Lapsus Komplit

7/25/2019 Lapsus Komplit

1/37

LAPORAN STUDI KASUS STASE PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT ISLAM MALANG

UPAYA PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA TERHADAP Ny. T

DALAM MENANGANI KELUHAN GASTROENTERITIS AKUT

Disusun untuk Memenuhi Tugas !e"kshi#

O!eh$

A"i% P"iangga"a &'().*'*.((*+,

Pem-im-ing$

". H. /ais0! Tau%i1i

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

/AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS ISLAM MALANG

'(*3


2/37

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah,serta inayah-nya kepada penyusun sehingga laporan studi kasus stase penyakit

dalam ini dapat diselesaikan sesuai dengan rencana yang diharapkan.

Tujuan penyusunan laporan ini adalah sebagai ujian kasus guna memenuhi

tugas Clerkship serta melatih keterampilan klinis dan komunikasi dalam

menangani kasus kedokteran keluarga secara holistik dan komprehensif.

Penyusun menyadari bahwa laporan makalah ini belum sempurna. ntuk

itu, saran dan kritik dari para dosen dan pembaca sangat diharapkan demi

perbaikan laporan ini. Atas saran dan kritik dosen dan pembaca, penyusun

ucapkan terima kasih.

Semoga !aporan Studi "asus ini bermanfaat bagi dosen, penyusun,

pembaca serta rekan-rekan lain yang membutuhkan demi kemajuan ilmu

pengetahuan khususnya di bidang kedokteran.

Penyusun

A"i% P"iangga"a

#


3/37

DA/TAR ISI

KATA PENGANTAR

...................................................................................................................

#

DA/TAR ISI...................................................................................................................

$

4A4 I PENDAHULUAN

%.% !atar &elakang .........................................................................................................................................................................

'

%.# Tujuan ...................................................................................................................................

(

%.$ )anfaat ..................................................................................................................

(

4A4 II LAPORAN KASUS

#.% *dentitas

...........................................................................................

+#.# Anamnesa

...........................................................................................

+

#.$ Pemeriksaan fisik

#.' Pemeriksaan penunjang

%

#.( low sheet

%#

#.+ /iagnosa 0olistik

%$

#.1 Penatalaksanaan 0olistik

%'

4A4 III IDENTIKASI /UNGSI KELUARGA

4A4 I2 TIN5AUAN PUSTAKA

$


4/37

'.% Anatomi Smal *ntestinal.................................................................................................

#(

'.# isiologi Smal *ntestinal.................................................................................................

$%

'.$ /efinisi dan 2pidemiologi 3astroenteritis Akut.................................................................................................

#1

'.' 2tiologi.................................................................................................

#

'.( /iagnosa &anding

.................................................................................................$%

'.+ "omplikasi.................................................................................................

$%

4A4 2 PEM4AHASAN

'.% /asar Penegakan /iagnosa.................................................................................................

$'

'.# /asar 4encana Penatalaksanaan.................................................................................................

$(

4A4 2I PENUTUP

+.% "esimpulan holistik .................................................................................................

$5

+.# Saran komprehensif .......................................................................................................

$5DA/TAR PUSTAKA

..............................................................................................................

'

'


5/37


4A4 I

PENDAHULUAN

*.* LATAR 4ELAKANG

3astroentritis adalah inflamasi membran mukosa lambung dan usus halus

yang ditandai dengan diare dan muntah-muntah yang berakibat kehilangan cairan

elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gejala keseimbangan elektrolit.

67ecyly, &et8. ##9

Penyakit diare hingga kini masih merupakan salah satu penyakit utama

yang menjadi masalah kesehatan masyasakat di *ndonesia karena memiliki

insidensi dan mortalitas yang tinggi. /iperkirakan terdapat antara #-( kejadian

diare per % penduduk setahunnya. "ematian terutama disebabkan karena

penderita mengalami dehidrasi berat. Antara 1-: penderita terdapat pada

mereka dibawah ( tahun. /ata /epartemen "esehatan menunjukan, diare menjadi

penyakit pembunuh kedua bayi dibawah ( tahun atau balita di *ndonesia, setelahradang paru ata pneumonia 6)akara, "esehatan, ;ol.%', unani9 yang berarti mengalir terus 6to flow through9, merupakan keadaan

abnormal pengeluaran tinja yang terlalu sering. 0al ini disebabkan adanya

perubahan dalam transport air dan elektrolit dalam usus, terutama pada keadaan

dengan gangguan intestinal pada fungsi digesti, absorpi dan sekresi. /iare sering

didefinisikan sebagai berak lembek cair sampai encer sebanyak $ kali perhari.

