KERACUNAN AKUT DAN ANTIDOTE
PENDAHULUANRacun adalah zat yang dalam dosis kecil mampu menghasilkan respon yang merugikan pada sistem biologis atau dapat menyebabkan kematian.Toksikologi merupakan ilmu yang mempelajari tentang racun termasuk sumber, efek dan mekanisme kerja dari racun.Keracunan berarti paparan racun dalam tubuh yang memberi respon merusak kesehatan.Gejala keracunan terkait dengan karakteristik dan kondisi saat paparan.Ini berkaitan dengan dosis yang digunakan, bentuk substansi, waktu, frekuensi paparan dan area yang terpapar.Keracunan akut atau kronis bergantung pada lamanya waktu paparan.Hal ini dapat menjadi toksisitas kuat, sedang atau lemah.Klasifikasi lainnya adalah mengelompokkan keracunanberdasarkan kategori yang berhubungan dengan sumber racun atau kegunaannya.Sebagai contoh, kita dapat mengelompokkan keracunankarena agen industri, bahan tanaman dan hewan, campuran rumah tangga dan obat-obatan. Pendekatan lain didasarkan pada organ atau sistem yang menargetkan area untuk efek bahan kimia (misalnya hepatotoksik, nefrotoksik, neurotoksik) atau carapaparan (misalnya toksisitas inhalasi). Apapun klasifikasi yang dipilih, tidak dapat dihindari bahwa klasifikasi campuran dapat ditemukan.Aspek yang paling penting dari pengobatan keracunan akut adalah terapi suportif untuk mempertahankan tanda-tanda vital (respirasi dan sirkulasi). Pengobatan lain adalah mencegah penyerapan lebih lanjut dengan menggunakan racun emetik, penyerapan kimia, agen pencahar atau pembilasan lambung. Antidot yang spesifik dapat mendetoksifikasi racun dengan caramengurangi efek racun, mencegah penyerapan, atau meningkatkan biotransformasi dan ekskresi racun. Ekskresi racun dapat ditingkatkan dengan diuretik paksa dan dengan dialisis.Prioritas pertama untuk inhalasi, paparan mata dan kulit terhadap racun adalah untuk menghilangkansumber paparan dari pasien.Mata dan kulit harus dicuci dengan air volume besar. Emesis merupakan kontraindikasi dalam situasi tertentu: (1) jika pasien koma atau dalam keadaan pingsan atau delirium, (2) jika pasien telah menelan racun korosif; (3) jika pasien telah menelan stimulan SSP; (4) jika pasien telah menelan distilat minyak bumi.Antidote dapat dikelompokkan dalam kategori yang berhubungan dengan mekanisme kerjanya, yaituantidote fisik, kimia dan fisiologis.Antidote fisik bekerja dengan caraadsorben dan mencegah penyerapan (misalnya keracunan arang aktif, tepung susu, putih telur), antidote kimia mengikat racun untuk mencegah penyerapan atau membuatnya tidak efektif (misalnya keracunan alkaloid dapat diobati dengan KMnO4 dan keracunan logam berat dapat diobati dengan BAL). Antidote fisiologis memberikan efek yang berlawanan untuk efek keracunan (misalnya atropin adalah antidote untuk agen muskarinik pilocarpine atau lainnya).Dalam percobaan ini, kita menggunakan sianida sebagai racun yang kuat untuk membuat efek keracunan. Sianida dapat ditemukan dalam sifat kimia rumah tangga, industri kimia atau tanaman berbonggol jenis tertentu (misalnya kentang, Manihot sp.), biji apel, kacang polong dan dari tanaman jenis lain. Dalam dosis kecil, sianida yang tertelan dapat diubah oleh enzim transferase sulfur (juga disebut rhodanase) menjadi tiosianat. Detoksifikasi akan menurun jika sianida dalam dosis besartertelan, sehingga menghasilkan keracunan potensial. Sianida bereaksi mudah dengan besi trivalen sitokrom oksidasi untuk membentuk kompleks sitokrom oksidase-CN. Sitokrom oksidasi memiliki fungsi penting dalam respirasi sel dan hilangnya fungsi akan memberikan gejala kekurangan oksigen seperti hypercapnea, sakit kepala, tremor, palpitasi tidak sadar, kejang-kejang dan asfiksia yang dapat menyebabkan kematian.Pengobatan untuk keracunan sianida adalah spesifik dan harus diberikan dengan cepat jika terbukti efektif.Diagnosis dapat dibuat melalui karakteristik bau sianida pada nafas dari individu yang keracunan.Keracunan sianida dapat diobati dengan pemberian nitrit dan tiosulfat.Ferro nitrit (Hb) dapat berubah menjadi methemoglobin (ferri-Hb).Methemoglobin bersaing dengan sitokrom oksidasi (Cyt-Fe+++) agar ion sianidamemproduksi cyanmethemoglobin dan memperbaiki sitokrom oksidasi.Di bawah pengaruh sulfurtransferase, natrium tiosulfat bereaksi dengan sianida menjadi tiosianat, zat beracun yang relatif mudah diekskresikan dalam urin.
PERCOBAANa. Tujuan PercobaanUntuk mengetahui gejala keracunan dan bagaimana mengobati keracunan
b. SubjekMarmut jantan dan betinac. Instrumen:1) Dispo dan jarum yang steril 2) Stetoskop, sepasang skala, flash light3) Stopwatch
d. Bahan1) Alkohol 70%2) Larutan KCN 0,25%3) Larutan Na2S2O3 10%4) Kapas
e. Prosedur:1) Setiap kelompok siswa bekerja dengan marmut2) Timbang hewan, perhatikan dan catat perilaku (hiperaktif, aktif, atau hypoactive), sianosis (lendir di telinga, mulut dan hidung), respirasi (frekuensi, kualitas / jenis), detak jantung, air liur, refleks yang disebabkan oleh rangsangan eksogen; tremor; kejang-kejang.3) Injeksikan KCN 5 mg / kg BB intraperitoneal (dosis harus benar). Perhatikan untuk mengontrol setiap menit selama sekitar 5 menit.4) Bila gejala keracunan tampak jelas, menyuntikkan Na-tiosulfat 250 mg / kg BB intraperitoneal, dan perhatikan gejala.5) Ulangi pemberian Na-tiosulfat setelah 4 sampai 5 menit bila gejala masih ada. Perhatikan sampai gejala hilang atau binatang mati.
