Top Banner
ZOONOSIS
49

Zoo Nos Is

Jul 02, 2015

Download

Documents

nina_fitriana_1
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Zoo Nos Is

ZOONOSIS

Page 2: Zoo Nos Is

Zoonosis adalah sekelompok penyakit kulit yang disebabkan oleh binatang parasit.Terdapat beberapa golongan parasit yang dapat menimbulkan kelainan kulit antara lain:

1. Arthopoda:Scabies,Pediculosis,gigitan serangga (insect bite)

2.Nemathelminthes:Creeping eruption.3. Protozoa:Trikomonas Vaginalis,Amuba kutis

Definisi:

Page 3: Zoo Nos Is

Penyakit kulit zoonosis

a. Yang mempunyai tanda peradangan lengkap

- Amubiasis kutis- Insect bitesb. Yang mempunyai tanda radang tidak

lengkap- Skabies- Kutaneus larva migran- Pediculosis

Page 4: Zoo Nos Is

Definisi:Infeksi amuba ke

dalam kulit dengan gejala-gejala khas.

Penyebab:Entamoba Histolyca,bentuk bulat denagn diameter 20-40 mikron

AMEBIASIS KUTIS

Page 5: Zoo Nos Is

Predileksi:Genital eksterna ,sekitar anus, perineum dan bokong.

Gejala klinis:Subyektif:gatal dan sakitObyektif:

Lesi dimulai sebagai abses disekitar anus selanjutnya memecah dan menegluarkan amuba,kemudian menjadi daerah yang merah dan menebal

MANIFESTASI KLINIS

Page 6: Zoo Nos Is

Makula eritematosa dengan permukaan kasar tak rata.Jika sudah lama akan menjadi granuloma merah disekitar anus.

UKK

Page 7: Zoo Nos Is

Pemeriksaan:Mencari E.Histolytica dalam tinjaGambaran Histopatologi:

Epidermis:Hiperkeratosis,dapat pula sebukan jarinagn nekrosis dengan sel plasma,limfosit dan sel-sel polinuklear.E histolytica dapat ditemukan dalam jaringan kulit.

Diagnosis BandingGranuloma inguinaleLimfogranuloma venereum

DIAGNOSIS

Page 8: Zoo Nos Is

Terapi

Sistemik Metronidasol 3x 500- 750 mg/hari selama

10 hr Diyodohidroksiquinolin 3x 650 mg, selama

20 hari Emetin injeksi 1 mg/kgBB/hari selama 5 hariLokal Irigasi tujuan untuk membersihkan

mikroorganisme dengan antiseptik

Page 9: Zoo Nos Is

Insect Bite Peradangan kulit akibat masuknya zat /

toksin serangga melalui gigitan, tusukan, bulu-bulu atau pecahnya badan serangga. Timbulnya gejala tergantung dari kuat lemahnya toksin.

Beberapa insekta dapat menyemprotkan racun/toksin langsung pada kulit--- DKI kantarides.

Page 10: Zoo Nos Is

Predileksi: Dimana saja diseluruh tubuh

Bentuk: papula, nodulus adanya punctum di sentral, urtika, vesikel dengan dasar eritem, pada yang berat dapat terjadi nekrosis, ulkus, perdarahan.

Gambaran klinis

Gejala sistemik: Setelah digigit serangga timbul edem pada kulit,disusul jaringan nekrosis setempat,timbul rasa tak enak,muntah-muntah,pusing.

Page 11: Zoo Nos Is

DKI CANTHARIDES Pada DKI kantarides dijumpai lesi linear,

bizarre, dengan vesikulopustula, papulopustulosa dasar eritem, lesi cepat menyebar dengan garukan.

Gejala panas >>dibanding gatal. Sering ada gejala sistemik meriang, terjadi pada pasien yang tinggal didaerah kebun pada musim hujan.

Page 12: Zoo Nos Is

Diagnosis Banding:1.Prurigo:papul /nodul yang gatal2.Urtikaria:Tidak jelas ada gigitan/tusukan serangga3.Dermatitis Kontak:

Pemeriksaan laboratorium:1.Pemeriksaan histologi:

Edem antara sel-sel epidermis,spongiosis serta sebukan sel polimorfonuklear. Pada dermis ditemukan pelebaran ujung pembuluh darah dan sebukan sel radang akut.

