7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 1/15

FISIOLOGI BERKEMIHFISIOLOGI BERKEMIH

Rafita Ramayati, prof.dr.Hj.Sp.A(K)Rafita Ramayati, prof.dr.Hj.Sp.A(K)

Rusdidjas, prof.dr.H.Sp.A(K)Rusdidjas, prof.dr.H.Sp.A(K)Oke Rina Ramayani, Sp.AOke Rina Ramayani, Sp.A

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 2/15

FISIOLOGI SIS!" #RI$ARIAFISIOLOGI SIS!" #RI$ARIA

Fun%si Ginja&Fun%si Ginja& 'en%e&uaran at sisa or%anik.'en%e&uaran at sisa or%anik. 'en%aturan konsentrasi ionion pentin%.'en%aturan konsentrasi ionion pentin%. 'en%aturan keseim*an%an asam *asa tu*u+.'en%aturan keseim*an%an asam *asa tu*u+. 'en%aturan produksi se& dara+ mera+.'en%aturan produksi se& dara+ mera+. 'en%aturan tekanan dara+.'en%aturan tekanan dara+.

'en%enda&ian ter*atas pada kadar %&ukosa'en%enda&ian ter*atas pada kadar %&ukosadan asam amino dara+.dan asam amino dara+.

'en%e&uaran atat *eraun.'en%e&uaran atat *eraun.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 3/15

'!"-!$#KA$ #RI$'!"-!$#KA$ #RI$

ida&am kapi&er %&omeru&er, dara+ disarin% o&e+ dindin%/ida&am kapi&er %&omeru&er, dara+ disarin% o&e+ dindin%/

endote& kapi&er %&omeru&er.endote& kapi&er %&omeru&er.

0an% tersarin% ke&uar masuk ke kapsu& -o1man ada&a+0an% tersarin% ke&uar masuk ke kapsu& -o1man ada&a+

air dan at ter&arut den%an *erat mo&eku& renda+ sepertiair dan at ter&arut den%an *erat mo&eku& renda+ seperti

%&ukosa, 2&, $a, K, Fosfat, #rea, asam urat, dan%&ukosa, 2&, $a, K, Fosfat, #rea, asam urat, dan

kreatinan.kreatinan.

'enyarin%an ini dimun%kinkan terjadi di kapi&er'enyarin%an ini dimun%kinkan terjadi di kapi&er

%&omeru&er karena3%&omeru&er karena3

indin% kapi&er %&omeru&er &e*i+ permea*e& daripadaindin% kapi&er %&omeru&er &e*i+ permea*e& daripada

dindin% kapi&er di tempat &ain.dindin% kapi&er di tempat &ain. ekanan dara+ da&am kapi&er %&omeru&er &e*i+ tin%%iekanan dara+ da&am kapi&er %&omeru&er &e*i+ tin%%i

di*andin% di tempat &ain.di*andin% di tempat &ain.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 4/15

4.4. "ekanisme penyarin%an"ekanisme penyarin%an 5FILRASI65FILRASI633 Karena ada daya doron% (yaitu tekananKarena ada daya doron% (yaitu tekanan

+idrostatik dara+) yan% mendoron% at/+idrostatik dara+) yan% mendoron% at/

tersarin% ke&uar dari kapi&er %&omeru&er masuktersarin% ke&uar dari kapi&er %&omeru&er masuk

ke kapsu& -o1man.ke kapsu& -o1man. aya doron% itu mempero&e+ per&a1ananaya doron% itu mempero&e+ per&a1anan

dari3dari3

7 ekanan +idrostatik da&am kapsu& -o1man.ekanan +idrostatik da&am kapsu& -o1man.7 ekanan osmotik ko&oid p&asma dari kapi&erekanan osmotik ko&oid p&asma dari kapi&er

%&omeru&er.%&omeru&er.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 5/15

8a&aupun ada per&a1anan, tetapi8a&aupun ada per&a1anan, tetapi

penyarin%an tetap *erja&an karenapenyarin%an tetap *erja&an karenaekanan +idrostatik da&am kapi&erekanan +idrostatik da&am kapi&er%&omeru&er &e*i+ *esar daripada tekanan%&omeru&er &e*i+ *esar daripada tekanan+idrostatik kapsu& -o1man maupun+idrostatik kapsu& -o1man maupun

tekanan osmotik ko&oid p&asma kapi&ertekanan osmotik ko&oid p&asma kapi&er%&omeru&er.%&omeru&er.

Se&isi+ tekanan terse*ut dise*ut ekananSe&isi+ tekanan terse*ut dise*ut ekanan

Fi&trasi !fektif.Fi&trasi !fektif. F! 9 ek Hid %&omeru&er : (ek HidF! 9 ek Hid %&omeru&er : (ek Hid

kapsu& ; ek osm %&omeru&er)kapsu& ; ek osm %&omeru&er)

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 6/15

<at yan% tersarin% ke&uar dise*ut fi&trat.<at yan% tersarin% ke&uar dise*ut fi&trat.

