PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE
PENDAHULUAN
Yaitu penyakit yang timbul akibat penyempitan arteri perifer sehingga aliran darah ke distal berkurang
Sering mengenai ekstremitas bawah
Dapat menyebabkan gangren
INSIDENS
1 diantara 3 pada usia 70 tahun atau lebih
Laki-laki lebih banyak dp wanita
Penderita PAD 6 – 7 kali lebih sering mendapat CAD atau stroke
PATOFISIOLOGI
Timbunan plaque di dalam arteri
(atherosclerosis) penyempitan aliran
darah berkurang nyeri dan nekrosis
FAKTOR RESIKO
Merokok Diabetes Obesitas ( BMI > 30 ) Hipertensi ( TD > 140/90 mmHg ) Hiperkolesterolemia ( Total kolesterol darah
> 240 mg% ) Usia ( > 50 tahun ) Riwayat keluarga ( PAD, CAD, Stroke ) Homocysteinemia C-reactive protein tinggi
GAMBARAN KLINIK
Nyeri / kaku pada otot Kejang pada paha / betis / kaki sesudah
berjalan / naik tangga ( claudicatio intermitten )
Pulsasi arteri lemah / hilang Luka pada kaki yang susah sembuh Sianosis dan dingin pada kaki Rambut rontok pada kaki / betis Gangguan pertumbuhan kuku Disfungsi ereksi
DIAGNOSIS
ANAMNESA- Keluhan
- Kebiasaan
- Riwayat keluarga
PEMERIKSAAN FISIK- Pulsasi arteri
- Aliran darah ( bruit )
- Luka ( susah sembuh )
- Kelainan rambut / kuku
- ABI ( Ankle Brachial Index )
PEMERIKSAAN PENUNJANG- Duplex scanning- Angiography :
*MRA ( Magnetic Resonance Angiography )
*CTA ( Computerized Tomography Angiography )
-Pemeriksaan darah :*Gula darah*Kolesterol
PENATALAKSANAAN
TUJUAN PENGOBATAN- Mengurangi keluhan- Menghentikan progresivitas
DASAR PENGOBATAN- Keluhan- Faktor resiko- Hasil pemeriksaan fisik- Hasil pemeriksaan penunjang
MEDIKAMENTOSA- Menurunkan kolesterol- Menurunkan tekanan darah- Mengontrol gula darah- Mengurangi keluhan- Meningkatkan aliran darah dengan :
* Mencegah pembekuan darah* Melebarkan pembuluh darah
- Thrombolytic therapy
ANGIOPLASTY DAN PEMBEDAHAN- Angioplasty :
* Ballooning* Stent
- Pembedahan :* Endarterectomy* Bypass surgery : autograft
synthetic
PROGRAM LATIHAN ( FISIOTERAPI ) :
- Mengurangi claudicatio
- Penggunaan oksigen lebih efisien
KOMPLIKASI
C L I ( Critical Limb Ischemia )
Gangrene
Stroke
Serangan jantung
PROFILAKSIS
Kontrol gula darah, kolesterol Kontrol tekanan darah Hentikan merokok Diet rendah lemak Pertahankan Berat Badan Ideal Olah raga / jalan kaki
TERIMA KASIH