Pertanyaan:1. Apa yang dimaksud racun dan keracunan?
Referensi:
2. Klasifikasikan keracunan!
Referensi:
3. Jelaskan hubungan terapi suportif dengan area target zat beracun!
Referensi:
4. Dalam mengamati sianosis, apa yang terjadi dengan selaput lendir dari mulut, hidung dan telinga dari hewan laboratorium dalam percobaan ini? Kenapa?
Referensi:
5. Apa yang akan terjadi dengan respirasi, denyut jantung, ukuran pupil, dan refleks setelah pemberian Sianida? Kenapa?
Referensi:
6. Apa potensi sumber zat sianida?
Referensi:
7. Bagaimana mekanisme toksisitas sianida?
Referensi:
8. Apa antidot sianida? Bagaimana mekanismenya?
Referensi:
ANESTESI UMUM
PENDAHULUANAnestesi umum adalah tidak adanya sensasi yang berhubungan dengan hilangnya kesadaran yang reversibel. Sejumlah agen mulai dari gas inert pada steroid menghasilkanefek anestesi pada hewan, tetapi hanya sedikit yang digunakan secara klinis. Anestesi inhalasi: nitrous oxide, halotan, isofluran, enflurane. Agen intravena: barbiturat (thiopentone, methohexitone), non-barbiturat (propofol, ketamin). Sejarah anestesi termasuk eter, kloroform, siklopropana, ethylchloride dan trichloroethylene.Anestesi menekan semua jaringan termasuk pusatneuron, otot jantung dan otot polos dan lurik.Namun, jaringan ini memiliki kepekaan yang berbeda untuk anestesi.Hal ini dimungkinkan untuk mengelola agen anestesi pada konsentrasi yang menghasilkan ketidaksadaran tanpa terlalu menekan pusat jantung dan pernapasan atau miokardium.Namun, bagi sebagian anestesi, memiliki batas keamanan yang kecil.
EterIni adalah sejarah anestesi. Namun, hal itu akan memberikan semua stadiumanestesi umum,eter digunakan dalam percobaan ini.Eter adalah anestesi yang tidak berwarna, sangat mudah menguap dan mudah terbakar.Karena larut dalam jaringan, sehingga induksi anestesi lambat dan diikuti dengan stadium anestesi klasik.Menurut Guedel, langkah-langkah dari anestesi umum yang disebabkan oleh inhalasi eter dibagi menjadi 4 stadium:a. Stadium pertama (stadium analgesia)Pasien masih dalam kondisi sadar, responsif, analgesia, euforia, respirasi teratur, peningkatan pendengaran.b. Stadiumkedua (stadium eksitasi / delirium)Pasien terlihat gugup, peningkatan tonus otot, respirasi teratur, terlihat midriasis pupil, tachicardia, peningkatan gerakan bola mata, penurunan kesadaran, ada refleks.Stadium pertama dan stadium kedua disebut stadium induksi.Dapat terjadi kematian mendadak pada pasien karena inhibisi vagal atau sensitisasi jantung terhadap adrenalin (endogen atau eksogen).c. Stadiumketiga (stadium bedah), dibagi menjadi 4 tahap: Tahap 1: tidak sadar, tonus otot yang menurun, respirasi teratur, cepat dan mendalam, gerakan bola mata mengalami penurunan, ukuran pupil kembali ke ukuran normal, refleks kornea (+),reflex peritoneal (+),refleks muntah (-), refleks menelan (-). Bedah minor dapat dilakukanpadatahap ini. Tahap 2: gerakan bola mata menurun (-), relaksasi otot lengkap, respirasi teratur, refleks kornea (-). Pada tahap ini, operasi besar biasanya dilakukan. Tahap3: refleks (-), dilatasi pupil, denyut nadi lemah, tekanan darah sementara, tonus otot (+) tapi relaksasi lengkap, respirasi yang mendalam. Tahap 4: respirasi yang abnormal, kecil dan dangkal. Semua refleks (-), dilatasi pupil maksimal, tachicardia, tekanan darah menurun secara progresif.d. Stadiumkeempat (stadiumkelumpuhan medullar)Tekanan darah terus menurun ke nol. Collapse respirasi dan vasomotor. Ini akan terjadi ketika overdosis.
Percobaana. Tujuan percobaan:Memahami efek anestesi umum dengan observasi perubahan stadium pada anestesi umum.b. Probandus: kelinci jantan atau betina, berat badan 1,5-2,5 kg, yang dipilih secara acak.c. Peralatan:1. Mistar dengan skala mm2. Fixator3. Lampu flash4. Eter cup5. Stetoskop6. Botol tetes7. Pipet8. Syringe (1 mL)d. Bahan & Obat:1. Eter2. Ketamin inj.3. Kapase. Prosedur:1. Setiap kelompok siswa bekerja pada dua kelinci. Membuat hewan percobaan dalam kondisi tenang.2. Sebelum memulai percobaan, membuat catatan untuk: respirasi perut dan thoracal denyut jantung gerakan bola mata ukuran pupil refleks kornea tonus otot3. Memasukkan ether pada eter cup, menutup mulut dan hidung pada kelinci pertama, Memasukkan ether pada eter cup secara teratur. Suntikkan 20 mg / kg BB intravena pada kelinci kedua.4. Membuat catatan yang sama (langkah no. 2). Amati tonus otot dan relaksasi otot dari stadium pertama ke stadium berikutnya.
