YOU ARE DOWNLOADING DOCUMENT

Please tick the box to continue:

Transcript
Page 1: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

Laporan Kasus Osteochondroma

Rien Novia maulida 08310259

Page 2: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Identitas Pasien • Nama : Tn. K• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 23 tahun• Alamat : kamp. Leuwilalang, Kab Tasikmalaya• Agama : Islam• Suku : Sunda• Status Perkawinan : Belum Menikah• Pendidikan : SMA• Pekerjaan : Wiraswasta• Tanggal Masuk RS : 15 September 2012•

Page 3: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Anamnesa : • 1. Keluhan Utama : Benjolan di paha belakang sebelah kiri• • 2. Riwayat Penyakit Sekarang : Tn. K berusia 23 tahun datang dengan keluhan muncul benjolan di paha

belakang sebelah kiri. Benjolan di paha belakang sebelah kiri sudah muncul sejak 13 tahun yang lalu. Benjolan berukuran sebesar telur ayam, dan benjolan teraba keras. Benjolan tersebut tidak terasa nyeri dan tidak terasa panas. Benjolan dirasakan hanya muncul di paha bagian dalam sebelah kiri. Awalnya benjolan berukuran kecil sebesar kelereng, namun, semakin lama benjolan terasa membesar. Pasien tidak mengalami kesulitan ketika berjalan. Pasien tidak mengalami demam.

Pasien sebelumnya tidak pernah terjatuh ataupun terbentur. Dikeluarga hanya pasien yang memiliki keluhan benjolan di paha bagian belakang sebelah kiri.

Pasien sudah pernah dibawa berobat ke dokter 4 tahun yang lalu dan sudah dilakukan rontgen kaki pula.

Page 4: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Riwayat Penyakit DahuluTidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.Tidak ada penyakit lain sebelum mengalami keluhan ini

• Riwayat Pengobatan Sudah pernah berobat ke dokter dan dilakukan rontgen kaki 4 tahun yang

lalu

• Riwayat AlergiPasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi

• Riwayat Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan sama

• Riwayat Trauma dan Operasi Pasien mengaku tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun operasi

sebelumnya

Page 5: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Pemeriksaan fisik : Tanggal periksa selasa 18 September 2012

a. KU: Tampak Sakit Sedangb. Kesadaran : Kompos Mentisc. Vital sign : • - TD : 110/80 mmHg• - Nadi : 80 x/menit• - Respirasi : 20 x/menit• - Suhu : 36,4 ºC

Page 6: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Kepala : Mata: Konjungtiva Anemis -/-

• Leher :– KGB : Tidak ada pembesaran

• Thoraks:– Pulmo anterior:

Inspeksi :– Permukaan dada simetris +/+

Palpasi : – Massa -/- – Nyeri tekan -/-

Perkusi :– Sonor diseluruh lapang paru dextra/sinistra

Auskultasi : – Vesikular diseluruh lapang paru dextra/sinistra

Page 7: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Pulmo posterior :– Inspeksi :

• Vertebrae normal– Palpasi

• Nyeri tekan -/-• Massa -/-

– Perkusi• Sonor dextra/sinistra

• – Auskultasi

• Vesikuler dextra/sinistra

• Cor :

– Inspeksi :• Ictus cordis tidak terlihat

• Auskultasi :

– Bunyi jantung I-II murni regular

Page 8: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Abdomen

• Inspeksi : Perut tampak datar

• Auskultasi– Bising usus tidak meningkat

• Palpasi Perut datar, lembut • Perkusi : Tympani seluruh lapang perut • Ekstremitas : Teraba benjolan sebesar telur ayam dipaha posterior sinistra , konsistensi

keras,

Page 9: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Diagnosa kerja• Osteochondroma regio femur sinistra

• Diagnosa banding :• chondrosarkoma• osteosarkoma

Page 10: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Pemeriksaan penunjang• Laboratorium : Darah rutin : – Hb : 12,7 gr/dl – Ht : 38 % – LED : 23/34 – Leukosit : 6.800 /mm3– Trombosit : 248.000/mm3

Page 11: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

Radiologi• Rontgen thorax : cord an pulmo normal• Rontgen genu sinistra : fenu sinistra dalam

batas normal• Rontgen femur sinistra : tampak penonjolan

tulang di daerah distal femur sinistra, korteks spongiosa metafisis normal, tidak tampak kalsifikasi (kesan : Osteochondroma)

