YOU ARE DOWNLOADING DOCUMENT

Please tick the box to continue:

Transcript
Page 1: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Dr. JACKY MUNILSON, Sp. THT-KLBagian THT-KL RS Dr. M. Djamil

Padang

Page 2: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Fisiologi KeseimbanganSISTEM: Visual Somatosensori

Vestibuler (Proprioseptif)

OrganReseptor : Retina Sendi + otot

Labirin

Keseimbangan

Page 3: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

KELUHAN PASIEN

1. VERTIGO : YA ? BUKAN?

2. JENIS VERTIGOLETAK LESI

3. PENYEBAB

4. TERAPI

Page 4: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Pastikan Vertigo atau Bukan Vertigo

KELUHAN PASIEN(Pusing, Pening, Melayang, Berat, Kosong, Goyang)

VERTIGO BUKAN VERTIGO- Nyeri Kepala- Presyncope/ Syncope- Gangguan

Keseimbangan- Paresis

Page 5: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

VERTIGO

Suatu ilusi dimana seseorang merasa tubuhnya bergerak terhadap

lingkungannya, atau lingkungan bergerak terhadap dirinya

Page 6: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Jenis Vertigo / Letak Vertigo

VERTIGO

JENIS : Vestibuler Non Vestibuler

LETAK LESI : Sistem Sistem Sistem Vestibuler Visual

Somatosensory

(Proprioseptif)

Sentral Perifer- Batang Otak - Labirin - Otak - N. Vestibularis

Page 7: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Perbedaan Vertigo Vestibuler dan Non Vestibuler

Vertigo Vestibuler Vertigo Non Vestibuler

Sifat Berputar Goyang, melayang

Waktu Episodik Konstan

Faktor Pencetus Gerakan kepalaPerubahan posisi

Stress

Gejala Mual, muntah, tuli, tinitus, osilposia

Pucat, kesemutan, syncope, palpitasi

Page 8: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Perbedaan Vertigo Vestibuler Perifer dan Sentral

PERIFERVertigo beratAda kelelahan (decay)Pengaruh gerakan

kepala +Arah obyek

horizontal/rotatoarBuka mata lebih ringanGejala otonom ++Tanda fokal SSP -

SENTRALVertigo ringanTidak ada decayTidak ada pengaruh

gerakan kepala Arah obyek vertikalGejala otonom +/-Tidak ada gangguan

pendengaran Tanda fokal SSP +

Page 9: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Penyebab Vertigo Vestibuler

Perifer : Benign Paroxymal Positional Vertigo (BPPV)- Meniere’s – Neuritis – Oklusi A. Labirin – Labirinitis – Ototoksik – Auto Imun – Tumor N.VIII – Microvascular Compression – Perylymph Fistel.

Sentral : CVD – Tumor – Epilepsy – Demielinisasi - Degenerasi – Wernicke

Encepalophaty

Page 10: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Penyebab Vertigo Non Vestibuler

Polineuropati – Mielopati – Artrosis Servikalis – Trauma Leher – Presinkop – Hipotensi Ortostatik – Hiperventilasi – Tension Headache – Hipoglikemi – Penyakit Sistemik

Page 11: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Vestibuler Perifer

Terletak di telinga dalam

Terdiri dari labirin tulang dan labirin membran (berbentuk kanalis semi

sirkularis)

Sel reseptor bersilia

Page 12: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Kanalis Semisirkularis

(KSS)

Terdiri dari:

Horizontal (lateral) Anterior Posterio

r

Page 13: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO(BPPV)

Page 14: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

ETIOLOGI BBPV1. Degeneratif yang idiopatik dewasa muda

dan usia lanjut2. Trauma kepala3. Labirinitis virus4. Neuritis vestibuler5. Pasca stapedectomi6. Fistula perilimfa7. Meniere diseases

Page 15: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

PATOGENESISAda 2 teori :1. Teori kupulolitiasis

Debris-debris degeneratif atau fragmen otokonia dari utrikulus yang terlepas dan melekat pada permukaan kupula KSSP yang menghadap utrikulus

Page 16: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

2. Teori kanalitiasisoleh Epley pada tahun 1980, dasarnya adalah adanya partikel padat ( debris ) yang mengapung dan bergerak dalam KSSP. Ketika kepala tegak, partikel dalam KSS berada pada posisi sesuai gaya gravitasi. Ketika kepala dimiringkan, partikel tersebut bergerak berputar 90 derajat sepanjang arkus KSSP, setelah terjadi perlambatan , partikel akan berada pada bagian paling bawah sesuai dengan gaya gravitasi. Hal ini menyebabkan endolimfe mengalir menjauhi ampulla dan menyebabkan kupula mengalami deflesi dan menimbulkan nistagmus. Pembalikan arah posisi menyebabkan pembalikan deflesi kupula dan rasa pusing serta nistagmus keposisi yang berlawanan.

Page 17: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS

Page 18: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Diagnosis1.Anamnesis 2. Vestibuler nystagmus3. Dix-Hallpike and Sidelying manuver untuk

KSS posterior dan anterior 4. Roll manuver untuk KSS lateral

Page 19: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Vestibuler nystagmus

Page 20: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

in-torsionex-torsion

nose

left right

up

down

Page 21: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Kaca-mata Frenzel

Page 22: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

DIX-HALLPIKE MANUVER

Page 23: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Dix Hallpike

Page 24: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

SIDELYING MANUVER

Page 25: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

ROLL MANUVER

Page 26: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

TATALAKSANA1 Canalith Repositioning Treatment (CRT) dan

Liberatory maneuver KSS posterior and anterior

2.Rolling (Barbecue) maneuver KSS horizontal

3. Brandt-Daroff exercises gejala sisa

Page 27: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Canalith Repositioning Treatment

Page 28: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

LIBERATORY MANUVER

Page 29: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

Latihan Brandt-Daroff

Page 30: GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER

TERIMA KASIH


Related Documents