Observasi Percobaan
EterStadium Anastesi
Stadium IStadium IIStadium IIIStadium IV
Tahap 1Tahap 2Tahap 3Tahap 4
RespirasiAbdomen
Toraks
Denyut jantung
Gerakan bola mata
Ukuran pupil (vertical/horizontal, dalam mm)
Refleks kornea
Relaksasi otot
KetaminStadium Anastesi
Stadium IStadium IIStadium IIIStadium IV
Tahap 1Tahap 2Tahap 3Tahap 4
RespirasiAbdomen
Toraks
Denyut jantung
Gerakan bola mata
Ukuran pupil (vertical/horizontal, dalam mm)
Refleks kornea
Relaksasi otot
Pertanyaan:1. Bagaimana mekanisme kerja dari eter?
Referensi:
2. Apa yang akan terjadi pada tahap induksi?
Referensi:
3. Mengapa operasi kecil dapat dilakukan pada tahap 1 stadium III?
Referensi:
4. Apa yang akan terjadi dengan respirasi, denyut jantung, gerakan mata bola, ukuran pupil, refleks dan relaksasi otot dalam stadium 1? Kenapa?
Referensi:
5. Apa yang akan terjadi dengan respirasi, denyut jantung, gerakan mata bola, ukuran pupil, refleks dan relaksasi otot pada stadium 2? Kenapa?
Referensi:
6. Apa yang akan terjadi dengan respirasi, denyut jantung, gerakan mata bola, ukuran pupil, refleks dan relaksasi otot pada semua tahap (1 4) pada stadium 3? Kenapa?
Referensi:
7. Apa yang akan terjadi pada stadium 4? Kenapa?
Referensi:
8. Berikan 5 contoh anestesi umum (dalam nama generik dan merek) yang digunakan di klinik?
Referensi:
ANASTETIK LOKAL
PENDAHULUANAnaestetics lokal adalah obat yang digunakan untuk mencegah nyeri dengan menyebabkan blok reversibel konduksi sepanjang serabut saraf. Kebanyakan basa lemah yang ada terutama dalam bentuk terprotonasi pada pH tubuh. Obat-obatan menembus saraf dalam bentuk non-terionisasi (lipofilik), tetapi sekali di dalam akson, beberapa molekul terionisasi terbentuk dan ini blok saluran Na +, mencegah generasi potensial aksi.Semua serabut saraf sensitif terhadap anestesi lokal tetapi, secara umum, serat berdiameter kecil lebih sensitif dibanding serat besar. Dengan demikian, blok diferensial dapat dicapai di mana rasa sakit yang lebih kecil dan serat otonom yang diblokir, Whils sentuhan kasar dan serat gerakan yang spsred. Anestesi lokal bervariasi dalam, durasi potensi aksi mereka.toksisitas dan kemampuan untuk menembus selaput lendir.Anestesi lokal menekan jaringan bersemangat lain jika konsentrasi dalam darah cukup tinggi, namun efek sistemik utama mereka melibatkan sistem saraf pusat. Agen sintetis menghasilkan sedasi dan pusing, cemas dan gelisah meskipun kadang-kadang terjadi, mungkin karena sinapsis hambat pusat mengalami depresi.Lebih tinggi, dosis beracun menyebabkan kejang-kejang dan koma, dengan depresi pernapasan dan jantung, akibat depresi meduler.
Mekanisme Anastetik LokalAnestesi lokal menembus ke bagian dalam akson dalam bentuk basa bebas lemak larut. Di sana, molekul terprotonasi terbentuk yang kemudian masuk dan memblokir Na + saluran setelah mengikat reseptor. Dengan demikian, kuaterner (penuh diprotonasi) anestesi lokal bekerja hanya jika mereka disuntikkan dalam akson saraf.Agen bermuatan (misalnya benzokain) larut dalam membran tetapi saluran diblokir secara semua-atau-tidak ada. Dengan demikian, molekul terionisasi dan non-terionisasi dasarnya bertindak dengan cara yang sama, yaitu, dengan mengikat reseptor pada channelNa+. Akhirnya begitu banyak saluran yang aktif bahwa jumlah mereka turun di bawah minimum yang diperlukan untuk depolarisasi mencapai treshold, dan karena potensial aksi tidak dapat dihasilkan, blok saraf terjadi.
Metode administrasiAnestesi Permukaan.Topikal aplikasi untuk permukaan eksternal atau mukosa.Anestesiinfiltrasi.Injeksi subkutan untuk bertindak atas ujung saraf lokal, biasanya dengan vasokonstriktor.
Blok saraf.Teknik berkisar dari infiltrasi anestesi sekitar saraf tunggal (misalnya anestesi gigi) ke epidural dan anestesi spinal. Dalam anestesi spinal (blokintratekal) obat disuntikkan ke dalam cairan cerebrospinal dalam ruang subarachnoid. Pada epidural anestesi, obat bius disuntikkan di luar dura.Anestesi spinal secara teknis jauh lebih mudah untuk menghasilkan daripada epidural anestesi, namun teknik yang terakhir hampir menghilangkan pasca-anestesi komplikasi seperti sakit kepala.Intravena daerah anestesi. Anestesi disuntikkan intravena ke ekstremitas exsanguinated. Tourniquet mencegah agen mencapai sirkulasi sistemik.
