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Page 1: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

CENAVECE

Programas Preventivos

Programa para la

Prevención y Control de la Tuberculosis

Estado de Chiapas

Page 2: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

Población Estatal2006-2008

Servicios de Salud en Estado 2008

Unidades Hospitales Laboratorios (BK)

SALUD 893 22 -

IMSS 27 4 -

ISSSTE 23 4 -

IMSS-op 593 10 -

Otras 2 2 -

Total 1538 42 -

Fuente: SINAIS Infraestructura 2008

44362192250535218568443874482220862

216658643374332190628

2146805

TOTAL

89991

46578

59348

76988

98256

116674

132717

150038

172280

209091

250427

271372

271269

192929

47726

MASC

2008

95291

48852

59348

78547

101321

123528

144630

167076

192339

223798

300697

264835

263347

186869

45757

FEM

185282

95430

120350

155535

199577

240202

277347

317114

364619

432889

503770

536207

534616

379798

93483

TOTAL

86359

45074

57427

73735

94946

114264

130516

148179

206831

204731

247520

272432

276594

197575

48050

MASC

2007

91027

47167

58944

74917

97172

119816

140860

163419

187687

219133

250151

265546

267273

191675

46075

FEM

177386

92241

116371

151905

192118

234080

271376

311598

356871

423864

497671

537978

543867

389250

94125

TOTAL

169877

89031

112692

142243

184530

227663

265485

305887

349769

414777

490192

538229

548879

402382

95797

TOTAL

Fuente: (población a mitad del año)

869988287965 y +

454554357660-64

570595563355-59

715437070050-54

930139151745-49

11599311167040-44

10803412832735-39

15968014620730-34

18330416646525-29

21435620042120-24

24629524389715-19

265527272702 10 - 14

269369279510 5 - 9

198005204377 1 - 4

468734892448924

< 1

FEMMASC

GRUPO EDAD

2006

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“México Libre de Tuberculosis”

Jurisdicciones e Indicadores

Jurisdicciones Sanitarias 2008

Jurisdicción Municipios (núm.) Población Prioritaria TB

TUXTLA 20 1105927 SI

SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS 20 631399 SI

COMITAN 10 488283 NO

VILLAFLORES 4 235157 NO

PICHUCALCO 22 345247 NO

PALENQUE 8 339149 NO

TAPACHULA 21 730350 SI

TONALÁ 3 162597 NO

OCOSINGO 3 294632 NO

MOTOZINTLA 2 70637 NO

Fuente: CONAPO Distribución poblacional por municipio.

20.9621.7122.48Tasa de mortalidad infantil*

Estado, Indicadores demográficos 2006-2008

200820072006Indicador

* Por mil, ** Por cienFuente:

76.4176.2476.06Esperanza de vida mujeres

71.7371.5371.33Esperanza de vida hombres

74.0773.8973.69Esperanza de vida total

2.392.452.51Tasa global de fecundidad

1.071.111.15Tasa de crecimiento total**

-0.64-0.64-0.64Tasa de crecimiento social**

1.701.741.78Tasa de crecimiento natural**

4.284.274.27Tasa bruta de mortalidad*

21.3221.6822.09Tasa bruta de natalidad*

476674877150015Crecimiento total

-28353-28972-27755Crecimiento social

760197684377771Crecimiento natural

190691882118613Defunciones

950889566496384Nacimientos

CONAPO indicadores demográficos

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“México Libre de Tuberculosis”

Estado Gobernador/Periodo:

JUAN SABINES GUERRERO

Secretario de Salud: DR. ADRIÁN PÉREZ VARGAS

Subsecretarios o Subdirectores: DR. ÓSCAR ALFARO MACÍAS – DIRECTOR DE SALUD PUBLICA

Epidemiología: DRA. LETICIA JARQUIN ESTRADA – SUBDIRECTORA DE EPIDEMIOLOGIA

Responsable de Micobacteriosis/TB: DR. JAIME HERNÁNDEZ RAMOS

Red TAES: LIC. CRUZ ELENE PEREZ SANCHEZ

Responsables del Programa TB en JS: DRA. AUDRY DE COSS TOVILLA I DR. RAFAEL CHÁVEZ VÁZQUEZ II DRA. MARÍA CONCEPCIÓN WAYAS PÉREZ III DR. EULOGIO MONTES RONCES IV Q.F.B. GUADALUPE RUEDAS DÍAZ V DRA. ANTONIA MENESES MONTELLA VI DR. JAIME MAZA OVANDO VII ENF. ALMA DELIA CHIRINO NATAREN VIII DRA. MAGALY HERNÁNDEZ IX DRA. GUADALUPE GONZAGA GONZÁLEZ X

