Wrap Up Sken 2 Repro

7/23/2019 Wrap Up Sken 2 Repro

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-sken-2-repro 1/40

SASARAN BELAJAR

1. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Kehamilan

1.1 Menjelaskan Fertilisasi, Nidasi, Pement!kan Plasenta1." Menjelaskan Fisiologi #! $amil

1.% Menjelaskan Fisiologi Janin

" Memahami dan Menjelaskan Persalinan Normal".1 Menjelaskan Mekanisme Persalinan Normal

"." Menjelaskan &aha'an dan &indakan Persalian Normal

% Memahami dan Menjelaskan Kehamilan Anemia%.1 Menjelaskan Etiologi

%." Menjelaskan (iagnosis

%.% Menjelaskan Mani)estasi

%.* Menjelaskan Kom'likasi Pengar!h Anemia terhada' Kehamilan%.+ &atatlaksana

* Memahami dan Menjelaskan i-i

*.1 Menjelaskan at i-i #! $amil dan Janin /Pola Makan dan Pilihan makanan0

*." Menjelaskan Masalah N!trisi 'ada #! $amil+ Memahami dan Menjelaskan Pandangan #slam &entang P!asa Pada #! $amil



1. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Kehamilan

1.1 Menjelaskan Fertilisasi, Nidasi, Pement!kan Plasenta

Pengangkutan ovum ke oviduktusPada o!lasi o!m diedakan ke dalam rongga adomen ta'i langs!ng diamil oleh

oid!kt!s, ditangka' )imrie. Fimrie dila'isi oleh silia 2ait! tonjolan3tonjolan hal!s miri'

ram!t 2ang ergetar se'erti gelomang ke arah interior oid!kt!s.

Pengangkutan sperma ke oviduktus

Setelah ditar!h di agina saat ejak!lasi, s'erma3s'erma terse!t har!s erjalan mele4atikanalis serikalis, !ter!s dan kem!dian men!j! tel!r di se'ertiga atas oid!kt!s. Rintangan

'ertama adalah mele4ati kanalis serikalis. Se4akt! kadar estrogen tinggi se'erti 2ang terjadi

saat )olikel matang akan ero!lasi, m!5!s seriks menjadi 5!k!' ti'is dan en5er !nt!k da'at

ditem!s oleh s'erma. Setelah sam'ai !ter!s, kontraksi miometri!m akan mengad!k s'erma,saat men5a'ai oid!kt!s s'erma har!s ergerak mela4an silia, gerak ini di'erm!dah oleh

kontraksi anti'ristaltik otot 'olos oid!kt!s.

Fertilisasi

www.bio.davidson.edu

6nt!k mem!ahi se!ah o!m, se!ah s'erma m!la3m!la har!s mele4ati korona radiata

dan -ona 'el!sida. En-im3en-im akrosom, 2ang ter'ajan saat memran akrosom r!sak saat

s'erma erkontak dengan korona radiata, mem!ngkinkan s'erma mem!at tero4onganmenem!s sa4ar3sa4ar 'rotekti) terse!t. S'erma 'ertama 2ang men5a'ai o!m it! sendiri

er)!si dengan memran 'lasma o!m, memi5! s!at! 'er!ahan kimia4i di memran 2ang

mengelilingi o!m sehingga la'isan ini tidak lagi da'at ditem!s s'erma lain /Fenomena Bla5k &o Pol2s'erm20.

Ke'ala s'erma 2ang er)!si tertarik dan ekor len2a'. Penetrasi s'erma ke dalam sito'lasma

memi5! 'emelahan meiosis akhir oosit sek!nder. N!5le!s s'erma dan o!m men2at!mement!k -igot lal! menjadi mor!la dan mas!k !ter!s setelah !ter!s s!dah isa dimas!ki oleh

mor!la, lal! manjadi lastokista dan terjadi im'lantasi di dinding endometri!m.

Fertilisasi erlangs!ng di oid!kt!s ketika tel!r 2ang dile'askan dan s'erma 2ang diletakkan

di agina ertem! di tem'at ini. 7!m 2ang telah di!ahi m!lai memelah diri se5ara mitosis.



(alam 4akt! semingg! o!m t!m!h dan erdi)erensiasi menjadi se!ah lastokista 2ang da'at

melak!kan im'lantasi. Sementara it!, endometri!m telah mengalami 'eningkatan ask!larisasi

dan di'en!hi oleh sim'anan glikogen di a4ah 'engar!h 'rogesterone )ase l!teal. Blastokistaterenam di la'isan 2ang telah di'ersia'kan terse!t melal!i kerja en-im3en-im 2ang

dikel!arkan oleh la'isan l!ar lastokista. En-im ini men5ernakan jaringan endometri!m ka2a

n!trient, melaksanakan d!a )!ngsi 2ait! mem!at l!ang di endometri!m !nt!k im'lantasi lastokista sementara 'ada saat 2ang sama memeaskan n!trient dari sel endometri!m agar

da'at dig!nakan oleh m!digah 2ang sedang erkemang.

