LAPORAN PENUGASAN

BLOK KESEHATAN MASYARAKAT DAN PENGARUH LINGKUNGAN

BERKAS KEDOKTERAN KELUARGA

INFEKSI SALURAN KEMIH

Disusun Oleh :

Doni Nugrahawati

07711053

Kelompok Tutorial 9

Tutor : dr. Rosmelia

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

2010

1

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahi Robbil’alamin, segala puji syukur kehadirat ALLAH SWT

yang telah melimpahkan berkah rahmat dan hidayahNya sehingga Program

Pengenalan Klinik (PPK) pada hari Kamis tanggal 2 September 2010 bisa

terlaksana dengan lancar dan laporan dari hasil kunjungan puskesmas dapat

diselesaikan tepat pada waktunya.

Kegiatan PPK Blok Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh Lingkungan

(KMPL) ini menuntut mahasiswa agar dapat memegang peran utama dalam

proses pembelajaran dengan menggunakan metode student centered. Konsep

tersebut menunjukkan bahwa mahasiswa tidak lagi semata-mata mengandalkan

materi yang disampaikan oleh para pakar di lapangan, tapi mahasiswa diminta

untuk aktif mencari informasi sebanyak-banyaknya agar menemukan jawaban atas

masalah yang didapatkan selama kegiatan PPK ini. Masalah-masalah tersebut

diharapkan bisa merangsang mahasiswa untuk selalu mencari tahu dan belajar

baik melalui buku-buku referensi, diskusi dengan teman, konsultasi pakar di

lapangan atau dengan tenaga kesehatan terkait. Sehingga pengetahuan dan

wawasan keilmuannya pun dapat berkembang.

Dalam kegiatan PPK ini, peranan puskesmas sangat mendukung karena

selain sebagai sumber data dan informasi kegiatan, puskesmas juga menjadi

pendamping dan pembimbing kegiatan mahasiswa di lapangan. Sehingga

diharapkan, setelah selesai menempuh Blok Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh

Lingkungan mahasiswa dapat menjelaskan permasalahan kesehatan masyarakat

secara komprehensif dan mampu menerapkannya secara holistik dengan

mencakup berbagai aspek baik promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Yogyakarta, 4 Oktober 2010

Penyusun

2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I : PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

2. Dasar Teori

BAB II : ASPEK KESEHATAN KELUARGA

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN KELUARGA

A. Berkas Keluarga

B. Identitas

C. Profil Keluarga

D. Genogram

E. Denah rumah

F. Ekonomi Keluarga

G. Perilaku Kesehatan Keluarga

H. Pola Makan Keluarga

I. Aktifitas Keluarga/Pengisian Waktu Luang

J. Lingkungan

K. Riwayat Penyakit Keluarga

L. Daftar Permasalahan Dalam Keluarga

3

M. Diagnosis Keluarga

N. Prognosis

O. Penatalaksanaan Masalah Keluarga

1. Medikamentosa dan atau tindakan

2. Edukasi dan pembinaan keluarga

BAB III : ASPEK PEMERIKSAAN KESEHATAN PASIEN

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN PASIEN

A. Berkas Kesehatan pasien

B. Identitas pasien

C. Riwayat Penyakit

D. Pemeriksaan Fisik

E. Kebiasaan

F. Daftar Masalah Pasien

G. Diagnosis Kerja

H. Prognosis

I. Catatan Tindakan/Pengobatan/Konseling

J. Instruksi Penatalaksanaan Pasien Selanjutnya

K. Catatan Pemeriksaan Selanjutnya

BAB IV : KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

2. Saran

4

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Dalam hal pemeliharaan kesehatan, lingkungan memegang faktor penting

yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang. Faktor lingkungan iu meliputi

faktor sosial, faktor ekonomi, faktor budaya, faktor kebersihan dan sanitasi baik

sanitasi dan higienitas lingkungan maupun higienitas personal, faktor sumber daya

alam meliputi air, udara, tanah dan faktor gaya hidup baik gaya hidup keluarga

maupun masyarakat sekitar.

Sesuai dengan namanya, Blok Kesehatan Masyarakat dan Pengaruh

Lingkungan mempelajari tentang pengaruh lingkungan terhadap kesehatan suatu

masyarakat di lingkungan tertentu. Untuk lebih memperdalam pengetahuan

seputar pengaruh lingkungan terhadap kesehatan, maka diselenggarakan Program

Pengenalan Klinik yang bertujuan untuk memberi gambaran pada mahasiswa

tentang besarnya pengaruh lingungan bagi kesehatan seseorang, maupun secara

luasnya, kesehatan masyarakat.