Responsable Estatal de VIH/SIDA DR. HUGO ALBERTO JIMENEZ VÁZQUEZ

Jefes Jurisdiccionales: Dr. René de Jesús Morales Pola I Dra. Leticia Guadalupe Montoya Liévano II Carlos Esquinca Albores III Alejandro Exzacarías Farreras IV Dr. Rafael Vila Serra V Dr. Arnulfo Harquín González VI Andrés Gerardo Espinoza VII Albert Rafael Castellanos Hernández VIII Cecilio Culebro Castellanos IX Dr. Gustavo Cueto Villanueva X

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“México Libre de Tuberculosis”

Morbilidad y Mortalidad

Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006.

Clave CIE 10a. Rev. Descripción Defunciones Tasa 1/ %

1 E10 - E14 Diabetes Mellitus 1775 40.92 9.71

2 I20 - I25 Enfermedades Isquémicas del Corazón 1271 29.30 6.95

3K70, K72, K73, K74,

K76Cirrosis y otras enfermedades Crónicas del Hígado 1218 28.08 6.66

4 I60 - I69 Enfermedad Cerebrovascular 793 18.28 4.34

5 X59 Exposición a factores no especificados 716 16.51 3.92

6 A00 - A09 Enfermedades Intestinales Infecciosas 614 14.16 3.36

7 N00 - N19 Nefritis y Nefrosis 596 13.74 3.26

8 P00 - P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo neonatal 482 11.11 2.64

9 J40 - J44 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 428 9.87 2.34

10 E40 - E46 Desnutrición Protéico Calórica 334 7.70 1.83

Las demás 10459 241.13 57.2

R00-R99 Causas mal definidas 1244 28.68 6.8

A00-Y98 Total 18287 421.61 100

1/ Tasa por 100,000 habitantes

Fuente: Cubos de mortalidad 2006 SINAIS

Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006.

Clave CIE 10a. Rev. Padecimiento Casos Tasa 1/ %

1 J00 – J06, J20, J21 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 606486 13982.60 49.70

2 A04, A08 – A09 Infecciones int. Por otros organismos y mal definidas 158412 3652.21 12.98

3 N30, N34, N39 Infección de Vías Urinarias 91828 2117.10 7.53

4 K25 - K29 Úlceras, gastritis y duodenitis 65830 1517.72 5.39

5 A06.0, A06.3, A06.9 Amibiasis Intestinal 56275 1297.43 4.61

6 H65.0, H65.1 Otitis Media Aguda 25354 584.54 2.08

7 B37.3, B37.4 Candidiasis Urogenital 23176 534.33 1.90

8 A01.1, A02 Paratifoidea y otras Salmonelosis 18526 427.12 1.52

9B65-B67, B70-B76,

B78, B79,B81Otras Helmintiasis 18123 417.83 1.49

10 B77 Ascaridiasis 15224 350.99 1.25

Otras Causas 91329 2105.60 7.48

Total Global 1220211 28132.10 100.00

1/ Tasa por 100,000 habitantes

Fuente: Anuarios de morbilidad 2006

Page 6: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

Tuberculosis

Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ganglionar 11 10 20 24 33 18 28 34 5