2.Pemeriksan darah untuk melihat eosinofil3.Tes tusuk dan goresan dengan alergen tersangka

Page 13: Zoo Nos Is

Terapi:

Topikal:Jika reaksi lokal ringan,dikompres dengan

larutan asam borat 3% atau kortikosteroid topikal seperti krim hidrokortison 1-2%

Sistemik:Injeksi antihistamin seperti;Klorfeniramin

10mg atau difenhidramin 50 mg.Adrenalin 1% 0,3-0,5 ml subakut.

Page 14: Zoo Nos Is

Sinonim:The Itch, Seven year itch, agogo, kutu air, gudik,kudis,budukan.

Definisi:Penyakit kulit menular yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi Sarcoptes scabiei varians hominis (jenis kutu,tungau) jenis manusia dan produknya pada tubuh

SCABIES

Page 15: Zoo Nos Is

Pada kulit yang tipis, dan kelembaban tinggi serta hangat misal: umbilikus, pergelangan tangan volar, sela genital, sela-sela jari tangan,sela ketiak,sela bokong,sela paha, sela siku fleksor, sela lipat telapak tangan, sela lipatan nadi,lipat mame,telapak kaki.

Predileksi:

Page 16: Zoo Nos Is

PATOGENESIS Sepasang Sarcoptes scabei masuk kulit

kopulasi, jantan mati, betina hidup terus s/d 1 bln, membuat lorong di stratum corneum. Bertelur 3-4 butir/hari s/d 40-50 butir.

Telur menetas dlm 3-5 hari, jadi larva 3 pasang kaki, 2-3 hr lara nimfa 4 ps kaki. Dari telur s/d dewasa 8-12 hari. Sarcoptes dewasa keluar lorong mencari pasangan malam hari.

Page 17: Zoo Nos Is

Subyektif: Gatal terutama dimalam

hari (disebabkan adanya peningkatan aktivitas tungau pada saat meningkatnya suhu tubuh)

UKK: Mula berupa papul dan

vesikel millier-lentikular,urtika ,burrow.

Akibat garukan timbul pustul lentikuler,erosi, ekskoriasi,krusta dan infeksi sekunder.

MANIFESTASI KLINIS

Page 18: Zoo Nos Is

Bentuk-bentuk skabies1.Scabies nodular

Nodul terjadi akibat reaksi hipersensitivitas. Terdapat nodul kecoklatan bersifat gatal,lesi terdapat di tempat tertutup seperti; genital pria,lipat paha dan aksila.Lesi ini menetap beberapa minggu-bulan-tahun walaupun sudah diobati.

2.Scabies Norwegia(crusted scabies)Lesi ini berupa plakat hiperkeratotik tebal mirip psoriasis.skuama kasar(dibawah kuku,telapak tangan,telapak kaki,muka,kulit kepala berambut, genital, bokong).krusta,gatal tidak menonjol,Jumlah tungau pada lesi mencapai 2jt/1penderita.

Page 19: Zoo Nos Is

3.Scabies neonatorum(bayi dan anak-anak)Distribusi lesi bentuk atipik.pada anak-anak lesi ditemukan pada kulit kepala,leher,telapak tangan,telapak kaki.pada bayi lesi ditemukan dimuka.Bentuk lesi vesikel milier,bula,pustul. sering terjadi infeksi sekunder.

4.Scabies Nosokomial Timbul akibat tertular oleh pasien lain yang di rawat di RS

Page 20: Zoo Nos Is

5.Scabies Inkognito:obat steroid dapat menyamarkan gejala dan tanda scabies sementara infeksi tetap ada(bersembunyi). penggunaan kortikosteroid jangka waktu lama menyebabkan lesi bertambah parah (hal ini berkaitan dengan penurunan respon imun seluler)

6.Scabies Impetiginisata : dengan infeksi sekunder timbul pustul,erosi,ekskrosi,krusta.

7. Scabies pada orang bersih (clean scabies)

Page 21: Zoo Nos Is

Diagnosis

1. Adanya terowongan, garis lurus, atau berkelok-kelok, panjang 1 mm, ujung tampak vesikel, papula, pustula.

2. Predileksi khas, jarang di muka & kepala.3. Gatal hebat malam hari4. Adanya kontak satu keluargaDX pasti: ditemukan tungau,telur/larva

skabies.