Dalam pelaksanaan penugasan Program Pengenalan Klinik, tiap

mahasiswa mendapat satu kasus yang telah ditentukan oleh puskesmas yang

dituju, dan diwajibkan untuk membuat laporan berdasarkan kasus yang didapat.

Dalam hal ini didapatkan kasus Infeksi Saluran Kemih.

2. Dasar Teori

Infeksi Saluran Kemih adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran

kemih, termasuk ginjal, akibat dari proliferasi suatu mikroorganisme. Sebagian

besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, jamur, dan virus. Infeksi

bakteri tersering disebabkan oleh bakteri Escherichia coli yang merupakan suatu

organisme yang sering ditemukan pada daerah anus.

5

Infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada wanita. Salah satu

penyebabnya adalah karena uretra wanita mempunyai ukuran yang lebih pendek

dibandingkan uretra laki-laki sehingga bakteri lebih mudah mendapatkan akses ke

daerah kandung kemih. Faktor lainnya yang berperan dalam meningkatkan

terjadinya infeksi saluran kemih adalah kecenderungan untuk menahan urin, serta

iritasi kulit lubang uretra pada wanita sewaktu berhubungan kelamin.

Infeksi saluran kemih dapat terjadi pada pria, meskipun jarang terjadi.

Pada pria usia lanjut penyebab yang sering terjadi dikarenakan prostatitis atau

hiperplasia prostat. Hiperplasia prostat dapat menyebabkan obstruksi aliran yang

merupakan predisposisi untuk terjadinya infeksi. Sedangkan dalam keadaan

normal sekresi prostat memiliki efek protektif anti bakteri.

Infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh kebiasaan yang tidak baik

(kurang minum, menahan kemih), kateterisasi, dan tidak menjaga kebersihan.

Infeksi Saluran Kemih dapat dicegah dengan banyak minum dan tidak

menahan kemih, sebagai upaya untuk membersihkan saluran kemih dari kuman.

Bagi penderita Infeksi Saluran Kemih, kedua hal tersebut lebih ditekankan lagi.

Penderita ISK dengan disuria cenderung untuk menahan kemih, padahal menahan

kemih itu sendiri dapat memperberat ISK.

6

BAB II

ASPEK KESEHATAN KELUARGA

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN KELUARGA

A. Berkas Keluarga

Nama Mahasiswa : Doni Nugrahawati

NIM : 077 11 053

Kelompok/tahun : 09 / 2010

B. Identitas

I. Kepala Keluarga II. Pasangan

1. Nama : Tn. Z : Ny. H

2. Umur : 42 tahun : 40 tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-laki : Perempuan

4.Status Perkawinan : Menikah : Menikah

5. Agama : Islam : Islam

6. Suku Bangsa : Jawa : Jawa

7. Pendidikan : SMA : SMP

8. Pekerjaan : Buruh Tani : Dagang

7

9. Alamat Lengkap : Jetis Ngadirejo Kecamatan Salaman RT 20

RW 10

C. Profil Keluarga

D. Genogram

8

No Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Hubungan

Keluarga

Status

Perkawinan

Keterangan

Kesehatan

1. Tn. Z 42

Thn

SMA Buruh Tani Ayah Menikah -

2. Ny. H 40

Thn

SMP Dagang Ibu Menikah -

3. A 17

Thn

STM Pelajar Anak Belum

Menikah

-

4. F 12

Thn

SLTP Pelajar Anak Belum

Menikah

Pasien

5. U 8 Thn SD Pelajar Anak Belum

Menikah

-

Keterangan :

1 = Tn. Z ( 42 tahun )

2 = Ny. H ( 40 Tahun )

3 = A ( 17 Tahun )

4 = F ( 12 Tahun ) Pasien

5 = U ( 8 Tahun )

6 = Z (3 tahun)

E. Denah Rumah

F. Ekonomi Keluarga

9

PUS

KESMAS

RMH

a. Rumah ( permanen, semidarurat, temlan) :

Bentuk rumah permanen. Dinding rumah dibatasi dengan

sekat dari bahan kayu. Rumah tidak di cat dan lantai rumah

masih terbuat dari tanah. Atapnya sudah menggunakan genteng.

b. Barang Mewah ( TV, Video, AC, Kulkas, Setrika Listrik, dll ) :