Miliar 11 6 12 16 18 22 1 18 1

Meníngea 2 3 5 5 1 4 4 6 0

Intestinal y peritoneo

1 2 4 7 2 4 4 6 0

Renal 5 10 11 23 7 5 4 9 1

Pleural 1 2 5 9 2 4 2 2 1

Otras 9 18 25 13 11 14 16 15 8

Fuente: Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Casos nuevos TBP

687 1015 1071 1019 992 998 1079 997 150

Tasa 15.48 22.87 24.14 22.97 22.36 22.49 24.32 22.47 -

Casos nuevos TBP

BK+472 767 837 724 693 753 866 828 137

Tasa 10.63 18.03 19.11 16.34 16.77 16.99 19.52 18.66 -

Casos nuevos otras

formas40 51 82 98 89 71 70 90 16

Tasa 0.9 1.14 1.84 2.2 2.0 1.6 1.57 2.02 -

Casos antes tratados

58 86 96 115 82 72 80 89 6

Tasa 1.3 1.93 2.16 2.59 1.84 1.62 1.8 2 -

Defunciones 271 297 216 215 224 224 294 178 -

Tasa 6.1 6.69 4.86 4.84 5.04 5.04 6.62 4.01

SR examinados

14356 16419 12157 7974 14908 14688 12646 13456-

Fuente: Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos

Page 7: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

Casos nuevos TB según localización de la enfermedad y

grupo de edadEstado, 2007

GRUPO EDAD

TBTF TBP

TB otras formas

Ganglionar Miliar MeníngeaIntestinal, peritoneal

Otras

< 1 5 5 0 0 0 0 0

1 - 4 26 20 2 1 2 0 1

5 - 9 14 11 0 1 0 0 2

10 - 14 17 13 2 0 0 0 2

15-19 82 77 2 0 0 1 2

20-24 114 107 4 0 0 2 1

25-29 106 98 3 1 1 1 2

30-34 88 79 4 1 2 1 1

35-39 90 82 3 3 1 0 1

40-44 91 78 6 30

0 4

45-49 76 73 0 0 0 0 3

50-54 101 93 3 2 0 0 3

55-59 79 7701

10

1 0

60-64 54 51 1 1 0 0 1

65 y + 144 133 4 4 0 0 3

TOTAL 1087 997 34 18 6 6 26

Fuente: Plataforma única módulo TB marzo 2008

Page 8: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

INDICADORES 2004 2005 20062007(1er)

2007(2do)

2007(3er)

Cobertura de detección 52.5 18 82.6 12 15 40

Diagnostico oportuno 57.9 47 33.3 22 73 66

Curación 64.9 40 21.2 72.7 85 75

Seguimiento adecuado 60.4 42 18.6 55.9 59 70

Calidad de la Vigilancia Epi. 79 59 76.9 75.1 78 62

Índice de desempeño 61.7 39.5 43.2 57.5 68.6 67.8

Lugar que ocupó 32 32 31 30 24 24

Fuente: Boletín Caminando a la excelencia 2004-2007

Caminado a la ExcelenciaTuberculosis 2004-2007

0102030405060708090

2004 2005 2006 2007 (1er) 2007(2do)

2007 (3er)

% a

lcanzado

Detección Diagnóstico Curación Seguimiento Vig. Epi.

Page 9: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

ComponentesBúsqueda Activa

Antecedentes:

No hay oportunidad en el envío de información, se han reportado actividades el año pasado

Avances

En el transcurso del año no hay reporte de actividades en reclusorios.

Se ha reportado actividades en el primer semestre de 2007, realizó búsqueda en Ceresos, casa por casa y en población indígena encontrando 1 caso de TB.

Pendientes

No ha enviado la información del segundo semestre 2007

Observaciones

Fuente: Status del componente Búsqueda Activa en el estado.

TB-VIH/SIDA

Antecedentes:

No tiene establecido el Comité TB - VIH

Avances

Han enviado información respecto a binomio, se tiene en el estado 462 pacientes enfermos con VIH, 21 pacientes con Binomio, 17 se encuentran en tratamiento y 4 defunciones

Pendientes

Observaciones

A los pacientes con TB se les oferta la prueba de VIH

A los pacientes con VIH se les oferta realización de baciloscopía

Fuente: Status del componente TB – VIH/SIDA en el estado.

Page 10: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

Componentes (2)Red TAES

Antecedentes:

Desde el año pasado la Red se ha encontrado trabajando aunque de manera poco ordenada, se le han dado las herramientas desde nivel nacional por parte de la Lic Avena, y la responsable estatal ha acudido a cursos de capacitación de la red.

Avances

Se han llevado dos cursos de la red en lo que va del año con establecimiento de comité en las jurisdicciones Comitán y San Cristóbal de las Casas. Se ha apoyado con el Programa y OPS

Pendientes

Convenio PCI aún sin firmar, se ha llevado a cabo el taller ISTAR.

Observaciones

Mayor coordinación entre Red TAES nacional y estatal, se enviará Plan de trabajo propuesto por la Red Nacional para los siguientes cursos en el estado.

Fuente: Status del componente Red TAES en el estado.

Lab-TB

Antecedentes:

Se entregaron 16 equipos al estado, reportan doce laboratorios

Avances

Tapachula procesa el mayor numero de baciloscopías (4244), le sigue Tuxtla, los que menos reportan es Palenque y el laboratorio estatal de Salud Pública

Se dieron 2 capacitaciones, en el 2007 capturan 12 laboratorios

Pendientes

Las Palms de la Jurisdicción Tapachula al parecer presentan anomalías funcionales, habían hecho contacto con el PNT, volverán a meter el escrito.

Observaciones

Todas las jurisdicciones se quejan de la funcionalidad de los equipos y de lo difícil que es la captura en los mismos.

Fuente: Status del componente Lab TB en el estado.

Page 11: Programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis

“México Libre de Tuberculosis”

Componentes (3)Supervisión

Antecedentes:

Se visitó el estado el año pasado por medio de dos supervisores nacionales.