Page 22: Zoo Nos Is

Prurigo:Biasanya berupa papul,gatal,predileksi bagian ekstensor ekstremitas.

Gigitan serangga: Timbul setelah gigitan timbul urtikaria dan papul

Folikulitis:nyeri,pustula folikuler miliar dikelilingi eritema

Diagnosis Banding:

Page 23: Zoo Nos Is

Terapi

Syarat:

1. Harus sensitif pada semua stadium tungau

2. Harus tidak iritasi dan tidak merusak dan

mewarnai pakaian.

3. Tidak berbau dan mengotori pakaian

4. Mudah diperoleh dan murah harganya.

Page 24: Zoo Nos Is

Penatalaksanaan Umum- Meningkatkan kebersihan perorangan dan

lingkungan- Menghindari kontak dengan orang yang

sakit

Page 25: Zoo Nos Is

Pilihan Terapi1.Krim /losio Gamma benzen heksakhlorida 1%

Obat dioleskan pada kulit mulai dari leher sampai jari kaki,pada malam hari.Setelah kira-kira 8 jam badan dibersihkan,ganti pakaian bersih.

2.Krim/losio krotamiton 10%Dipakai pada waktu malam dan diulang malam berikutnya sampai total 48jam sebelum dicuci.

3.Salep sulfur presipitatum 5-10%Dianjurkan pemberiannya kepada wanita hamil,bayi,anak sebagai pengganti Gamma benzen heksakhlorida.Diberikan selama sedikitnya 3hari berturut-turut.

4.Emulsi Benzil benzoat 25%5.krim/suspensi Tiabendazol 5-10%

Page 26: Zoo Nos Is

1.Antihistamin ,sedative2.Kortikosteroid (diberikan 1-2minggu)sampai

lesi mereda.3.Antibiotik (infeksi sekunder) Anggota keluarga,teman dekat,pasangan

seksual perlu diperiksa terhadap dan diberikan pengobatan.

Obat-obat lain:

Page 27: Zoo Nos Is

Sinonim:Cutaneus Larva migrans,Ruam menjalar/larva kesasar/larva menjalar

Definisi:Creeping eruption adalah penyakit yangdisebabkan oleh larva cacing tambang,mem-berikan gambaran garis berkelok-kelok dantimbul dipermukaan kulit, biasanya disertaidengan rasa gatal/panas ditempat tersebut.

CREEPING ERUPTION

Page 28: Zoo Nos Is

Penyebab: Penetrasi larva dari

Ancylostoma braziliense,cacing tambang pada anjing dan kucing

Genus Gnathostoma nematoda pada babi dan kucing atau Gastrophilus dan Stercoralis strongiloides.

Predileksi : Punggung tangan,kaki,anus,bokong,paha dan telapak kaki

Cara penularan:Larva biasanya di

tanah/pasir yang mengendung kotoran anjing/kucing.

Page 29: Zoo Nos Is

Patogenesis: Disebabkan larva yang mengadakan penetrasi kulit, tidak dapat menjadi dewasa, hanya dalam bentuk larva

Diagnosis Banding:Granuloma anuler/herpes zooster pasa stadium permulaan.

Pemeriksaan:Mencari larva dari ujung ruam yang menjalar.

Page 30: Zoo Nos Is

Gejala klinis:Subyektif:gatal dan nyeri

UKK:Pada tempat masukny larva tampak papul,karena larva bergerak,lambat laun akan terbentuk lesi yang meyerupai terowongan berupa garis linier/ berkelok-kelok sesuai gerakan larva,berwarna merah dikulit.Garis merah berkelok-kelok merupakan kumpulan papul dan vesikel

Page 31: Zoo Nos Is

Terapi: Tiobendazol diberikan peroral dengan dosis

25mg/kgbb/hari 2xsehari selama 2-4hari.Dosis maksimal yang dapat diberikan adalah 2 gram/hari.Dapat pula diberikan secara topikal 4x sehari selama 1-2 minggu.

Etil khlorida atau Nitrogen cair:Dengan inspeksi,tentukan daerah yang mengandung parasit. Pada daerah tersebut(kira-kira 2cm) dibekukan dengan semprotan Etil khlorida selama ½ - 1 menit. Pembekuan diteruskan sampai daerah beku berwarna putih dan dapat diangkat seperti lempeng kertas karton pada kulit.

