Riwayat kesehatan sekarang

a. Pre natal

keluhan saat hamilANC (frekwensi, dimana)NutrisiFull term/premature/postmatureKesehatan saat hamilobat yang diminum dll Ini terutama pada anak yang masih kecil, semakin muda anak, hal ini semakin diperlukan

Proses persalinan spontan, dengan tindakan (vacum, operasi, ) obat-obatan tempat persalinan Komplikasi yang terjadi

Kondisi Kesehatan APGAR Score BBL PBL anomaly congenital

Penyakit waktu kecil (Gejala, penanganannya)Pernah dirawat di RS (penyakit yang diderita, respon emosional waktu dirawat)Obat-obatan yang digunakan (pernah, atau sedang digunakan: Nama, dosis, schedule, durasi, dan alasan menggunakannya)Allergi (pernah menderita asthma, eczema, Reaksi yang tidak biasa terhadap makanan, binatang, obat, tanaman, atau produk rumah tangga)Kecelakaan (jenis kecelakaan, akibat dan penanganannya)

Immunisasi

Dirinci immunisasi apa saja yang pernah didapat, usia pada waktu mendapatkannya dan reaksi immunisasi.

Yang mengasuh (siapa, sejauhmana pengetahuan pengasuh atau ortu terkait dgn bgm perawatan anak sehat) dan alasannyaPembawaan secara umum (Periang, pemalu, pendiam, kebiasaan lain: menghisap jari, membawa gombal, ngompol, dll)Lingkungan rumah (kaitannya dengan kebersihan, ancaman keselamatan anak, ventilasi dan posisi/letak barang-barang)

BB =........kg TB = ........cm Intepretasi :.....................LK : .......cmIntepretasi :

Head to toeBody of system

Motorik Kasar :Motorik Halus :Personal sosial :Bahasa : Kesimpulan Hasil Pemeriksaan KPSP usia...... adalah

An. S usia 1 tahun dibawa ke posyandu Sehat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan berat badan 10 kg, saat ini anak sudah bisa duduk sendiri tanpa bantuan. berjalan dengan bantuan, menirukan 2-3 kata, mengatakan dua suku kata yang sama, berdiri tanpa bantuan, suka mengambil benda benda kecil dan memasukkan ke dalam mulut. Imunisasi dasar sdh lengkap. Masih diberikan ASI dan makan PASI nasi tim sehari tiga kali.

Identifikasi data yang perlu di kajiRumuskan diagnosa keperawatan yang munculTentukan rencana keperawatan

Potensial peningkatan tumbuh kembangResiko cidera b.d kurangnya pengetahuan ortu ttg antisipasi guidance penyiapan lingkungan yg aman untuk anakResiko tjd hambatan tumbang b.d kurangnya pengetahuan ortu ttg stimulasi tumbuh kembang

Pendidikan Kesehatan :

Stimulasi tumbuh kembangKebutuhan nutrisi pada anakAnticipatory guidanceImunisasiKebutuhan bermain alat permainan edukatifToilet training