"" 3asto-hepatologi */A* 6#59 mendefinisikan diare sebagai peningkatan

frekuensi buang air besar dan berubahnya konsistensi menjadi lebih lunak atau

bahkan cair. /iare juga didefinisikan sebagai perubahan pada frekwensi buang air

besar menjadi lebih sering dari normal atau perubahan konsistensi feses menjadi

lebih encer atau kedua-duanya. mumnya disertai dengan gejala gangguan

saluran pencernaan yang lain seperti mual, muntah, dan nyeri perut, kadang

kadang disertai demam, darah pada feses, dan tenesmus 6gejala disentri9. /iare

(


6/37

juga dapat didefinisikan dari berat tinja lebih dari # gram per hari pada populasi

barat, atau kandungan air pada tinja lebih dari # cc per hari.

*.' TU5UAN

Tujuan penyusunan laporan ini adalah untuk melatih keterampilan

berkomunikasi mahasiswa dalam berhadapan langsung dengan pasien, guna

mencari informasi sebanyak-banyaknya yang berhubungan dengan penyakit

pasien untuk menunjang diagnosis kasus anak, khususnya gastroenteritis akut

pada


7/37

4A4 II

LAPORAN KASUS

'.* IDENTITAS

*dentitas Pasien


8/37

4iwayat konsumsi obat @ -

4iwayat "onsumsi =amu @ disangkal

+. Ri7ayat Penyakit Ke!ua"ga

4iwayat keluarga dengan penyakit serupa @ disangkal

4iwayat Alergi @ disangkal

8. Ri7ayat Gi9i

Sehari-hari pasien makan $ kaliBhari. )akan masawkan ssendiri,

memakai nasi, lauk tempe, tahu daging, ikan, memakai sayur, juga

buah.

:. Ri7ayat Ke-iasaan Pasien an Ke!ua"ga

4iwayat merokok @ disangkal

4iwayat minum alkohol @ disangkal

4iwayat pengisian waktu luang @ bersih-bersih rumah, jaga

cucu dan jaga kos.

Clahraga @ jarang

;. Ri7ayat S0sia! Ek0n0mi

Pasien sebagai ibu rumah tangga yang kesehariannya mengerjakan

pekerjaan ibu rumah tangga pada umummnya. Sumber penghasilan

dari suaminya sebagai wirasawasta dan mempunyai kos.

Review of Sistem

%. "ulit @ kulit gatal 6-9, bintik merah di kulit 6-9

#. "epala @ pusing 6-9, rambut rontok 6-9, luka 6-9, benjolan 6-9

$. )ata @ merah 6-B-9, katarak 6-B-9, kuning 6-B-9, 7owong 6-9

'. 0idung @ tersumbat 6-B-9, mimisan 6-B-9, sekretBrhinorrea 6-B-9

(. Telinga @ 7airan 6-B-9, nyeri 6-B-9

+. )ulut @ Sariawan 6-9, mulut hiperemis 6-9, mulut kering 6-9

1. Tenggorokan @ Sakit menelan 6-9, serak 6-9, ada rasa tersendat 6-9

. Pernafasan @ Sesak nafas 6-9, batuk 6-9, mengi 6-9

5. "ardio?askuler @ &erdebar-debar 6-9, nyeri dada 6-9

%. Abdomen @ ai" tan#a !eni" an a"ah

%$.


9/37

d. &awah kiri @ bengkak 6-9,hangat 6-9, pucat 6-9, luka 6-9, dingin 6-9

'.6 PEMERIKSAAN /ISIK

%. "eadaan mum

Tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis 637S '(+9.

#. Tanda ;ital dan Status 3i8i

Tanda ;ital

Tensi @ %+B mmhg


10/37

P @ Tidak ada data

P @ Tidak ada data

A@ Tidak ada data

Abdomen

* @ /&ana Penata!aksanaan

%. )encegah terjadinya dehidrasi

#. )engobati /ehidrasi

$. )emberi makanan

'. )engobati masalah lain

$#


33/37

ARA MELAKUKAN REHIDRASI

- ntuk /ewasa @

% jam pertama L # ccB"g&&

% jam kedua L # ccB"g&&% jam ketiga L % ccB"g&&

Tetesan makro L # tetes

I. Anti-i0tik

Pemberian antibotik secara empiris jarang diindikasikan pada diare akut

infeksi, karena ': kasus diare infeksi sembuh kurang dari $ hari tanpa

pemberian anti biotik.

