Wrap Up Sken 3muskulo

7/29/2019 Wrap Up Sken 3muskulo

1/26

Sasaran Belajar

LI. 1. Memahami dan menjelaskan articulatio coxae

LO 1.1 Anatomi Makro

LO 1.2 Anatomi Mikro

LI. 2. Memahami dan Menjelaskan definisi dan etiologi femur

LI. 3. Memahami dan Menjelaskan macam-macam fraktur

LI. 4. Memahami dan Menjelaskan pemeriksaan klinis fraktur

LI. 5. Memahami dan Menjelaskan pemeriksaan radiologis fraktur

LI. 6. Memahami dan Menjelaskan tatalaksana fraktur

LI. 7. Memahami dan Menjelaskan komplikasi fraktur


2/26

Blok Muskuloskeletal

Fraktur Kolum Fermoris

Wrap Up

Kelompok : B-5

Ketua : Windi Surya (1102009301)

Sekertaris : Senja Wulan Nurrahmah (1102010266)

1. Selviandi (1102009261)

2. Muhammad Guruh Susanto (1102010180)


3/26

3. Nisrina Karima Lisdianingtyas (1102010208)

4. Ristiandi Affendi (1102010248)

5. Risty Yasmin Bonita (1102010249)

6. Rizky Aisyah (1102010255)

7. Safira Anis Silvia (1102010261)

8. Tining Astuti (1102010279)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS YARSI

JAKARTA

2011/2012

LI.1 Memahami dan menjelaskan anatomi makro dan mikro articulatio

coxae

Anatomi Makro

Illium, bersama ischium dan pubis, membentuk Os Coxae. Mereka bertemu di

acetabulum. Os coxae berartikulasi dengan sacrum pada art. Sacroilliaca dan

membentuk dinding antero lateral pelvis. Mereka juga saling berartkulasi pada

symphisis pubis.


4/26

Ciri penting yang terdapat pada permukaan luar Os coxae di regio glutealis

adalah:

Illium yang merupakan atasnya yang gepeng, memiliki Crista illiaca.

Seluruh crista ini dapat diraba di bawah kulit. Ia berakhir di depan spina

illiaca anterior superior dan di belakang pada spina illiaca superior

posterior.

Permukaan luar illium berobak, cembung di depan dan cekung di

belakang. Ia ditanadai 3 garis lengkung: Linea glutea superior, linea glutea

media dan linea glutea superior.

Ischium berbentuk L, terdiri atas bagian atas yang lebih tebal, corpus dan

bagian bawah yang tipis, ramus. Spina ischiadica major dan minor diubah

menjadi foramen inschiadicum majjor dan minor oleh adalah Lig.

Sacrospinale dan Lig. Sacrotuberale.

Pubis dapat dibagi menjadi bagian corpus, ramus superior dan ramus

inferior. Corpus kedua Os pubis saling berartikulasi pada garis tengah ke

anterior pada symphisis pubis, ramus superior menghubungkan illium dan

ischium pada acetabulum, dan ramus inferior menghubungkan ischiadica

di bawah foramen obturatorium dan ditutupi membrana obturatoria.


5/26

Pada permukaan luar Os coxae terdapat lekukan yang disebut acetabulum. Bagian

ini berartikulasi dengan caput femoris yang hampir bulat dan membentuk art.

Coxae. Tepian inferior tidak ada dan ditandai oleh incisura acetabuli. Permukaan

sendi acetabulum hanya berupa daerah yang berbentuk tapal kuda dan ditutupi

tulangg rwaan hyalin. Dasar acetabulum bukan bagian sendi dan disebut fossa

acetabuli.

Anatomi Mikro

Articulatio coxae tersusun dari tulang rawan hialin.dalam keadaan segar tulang

rawan hialin berwarna putih mengkilap. Tulang rawan hialin tersusun atas sel sel

dan matriks tulang rawan.

Sekitar 40% matriks tulang rawan hialin merupakan kolagen, sisanya adalah

substansia dasar proteoglikan berupa kondrotin sulfat. Matriks tulang rawan hialin

bersifat homogen. Di sekitar lakuna terlihat warna basofil karena konsentrasi

proteoglikan bersulfat lebih tinggi daripada sekitarnya. Daerah ini disebut

teritorium. Sedangkan matriks yang terdapat diantara lakuna satu dan lakunalainnya lebih terang, disebut interteritorium. Kondrosit terdapat pada lakuna.