Di rumah cuma ada satu TV yang diletakkan di dalam

kamar. Penerangan lampu sudah ada meskipun dengan daya

yang kecil.

c. Daya Listrik ( cantolan, KPA ) :

-

d. Lain-lain ( tidak termasuk penilaian ) :

o Penghasilan keluarga perbulan : -

o Pengeluaran keluaga / bulan : -

G. Perilaku Kesehatan Keluarga

a. Pelayanan promotif dan preventif bayi dan balita : Diperoleh dari

posyandu balita yang rutin dilaksanakan tiap bulan. Dan imunisasi

lengkap

b. Pembinaan kesehatan anggota keluarga lainnya : Pasien dan

keluarganya akan pergi berobat ke puskesmas bila merasa sakit.

c. Pelayanan Pengobatan : Tenaga dokter umum dan bidan di

puskesmas terdekat.

d. Jaminan Kesehatan : Seluruh anggota keluarga mengikuti

JAMKESMAS.

10

H. Pola Makan Keluarga

Bayi, balita, anak, dewasa, lanjut usia :

Pola makan pasien dan keluarga tidak teratur. Biasanya 3 kali

sehari pada pagi, siang dan malam hari namun dengan makanan

yang seadanya, akan tetapi pasien lebih susah untuk makan.

I. Aktifitas Keluarga/Pengisian Waktu Luang

a. Aktifitas fisik : Aktivitas sehari-hari dirumah bapak

bekerja sebagai buruh dan tani, sedangkan ibu ke pasar

untuk berjualan, terkadang bapak dan ibu bergantian

pulang duluan karena menjemput anak yang paling

bungsu pulang dari sekolah dan memamntau pergaulan

selama dirumah. Pasien dan kakak serta adiknya juga

berangkat sekolah dan jika pulang sekolah ingin bermain

biasa bermain dengan teman-teman di lingkungan sekitar.

b. Aktivitas mental : Tidak ada aktivitas keagamaan yang

rutin diikuti oleh keluarga pasien, namun karena

rumahnya dekat dengan mushola maka ibu pasien

sesekali mneghadiri pengajian yang diadakan di mushola

tersebut.

J. Lingkungan

a. Sosial rumah asal : Dalam satu rumah terdapat 1 keluarga

dengan hidup yang berkecukupan. Pergaulan dengan

lingkungan sekitar dan warga sekitar juga baik.

b. Sosial tempat kerja : Hubungan dengan rekan kerja baik

dan masih saling membantu sehingga tidak ada

permasalahan berarti yang muncul.

11

c. Fisik rumah asal :

i. Luas bangunan : 9 x 9 m dengan 3 kamar tidur, 1

ruang tamu, dan dapur. Halaman rumah kecil,

jamban jadi 1 dengan kamar mandi dan juga

terdapat sumur pada rumah bagian belakang.

ii. Ventilasi dan cahaya : Dilihat dari keadaan

rumah, pengaturan cahaya kurang baik karena

pintu serta jendela yang dimiliki hanya sedikit dan

pada waktu siang hari hanya mengandalkan

cahaya dari luar rumah yang masuk melalui pintu

masuk.

iii. Limbah dan jamban : jamban jadi 1 dengan

kamar mandi

iv. Tempat bermain : Biasa bermain di halaman

sekitar rumah atau bermain di kali terdekat.

v. Sumber air bersih : Berasal dari sumur.

K. Riwayat Penyakit Keluarga

a. Penyakit keturunan : Diabetes mellitus (-), hipertensi (-),

Jantung koroner (-), kanker (-), stroke (-), asma (-), alergi

(-).

b. Riwayat penyakit keluarga : Diabetes mellitus (-),

hipertensi (-), jantung koroner (-), stroke (-), kanker (-),

asma (-), alergi (-).

L. Daftar Permasalahan Dalam Keluarga

12

No Jenis

Permasalahan

Waktu

Terjadinya

Rencana Penatalaksanaan Sasaran

1 Pasien menderita

infeksi saluran

kemih

2010 - Minum obat teratur dan

menjaga kebersihan

lingkungan

- Bila keluhan memberat

segera ke puskesmas

terdekat.

- Mengatur pola hidup

sehat

Pasien

M. Diagnosis Keluarga

Salah satu anggota keluarga menderita infeksi saluran kemih.

N. Prognosis

Baik apabila pasien mendapatkan pengobatan yang adekuat.