PERCOBAANa. Tujuan dari percobaan1. Memahami efek anestesi lokal pada rangsangan nyeri2. Membandingkan onset dan durasi dari 2 jenis anesthesi lokalb. Probandus: Marmutc. Peralatan:1. Gunting2. Tuberculin jarum suntik 1 ml3. Stopwatch atau pengatur waktu4. Beberapa darning jarum.5. Pulpend. Bahan & Obat:1. Prokain hidroklorida 10-2 M2. Lidokain hidroklorida, 5,0 x 10-3MLarutan harus dibuat dalam salin 0,9 persen dan menjadi steril. pH larutan akan mempengaruhi hasil dan harus diukur dengan hati-hati dan disesuaikan dengan 7,4 jika perlu.e. Prosedur:1. Enam marmut yang disiapkan setidaknya 24 jam sebelum percobaan dengan kliping pertama dan kemudian mencukur rambut di punggung bawah.2. Siswa dibagi menjadi 6 kelompok, setiap kelompok siswa bekerja pada 1 marmut.3. Obat (0,25 ml) disuntikkan intradermal (prokain hidroklorida 10-2 M di sisi kiri belakang dan lidokain hidroklorida, 5,0 x 10-3 M di sisi kanan belakang). Membuat garis di berdiameter 3 cm dengan pulpen(Gambar 1).4. Dua menit setelah injeksi sensitivitas daerah diuji dengan menusuk dengan jarum, kulit di tempat injeksi dan, sebagai kontrol, kulit jauh dari itu mungkin.5. Berkedut menunjukkan tidak ada anestesi (tanggapan positif), tidak ada berkedut yang ditunjukkan oleh anestesi (respon negatif). Catat + untuk respon positif dan - untuk respon negatif.6. Tes ini diulang pada interval 2menit, dan mencatatrespon injeksi sampai menunjukkan respon positif lagi.
Minute024681012141618202224
P
L
P= Prokain hidroklorida 10-2 ML= Lidokain hidroklorida, 5,0 x 10-3M
7. Catat bila obat mulai akting (onset) dan durasinya (interval antara awal respon negatif dan respon positif lagi).8. Catat data dari semua kelompok ke dalam tabel.
No. Marmut dari tiap grupOnset(menit)Durasi(menit)
PLPL
1
2
3
4
5
6
9. Bandingkan onset dan durasi dari 2 jenis anestesi lokal dengan Student t-test.
1. FORMULIR RESEP DOKTER DAN REGIMEN DOSIS
TUJUANPada akhir kegiatan ini diharapkan para siswa dapat:1. Memahami konsep dasar penulisan resep, termasuk istilah dasar dan singkatan2. Mengenali bentuk, unsur-unsur dan jenis resep medis3. Menentukan regimen dosis yang sesuai (dosis, cara pemberian, frekuensi pemberian, waktu pemberian, dan durasi pengobatan)4. Menghitung dosis obat dan menerapkannya dalam resep5. Menulis resep medis
PENDAHULUANBerdasarkan peraturan, resep medis adalah perintah untuk pengobatan ditulis oleh seorang praktisi medis berlisensi seperti dokter, dokter gigi atau dokter hewan kepada apoteker untuk mengeluarkan obat untuk pasien.Resep dapat diketik atau ditulis dengan tulisan tangan.Menulis resep itu harus dapat dibaca dan lengkap terutama ketika dokter menulis kata-kata Latin atau istilah atau singkatan.Sebuah resep yang lengkap membawa enam elemen, tanda menutup, dan inisial atau tanda tangan dari resep (lihat gambar di bawah).
Unsur-unsur dari resep dokter:1. Identitasdokter atau informasi kantor resep ini: nama, nomor lisensi, alamat.2. Superskripsi: R / simbol, tempat dan tanggal resep ditulis.3. Inskripsi: obat resep yang berisi nama dan jumlah atau kekuatan dari masing-masing bahan / obat-obatan.4. Subskripsi: pengeluaran arah apoteker. Hal ini dapat peracikan petunjuk, jumlah, dan bentuk sediaan obat. Contoh instruksi peracikan adalah "mengeluarkan", "mfla" yang merupakan singkatan dari fakta misce lege artis, yang berarti "mencampur dan membuat persiapan hukum".5. Paraf: arah bagi pasien. Ini adalah dari bahasa Latin "signa" yang berarti "menulis", "membuat", "label". Contoh: "3.d.d. Tab l.p.c." berarti mengambil satu tablet tiga kali sehari setelah makan.6. Identitas pasien: nama, umur, berat badan (terutama untuk anak-anak), alamat ketika resepmembawa narkotika atau psichotropics.
(+) Penutupan tanda dan inisial dokter atau tanda tangan
Atas dasar ketersediaan obat resep, resep dapat dibagi menjadi dua kelas, precompounded (untuk bentuk khusus dan resmi) dan diperparah / tanpa persiapan / magistral (Goodman dan Gilman, 1980). Di Indonesia, ada tiga macam resep. Mereka magistral, resmi, dan khusus.Resep Magistral adalah jenis di mana dokter memilih obat, agen tambahan, dosis, dan bentuk sediaan farmasi yang dia inginkan dan berpikir cocok untuk pasien nya, dan kemudian seorang apoteker mempersiapkan obat.Para agen tambahan yang ditambahkan atau dibutuhkan dalam pembuatan bentuk sediaan farmasi harus dipahami oleh para siswa.Karena setiap bentuk sediaan farmasi memiliki agen sendiri tambahannya pribadi, misalnya, untuk membuat Pulveres membentuk kita menggunakan lactis saccharum sebagai kendaraan dan pemanis. Di sisi lain, hanya sebagai kendaraan obat dalam bentuk kapsul. Ada mfla (misce fac lege artis) tanda di atasnya.Menulis resep khusus hampir sama dengan menulis resep resmi. Namun, ada sedikit perbedaan. Dalam resep resmi dan khusus, nama obat adalah dari jenis generik (internasional non-proprietary name) dan nama merek masing-masing.Sebelum semua bentuk-bentuk resep ditulis, regimen dosis yang terdiri dari dosis, cara pemberian, frekuensi, waktu pemberian, dan durasi pengobatan harus ditetapkan dan dipahami.Dosis yang akurat sangat penting dalam memberikan obat, terutama untuk neonatus, bayi dan anak-anak karena bahkan kesalahan kecil dapat berbahaya karena ukuran tubuh kecil mereka.Dosis obat yang diberikan kepada anak-anak biasanya kurang dari yang diberikan untuk orang dewasa.Banyak anak dosis obat yang dihitung berdasarkan berat tubuh anak, seperti mg / kg atau mcg / kg dan Badan permukaan Area (BSA), seperti mg/m2.Selain itu, referensi buku panduan banyak memberikan dosis dewasa obat (dosis umum), kecuali mereka secara khusus dirancang untuk anak-anak.Ada beberapa alat atau formula yang tersedia untuk menyesuaikan dosis obat.