Dapat tunggal atau terdiri dari 2, 4, 8 sel isogen. Tulang rawan hialin dibungkus

oleh lapisan perikondrium.


6/26

Komponen komponen tulang rawan hialin

Matriks

Komponen penting dari matriks kartilago adalah kondronektin,sebuah

makromolekul yang membantu perlekatan kondrosit pada kolagen matriks.

Matriks kartilago yang tepat ,mengelilingi setiap kondrosit banyak

mengandung glikosaminoglikan dan sedikit kolagen.

Perikondrium

Kecuali pada kartilago sendi,semua kartilago hyalin ditutupi oleh selapis

jaringan ikat padat,perikondrium, yang esensial bagi pertumbuhan dan

pemeliharaan tulang rawan.

Terdiri dari dua lapisan : lapisan fibrosa dan lapisan khondrogenik

Kondrosit

Pada tepian kartilago hyalin, kondrosit muda berbentuk lonjong, dengan


7/26

sumbu panjang paralel dengan permukaan. Lebih ke dalam bentuknya

bulat, dan dapat berkelompok hingga 8 sel, kesemuanya adalah hasil dari

pembelahan mitosis dari kondrosit. Kelompok demikian disebut dengan

kelompok isogen.

Struktur paling luar dari kartilago Hyalin bagian atas sama dengan dari

bawah masing-masing terdapat selaput perikondrium yang kaya fibroblas.

Agak ke tengah terdapat kondroblas atau sel kartilago muda dalam kapsula

kecil dengan sitoplasma penuh. Makin ke tengah terdapat kondrosit atau

sel rawan dewasa dalam berkelompok seperti bagian paling tengah,

kondrosit tampak membentuk kelompok dua-dua empat-empat, dan

disebut kelompok isogen. Tiap kelompok isogen dikelilingi matriks

teritorial dan menampakkan kondrosit dengan sitoplasma tereduksi,

sehingga tampak ruang antara sitoplasma dengan kapsula yang disebut

lakuna. Antara dua kelompok isogen dipisahkan oleh matriks

interteritorial.

LI.2 Memahami dan Menjelaskan Definisi dan Etiologi Fraktur

DEFINISI

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan

epifisis, atau tulang rawan sendi.

ETIOLOGI

Trauma Langsung

Benturan pada tulang yang mengakibatkan fraktur di tempat tersebut.

Contoh : benturan pada lengan bawah menyebabkan patah tulang radius dan

ulna.


8/26

Trauma Tidak Langsung

Tulang mengalami fraktur pada tempat yang jauh dari area benturan. Contoh :

jatuh bertumpu pada tangan yang menyebabkan tulang klavikula/ radius distalpatah.

Fraktur Patologis

Fraktur yang disebabkan oleh trauma yang sedikit atau tanpa trauma.

Contoh : pada orang dengan osteoporosis, penyakit metabolik, infeksi tulang,

dan tumor tulang..

LI.3 Memahami dan menjelaskan macam macam fraktur

Fraktur secara umum

1. Fraktur Terbuka dan Tertutup

Fraktur Terbuka

Terdapat luka yang menghubungkan antara tulang fraktur dengan dunia

luar.Terbagi menjadi tiga grade (Gastylo & Anderson):

a) Grade I dengan luka bersih panjangnya kurang dari 1cm

b) Grade II luka lebih luas dengan tanpa kerusakan jaringan luak yang

ekstrem

c) Grade III luka yang sangat terkontaminasi dan mengalami

kerusakan jaringan yang paling berat

Fraktur Tertutup

Tidak ada luka yang menghubungkan fraktur dengan udara luar

2. Fraktur Komplit dan Inkomplit

Fraktur Komplit


9/26

Garis patah melalui seluruh penampang tulang

Fraktur Inkomplit

Patah terjadi hanya di sebagian garis tulang.

a) Green Stick fraktur dimana salah satu sisi tulang patah dan lainnya

membengkok

b) Hairline Fracture patah retak rambut

c) Buckle Fracture/ Torus Fracture terjadi lipatan dari korteks dengan

kompresi tulang spongiosa dibawahnya, umumnya terjadi pada

distal radius anak.

