HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Dr. Julián Peña Varela
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Clasificación Severidad JNC-7
Normal <120 <80
Pre Hipertensión >120<139 >80<89
HTA estadío I 140-159 90-99
HTA estadío II >160 >100
gc
rvp
TA
fc/vol sist.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SNC a 3 mts del corazón y patas a 2.5 mts.
TA central 240/180 mmHg.
TA sistólica patas 250 mmHg
Hipertensión Arterial
CLASIFICACIÓN SISTÓLICA mmHg DIASTÓLICA mmHg
Normal <120 <80
Pre Hipertensión 120-139 80-89
Estadío I
Estadío 2
140-159
>160
90-99
>100
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial Primaria
Hipertensión Arterial Secundaria
Determinantes
HerenciaNicotinaAlcoholCafeínaSal-Potasio (Barter, Gitelman)ObesidadSedentarismo Dieta (rica calorías y sal).Urbanismo.
Mecanismos
Hipertensión sistólica adulto joven:◦Gasto cardiaco aumentado◦Aorta rígida.
Manifestaciones de sobre actividad simpática.
Mecanismos
Hipertensión diastólica media edad:◦Ganancia de peso.◦Incremento en resistencia vascular periférica.◦Aumento volumen plasmático.
Evoluciona a hipertensión sistolo diastólica.
Mecanismos
Hipertensión sistólica aislada del adulto mayor:◦Rigidez pared vascular más acúmulo de
colágeno.
Mecanismos Neurohumorales
Sobre actividad simpática
Mecanismos Neurohumorales
Actividad anormal baro receptores
Mecanismos Neurohumorales
Obesidad y Apnea obstructiva◦Leptina, adipokinas, A II.◦Mayor riesgo de complicaciones
ACFA, ECV, muerte súbita.
Mecanismos Renales
Defecto heredado o adquirido para eliminar la carga de sodio de la dieta moderna.
Isquemia medular.Bajo peso al nacer
◦Menor nefrogénesis.
Mecanismos vasculares
Disfunción endotelial◦Inflamación, alteración sustancias
vasodilatadoras y vasoconstrictoras
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Inflamación
Linfocitos T y Angio II
Complicaciones
Hipertrofia ventricular izquierda.Disfunción diastólica.Insuficiencia cardiaca.ACFAIAMMuerte súbita.
Complicaciones
HSAHemorragia intraparenquimatosa.ECVInfartos lacunares.
Complicaciones
Enfermedad aterosclerótica.Aneurisma Ao.
Complicaciones
Insuficiencia renal.
Evaluación
Toma y monitoreo TAFondo OjoExamen cardiovascularPFRRxEKGEcocardiogramaGlicemia, lípidos
HTA Secundaria
Insuficiencia renal Hipertensión reno vascular.Coartación de AortaHTA origen endocrino
Hipertensión Arterial.