Jika terdapat infeksi sekunder,sebaiknya diberikan antibiotik selam beberapa hari sebelum pemakaian Etil khlorida.

Page 32: Zoo Nos Is

Definisi:Pediculosis adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh kutu(pediculus) yang dapat menyerang daerah kepala,badan atau daerah pubis ,biasanya disertai rasa gatal.

Klasifikasi:Berdasarkan lokalisasi,dikenal 3jenis pedikulosis yaitu:

1.Pediculosis Capitis(kepala)2.Pediculosis Corporis(badan)3.Pediculosis Pubis (rambut kemaluan)

PEDICULLOSIS

Page 33: Zoo Nos Is

Patogenesis Kutu(pediculus)dengan alat penggigit dan

penghisap →menusuk kulit menghisap darah sambil → mengeluarkan sekret toksik lokal.

Kutu kepala meletakkan Telur-telurnya pada rambut kepala dan kutu badan pada umumnya meletakkan telur-telurnya pada serat-serat pakaian dengan perantaraan”chitin like cement” sedangkan kutu pubis meletakkan telur-telurnya pada rambut dengan perantaraan semen.

Telur berkembang jadi larva → bentuk dewasa. Perkembangan berlangsung 2-3 mg, jangka hidup tuma kira-kira 4 minggu.

Page 34: Zoo Nos Is

Infeksi kulit dan rambut kepala yang disebabkan gigitan Pediculus humans var capitis.Insidensi: lebih sering pada anak-anak terutama wanitaCara penularannya:Melalui sisir,Topi,dan alat tidurPredileksi:Bagian kepala belakang(regio oksipitalis)dan diatas telinga (regio parietalis).

a.Pediculosis Capitis(kutu kepala)

Page 35: Zoo Nos Is

Subyektif:

Gatal pada kulit kepala,hal ini terjadi akibat gigitan kutu kepala dan sekresi air liurnya yang bersifat antigenik.

Obyektif :Pada kulit kepala tampak papul berwarna merah.Akibat garukan dapat terjadi ekskorasi,erosi,dan biasany infeksi sekunder sehingga timbul eksudasi dan krusta yang mengakibatkan rambut menempel satu dengan yang lainnya.Pada seluruh rambut dapat berbentuk krusta-krusta yang tebal,nanah,bau busuk,memberi gambaran yang disebut”Plica polinica”.Rambut yang terkena akan tampak kusam dan keringKelenjar getah bening dileher dapat membesar

MANIFESTASI KLINIS

Page 36: Zoo Nos Is

Pemeriksaan:Mencari kutu kepala atau telurnya (bintik putih) yang dapat menempel pada rambut dengan menggunakan sisir halus(serit)

Diagnosis banding:Bila mengalami infeksi sekunder Tinea capitis Dermatitis seboroika Pioderma pada kulit kepala

Page 37: Zoo Nos Is

Umum:Menjaga kebersihan kepala.Khusus:1.Gamma benzen heksakhlorida 1%

Obat diusapkan dengan rata ke rambut dan kulit kepala.Biarkan selama 4-5menit kemudian cuci dan keringkan,selanjutnya rambut disisir(serit)untuk menghilangkan telur-telurnya yang masih tertinggal.Diulang seminggu sekali untuk mematikan sisa telur yang masih hidup atau yang baru terlihat

2.Malation 1%Sebelum tidur rambut dicuci kemudian diberi losion semprot malation 1%.Tutup dan biarkan sampai pagi (8-12 Jam),kemudian dicuci dan dikeringkan dan disisir dengan sisir halus,diulang seminggu kemudian.

3.Benzil benzoat 20&4.Krotamiton 10%5.Pyrethrin 0,3%

Terapi

Page 38: Zoo Nos Is

Sinonim:Penyakit VagabondDefinisi: Penyakit kulit yang disebabkan oleh gigitan pediculus humanus var corporis.Cara Penularan:Lewat pakaian. Kutu tinggal melekat pada lipatan-lipatan pakaian dan sewaktu-waktu menghisap darah pada kulit.Insidensi:Biasanya menyerang orang dewasa.Predileksi:Daerah ketiak, pinggang, inguinal, bahu, punggung dada, abdomen.

b.Pediculosis corporis(kutu badan)

Page 39: Zoo Nos Is

Gejala Klinis:- Subjektif: rasa gatal di kulit. Hal ini

disebabkan kutu sewaktu menghisapdarah mengeluarkan air liur.