3. Berdasarkan Jumlah Garis Patahan

Fraktur Komunitif

Garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan

Fraktur Segmental

Garis patah lebih dari satu tetapi tidak saling berhubungan


10/26

Fraktur Multiple

Garis patah lebih dari satu tetapi pada tulang yang berlainan tempat

4. Bergeser dan Tidak Bergesernya

Fraktur Displace (Bergeser)

Terjadi pergeseran fragmen tulang yang disebut juga dislokasi fragmen

a) Dislokasi ad longitudinam cum contractinoum pergeseran searah

sumbu overlapping

b) Dislokasi ad axim pergeseran membentuk sudut

c) Dislokasi ad latus pergeseran dimana kedua fragmen saling

menjauh

Fraktur Un-displace

Garis patahan komplit tetapi kedua fragmen tidak bergeser

5. Bentuk Garis Patahan

Transversal

Fraktur sepanjang garis tengah tulang

Oblique

Fraktur menyerong

Angulasi

Fraktur membentuk sudut


11/26

Spiral

Fraktur memuntir sepanjang batang tulang

Patahtulangavulsi

Disebabkanolehkontraksiotot yang kuat,

sehinggamenarikbagiantulangtempat tendon otottersebutmelekat.Paling

seringterjadipadabahudanlutut, tetapibisajugaterjadipadatungkaidantumit.

Impaksi

Fraktur dimana fragmen tulang terdorong kef ragmen tulang lainnya

Fraktur kolum femoris

1. Fraktur Intrakapsuler dan Ekstrakapsuler

Fraktur Intrakapsuler


12/26

Terletak di daerah collum femur

a) Subcapital retak di antara caput dan collum

b) Transcervikal retak di daerah collum

Fraktur Ekstrakapsuler

Terletak di daerah trochanterica

a) Fraktur basis collum femur

Pada umumnya di kepustakaan pembagian klasifikasi fraktur collum femur

berdasarkan:

1. Lokasi Anatomi

Lokasi subcapital

Lokasi transcervikal

Lokasi basis collum femur

2. Berdasarkan arah sudut menurut Pawel

Tipe I sudut 30

Tipe II sudut 50

Tipe III sudut 70

3. Berdasarkan dislokasi menurut Garden

Garden I incomplete

Garden II fraktur collum femur tanpa dislokasi

Garden III fraktur collum femur dengan sebagian dislokasi

Garden IV fraktur collum femur dengan dislokasi total


13/26

Trauma tulang femur

1. Fraktur Shaft Famur

a. Desifinisi : Fraktur femur adalah diskontinuitas (fraktur) pada tulang femuryang mengenai bagian shaft atau diafise tulang femur

b. Klasifikasii (Winguist)

Grade 0 : noncomminuted (transverse, pblique, spinal)

Grade 1 : patahan small fragment

Grade 2 : patahan fragment besar < 50% dari kortex

Grade 3 : patahan fragment besar > 50 dari kortex

Grade 4 :Kominutifmenghalangikontrakantara fragment proximal dan distal

(Rockwood)

1. Simple : - spinal

- oblique

- transverse

2. Butterfly fragment : - single- 2 Fragments

- > 3 fragments

3. Comminuted/ segmental : - 1 segment

- short commnunition

- large commnunition

2. Fraktur supracondilar femur

a. Definisi : adalah faktur yang mengenai daerah proksimal kondilus femur

sampai pembatasan metafise dan diafase

b. Klasifikasi :

1. Undisplaced

2. Impactes

3. Displaced : transverse, oblique, komunitif


14/26

3. Fraktur supra dan intercondylar femur (fraktur intra artikuler)

a. Definisi : adalahfraktur yang mengenaikondilus femur,

sendilututdansuprakondilus

b. Klasifikasi : (Neers classification)

Fraktur oblique atau komunitif dengan garis fraktur melewati sendi sering

disebut T atau Y fracture

4. Fraktur kondilus femur

a. Definisi : adalah fraktur isolated pada kondilus femur

b. Klasifikasi :

1. Sagittal

2. Coronal

3. Kombinasi sagital dan coronal

5. Fraktur Intertrochanter


15/26

a. Definisi :

Adalah fraktur yang terjadi dalam sepanjang garis antara trochanter major dan

minor

b. Klasifikasi :

Menurut Boys dan Grivin (berdasarkan mudahnya dalam memperoleh dan

mempertahankan reduksi)

Tipe I : fraktur disepanjang garis intertrochanter non displaced

Tipe 2 : fraktur komunitif dengan multiple fraktur pada korteks

Tipe 3 : pada dasarnya fraktur subtrochanter, dengan paling sedikit satu

fraktur lewat diproximal dan distal/di trochanter minor.