Page 12: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259
Page 13: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259
Page 14: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259
Page 15: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

Penatalaksanaan• Pasien dirawat inap di rumah sakit

Pengobatan pre operatif :• Infus Rl 30 tpm• Cefotaxim ceftriaxon 1x2 amp iv• Ranitidin 2x1 am iv• Tramadol 2x1 inj iv

• Tindakan operatif tanggal 17 September 2012 telah dilakukan Eksisi pada femur sinistra

Page 16: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Prognosis : dubia ad bonam

Page 17: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Tinjauan Pustaka

Definisi OSteoChondroma OSteochondroma berasal dari kata “Osteon”

berarti tulang dan “Chondroma” berarti tumor jinak, sehingga dapat diartikan sebagai tumor jinak pada tulang yang terdiri dari penonjolan tulang dewasa yang dilapisi tulang rawan yang menonjol dari kontur lateral tulang

Page 18: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Etiologi OsteoChondroma Penyebab osteochondroma sampai saat ini

masih belum diketahui.

• Epidemiologi Kebanyakan ditemukan pada pasien lebih

muda dari 20 tahun, Rasio laki-perempuan adalah 3:1. Osteochondromas dapat terjadi dalam setiap tulang yang mengalami pembentukan tulang enchondral, tetapi mereka yang paling umum di sekitar lutut.

Page 19: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Lokasi Osteochondroma

Osteokondroma biasanya mengenai pada daerah metafisis tulang panjang,dan tulang yang sering terkena adalah ujung distal femur (30%), ujung proksimaltibia(20%), dan humerus(2%). Osteokondroma juga dapat mengenai tulang tangandan kaki (10%) serta tulang pipih seperti pelvis(5%) dan scapula(4%) walaupun jarang.

Page 20: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Patofisiologi osteochondroma Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel

tulang (osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis. Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin membesar makan akan tampak sebagai benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteositsebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya.Tumor akan tumbuh dari metafisis,tetapi adanya pertumbuhan tulang yangsemakin memanjang maka makin lama tumor akan mengarah ke diafisis tulang.Pertumbuhan ini membawa ke bentuk klasik “coathanger” variasi dariosteokondroma yang mengarah menjauhi sendi terdekat.

Page 21: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Tipe Osteochondroma Tipe pedunculated

Pada foto rontgen kaki terlihat penonjolan tulang yang menjauhi sendi dengan korteks dan spongiosa masih normal. Penonjolan ini berbentuk seperti unga kol (cauli flower) dengan komponen osteosit sebagai tangkai dan chondrosit sebagai bunganya

Page 22: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259
Page 23: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Tipe sesil Pada rontgen didapatkan penonjolan pendek

melekat pada dasarnya dan tidak bertangkai.

Page 24: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259
Page 25: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Gejala Klinis Osteochondroma

Tumor ini tidak memberikan gejala sehingga sering ditemukan secara kebetulan, namun terabanya benjolan yang tumbuh dengan sangat lama dan membesar.

Bila tumor ini menekan jaringan saraf atau pembuluh darah akan menimbulkan rasa sakit. Dapat juga rasa sakit ditimbulkan oleh fraktur patologis pada tangkai tumor,terutama pada bagian tangkai tipis. Kadang bursa dapat tumbuh diatas tumor (bursa exotica) dan bila mengalami inflamasi pasien dapat mengeluh bengkak dan sakit.

Page 26: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

• Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang osteochondroma dilakukan dengan pemeriksaan radiologi:

a. X-ray • Untuk mengetahui structur seperti tulang,dan akan

menunjukkan gambaran osteochondroma.b. CT Scan dan MRI

Page 27: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

Diagnosis banding:

ChondrosarkomaOsteosarkoma

Page 28: Laporan Kasus Osteochondroma - Rien Novia 08310259

Penatalaksanaan ;• Terapi medis Tidak ada terapi medis saat ini ada untuk

osteochondromas. Andalan pengobatan nonoperative adalah observasi karena lesi kebanyakan tanpa gejala. Lesi yangditemukan secara kebetulan dapat diamati, dan pasien dapat diyakinkan.

• Terapi Bedah Terapi bedah dengan metode eksisi yaitu

pengambilan seluruh tumor dari tulang normal.


Related Documents