1. Perhitungan dosis anak berdasarkan BSANormogram digunakan untuk menentukan BSA dalam meter persegi sesuai dengan tinggi badan anak dan berat badan. Ketika Anda tahu BSA anak, dosis ditentukan dengan mengalikan BSA dengan dosis yang dianjurkan.
Rumus untuk menghitung dosis anak adalahAnak BSA dalam meter persegi ---------------------------------------------X dosis dewasa1,73 m2 *
* Angka untuk BSA rata-rata orang dewasa dalam meter persegi adalah 1,73.
Luas permukaan tubuh anak-anak juga dapat menentukan menggunakan rumus ini
berat badan (kg) x tinggi (cm)BSA =----------------------------------------------3600
2. Perhitungan dosis berdasarkan berat anaka. Dihitung sesuai dengan individu BW anak (mg / kgBB)b. Dihitung saat membandingkan dosis untuk dewasa:Formula Clark:Rumus Clark didasarkan pada berat anak.Untuk menentukan dosis yang tepat untuk anak-anak, membagi berat badan anak dalam kilogram dengan 70 kilogram untuk mendapatkan fraksi yang benar dari dosis dewasa.
Berat badan anak dalam kg--------------------------------------- x dosis dewasa (mg)70 kg *
* Berat rata-rata orang dewasa adalah 70 kg
3. Perhitungan dosis berdasarkan usia anakDihitung saat membandingkan dosis untuk dewasaa. Aturan Fried untuk Bayi dan Anak-anak sampai dengan 1 sampai 2 tahun:Usiaanak dalam bulan--------------------------------- x dosis dewasa (mg)150b. Aturan Young untuk anak-anak dari 1 tahun sampai 12 tahun:Usia anak dibagi berdasarkan usia ditambah 12 merupakan sebagian kecil dari dosis dewasa cocok untuk anak.Usia anak dalam tahun--------------------------------- x dosis dewasa (mg)Usiaanak +12
ALAT DAN BAHAN Pertanyaan / skenario Daftar Obat Dosis daftar Kertas White Board Referensi
PROSEDUR MetodeSetiap siswa harus menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini, kemudian mempresentasikan dan mendiskusikan dengan siswa lainnya. Jawaban dari setiap kasus harus berisi:1. Rejimen dosis (cara pemberian, frekuensi, dosis setiap administrasi, waktu pemberian, dan durasi pengobatan)!2. Bentuk sediaan farmasi yang cocok untuk pasien!3. Tiga bentuk resep (magistral, resmi, dan khusus) yang mungkin menggunakan obat-obatan.
Kasus-kasus tersebut adalah:1. Seorang dokter memberikan ibuprofen untuk Seto, seorang anak tiga tahun (15 kg) menderita faringitis akut.2. Seorang dokter memberikan amoksisilin pada Hasan, seorang anak satu tahun (7,5 kg) mengalami pneumonia rumit3. Seorang dokter memberikan hidrokortison untuk dioleskan ke Doni, seorang anak delapan tahun (25 kg) Dermatitis atopik menderita.Contoh bagaimana untuk menjawab kasus-kasus:Seorang dokter memberikan Parasetamol ke Anggi seorang gadis satu tahun (12 kg), menderita demam.Jawaban:1. Regimen Dosis:a. Menurut referensi: dosis parasetamol untuk anak-anak adalah 10-15 mg / kgBB / dosisb. Dosis untuk Anggi dengan 12 kg BW adalah 120-180 mg / dosisc. Rute pemberian: orald. Frekuensi: setiap 4-6 jam jika perlu (4-6 kali sehari)e. Waktu pemberian: sebelum atau setelah makan, karena penyerapan parasetamol tidak terganggu dengan atau makanan withoudf. Lama pengobatan: 3 hari2. Bentuk sediaan farmasi untuk Anggi adalah Pulveres dan cair (larutan, sirup atau suspensi)3. Kemungkinan bentuk resep yang ditulis:Catatan: - Dosis parasetamol yang digunakan dalam hal ini adalah 120 mg / dosis. Untuk menentukan bentuk sediaan farmasi untuk pasien, silakan mempertimbangkan sediaan yang tersedia di pasar (toko obat)
a. Magistral resep(Bahan baku parasetamol tersedia di pasar)b. Resep resmi:Sediaan farmasi yang tersedia di pasaran: Generic: - Tablet 500 mg- Sirup 120mg/5ml (60 ml/botol)c. Resep khusus:Salah satu nama merek parasetamol yang tersedia di pasar adalah Sanmol, yang bentuk sediaan yang Tetes oral 100 mg / ml (15 ml /botol); Sirup 120 mg / 5 ml (60 mg /botol), dan Tablet 500 mg
Durasi: 1 x 100 menit
EVALUASI Tugas dan laporan
2. FORMULIR DOSIS FARMASI
TUJUAN:Setelah melakukan kegiatan ini, para siswa diharapkan dapat:1. Memahami jenis bentuk sediaan farmasi2. Memilih dan menentukan bentuk sediaan farmasi yang tepat yang akan digunakan dalam penulisan resep
PENDAHULUAN:Pilihan bentuk sediaan farmasi dalam resep rasional memperhitungkan hal-hal seperti obat tindakan keamanan yang optimal, dan harga yang terjangkau.Ada saat ketika dokter juga mempertimbangkan rasa pasien kepatuhan dalam menentukan bentuk sediaan farmasi.Tidak kalah penting, bagaimanapun, adalah faktor-faktor lain seperti karakteristik obat, bioavailabilitas, dan kondisi sosial ekonomi pasien. Faktor lain yang layak memperhatikan ketika memilih bentuk sediaan farmasi untuk kulit lesi luas dan kondisi lesi (lesi basah atau kering). Oleh karena itu diperlukan bahwa spesifikasi dan jenis bentuk sediaan farmasi dipelajari dan baik-dipahami, terutama ketika menyangkut dengan penyakit kulit. Administrasi ini bentuk sediaan farmasi dapat diberikan secara oral seperti tablet, sirup, dan sebagainya kapsul dan topikal seperti krim, salep, gel dan lain-lainSebelum menulis resep, dokter harus memahami karakteristik, kelebihan dan kekurangan, penyimpanan, dan regulasi / aturan bentuk sediaan farmasi untuk memilih dan menetapkan bentuk sediaan farmasi yang sesuai untuk pasien.