Implantasi

7!m 2ang s!dah di!ahi memelah dengan 5e'at selama 'erjalann2a dalam t!a )alo'ii.

Bila kelom'ok sel 2ang dse!t seagai morula men5a'ai 5a!m !teri maka terent!klah 8

inner cell mass”.

Pada stadi!m Blastosis , mass terse!t di !ngk!s dengan sel tro)olas 'rimiti). (idalam selterse!t terjadi 'rod!ksi hormon se5ara akti) sejak a4al kehamilan dan j!ga mement!k EPF

/ earl2 'regnan52 )a5tor 0 2ang men5egah rejeksi hasil konse'si .

http://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOuTem5o0I/AAAAAAAAAy4/9SHSxFYkVjM/s1600-h/clip_image003%5B4%5D.jpg

http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOuP5zW1GI/AAAAAAAAAyw/SfTSw2MTBJI/s1600-h/clip_image001%5B4%5D.jpg



Pada stadi!m ini, -2gote har!s mengadakan im'lantasi !nt!k mem'eroleh n!trisi dan

oksigen 2ang memadai. &erjadi 'erkemangan 9inner 5ell mass8 kedalam la'isan ektodermal dan

endodermal. (iantara ked!a la'isan terse!t terent!k la'isan mesodermal 2ang akan t!m!hkel!ar !nt!k mement!k mesoderm ekstra emrionik.

Pada stadi!m ini terent!k " rongga 2ait! 92ol5 sa58 dan 5a!m amnion. Kant!ng amnion erasal dari ektoderm dan 2ol5 sa5 dari endoderm. Pada stadi!m ini, 5a!m amnion masih amat

ke5il.

" rongga 2ang ter!ngk!s oleh mesoderm ergerak kearah lastosis. Batang mesodermal

akan mement!k tali'!sat. Area emrionik 2ang terdiri dari ektoderm : endoderm dan

mesoderm akan mement!k janin;a!m anion semakin erkemang sehingga men5a'ai sam'ai men5a'ai dinding lastosis.

Bagian dari <ol5 sa5 tert!t!' dalam emrio dan sisan2a mement!k ta!ng 2ang akan men2at!dengan tangkai mesodermal.

Plasentasi

=illi terda'at di sel!r!h 'erm!kaan lastosis. (engan demikian memesarn2a lastosis,desid!a s!'er)isial /desid!a ka's!laris0 akan tertekan dan kehamilan akan semakin mengemang

ke arah dalam 5a!m !teri.

http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOv2uRLjPI/AAAAAAAAAzo/nq-0-QOpVXo/s1600-h/clip_image004%5B5%5D.jpg

http://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOvzIXSBFI/AAAAAAAAAzY/HWSuy0iK0_4/s1600-h/clip_image002%5B5%5D.jpg

http://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOuWJJUmvI/AAAAAAAAAzA/SeEfQn84G-o/s1600-h/clip_image005%5B4%5D.jpg



Perkemangan desid!a ka's!laris se5ara ertaha' memangkas sirk!lasi 2ang melal!in2a. $al

ini akan men2eakan atro)i dan hilangn2a iili 2ang ersangk!tan. Perm!kaan lastosis

menjadi hal!s dan agian korion ini dise!t Chorion Laeve. Pada sisi 2ang erla4anan, illimengalami 'ert!m!han dan 'emesaran dan dise!t seagai Chorion Frondusum. (engan

semakin l!asn2a eks'ansi lastosis, desid!a ka's!laris menem'el dengan desid!a era dan

5a!m !teri menjadi oliterasi&ro)olas 'rimiti) 5horion )rond!s!m melak!kan inasi desid!a. Pada 'roses ini, kelenjar

dan stroma akan r!sak dan 'em!l!h darah maternal 2ang ke5il akan mengalami dilatasi

mement!k sin!soid.

&ro)olas mengemangkan la'isan sel!ler 2ang dise!t sitotrofoblas dan la'isan sinsiti!m2ang dise!t sinsitiotrofoblas. Str!kt!r 2ang dise!t villi chorialis ini terendam dalam darah

i!. (engan kehamilan 2ang semakin lanj!t, str!kt!r iili 5horialis menjadi semakin kom'lek

dan iili memelah dengan 5e'at !nt!k mement!k 'er5aangan3'er5aangan dimana 5aang

asa !milkalis mement!k 'er5aangan 2ang erh!!ngan erat dengan 'erm!kaan e'iteltro)olas. Seagian esar 5aang illi 5horialis 2ang dise!t seagai villi terminalis menga'!ng

dengan eas dalam darah i! sehingga mem!ngkinkan terjadin2a tarns)er n!trien dan 'rod!k sisa metaolisme. Sej!mlah illi melekat 'ada jaringan maternal dan dise!t seagai anchoring

villi .