Tipe 4 : fraktur trochanter dan shaft proximal dengan paling sedikit dua

bidang

LI 4. Memahami dan menjelaskan pemeriksaan Fraktur

Diagnosa ditegakkan berdasarkan :

1. Anamnesa (Ada tidaknya trauma)

Bila tidak ada riwayat trauma berarti fraktur yang terjadi adalah fraktur

patologis. Jika terjadi trauma, harus diperinci jenis, berat-ringannya

trauma, arah trauma, dan posisi penderita atau ekstrimitas yang

bersangkutan (mekanisme trauma).

2. Pemeriksaan Umum

Dicari kemungkinan komplikasi umum, misalnya : shock pada fraktur

multiple, fraktur pelvis, serta tanda-tanda fraktur terbuka terinfeksi.

3. Pemeriksaan status lokalis


16/26

1. Look

1. Deformitas

a. Penonjolan yang abnormalitas

b. Angulasi

c. Rotasi

d. Shortning

2. Fungsio laesa (hilangnya fungsi) seperti pada fraktur cruris

menyebabkan tidak bisa berjalan.

3. Warna kulit yang kemerahan atau kehitaman atau hiperpigmentasi

2. Feel (palpasi)

1. Perubahan suhu disekitar trauma (hangat) dan kelembaban kulit

2. Apabila ada pembengkakan, apakah terjadi fruktuasi atau oedema

terutama disekitar persendian

3. Nyeri tekan (tenderness), krepitasi, dan letak kelainan

3. Move

1. Krepitasi

Terasa krepitasi bila fraktur digerakkan, tp ini bukan cara yang

baik dan kurang halus. Krepitasi timbul oleh pergeseran atau

beradunya ujung-ujung tulang kortikal. Pada tulang spongiosa atau

tulang rawan epifisis tidak terasa krepitasi.

2. Nyeri bila ditekan, baik pada gerak aktif maupun pasif

3. Memeriksa seberapa jauh gangguan fungsi, gerakan-gerakan yang

tidak mampu dilakukan (ROM)


17/26

4. Gerakan yang tidak normal : gerakan yang terjadi tidak pada sendi,

misalnya pertengahan femur bisa digerakkan

4. Pemeriksaan Laboratorium

1. HB dan hematokrit menurun akibat perdarahan

2. Laju endap darah (LED) meningkat pada jaringan rusak yang meluas

3. Kalsiom dan posfat meningkat pada masa penyembuhan

4. Kreatinin meningkat pada trauma yang terjadi pada otot

5. Alkalin posfat meningkat pada kerusakan tulang dan menunjukkan

kegiatan osteoblastik dalam membentuk tulang.

5. Pemeriksaan arteriografi dilakukan jika dicurigai telah terjadi kerusakan

vaskular akibat fraktur.

LI.5 Memahami dan Menjelaskan pemeriksaan radiologis fraktur

1. Sinar X

Pemeriksaan dengan sinar-X harus dilakukan. Perangkap-perangkap

berikut ini harus dihindari:

- Dua pandangan. Fraktur atau dislokasi mungkin tidak terlihat pada

film sinar-X tunggal dan sekurang-kurangnya harus dilakukan dua

sudut pandang (anterior-posterior dan lateral).

- Dua sendi. Pada lengan bawah atau kaki, satu tulang dapat emngalami

fraktur dan angulasi. Tetapi angulasi tidak mungkin terjadi kecuali

kalau tulang yang lain juga patah, atau suatu sendi mengalami

dislokasi. Sendi-sendi di atas dan di bawah fraktur keduanya harus

disertakan pada foto sinar X.


18/26

- Dua tungkai. Pada sinar-X tulang anak-anak, epifisis yang normal

dapat mengacaukan diagnosis fraktur. Foto tungkai yang tidak cidera

dapat bermanfaat. Dua cidera kekuatan yang hebat sering

menyebabkan cidera pada lebih dari singkat. Karena itu bila ada

fraktur pada calcaneus atau femur, perlu juga diambil foto sinar-X

pada tulang belakang.