=um&a+ fi&trat yan% ter*entuk da&am satu=um&a+ fi&trat yan% ter*entuk da&am satumenit dise*ut Laju Fi&trasi G&omeru&ermenit dise*ut Laju Fi&trasi G&omeru&er(G&omeru&er Fi&tration Rate) (GFR).(G&omeru&er Fi&tration Rate) (GFR).

Sete&a+ fi&trat masuk ke kapsu& -o1man,Sete&a+ fi&trat masuk ke kapsu& -o1man,

kemudian masuk ke tu*u&us.kemudian masuk ke tu*u&us. /./. RR!A-SOR'SI!A-SOR'SI..

i da&am tu*u&us ini terjadi rea*sor*si dani da&am tu*u&us ini terjadi rea*sor*si dan

sekresi ionion dan atat &ain.sekresi ionion dan atat &ain. Rea*sor*si ini me&a&ui mekanisme difusi,Rea*sor*si ini me&a&ui mekanisme difusi,

osmose dan tranpor aktif.osmose dan tranpor aktif.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 7/15

i da&am tu*u&us kontortus proksima& terjadii da&am tu*u&us kontortus proksima& terjadirea*sor*si >? @ $a, 2&, dan air. Sedan%kanrea*sor*si >? @ $a, 2&, dan air. Sedan%kan%&ukosa, dan asam amino direa*sor*si 4%&ukosa, dan asam amino direa*sor*si 4@.@.

#rea ju%a men%a&ami rea*sor*si, tetapi +anya#rea ju%a men%a&ami rea*sor*si, tetapi +anya? @.? @.

Ion &ain seperti K, 2a, fosfat, d&& ju%aIon &ain seperti K, 2a, fosfat, d&& ju%adirea*sor*si.direa*sor*si.

B.B.SS!KR!SI!KR!SI.. i sampin% rea*sor*si, terjadi ju%a sekresi dii sampin% rea*sor*si, terjadi ju%a sekresi di

tu*u&us kontortus dista& dan tu*u&ustu*u&us kontortus dista& dan tu*u&uspen%umpu&pen%umpu& (2o&&etin% dut)(2o&&etin% dut)..

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 8/15

H, K, Amonium, Kreatinin, o*ato*atan,H, K, Amonium, Kreatinin, o*ato*atan,

disekresi di tu*u&us kontortus dista& dandisekresi di tu*u&us kontortus dista& dantu*u&us pen%umpu&.tu*u&us pen%umpu&. Sekresi ini pentin% untuk menja%a pH danSekresi ini pentin% untuk menja%a pH dan

keseim*an%an asam *asa tu*u+ dankeseim*an%an asam *asa tu*u+ dan

pen%e&uaran atat raun.pen%e&uaran atat raun."ekanisme 'en%eneran."ekanisme 'en%eneran.

ipen%aru+i o&e+ AH (Anti diuretik Hormon)ipen%aru+i o&e+ AH (Anti diuretik Hormon)dan a&dosteron.dan a&dosteron.

 AH dan a&dosteron menye*a*kan AH dan a&dosteron menye*a*kanmenin%katnya permea*i&itas tu*u&us se+in%%amenin%katnya permea*i&itas tu*u&us se+in%%aakan menin%katkan rea*sor*si air akan menin%katkan rea*sor*si air 

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 9/15

Ha& ini akan menye*a*kan Co&ume urinHa& ini akan menye*a*kan Co&ume urin

menurun.menurun.

 Apa*i&a AH jum&a+nya menurun, maka Apa*i&a AH jum&a+nya menurun, maka

rea*sor*si air ju%a menurun. Aki*atnyarea*sor*si air ju%a menurun. Aki*atnya

 jum&a+ urin menin%kat. jum&a+ urin menin%kat.

Ha&+a& yan% menye*a*kan AH naik3Ha&+a& yan% menye*a*kan AH naik37 'enin%katan osmo&a&itas p&asma.'enin%katan osmo&a&itas p&asma.

7 'enurunan Co&ume dan tekanan dara+.'enurunan Co&ume dan tekanan dara+.

Ha&+a& yan% menye*a*kan AH turun3Ha&+a& yan% menye*a*kan AH turun37 'enurunan osmo&a&itas p&asma.'enurunan osmo&a&itas p&asma.

7 'enin%katan Co&ume dan tekanan dara+.'enin%katan Co&ume dan tekanan dara+.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 10/15

Sifat dan komposisi urin.Sifat dan komposisi urin.

#rin mempunyai komposisi3#rin mempunyai komposisi3

7 <at *uan%an protein mis #reum, kreatinin dan asam<at *uan%an protein mis #reum, kreatinin dan asam

urat.urat.

7  Asam +ipurat, at sisa dari penernaan sayur dan Asam +ipurat, at sisa dari penernaan sayur dan

*ua+.*ua+.

7 -adan keton, at *uan% dari met &emak.-adan keton, at *uan% dari met &emak.

7 !&ektro&it, $a, 2&, K, Amonium, su&fat, fosfat, 2a, "%.!&ektro&it, $a, 2&, K, Amonium, su&fat, fosfat, 2a, "%.

7 "eta*o&it +ormon."eta*o&it +ormon.