BAHANBerbagai jenis bentuk sediaan farmasi, yang cair (larutan, campuran, suspensi, obat mujarab, sirup, kumur, tetes, lotion, obat gosok), semi-padat (krim, salep, gel), dan padat (tablet, kapsul, Pulvis / powder).
PROSEDUR1. Para siswa harus mengamati bentuk sediaan farmasi dan kemudian membahas tentangA. karakteristik mereka (kelebihan dan kekurangan), penyimpanan, peraturan / aturan klasifikasi obatB. dosis rejimen termasuk dosis, frekuensi, waktu, dan durasi administrasi untuk kasus disediakanC. bagaimana menulis resep membawa bentuk sediaan farmasi2. Para siswa harus mengisi dan melengkapi kosong bentuk sediaan farmasi seperti di bawah ini
Contoh kasusBogi (15 tahun, 70kg) telah menerima krim Myconazol untuk menyembuhkan tinea corporis nya. Hal ini diketahui bahwa: Dosis myconazol sebagai antijamur adalah 2%, diterapkan secara lokal di kulit sekali waktu sehari \ Persiapan yang tersedia adalah 10 g myconazol per tabung.Satu gram krim memadai akan mencakup kira-kira 100 cm2 daerah kulitMenulis resep obat ketika diberikan selama dua minggu dan daerah yang terkena dampak penyakit ini adalah sekitar 120 cm2.
Jawaban:Karena daerah yang terkena adalah 120 cm2, sehingga perlu 1,2 g krim per hari.Selama dua minggu atau 14 hari dibutuhkan 14x 1,2 g = 16,8 g yang sama dengan 2 tabung.
CONTOH DARI FORMULIR DOSIS FARMASINama obatMyconazol
Jenis Dosis Bentuk Farmasi (PDF) diamaticream
Komposisi & kemasanMyconazol 2% (masing-masing gram berisi 20 mg myconazol), 10 g per tabung
IndikasiAntijamur
Keuntungan dari bentuk sediaan farmasi (PDF) Mudah dicuci air Kurang berminyak dibandingkan dengan salep Lebih mudah untuk menerapkan, meliputi bagian dari kulit
Kelemahan dari bentuk sediaan farmasi (PDF)tidak dipertahankan pada kulit untuk waktu yang lama
Rejimen dosis: Rute administrasi Dosis Frekuensi Waktu administrasibagaimana administrasi topikal 2% sekali sehari pagi tersebar pada obat lesi kulit
Klasifikasi berdasarkan peraturan / hokumObat kuat, huruf K hitam pada latar belakang merah
Penyimpanan obat Perlu tempat sejuk dan kering, hindari dari cahaya dan kelembaban
Durasi: 2 x 50 menit
3. INTERAKSI FARMASI
TUJUANSetelah mengambil pekerjaan laboratorium ini diharapkan bahwa siswa adalah:1. Untuk mengetahui obat yang paling umum digunakan di ruang gawat darurat dan indikasi mereka2. Dapat menentukan cara pemberian, frekuensi, dan volume narkoba suntikan diadministrasikan3. Mampu menghitung dosis dan untuk menyesuaikan laju aliran infus intravena4. Menyusun kembali mampu parenteral obat padat5. Mampu mengenali tanda-tanda interaksi farmasi
PENDAHULUANDalam kasus darurat, dokter sering harus memberikan terapi yang tepat yang berpengaruh cepat untuk memulihkan kondisi pasien.Efek obat mencapai lebih cepat jika dosis obat bentuk yang dipilih diadministrasikan parenteral terutama melalui suntikan atau dengan menambahkannya ke dalam infus intravena.Untuk memberikan terapi parenteral yang tepat, pengetahuan tentang bagaimana membangun dosis, volume narkoba suntikan diberikan, dan aliran infus intravena tingkat harus diketahui oleh mahasiswa sebagai calon dokter.Dalam praktek klinis ditemukan bahwa obat yang diberikan melalui suntikan sering dicampur dalam jarum suntik atau ditambahkan ke dalam infus intravena.Tindakan ini dimungkinkan untuk memimpin interaksi obat atau interaksi farmasi terjadi.Farmasi interaksi hasil dari inkompatibilitas fisik atau kimia antara dua atau lebih dari dua obat yang berbeda dan juga antara obat dan zat terlarut, adjuvant (pengawet, buffer, stabilizer, pelarut), sebuah wadah atau perangkat medis.Mereka muncul selama persiapan atau administrasi dari obat.Inkompatibilitas fisik dibuktikan dengan kegagalan untuk menggabungkan obat dengan benar.Kompatibel kimia terjadi ketika agen ditentukan bereaksi secara kimia pada kombinasi untuk mengubah komposisi satu atau lebih bahan (konstituen).Tanda-tanda yang terlihat dari interaksi farmasi adalah curah hujan, kekeruhan, perubahan warna, dan evolusi gas (gelembung).Adalah penting untuk menyadari interaksi obat karena mereka dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, mengurangi atau menambah potensi obat, membuat obat-obatan berbahaya atau beracun, meningkatkan efek samping pengobatan (mungkin menyebabkan keterlambatan pengobatan / dosis pengurangan) dan, pada akhirnya, merusak efektivitas pengobatan.