Selain itu keluarga juga harus tetap sabar serta terus berusaha

untuk memenuhi kebutuhan hidup mereka

O. Penatalaksanaan Masalah Keluarga

-

1. Medikamentosa atau tindakan

13

No Permasalahan

Keluarga

Tindakan

Penyelesaian

Sasaran Hasil Keterangan

1 Pasien

menderita

Infeksi Saluran

Kemih

- Minum obat

teratur dan

Menjaga

kebersihan

- Mulai

menerapkan

pola hidup

sehat

Pasien - Berkurangnya

gejala dan tidak

terjadi

kekambuhan

infeksi

-

2. Edukasi dan Pembinaan Keluarga

Tanggal

Pelaksanaan

Topik Sasaran Hasil Tindakan Nama

Pelaksana

Catatan : ( kesan mahasiswa terhadap penerimaan keluarga )

Penerimaan pasien dan keluarga pasien terhadap mahasiswa baik, ramah

dan menyambut kedatangan dengan tangan terbuka. Pasien mau berinteraksi dan

memberikan penjelasan yang cukup terhadap setiap pertanyaan yang diberikan

mahasiswa. Keluarga pasien pun bersedia membantu menambahkan keterangan

untuk melengkapi jawaban pasien sehingga mahasiswa merasa tertolong dan

sangat berterima kasih.

BAB III

ASPEK PEMERIKSAAN PASIEN

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN PASIEN

14

A. Berkas Kesehatan Pasien

Nama Mahasiswa : Doni Nugrahawati

NIM : 077 11 053

Kelompok / tahun : 9

B. Identitas Pasien

Nama : F

Umur : 12 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : SMP

Status perkawinan : Belum Menikah

Pasien datang sendiri / rujukan saat kunjungan awal : Datang

sendiri

Alamat : Jetis Ngadirejo Kecamatan Salaman

RT 20 RW 10 kabupaten

Magelang

C. Riwayat Penyakit

Keluhan Utama : Sakit Perut

15

Keluhan tambahan : Nyeri perut bagian bawah,

pusing, demam.

Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengeluhkan perutnya sakit

sampai muntah-muntah yang menyebabkan keadaan pasien

menjadi lemas dan pusing,setelah digunakan untuk beristirahat

juga tak kunjung membaik, pasien juga mengeluhkan nyeri perut

bagian bawah dan nyeri saat berkemih belakangan ini. Pasien

sudah mencoba meredakan sakit perut dengan meminum obat,

namun karena keadaan terus memburuk akhirnya keluarga

membawa ke Puskesmas untuk dirawat lebih lanjut.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien agak sering mengeluhkan sakit

perut dalam beberapa waktu tapi saat diberi obat keadaan

menjadi membaik.

Riwayat penyakit keluarga : Hipertensi (-), diabetes mellitus (-),

Asma (-), Kanker (-)

Anamnesis sistem :

o Cerebrospinal : Demam (-), sakit kepala (-), pusing (-),

gangguan kesadaran (-)

o Kardiovaskular : jantung berdebar (-), nyeri dada (-),

keringat dingin (-)

o Respirasi : sesak napas (-), batuk (-), pilek (-)

o Digesti : nyeri perut (+), mual (-), muntah (+),

gangguan BAB (-), nafsu makan berkurang (+)

o Urogenital : Nyeri BAK (+), inkontinensia urin (-)

o Reproduksi : menopause (-)

16

o Integumentum : (-)

o Muskuloskeletal : nyeri anggota gerak (-), kelemahan

anggota gerak (-), bengkak (-).

D. Pemeriksaan Fisik

Tinggi badan : - cm

Berat badan : 29 kg

Nadi : 80 kali/menit

Nafas : 20 kali/menit

Suhu : Febris

Tekanan darah : 100/50 mmHg

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan umum : Lemas

Keadaan gizi : Cukup

Mata : Mata kanan dan kiri normal simetris, conjunctiva

anemis (-), sclera ikterik (-), pandangan mata kabur (-),

katarak (-)

Mulut : Karies gigi (-), gigi utuh, lidah kotor dan hiperemis

(-), mukosa buccal hiperemis (-)

THT : Telinga kanan-kiri agak budek, serum (-), infeksi (-)

Leher : Limfonodi membesar (-), nyeri tekan (-), peningkatan

JVP (-)

17

Jantung : Batas jantung normal, suara jantung I dan II tidak

ada split, bising dan suara tambahan

Paru : Fremitus kanan=kiri, sonor, paru dalam batas normal,

vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Abdomen : Pembesaran hepar (-), nyeri tekan (-), peristaltik

normal (+)

Ekstremitas : Edema (-), sikatrik (-)

E. Kebiasaan

Pola makan/minum : 3 kali sehari tapi waktu tidak teratur

Aktivitas mental dan fisik : Pasien tidak pernah ikut kegiatan

keagamaan tapi masih melakukan ibadah di rumah. Pasien

biasa bermain bersama teman-temannya sampai ke sungai

dan istirahat cukup.