- Objektif:UKK: Akibat gigitan timbul papul-papul milier berwarna kemerahan,kadang timbul urtikaria disekitarnya,garis-garis bekas garukan yang sejajar,terutama dibahu.Pada kasus kronik tampak adanya likenifikasi dan hiperpigmentasi.

Pemeriksaan:Mencari kutu di lipatan pakaian.Diagnosis Banding- Scabies: Gatal pada malam hari- Gigitan serangga (insect bites):

Urtikaria papular- Acne corporis- Acne Form Eruption- Milliaria Rubra

Page 40: Zoo Nos Is

1. Gamma benzen heksakhlorida 1%Obat disapukan dengan rata ke badan. Biarkan selama 4 sampai 5 menit kemudian dicuci dan dikeringkan.. Terapi dapat diulang seminggu kemudian untuk mematikan sisa telur yang masih hidup atau telur yang baru terlihat.

2. Malation 1%Sebelum tidur badan dicuci kemudian diberi losio atau semprot malation 1%. Tutup dan biarkan sampai pagi (8-12 jam), kemudian dicuci dan dikeringkan. Terapi dapat diulang seminggu kemudian.

3. Benzil benzoat 20%4. Krotamiton 10%5. Pyrethrion 0,3%

Terapi:

Page 41: Zoo Nos Is

Sinonim:Phthiriasis pubisDefinisi:

Infeksi kutu pada rambut dan kulitdaerah pubis dan sekitarnya.

Penyebab:Gigitan phthirus pubis yakni kutu yang berukuran lebih kecil daripa kutu kepala tetapi lebih lebar dan pipih.

.

c.Pediculus Pubis

Page 42: Zoo Nos Is

Gejala klinis:

Predileksi:daerah pubis,ketiak,jenggot,alis,bulu mata,rambut perianal.

Subyektif:Gatal

Obyektif :

Lesi dapat berupa papul milier dengan krustasi yang disertai gatal

hebat.

Pada bekas gigitan di temukan adanya bercak biru keabuan atau

kehitaman disebut “maculae caeruleae” yang timbul beberapa jam

dan menetap selama beberap hari sampai beberpa bulan.

Bercak berbentuk bulat,tepi tidak rata,diameter 3-15mm,pada

Penekanan denagn diaskopi tidak hilang.

Letak tersebar,kadang terlihat pada sisi dalam paha,abdominal dan

thorak.

Page 43: Zoo Nos Is

Pemeriksaan:Mencari tuma dewasa yang melekat erat di

pangkal rambut dan telur pada rambut.Diagnosis banding:SkabiesTerapi:1.Krim/losio/shampo Gamma benzen

heksakhlorida 1%2.Losio krotamiton 10%3.Emulsi benzil benzoat 20-25%

Page 44: Zoo Nos Is
Page 45: Zoo Nos Is

Penyebab:Trichomonas vaginalisInsidensi:Umumnya wanita dewasaPredileksi:Daerah kemaluan bagian luarmaupun bagian dalam.

Trikomoniasis

Page 46: Zoo Nos Is
Page 47: Zoo Nos Is

Subyektif:Gatal pada kemaluan dan gejala keputihanObyektif:UKK: Ditemukan daerah eritematosa dengan sedikit erosi;besarnya bervariasi mulai numular –plakat.Pada bagain dalam kemaluan tampak eritema mukosa disertai fluor albusStrawberry like cervix

Gejala klinis:

Page 48: Zoo Nos Is

Pemeriksaan laboratorium: Pemeriksaan sekret vagina dengan preparat

basah dapat ditemukan Trichomonas vaginalis

Diagnosis banding:Kandidiasis vaginalis atau Uretritis non-gonoroika

Terapi:Umum:Jaga kebersihan,pasangan seksual

diperiksa dan diobatiKhusus:Metronidazol 4x250 mg/hari selama 7-14hari atau

nimorazol atau tinidazol 2gram dosis tunggal

Page 49: Zoo Nos Is

ALHAMDULILLAH