Bahan:1. Daftar pertanyaan 2. Peralatan: Alat suntik Tabung dan rak3. Bahan:A. Beberapa jenis obat darurat, seperti Aminofilin injeksi Aqua pro injeksi Gentamycine injeksi Chloramphenicol Na-succinat Diphenhydramine HCI injection Furosemide injeksi Prokain penisilin injection Kalsium gluconat injeksi Streptomisin injeksi sulfas Sodium bikarbonat injeksi Injeksi papaverine
Prosedur:1. Para siswa diberi beberapa masalah dan diminta untuk menghitung dosis dan menentukan volume administrated narkoba suntikan, dan menyesuaikan laju aliran infus intravena untuk masalah tersebut.Contoh pemecahan masalah Masalah 1Aminofilin injeksia. Dosis obat berupa: . (larutan)b. Tersedia persiapan: ... (ampul 10 ml dalam ukuran berlabel 24 mg / ml)c. Cara pemberian: (intravena)d. Sebuah dosis 200 mg aminophillyne i.v. diberikan untuk pasien yang menderita status asthmaticus. Injeksi ini tersedia dalam 10 ml ampul mengandung 24 mg per ml. Berapa banyak injeksi aminophillyne harus diberikan untuk dosis 200mg?(200mg/240mg) X 10ml = 8.3 ml
Masalah 2Dari botol multi-dosis ampisilin yang mengandung 1 g / 2 ml, larutan berapa banyak yang dibutuhkan untuk dosis 200mg?[200 mg / (1000mg / 2 ml)] = 0.4 ml
Masalah 3Sebuah infus yang mengandung 2,5 mg diazepam dalam 0,5 ml larutan ditambahkan ke 500 ml injeksi dekstrosa 5%, dan larutannya harus diberikan secara intravena selama lebih dari delapan jam. Pipet di set venoclysis dikalibrasi untuk memberikan 20 tetes = 1 ml. Hitung laju aliran dalam tetes per menit.[(0,5 ml + 500 ml injeksi) / (8 x 60 menit)] = x ml injeksi / menitx = 1.04 ml / menit= Laju aliran di menit per milimeter
(20 tetes / 1 ml) = x tetes / 1.04ml x = 20.8 tetes atau sekitar 21 tetes per menit
Durasi: 1 x 60 menit.Evaluasi: Tugas
2. Setiap kelompok siswa dibagi menjadi 3 subkelompok. Setiap subkelompok harus melakukan percobaan dan mengamati tanda-tanda interaksi farmasi yang muncul setelah pencampuran dua obat yang berbeda, dan kemudian menulis laporan.
I. Melarutkan injeksi padat1. Tiga ratus ribu unit (300 mg) dari Procain Penisilin (powder) dalam botol dilarutkan dengan 2 ml injeksi pro aqua, kocok perlahan kemudian mengamatiHasil:2. Satu gram Streptomisin (powder) injeksi Sulfate dalam botol dilarutkan dengan 2 ml injeksi pro aqua, kocok dengan lembut, kemudian amati.Hasil:
II. Interaksi farmasi 3. Masukkan 1 ml injeksi aminofilin ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml Diphenhydramin-HCI injeksi untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilHasil:4. Masukkan 1 ml papaverin HCI-injeksi ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi Furosemide untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilHasil:5. Masukkan 1 ml injeksi Gentamycine ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi Nasuccinat Chloramphenicol untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilHasil:6. Masukkan 1 ml Na-bikarbonat injeksi ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi Kalsium gluconat untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilHasil:
Durasi: 1 x 60 menitEVALUASI: Laporan
LAPORAN DARI INTERAKSI FARMASI
Nama siswa:Student ID Number:Kelompok:Hari / Tanggal:Waktu:Instruktur:
I. Melarutkan injeksi padat (20)1. Tiga ratus ribu unit (300 mg) dari Procain Penisilin (powder) dalam botol dilarutkan dengan 2 ml injeksi pro aqua, kocok perlahan kemudian mengamati. Apa yang Anda lihat? Mengapa hal itu terjadi? Jelaskan!2. Satu gram Streptomisin (bubuk) injeksi Sulfate dalam botol dilarutkan dengan 2 ml injeksi pro aqua, kocok dengan lembut, kemudian amati. Apa yang Anda lihat? Mengapa hal itu terjadi? Jelaskan!
II. Interaksi farmasi (80)3. Masukkan 1 ml injeksi aminofilin ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi HCI Diphenhydramin untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilApa yang Anda lihat? Jelaskan mengapa terjadi!4. Masukkan 1 ml papaverin HCI-injeksi ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi Furosemide untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilnya. Apa yang Anda lihat? Jelaskan mengapa terjadi!5. Masukkan 1 ml injeksi Gentamycine ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml Chloramphenicol Na-succinat injeksi untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilnya. Apa yang Anda lihat? Jelaskan mengapa terjadi!6. Masukkan 1 ml Na-bikarbonat injeksi ke dalam tabung gelas, tambahkan 1 ml injeksi Kalsium gluconas untuk itu. Kocok campuran sambil mengamati hasilnya. Apa yang Anda lihat? Jelaskan mengapa terjadi!