Avances

Se tiene responsable en la Jurisdicción Tapachula, sólo se da seguimiento Tuxtla, San Cristóbal de las Casas, Comitán, Ocosingo. Motozintla no se ha visitado desde el inicio de la administración actual.

Pendientes

No hay plan de trabajo estatal, no hay plan de Acción del estado, se ha visitado la mayor parte de los casos la jurisdicción Tapachula. Aún no hay de plan de trabajo para realizar actividades de supervisión.

Observaciones

Fuente: Status del componente Supervisión en el estado.

Farmacorresistencia

Antecedentes:

Se enviaron al estado un total de 18 tratamientos por parte del programa, hay 10 casos en tratamiento estandarizados

No había en el estado una solvencia en cuanto al componente de farmacorresistencia. Mayor incidencia de casos en Tapachula

Avances:

Se ha tenido sesiones de COEFAR, en el 2007 se realiza curso sobre MDR tendiendo participación con OPS y PNT.

Hay seguimiento bacteriológico de casos, aunque sólo baciloscopía.

Pendientes:

Creación de Comité regional de Farmacorresitencia en Tapachula, reforzar el COEFAR estatal, realización de un curso de MDR en Tuxtla.

Respuesta al oficio 2419, devolución de 8 esquemas de tratamiento, sin seguimiento bacteriológico de los casos, sin notificación de casos nuevos.

Observaciones:

30 casos, aunque con seguimiento no preciso. 10 casos en espera de tratamiento individualizado, 10 casos en espera de tratamiento para XDR

Fuente: Status del componente MDR en el estado.

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“México Libre de Tuberculosis”

Componentes (4)Investigación

Antecedentes

En el estado no había propuestas de investigación, se tiene el antecedente de que se hace investigación en el ECOSUR la cual se encuentra en la jurisdicción San Cristóbal de las Casas.

Avances:

En este momento en el estado se cuenta con 3 proyectos de investigación operativa, en coordinación con la OPS

2 proyectos se realizan por parte de la UNACH (Participación Comunitaria y Vinculación Académica).

1 proyecto por parte del Laboratorio estatal de Salud Pública (PCR)

Pendientes

Hasta el momento los 3 proyectos ya tienen arranque y ya se les depositó el dinero.

Observaciones

Puede que el tiempo estipulado para el desarrollo de la investigación no sea suficiente

Fuente: Status del componente Investigación operativa en el estado.

ACSM

Antecedentes:

Avances

2 proyectos presentados por parte de Municipios Saludables en la jurisdicción Tapachula

Pendientes

Tiene instalado el comité Alto a la TB, sin embargo no cuenta con embajador, no se tiene noticias de si están sesionando

Observaciones

El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.

Fuente: Status del componente ACMS en el estado.

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“México Libre de Tuberculosis”

Componentes (5)PCI

Antecedentes

El proyecto se inicio desde noviembre del año pasado, aunque debido al cambio de secretario de salud se quedó pendiente

Avances:

Ya se desarrollo taller ISTAR, se cuenta con responsable de proyecto a nivel estatal. En la actualidad ya pasó a firma con el secretario de salud,

Pendientes

Firma con el secretario de salud, ya lo liberó jurídico

Observaciones

Fuente: Status del componente PCI en el estado.

Talleres de Mejora

Antecedentes:

La Jurisdicción Tapachula es la que mayor número de casos nuevos presenta, se implantó el proyecto el año pasado con muy buena respuesta por parte del personal operativo.

Avances

Se ha realizado 2 visitas de seguimiento con muy buen desempeño. Se está realizando el Benchmarking con Sonora y Veracruz.

Pendientes

Se hará presentación de proyectos de la Jurisdicción y del Centro de Salud Huixtla en el Curso del Hospital General

Observaciones

El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.

Fuente: Status del componente Talleres de mejora en el estado.

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“México Libre de Tuberculosis”

Componentes (6)Tarjeta Binacional

Antecedentes

Se realizó el pilotaje en Tapachula, se tuvo buen desempeño.

Avances:

No se cuenta con un sistema establecido de referencia de pacientes con TB entre Guatemala y México

Pendientes

No se cuenta con resultados.

Observaciones

Conocer de primera instancia el formato de riesgo de migración a casos nuevos de y hacia EU, en los últimos 3 años.

Se sugiere la reimplementación del proyecto.

Fuente: Status componente tarjeta Binacional en el estado.

APP

Antecedentes

Poco acercamiento entre las demás instituciones

Avances:

No hay reporte de trabajo al respecto, no hay envío de la información

Pendientes

Observaciones

Fuente: Status del componente APP en el estado.


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