Pemberian antibiotik di indikasikan pada @ Pasien dengan gejala dan tanda

diare infeksi seperti demam, feses berdarah,, leukosit pada feses, mengurangi

ekskresi dan kontaminasi lingkungan, persisten atau penyelamatan jiwa pada

diare infeksi, diare pada pelancong, dan pasien immuno&ompromised.

Pemberian antibiotik secara empiris dapat dilakukan 6tabel #9, tetapi terapi

antibiotik spesifik diberikan berdasarkan kultur dan resistensi kuman.

II. O-at anti ia"e

Ke!0m#0k antisek"esi se!ekti%

Terobosan terbaru dalam milenium ini adalah mulai tersedianya secara luas

ra&e&adotril yang bermanfaat sekali sebagai penghambat en8im

enkephalinase sehingga enkephalin dapat bekerja kembali secara normal.

Perbaikan fungsi akan menormalkan sekresi dari elektrolit sehingga

$$


34/37

keseimbangan cairan dapat dikembalikan secara normal. /i *ndonesia saat ini

tersedia di bawah nama hidrasec sebagai generasi pertama jenis obat baru anti

diare yang dapat pula digunakan lebih aman pada anak.Ke!0m#0k 0#iat

/alam kelompok ini tergolong kodein fosfat, loperamid 07l serta kombinasi

difenoksilat dan atropin sulfat 6lomotil9. Penggunaan kodein adalah %(-+mg

$D sehari, loperamid # J ' mgB $ J 'D sehari dan lomotil (mg $ J ' D sehari.

2fek kelompok obat tersebut meliputi penghambatan propulsi, peningkatan

absorbsi cairan sehingga dapat memperbaiki konsistensi feses dan mengurangi

frekwensi diare.&ila diberikan dengan cara yang benar obat ini cukup aman

dan dapat mengurangi frekwensi defekasi sampai :. &ila diare akut dengan

gejala demam dan sindrom disentri obat ini tidak dianjurkan.

Ke!0m#0k a-s0"-ent

Arang aktif, attapulgit aktif, bismut subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit

diberikan atas dasar argumentasi bahwa 8at ini dapat menyeap bahan infeksius

atau toksin-toksin. )elalui efek tersebut maka sel mukosa usus terhindar

kontak langsung dengan 8at-8at yang dapat merangsang sekresi elektrolit.

at Hi"0%i!ik

2kstrak tumbuh-tumbuhan yang berasal dari 'lantago o5eta, 's%llium

6ara%a ,Strer&ulia-, Ispraghulla Coptidis dan Cate&hu dapat membentuk

kolloid dengan cairan dalam lumen usus dan akan mengurangi frekwensi dan

konsistensi feses tetapi tidak dapat mengurangi kehilangan cairan dan

elektrolit. Pemakaiannya adalah (-% ccB #D sehari dilarutkan dalam air atau

diberikan dalam bentuk kapsul atau tablet.

$'


35/37

P"0-i0tik

"elompok probiotik yang terdiri dari a&toba&illus danifidoba&teria atau

Sa&&harom%&es boulardii, bila mengalami peningkatan jumlahnya di saluran

cerna akan memiliki efek yang positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan

reseptor saluran cerna. Syarat penggunaan dan keberhasilan

mengurangiBmenghilangkan diare harus diberikan dalam jumlah yang adekuat.

$(


36/37


4A4 2I

PENUTUP

8.* KESIMPULAN HOLISTIK

*. Diagn0sis a"i segi -i0!0gis

Working diagnosis @ 3astroenteritis Akut e.c ?iral tra?eller dengan

dehidrasi ringan

/ifferential diagnosis@

3astroenteritis Akut e.c ?iral tra?eller

/isentri

7holera

'. Diagn0sis a"i segi #sik0s0sia!

0ubungan ang &erhubungan /engan "ejadian /iare pada &alita /i"ota Sibolga Tahun #$. Program Pascasarjana, )edan@ ni?ersitas Sumatera tara.

$+


37/37

'. &udiarso 4. et al., %5+. Sur?ey "esehatan 4umah Tangga. /alam@ 0arianto, %55%.

Penyuluhan Penggunaan Cralit untuk )enanggulangi /iare di )asyarakat. /epartemenarmasi ni?ersitas *ndonesia, =akarta. /epkes 4*, #. &uku Pedoman PelaksanaanProgram Pemberantasan Penyakit /iare, /itjen PP) Q P!P, =akarta.

(. 3ertruida, Surahni T.,

Lapsus Komplit

Documents

Lapsus Komplit