- Dua kesempatan. Segera setelah cidera suatu fraktur (misalnya pada

skafoid carpal) mungkins ulit dilihat. Kalau ragi-ragu sebagai akibat

resorpbsi tulang, pemeriksaan lebih jauh 10-14 hari kemudian dapat

menegakkan diagnosis.

2. Pencitraan khusus

Kadang-kadang fraktur atau keseluruhan fraktur tidak nyata pada sinar x

biasa. Tomografi mungkin berguna untuk lesi spinal atau fraktur condylus

tibia, ct dan MRI mungkin merupakan satu-satunya cara untuk

menunjukkan apakah fraktur vertebrae mengancam akan menekan medula

spinalis. Sesungguhnya potret transeksional snagat penting untuk

visualisasi. Fraktur secara tepat pada tempat yang sukar misalnya

calcaneus atau acetabulum, dan potret rekonstruksi 3 dimensi bahkan lebih

baik. Scanning radioisotop berguna untuk mendiagnosis fraktur tekanan

yang dicurigai atau fraktur bergeser yang lain.

LI. 6.Memahami dan Menjelaskan tatalaksana fraktur

Penanganan fraktur

Pada prinsipnya penangganan fraktur meliputi reduksi, imobilisasi dan

pengembalian fungsi dan kekuatan normal dengan rehabilitasi.

o Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulangpada

kesejajarannya dan rotasi anatomis. Metode dalam reduksi adalah reduksi


19/26

tertutup, traksi dan reduksi terbuka, yang masing-masing di pilih

bergantung sifat fraktur

o Reduksi tertutup dilakukan untuk mengembalikan fragmen tulang ke

posisinya (ujung-ujung saling behubungan) dengan manipulasi dan traksi

manual.

Traksi, dapat digunakan untuk mendapatkan efek reduksi dan imobilisasi.

Beratnya traksi disesuaikan dengan spasme otot yang terjadi.

Reduksi terbuka , dengan pendekatan pembedahan, fragmen tulang direduksi. Alat

fiksasi internal dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat, paku atau batangan logam

dapat digunakan untuk mempertahankan fragmen tulang dalam posisinya sampai

penyembuhan tulang yang solid terjadi.

o Imobilisai fraktur, setelah fraktur di reduksi fragmen tulang harus di

imobilisasi atau di pertahankan dalam posisi dan kesejajaranyang benar

sampai terjadi penyatuan. Immobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi

eksternal atau inernal. Fiksasi eksternal meliputi pembalutan, gips, bidai,

traksi kontinui, pin dan teknik gips atau fiksator eksternal. Fiksasi internal

dapat dilakukan implan logam yang berperan sebagai bidai inerna untuk

mengimobilisasi fraktur. Pada fraktur femur imobilisasi di butuhkan sesuai

lokasi fraktur yaitu intrakapsuler 24 minggu, intra trohanterik 10-12

minggu, batang 18 minggu dan supra kondiler 12-15 minggu.

o Mempertahankan dan mengembalikan fungsi, segala upaya diarahkan

pada penyembuhan tulang dan jaringan lunak, yaitu ;

-Mempertahankan reduksi dan imobilisasi

-Meninggikan untuk meminimalkan pembengkakan

-Memantau status neurologi.

-Mengontrol kecemasan dan nyeri

-Latihan isometrik dan setting otot

-Berpartisipasi dalam aktivitas hidup sehari-hari

-Kembali keaktivitas secara bertahap.

Faktor yang mempengaruhi penyembuhan fraktur :

-Imobilisasi fragmen tulang.


20/26

-Kontak fragmen tulang minimal.

-Asupan darah yang memadai.

-Nutrisi yang baik.

-Latihan pembebanan berat badan untuk tulang panjang.

-Hormon-hormon pertumbuhan tiroid, kalsitonin, vitamin D, steroid anabolik.

Penatalaksanaan Fraktur

Pengelolaan fraktur secara umum mengikuti prinsip pengobatan kedokteran pada

umumnya, yaitu yang pertama dan utama adalah jangan cederai pasien (primum

non nocere). Cedera iatrogen tambahan pada pasien terjadi akibat tindakan yang

salah dan/atau tindakan yang berlebihan. Yang kedua, pengobatan didasari atas

diagnosis yang tepat dan prognosisnya. Ketiga, bekerja sama dengan hukum alam,

dan keempat, memilih pengobatan dengan memperhatikan setiap pasien secara

individu.

