Pemeriksaan Ginekologi
Pemeriksaan GinekologiPPDS OBSTETRI & GINEKOLOGIPERIODE JANUARI 2013
IDENTITAS Nama : Ny. N No Reg : 1301200230 No MR : 11090188 Usia : 28 th Alamat : Singosari Malang Pekerjaan : IRT Status : Menikah 1x, 6 th Suami : Tn. P Usia : 28 thPekerjaan : Buruh
ANAMNESIS Gravida : 2 Paritas : 1001 Abortus : 000 Anak terakhir : 4,5 thHPHT : 25 September 2012 TP : 2 Juli 2013 Siklus Haid : teraturANAMNESIS GINEKOLOGIKeluhan Utama :keluar darah (flex-flex) dari jalan lahir sejak 2 mgg yg lalu darah keluar sedikit-sedikit, warna merah segar, tidak bergumpalKeluhan Penyerta :nyeri perut bagian bawahnyeri ada terus, tapi terkadang hilang sendiriPEMERIKSAAN FISIKKU : baik, cm GCS :4 5 6TD : 120/70N : 88 x/mntRR : 20 x/mntTax : 36,5 oCTrect : 36,8 oC
PEMERIKSAAN FISIKK/L : an -/- ict -/-Tho : c/ S1 S2 tunggal, m(-) p/ Rh -/- Wh -/- -/- -/- -/- -/-Abd : Supel, BU (+) normalFU pusat-simfisis, Ball (+)PEMERIKSAAN GINEKOLOGIGE : Inspeksi : v/v fluxus (+) min, fluor (-)Palpasi : dalam batas normalInspekulo : v/v fluxus (+) min, fluor (-) Portio multipara tertutup, mukosa licin, lividae (+)VT :v/v fluxus (+) min, fluor (-)portio multipara tertutup, mukosa licincorpus uteri ante flexi membesar ~ 16-18 mggA/P : D/S ~ massa (-), nyeri (-)CD : normal
ASSESSMENTAbortus imminens
Differential Diagnose : KE Mola Hidatidosa Abortus komplitPLANNINGPDx : cek DL, Plano test, USG
PTx :Bed rest Tx oral :duphastan tab 2x1asam mefenamat 3x500 mgamoxiclav 3x625 mgEvaluasi 2 minggu lagiPMo : obs VS, keluhan, fluxusKIEC/ SENIOR
HASIL LABORATORIUM Plano test : (+) positif
DL : 13,10 / 10,82 / TERIMA KASIH