PROSEDUR PEMERIKSAAN TOKSIKOLOGI
Tujuan:1. Untuk memahami tes sederhana untuk Alkohol, Sianida dan Arsenik2. Untuk dapat melakukan tes sederhana untuk Alkohol, Sianida, dan Arsenik3. Untuk dapat menafsirkan hasil tes untuk Alkohol, Sianida dan Arsenik4. Untuk bertanggung jawab atas hasil tes untuk Alkohol, Sianida dan Arsenik
1. Test untuk Alkohola. Metode: Modifikasi teknik difusi mikro.b. Reagen: - Larutan karbonat kalium jenuh- Anti-Reagent: Dikromat kalium 3.70 gmAir 216.30 mlAsam sulfat 280 mlc. Instrumen: mikro difusi Conwayd. Prosedur:1. Mempersiapkan Anti-reagen, melarutkan 3,70 gm kalium dikromat dalam 150 ml air. Tambahkan 280 ml asam sulfat saat pencampuran secara kontinyu. Encerkan solusi ini sampai volume mencapai 500 ml tingkat dengan air suling.2. Mempersiapkan solusi kalium karbonat jenuh, kalium karbonat menempatkan ke dalam air, aduk solusi ini terus menerus sampai saturasi terjadi (kalium karbonat yang tersisa secara terpisah dalam larutan)3. Masukan 2 ml reagen Anti ke pusat ruang itu.4. Taruh 1 ml kalium karbonat jenuh ke satu sisi ruang menempatkan 1 ml sampel (darah atau urine) ke sisi lainnya5. Pasang tutupnya, kemudian hidupkan ruangan secara bergantian sampai sampel darah dan kalium karbonat dicampur.6. Menjaga proses difusi ruang selama satu jam pada suhu kamar.7. Angkat tutup dan mengamati perubahan warna Anti-reagene. Interpretasi hasilSebuah warna kuning kenari menunjukkan hasil negatif. Sebuah perubahan warna dari kuning ke cahaya kuning-hijau menunjukkan tingkat etanol sekitar 80 persen mg, kuning-hijau sekitar 150 persen mg, hijau sekitar 230 mg persen dan biru-hijau sekitar 300 mg persen. f. Gambar 1: Micro difusi Conway
1. Piring conway 2. Pusat chamber (reagen Anti)3. Satu sisi ruang (Kalium karbonat jenuh)4. sisi ruang Lain (contoh: darah atau urine) 5. Tutup
II. Test untuk Sianidaa. Metode: Uji Guignardb. Reagen: larutan asam pikrat Jenuh10% Karbonat natriumLarutan 10% asam tartaratc. Instrumen: 100 ml Erlenmeyer termos dengan gabus karet d. Prosedur:1. Membuat kertas asam pikrat: membenamkan kertas filter 3x5 cm ke larutan asam picric jenuh, dan kemudian biarkan kering pada suhu kamar.2. Potong kertas asam pikrat oleh 1x3 cm, dan kemudian menanamnya di gabus Erlenmeyer. Karbonat larutan natrium yang terkulai pada bagian bawah kertas asam pikrat seperti yang ditunjukkan dalam Gambar 2.3. Dimasukkan ke dalam Erlenmeyer 20 larutan asam tartaric ml dan 10 sampel gram atau sebanyak itu cukup perlu4. Gabus Erlenmeyer termose. Interpretasi hasil: Jika warna kertas asam pikrat berubah dari kuning menjadi merah, itu berarti sampel mengandung sianida.f. Gambar 2:
III. Uji Arsenik:a. Metode: Sanger - Uji Hitamb. Reagen: Larutan asetat 5% Larutanchloride merkuri5% dalam alkoholSulfat tembaga 5% (II)Asam sulfat 4 NButiran zinc c. Instrumen: lihat Gambar 3d. Prosedur:1. Membuat kertas klorida merkuri: Benamkan sepotong cm 3x8 dari kertas saring ke dalam larutan klorida merkuri, angkat dan biarkan mengering dalam suhu kamar. Dipotong menjadi ukuran 1x8 mm agar sesuai dengan panjang dan diameter pipa kapiler.2. Membuat asetat kertas timah: Benamkan sepotong 2x5 cm dari kertas saring ke dalam larutan timbal asetat, angkat dan kemudian biarkan mengering dalam suhu kamar. Dipotong menjadi ukuran 1x2 cm.3. Membuat katun timbal asetat: Rendam kapas ke dalam larutan timbal asetat, angkat dan kemudian biarkan mengering dalam suhu kamar.4. Masukan 3 butiran seng sulfat ke dalam larutan tembaga(II) dan biarkan selama lima menit.5. Aturlah bagian instrumen tersebut: kertas klorida merkuri, kapas timbal asetat dan kertas timbal asetat seperti yang ditunjukkan dalam Gambar 3. 6. Dimasukkan ke dalam labu Erlenmeyer 10 gram sampel, 20 ml asam sulfat 4 N, 3 butiran Seng activized.7. Biarkan mereka batu selama 30 menit.e. Interpretasi hasil: Jika sampel mengandung arsenik warna kertas merkuri klorida dalam pipa kapiler secara bertahap berubah (dari bawah ke permukaan) dari putih menjadi coklat gelap, orange dan kemudian kuning. Konsentrasi tinggi arsenik. Semakin gelap warna (coklat).f. Gambar 3.
1. Pipa kapiler yang mengandungkertas merkuri klorida 2. Kapas pb asetat 3. Kertas pb asetat 4. Sampel + asam sulfat 4n5. Butiran zink 6. Kertas chloride mercury
PEMERIKSAAN LUKA
Laporan Luka Area / lokasi Luka Jenis dan bentuk Luka Ukuran / dimensi Luka Arah Luka Waktu Luka Kondisi Luka
Contoh laporan luka Area / lokasi: di dahi 6 cm dari garis tengah, 3 cm dari atas alis kanan Jenis dan bentuk: ada luka scissum Ukuran / dimensi luka: panjang 2 cm, lebar 1 cm dan kedalaman 1 cm Arah luka: dari pusat ke perifer Waktu luka: luka yang tampak rubor, bengkak dan ada pembekuan darah di perifer luka Kondisi luka: luka yang tampak berpasir
Prosedur Pemeriksaan
Laboratory Manual Block 21 Emergency Medicine & Traumatology3