Enam prinsip umum pengobatan fraktur

1. Jangan membuat keadaan lebih jelek

2. Pengobatan berdasarkan atas diagnosis dan prognosis yang akurat

3. Seleksi pengobatan dengan tujuan khusus

a. Menghilangkan nyeri

b. Memperoleh posisi yang baik dari fragmen

c. Mengusahakan terjadinya penyambungan tulang


21/26

d. Mengembalikan fungsi secara optimal

4. Mengingat hukum-hukum penyembuhan secara alami

5. Bersifat realistik dan praktis dalam memilih jenis pengobatan

6. Seleksi pengobatan sesuai dengan penderita secara individual

Untuk frakturnya sendiri, prinsipnya adalah mengembalikan posisi patahan tulang

ke posisi semula (reposisi) dan mempertahankan posisi itu selama masa

penyembuhan fraktur (imobilisasi). Reposisi yang dilakukan tidak harus mencapai

keadaan sepenuhnya seperti semula karena tulang mempunyai kemampuan untuk

menyesuaikan bentuknya kembali seperti bentuk semula (remodeling/proses

swapugar). Kelayakan reposisi suatu dislokasi fragmen ditentukan oleh adanya

dan besarnya dislokasi ad aksim, ad peripheriam, dan kum kontraktione, yang

berupa rotasi, atau perpendekan.

Secara umum, angulasi dalam bidang gerak sendi sampai kurang lebih 20-30

derajat akan dapat mengalami swapugar, sedangkan angulasi yang tidak dalam

bidang gerak sendi tidak akan mengalaminya. Akan tetapi, rotasi antara 2 fragmen

tidak pernah terkoreksi sendiri oleh proses swapugar. Ada tidaknya rotasi fragmen

tidak dapat diketahui dari foto Rontgen, melainkan harus diketahui dari

pemeriksaan klinis. Cara yang termudah untuk memeriksa rotasi ini adalah

dengan membandingkan rotasi anggota yang patah dengan rotasi anggota yang

sehat. Pemendekan anggota yang patah disebabkan oleh tarikan tonus otot

sehingga fragmen patahan tulang berada sebelah menyebelah. Pemendekananggota atas pada orang dewasa dan pemendekan pada anggota atas maupun

bawah pada anak, umumnya tidak menimbulkan masalah.

Macam-macam cara untuk penanganan fraktur :

1. Proteksi tanpa reposisi dan imobilisasi

Digunakan pada penanganan fraktur dengan dislokasi fragmen patahan yang


22/26

minimal atau dengan dislokasi yang tidak akan menyebabkan kecacatan di

kemudian hari. Contoh cara ini adalah fraktur costa, fraktur clavicula pada anak,

dan fraktur vertebra dengan kompresi minimal.

2. Imobilisasi dengan fiksasi

Dapat pula dilakukan imobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi tetap memerlukan

imobilisasi agar tidak terjadi dislokasi fragmen. Contoh cara ini adalah

pengelolaan fraktur tungkai bawah tanpa dislokasi yang penting.

3. Reposisi dengan cara manipulasi diikuti dengan imobilisasi

Ini dilakukan pada fraktur dengan dislokasi fragmen yang berarti seperti pada

fraktur radius distal.

4.Reposisi dengan traksi dilakukan secara terus menerus selama masa tertentu,

misalnya beberapa minggu, dan kemudian diikuti dengan imobilisasi. Ini

dilakukan pada fraktur yang bila direposisi secara manipulasi akan terdislokasi

kembali di dalam gips. Cara ini dilakukan pada fraktur dengan otot yang kuat,

misalnya fraktur femur.

5. Reposisi diikuti dengan imobilisasi dengan fiksasi luar

Untuk fiksasi fragmen patahan tulang, digunakan pin baja yang ditusukkan pada

fragmen tulang, kemudian pin baja tadi disatukan secara kokoh dengan batanganlogam di luar kulit. Alat ini dinamakan fiksator ekstern.

6. Reposisi secara non operatif diikuti dengan pemasangan fiksasi dalam pada

tulang secara operatif

Misalnya reposisi fraktur collum femur. Fragmen direposisi secara non-operatif

dengan meja traksi, setelah tereposisi, dilakukan pemasangan pen ke dalam


23/26

collum femur secara operatif.