Lingkungan sosial : Hubungan dengan tetangga, kerabat

sekitar baik.

Ciri kepribadian/klasifikasi psikiatri : Pasien tampak agak

pendiam tetapi sering bermain dengan temen-temannya.

Hasil pemeriksaan penunjang : Belum pernah melakukan

pemeriksaan sebelumnya. Cuma ada hasil pemeriksaan urin

yang menunjukkan adanya infeksi dengan jumlah leukosit 7-

10 dan ephytel ++.

F. Daftar Masalah Pasien

Masalah Saat Timbul Rencana Tindakan Keterangan

18

Pasien menderita

Infeksi Saluran

Kemih

Sudah

dialami

beberapa

bulan

Meminta pasien untuk

minum obat secara

teratur. Edukasi pasien

untuk menjaga pola

hidup sehat dengan gizi

seimbang serta cukup

istirahat.dan selalu

menjaga kebersihan

lingkungan dan diri

sendiri.

-

G. Diagnosis kerja

Aksis I : Sakit Perut

Aksis II : Keadaan ekonomi yang cukup

Aksis III : Infeksi Saluran kemih

Aksis IV : Pasien dengan Infeksi saluran kemih

Aksis V : Global Assesment Of Functioning ( GAF ) Scale.

80-71 Disabilitas ringan, gejala sementara, dapat

diatasi

H. Prognosis

Baik jika pasien bisa melakukan pengobatan teratur dan

membiasakan diri dalam pola hidup sehat.

I. Catatan Tindakan/Pengobatan/Konseling

Masalah Tindakan Hasil Keterangan

19

Infeksi

Saluran

kemih

Medikamentosa

- vistrum 1x1

- Amoxsy 3x1

- Pamol 3x500mg

Non-medikamentosa

Tirah baring dan

pemberian hidrasi

Pasien sudah minum

obat teratur

Agar tidak terjadi

kekambuhan dan

memberatnya gejala.

-

-

J. Instruksi Penatalaksanaan Lebih Lanjut

Keluarga pasien diupayakan untuk tetap menjaga kebersihan

lingkungan rumah dan sekitarnya dan mengawasi kebiasaan pasien

agar tetap menerapkan pola hidup sehat.

K. Catatan Pemeriksaan

Pemeriksaan Urin : Leukosit 7-10

Ephytel ++

Hb : 12,1 - Leukosit : 4600

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan

20

Berdasarkan berkas kesehatan keluarga didapatkan diagnosis

keluarga yaitu Keluarga dengan salah satu anggotanya menderita

Infeksi Saluran Kemih dalam keadaan ekonomi kurang.

Sedangkan berdasarkan berkas kesehatan pasien disimpulkan

bahwa pasien menderita Infeksi Saluran Kemih

2. Saran

Hubungan antara pihak fakultas dan puskesmas sudah baik dan

cukup terkoordinasi sehingga pada kunjungan kemarin mahasiswa

dapat langsung melakukan pemeriksaan pada pasien. Cuma akan

lebih baik bila pemberian informasi terkait penugasan seperti

kriteria kasus atau waktu pengumpulan penugasan tidak mendadak

dan keterangan lebih jelas. Sehingga tidak ada perbedaan persepsi

diantara mahasiswa.

BAB IV

DAFTAR PUSTAKA

1. Buku saku Patofisiologi; Corwin, Elizabeth J. ; 2001 ; EGC ; Jakarta

21

2. Dasar-Dasar Urologi; Purnomo, Basuki B. ; 2008 ; CV. INFOMEDIKA ;

Jakarta

3. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ; Sudoyo, Aru W. Dll ; 2007 ; Departemen

Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia ; Jakarta

4. http://fatah.web.ugm.ac.id/?p=28

5. http://www.docstoc.com/docs/4824982/Infeksi-Saluran-Kemih

6. http://www.bmf.litbang.depkes.go.id/index2.php?

option=content&do_pdf=1&id=170

22