Regulasi Sistem Kardiovaskuler

Dr. SulistyaniRegulasi Sistem Kardiovaskuler

Potensial Aksi2 type : respons cepat dan lambatFase potensial aksi :Fase 0 : -90mV -65mV (mulai depolarisasi)Fase 1 : - 10 mV K+ mulai keluar repolarisasiFase 2 : Ca2+ masuk lambat plateauFase 3 : Saluran Ca2+ menutup repolarisasiFase 4 : fase istirahat

Regulasi Pemompaan JantungPengaturan Intrinsik-ekstrinsik pompa jantungPengaruh ion kalsium dan kaliumPengaruh SuhuPeningkatan beban arteriKontrol terhadap curah jantungCurah jantung : volume yang diejeksikan ventrikel tiap-tiap menit.V dextrav sinistra Pulmo~ Sistemik- Terdapat variasi minor tiap-tiap denyutCurah jantung : (total darah dlm tubuh 5-5,5liter)Cardiac output (CO) = HR x volume = 70 kali/menit x 70 ml/denyut = 4900 L/menit ~ 5 Liter/menitCO dipengaruhi oleh :BMRAktivitasUsiaUkuran tubuh (3L/menit/m2 luas permukaan tubuh)CO istirahat + 5Liter/menit; aktivitas berat? Olahragawan? Mekanisme?Cadangan jantung (Cardiac reserve)?Regulasi jantung o/ saraf otonomJantung dapat bekerja automatisasi tanpa ada eksitasi sarafPengaruh eksitasi saraf otonom modifikasi denyut jantung.N Vagus :Parasimpatis atrium (SA dan AV); ventrikel tidak signifikanSimpatis atrium (SA dan AV) dan ventrikelParasimpatisSel kontraktil ventrikelAV NodeSA NodeMempersingkat potensial aksi fase datar influks Ca2+< parasimpatisSA Node :

Kontrol curah jantung :Sistem sarafHormon ephinefrin (medula adrenal)

Istirahat70x/menitAktivitas100x/menitSimpatis/hormon>>>InherenKontrol Volume SekuncupKekuatan kontraksi otot :Otot rangka dipengaruhi oleh stimulus dan jumlah motor unitOtot jantung krn mempunyai periode refrakter yang panjang dan gap junction tidak dipengaruhi oleh hal tersebut diatas.Volume sekuncupAliran balik vena (EDV)EkstrinsikIntrinsikS simpatis (NE)Hormon (E) kontraksi1. Kontrol IntrinsikAliran balik vena (penjumlahan seluruh aliran darah lokal ~ BMR) volume diastolik akhir (EDV)Kontrol inheren jantung ~ panjang-tegangan otot jantungFrank Starling : kemampuan intrinsik jantung untuk beradaptasi terhadap volume yang >> akibat aliran masuk darah (aliran balik vena)Secara fisiologis, otot jantung tidak akan terentang > panjang optimum sampai pada titik ketika kekuatan kontraksi

Hukum Frank Starling : jantung dalam keadaan normal memompa semua darah yang dikembalikan kepadanya; peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume sekuncupHubungan Inheren Volume Sekuncup & aliran balik venaAda 2 keuntungan :Penyetaraan CO dextra dan sinistra (peregangan otot >> tumpang tindih aktin dan miosin)

~

Jika diperlukan, >> COV dex >>>> pulmoAliran balik >>>> sistemikV sin >>- Jika tidak setara penimbunan >> vena ventrikel CO Kontraktilitas >> CO >>

Adanya pengaruh simpatis akan menggeser kurva starling s.d 100%

Hukum Frank Starling : jantung dalam keadaan normal memompa semua darah yang dikembalikan kepadanya; peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume sekuncupKontrol frekuensi jantungPeregangan atrium reflek Brainbridge pusat vasomotor di otak vagus (simpatis) frekuensi jantungPeregangan atrium >> irama 10-15%

Pengaruh Ion Kalium dan KalsiumIon KaliumBerfungsi untuk depolarisasi/potensial membranKelebihan ion kalium ekstrasel?Ion Calsium :Berfungsi untuk kontraksi ototKelebihan ion calsium?Pengaruh Suhu terhadap fungsi jantungsuhu denyut jantung s.d 2 kali lipat.suhu permeabilitas otot jantung terhadap ion, terjadi perangsangan otonom.suhu kekuatan kontraksi otot jantung sampai ambang tertentu; karena suhu yang lama melemahkan sistem metabolik jantung.Fungsi optimal jantung tergantung fungsi sistem thermoregulasi tubuh.

Faktor- faktor yang mempengaruhi tekana darah arteri rata-rataTekanan darah arteri rata-rataCurah jantungResistensi perifer totalKec. Denyut jantungVolume sekuncupJari- jari arteriolViscositas darahAktifitas parasimpatisAktifitas simpatis & ephineprin Aliran balik venaEfek penghisapan jantungKontrol metabolik lokalKontrol vasokontriktor lokalJumlah sel darah merahVolume darahAktifitas pernafasanAktifitas olah ragaAktifitas simpatisVasopresin & angiotensinKeseimbangan garam & airVasopresin, sist. RAA Pergeseran cairan bulk flow pasif antara kompartemen vaskuler dan cairan interstitium26HOMEOSTATIS1. Tekanan darah di atas normal ( hipertensi )Baroreseptor sinus karotikus & lengkung aorta menaikkan kecepatan pembentukan potensial aksi di neuron afferen masing-masing.Pusat kontrol kardiovaskuler Parasimpatis & Simpatis Kecepatan denyut jantung Volume sekuncupVasodilatasi arteriol Curah jantung Resistensi perifer total Tekanan darah kembali normal 272. Tekanan darah turun di bawah normalAktivitas baroreseptor Induksi pusat kardiovaskuler untuk aktifitas jantung & simpatis, parasimpatis kec. denyut jantung volume sekuncup Vasokonstriksi arteriol & vena curah jantung resistensi perifer totalTekanan darah ( normal )28Kekuatan kontraksi jantungKontraksi ventrikel tekanan arteri (afterload)Penyempitan (Stenosis) Kompensasi : tekanan ventrikel otot ventrikel hipertrofi Kronik degeneratifTak terkompensasi- Pada usia tua cardiac reserve