PENYAKIT PADA PALPEBRA
Dr. Mandiri Nindiasari, SpM, MSc
Pemeriksaan obyektif
Inspeksi adakah• Perubahan warna: Kemerahan (radang), Putih,
Hitam, Biru (hematoma), Kuning (deposit lemak, ex: xantelasma)
• Perubahan bentuk: bengkak, retraksi, paralisis
Palpasi:• Nyeri tekan• Panas• Krepitasi
Perkusi: hampir tidak pernah dilakukan
Auskultasi: • Bruit: adanya aneurisma arteri-vena
Pemeriksaan kelopak mata
• Bentuk kelopak mata:– Simetris / tidak
• Pasangan kelopak mata:• Tepi kelopak mata• Gerakan kelopak mata• Kelainan kulit kelopak• Bulu mata
Pemeriksaan alis
• Warna rambut bisa hitam atau putih tergantung usia atau adanya penyakit Sindrom Voght-Koyanagi : - poliosis - iridosiklitis - vitiligo - ketulian
• Blefaroptosis alis tertarik keatas • Blefarospasme alis merendah posisinya
Kelainan kongenital
Koloboma palpebra• Hilangnya sebagian kulit mata atau adneksa
mata akibat kegagalan menyelesaikan perumbuhan
Epikantus• Ada lipatan kulit di lateral atau medial• Mrpk lipatan kulit vertikal pada sisi nasal
Ptosis • Turunnya (jatuhnya) kelopak mata atas
Distikiasis
• Penambahan sebagian / penuh barisan bulu mata, biasanya di bagian posterior
Kelainan palpebra
Entropion
• Penggulungan margo palpebra ke arah dalam
Entropion involusional
Entropion sikatrikal
Ektropion• Penggulungan margo palpebra ke arah luar
Ektropion involusional
Ektropion sikatrikal
Ektropion paralitik
Ektropion mekanik
Blefarokalasis
• Adanya lipatan kulit sejajar dengan margo palpebra / relaksasi kulit kelopak mata akibat atrofi jaringan interseluler
• Sering pada orang tua
Gangguan gerak palpebra
Palpebra tidak dapat membuka:• Parese/paralisis m.levator palpebra (ex:
blefaroptosis)• Blefarospasme: spasme m.orbikularis krn
radang di kornea, iris & badan siliar• Di kornea ada saraf sensoris N. V: sensasi nyeri
pada kornea diinterpretasikan sbg rasa silau
Palpebra tidak dapat menutup (lagoftalmus)• Krn penonjolan bola mata• Paralisis m.orbikularis• Hipertonus m.mulleri• Sikatrix palpebra
Gerakan mengedip abnormal:• Paresis gerakan pembukaan dan penutupan • Symptom Stellwag pada Morbus Basedow • Niktitasio • Blepharospasme • Fasialis Tic
Radang palpebra
• Blefaritis • Hordeolum • Chalazion • Herpes Zoster Oftalmikus
Radang palpebra lanjutan
Blefaritis• Adalah peradangan subakut / menahun tepi
kelopak mata:– Blefaritis seboroik– Blefaritis ulseratif / stafilokokal
Blefaritis seboroik
• Peradangan kelenjar kulit di daerah bulu mata• Sering pd kulit berminyak• Penyebab: kelainan metabolik atau jamur• Klinis: sisik halus, putih, penebalan palpebra
disertai madarosis, dibawah sisik kulit hiperemi, tidak berulserasi
• Tx: perbaiki higienitas, shampoo bayi• Penyulit: keratitis, konjungtivitis
Blefaritis ulserativa
• Penyebab utama: stafilokokus• Klinis: keropeng kekuningan melekat di bulu
mata mjd satu, jk keropeng dibuang akan tjd ulkus kecil mudah berdarah sikatrix
• Tx: salep sulfacetamid, gentamisin, basitrasin
• Penyulit: konjungtivitis menahun, trikiasis
Hordeolum
• Mrpk peradangan supuratif kel. Zeis & Moll (hordeolum eksternum), kel. Meibom (hordeolum internum)
• Penyebab: stafilokokus sp• Klinis: rasa mengganjal & sakit, permukaan bengkak,
dlm bbrp hari bengkak terlokalisir, benjolan merah, di dekat pangkal bulu mata, nyeri tekan
• Tx: antibiotika & insisi bila ada fluktuasi, higienitas, kompres hangat
• Penyulit: selulitis
Hordeolum internum
Hordeolum eksternum
Kalazion
• Mrpk peradangan lipogranuloma menahun kel. Meibom
• Penyebab: gangguan sekresi yg menyebabkan sumbatan, infeksi bakteri ringan, blefaritis
• Klinis: peradangan ringan, edema kelopak, teraba benjolan keras
• Tx: kompres hangat, pengurutan ke arah muara kelenjar, insisi & kuretase
Kalazion
Granuloma
Herpes zoster oftalmikus (HZO)
• Penyebab: infeksi VHZ (virus hereps zoster)• Bersifat unilateral dibatas tegas di garis tengah• Tanda Hutchinson: terdapat lesi di puncak
hidung, tanda bhw cabang nasosiliaris saraf mata sudah terkena
• Klinis: nyeri, lesu, vesikel di kulit, pustula, parut, edema palpebra, konjungtiva merah, kornea keruh
Tx:• Perbaiki KU, gizi, & istirahat• Acyclovir 5 x 800mg (5 hari)• Salep mata acyclovir 5X/hr• Konsul ke SpS & SpKKPenyulit: keratitis, uveitis, glaukoma sekunder,
perforasi kornea, ptisis bulbi, oftalmoplegia, neuritis optik
Tumor palpebra
TERIMA KASIH