7. Reposisi secara operatif diikuti dengan fiksasi patahan tulang dengan

pemasangan fiksasi internal ini dilakukan misalnya pada fraktur femur, tibia,

humerus, atau lengan bawah. Fiksasi interna yang dipakai bisa berupa pen di

dalam sumsum tulang panjang, bisa juga berupa plat dengan sekrup di permukaan

tulang. Keuntungan reposisi secara operatif adalah bisa dicapai reposisi sempurna

dan bila dipasang fiksasi interna yang kokoh, sesudah operasi tidak perlu lagi

dipasang gips dan segera bisa dilakukan mobilisasi. Kerugiannya adalah reposisi

secara operatif ini mengundang resiko infeksi tulang.

8. Eksisi fragmen fraktur dan menggantinya dengan prosthesis

Dilakukan pada fraktur collum femur. Caput femur dibuang secara operatif dan

diganti dengan prostesis. Ini dilakukan pada orang tua yang patahan pada collum

femur tidak dapat menyambung kembali.

LI. 7. Memahami dan Menjelaskan komplikasi fraktur

Komplikasi awal

a. Syok: Syok hipovolemik atau traumatik akibat pendarahan (baikkehilangan darah eksterna maupun yang tidak kelihatan) dan

kehilangan cairan eksternal kejaringan yang rusak.

b. Sindrom emboli lemak: Pada saat terjadi fraktur globula lemak dapat

masuk kedalam pembuluh darah karena tekanan sumsum tulang lebih

tinggi dari tekanan kapiler atau karena katekolamin yang dilepaskan

oleh reaksi stres pasien akan memobilisasi asam lemak dan

memudahkan terjadinya globula lemak dalam aliran darah.


24/26

c. Sindrom kompartemen: merupakan masalah yang terjadi saat perfusi

jaringan dalam otot kurang dari yang dibutuhkan untuk kehidupan

jaringan. Ini bisa disebabkan karena penurunan ukuran kompartemen

otot karena fasia yang membungkus otot terlalu ketat, penggunaan gips

atau balutan yang menjerat ataupun peningkatan isi kompartemen otot

karena edema atau perdarahan sehubungan dengan berbagai masalah

(misal : iskemi, cidera remuk).

d. Trombo-emboli: obtruksi pembuluh darah karena tirah baring yang

terlalu lama. Misalnya dengan di traksi di tempat tidur yang lama.

e. Infeksi: pada fraktur terbuka akibat kontaminasi luka, dan dapat

terjadi setelah tindakan operasi.

f. Osteonekrosis (avakular): tulang kehilangan suplai darah untuk waktu

yang lama (jaringan tulang mati dan nekrotik).

g. Osteoatritis: terjadi karena faktor umur dan bisa juga karena terlalu

gemuk

h. Koksavara: berkurangnya sudut leher femur.

i. Anggota gerak memendek (ektrimitas).

Komplikasi lambat

a. Delayed union: proses penyembuhan tulang yang berjalan dalam

waktu yang lebih lama dari perkiraan (tidak sembuh setelah 3-5 bulan)

b. Non union: kegagalan penyambungan tulang setelah 6-9 bulan.

c. Mal union: proses penyembuhan tulang berjalan normal terjadi dalam

waktu semestinya, namun tidak dengan bentuk aslinya atau abnormal.

d. Kekakuan pada sendi


25/26

e. Refraktur: terjadi apabila mobilisasi dilakukan sebelum terbentuk

union yang solid.

Daftar pustaka


26/26

Apley, A.G., dan Solomon, L (1995). Buku ajar ortopedi dan fraktur sistem apley.

Alih bahasa; fr. Edi Nugroho. Jakarta: widya medika

Eroschenko, Victor P. 2010. Tulang Rawan Hialin dalamAtlas Histologi diFiore.EGC. Jakarta.

Simbardjo, Djoko. 2008. Fraktur Batang Femur dalamKumpulan Kuliah Ilmu

Bedah. FKUI. Jakarta.

www.kuliah-tutorial.com/komplikasi-fraktur.html

www.patienthaandbogen.dk collum femoris fraktur
http://www.kuliah-tutorial.com/komplikasi-fraktur.htmlhttp://www.patienthaandbogen.dk/http://www.kuliah-tutorial.com/komplikasi-fraktur.htmlhttp://www.patienthaandbogen.dk/

Wrap Up Sken 3muskulo

Documents