7 <at toksin mis meta*o&it o*at, Citamin, at kimia<at toksin mis meta*o&it o*at, Citamin, at kimia

asin%.asin%.

7 <at a*norma&, mis protein, %&ukosa, se& dara+, krista&<at a*norma&, mis protein, %&ukosa, se& dara+, krista&

kapur, d&&.kapur, d&&.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 11/15

Sifat #rin3Sifat #rin3

#rin ener *er1arna kunin% puat, urin kenta&#rin ener *er1arna kunin% puat, urin kenta&*er1arna kunin% pekat, urin *aru jerni+, ka&au*er1arna kunin% pekat, urin *aru jerni+, ka&au

didiamkan a%ak &ama menjadi keru+.didiamkan a%ak &ama menjadi keru+.

-aunya k+as, ka&au didiamkan akan *er*au-aunya k+as, ka&au didiamkan akan *er*au

amonia.amonia. pH *erCariasi D,> : E,?. -iasanya sekitar ,.pH *erCariasi D,> : E,?. -iasanya sekitar ,.

-i&a *anyak makan protein, urin menjadi &e*i+-i&a *anyak makan protein, urin menjadi &e*i+

asam, *i&a *anyak makan sayur urin akanasam, *i&a *anyak makan sayur urin akanmenjadi &e*i+ *asa.menjadi &e*i+ *asa.

-erat jenis urin 4,4 : 4,B?.-erat jenis urin 4,4 : 4,B?.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 12/15

D.!2R!SI .D.!2R!SI ."ekanisme *erkemi+."ekanisme *erkemi+.

ipen%aru+i o&e+ saraf simpatis danipen%aru+i o&e+ saraf simpatis danparasimpatis serta impu&s saraf Co&unter.parasimpatis serta impu&s saraf Co&unter.

Otot pada kandun% kemi+ yan% men%e&i&in%iOtot pada kandun% kemi+ yan% men%e&i&in%i

 ja&an ke&uar ke uretra (sfin%ter uretra interna&) ja&an ke&uar ke uretra (sfin%ter uretra interna&)

senantiasa *erkontraksi menja%a supayasenantiasa *erkontraksi menja%a supaya

&u*an% ini tetap tertutup. ipen%aru+i o&e+&u*an% ini tetap tertutup. ipen%aru+i o&e+

saraf parasimpatis.saraf parasimpatis.

Otot sfin%ter uretra eksterna& terdiri dari ototOtot sfin%ter uretra eksterna& terdiri dari ototran%ka yan% kerjanya seara Co&unter.ran%ka yan% kerjanya seara Co&unter.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 13/15

i dindin% kandun% kemi+ terdapat otot detrusor yan%i dindin% kandun% kemi+ terdapat otot detrusor yan%*i&a *erkontraksi menye*a*kan urin da&am kandun%*i&a *erkontraksi menye*a*kan urin da&am kandun%kemi+ terdoron% ke&uar.kemi+ terdoron% ke&uar.

-i&a da&am kandun% kemi+-i&a da&am kandun% kemi+ (de1asa)(de1asa) terdapat urin B :terdapat urin B :D m&, maka terjadi ran%san%an pere%an%an padaD m&, maka terjadi ran%san%an pere%an%an pada

dindin% kandun% kemi+dindin% kandun% kemi+.. Bladder capacity / Kapasitas bladder (Bladder Volumes)Bladder capacity / Kapasitas bladder (Bladder Volumes)

tergantung usia : Rumus Koff = (Umur(tahun) + ) ! "# ml$tergantung usia : Rumus Koff = (Umur(tahun) + ) ! "# ml$

  "is. #sia / t+n, (/;/)B9 4/ m&."is. #sia / t+n, (/;/)B9 4/ m&.

Kemudian impu&s ini dikirim ke otak, se+in%%aKemudian impu&s ini dikirim ke otak, se+in%%amenye*a*kan adanya impu&s parasimpatis yan%menye*a*kan adanya impu&s parasimpatis yan%menye*a*kan kontraksinya otot detrusor, re&aksasi ototmenye*a*kan kontraksinya otot detrusor, re&aksasi ototsfin%ter interna& dan eksterna&.sfin%ter interna& dan eksterna&.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 14/15

 Ada ju%a mekanisme pene%a+an Ada ju%a mekanisme pene%a+an

*erkemi+.*erkemi+. Ha& ini dimun%kinkan den%an adanyaHa& ini dimun%kinkan den%an adanya

impu&s Co&unter yan% menye*a*kan *isaimpu&s Co&unter yan% menye*a*kan *isa

ditundanya kontraksi otot detrusor danditundanya kontraksi otot detrusor danre&aksasinya otot sfin%ter.re&aksasinya otot sfin%ter.

Sampai umur 4> *u&an, impu&s Co&unter iniSampai umur 4> *u&an, impu&s Co&unter ini

*e&um *ekerja den%an *aik.*e&um *ekerja den%an *aik.

7/21/2019 f i s i o l o g[1]_ Berkemih_1

http://slidepdf.com/reader/full/f-i-s-i-o-l-o-g1-berkemih1 15/15

TKSTKS