Adhyatma Jaya Ningrat Dwi Ariesta Laily Ridawati Ummul Chair

Nama

: Tn. Drw Umur : 38 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki RM : 457983 MRS : 19 Februari 2011 Diagnosis : Electric Burn Injury grade IIA 11% + susp. Trauma inhalasi

Keluhan utama Luka bakar listrik di kepala dan leher Anamnesis terpimpin Dialami sejak kira-kira 5 jam SMRS akibat tersengat kabel listrik tegangan tinggi. Riwayat muntah (-),riwayat pingsan (-) riwayat pengobatan sebelumnya di RS Grestelina. Mekanisme trauma Pasien sedang memperbaiki atap rumah, tibatiba tanpa disadari kepala penderita tersentuh kabel listrik rumah. Penderita kemudian terjatuh dengan ketinggian kurang lebih 2 meter dari permukaan tanah. Mekanisme selanjutnya tidak diketahui.

Primary survey : A B C D E : Paten, obstruksi (-) : P. 22 x/mnt, simetris kanan dan kiri, tipe thoracoabdominal : TD: 130/80 mmHg, HR: 90 x/mnt, regular, kuat angkat : GCS 15 (E4M6V5) pupil isokor, RC +/+, diameter 2,5/2,5 mm : S. 36,8oC

Secondary survey : Regio facial: I : Tampak luka bakar grade II A luas 4,5%, hematom (-), perdarahan aktif (+) P : Nyeri tekan (+) Regio cervical anterior: I : Tampak luka bakar grade II A luas 4,5%, hematom (-), perdarahan aktif (-) P : Nyeri tekan (+)

Regio cruris anterior dextra et sinistra I : Tampak luka bakar grade II A luas 1%-1%, hematom (-), perdarahan aktif (-) P : Nyeri tekan (+) ROM : Gerak aktif dan pasif pada ankle joint normal NVD : Pulsasi baik, arteri dorsalis pedis teraba, CRT