Str!kt!r dan h!!ngan illi terminalis da'at di'elajari dengan melihat gamar 'enam'angn2a. (engan semakin laj!tn2a kehamilan, h!!ngan antara ask!larisasi tro)olas

dan maternal menjadi semakin erat. &ro)olas mengalami migrasi kedalam arteri s'iralis

maternal 2ang erasal dari r!ang interillo!sPer!ahan )isiologi 2ang erakiat dilatasi arteri maternal 1>% agian dalam miometri!m.

Per!ahan ini erakiat konersi 'asokan darah !tero'lasenta kedalam ask!larisasi 2ang

ersi)at 9 lo4 resistan5e : high )lo4 as5!lar ed8 2ang di'erl!kan !nt!k t!m!h kemang janinintra !terin.

http://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOv7bBLUtI/AAAAAAAAAz0/0W0s-Rc3lU4/s1600-h/clip_image006%5B4%5D.jpg



(engan semakin lanj!tn2a kehamilan maka trans)er n!trien : sisa metaolisme : hormon

dan ;7 serta 7" 'lasenta akan semakin meningkat dimana str!kt!r 'emisah antara sirk!lasi i!

dan anak menjadi semakin ti'is.&idak ada h!!ngan langs!ng antara ked!a jenis sirk!lasi dan 9'la5ental arrier8 'ada akhir

kehamilan terletak di mi5roilli sinsitiotro)olas 2ang mem'erl!as 'erm!kaan trans)er n!triendan lain lain. Selanj!tn2a, sinsitiotro)olas dan mesoderm janin akan semakin ti'is dan as

dalam ill!s mengalami dilatasi.

Plasenta 2ang s!dah terent!k sem'!rna erent!k 5akram 2ang er4arna merah denganteal " 3% 5m 'ada daerah insersi tali'!sat. Berat saat aterm ? +@@ gram

&ali'!sat erisi d!a arteri dan sat! ena dan diantaran2a terda'at harton Jell2C2ang

ertindak seagai 'elind!ng arteri dan ena sehingga tali'!sat tidak m!dah tertekan ata! terli'at,

!m!mn2a erinsersi di agian 'arasentral 'lasenta.

1." Menjelaskan Fisiologi #! $amilKehamilan men2eakan an2ak 'er!ahan 'ada t!!h, kean2akan 'er!ahan ini akan

menghilang setelah 'ersalinan. Jant!ng dan 'em!l!h darah. Selama kehamilan, j!mlah darah

2ang di'om'a oleh jant!ng setia' menitn2a /5ardia5 o!t'!t, 5!rah jant!ng0 meningkat sam'ai%@3+@D. Peningkatan ini m!lai terjadi 'ada kehamilan mingg! dan men5a'ai '!n5akn2a 'ada

kehamilan 13" mingg!. Karena 5!rah jant!ng meningkat, maka den2!t jant!ng 'ada saat

istirahat j!ga meningkat /dalam keadaan normal G@ kali>menit menjadi @ H@ kali>menit0.

http://lh3.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOwA6Tw25I/AAAAAAAAA0E/QTvlD8zm3WY/s1600-h/clip_image010%5B4%5D.jpg

http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SpOv-DDlKlI/AAAAAAAAAz8/CItTDZm9z3U/s1600-h/clip_image008%5B4%5D.jpg



Setelah men5a'ai kehamilan %@ mingg!, 5!rah jant!ng agak men!r!n karena rahim 2ang

memesar menekan ena 2ang mema4a darh dari t!ngkai ke jant!ng. Selama 'ersalinan, 5!rah

jant!ng meningkat seesar %@D, Setelah 'ersalinan 5!rah jant!ng men!r!n sam'ai 1+3"+Ddiatas atas kehamilan, lal! se5ara 'erlahan kemali ke atas kehamilan.

Peningkatan 5!rah jant!ng selama kehamilan kem!ngkinan terjadi karena adan2a 'er!ahan

dalam aliran darah ke rahim. Karena janin ter!s t!m!h, maka darah leih an2ak dikirim kerahim i!. Pada akhir kehamilan, rahim menerima se'erlima dari sel!r!h darah i!.

Ketika melak!kan aktiitas>olah raga, maka 5!rah jant!ng, den2!t jant!ng dan laj!

'erna)asan 'ada 4anita hamil leih tinggi diandingkan dengan 4anita 2ang tidak sedang hamil.Rontgen dada dan EK men!nj!kkan sej!mlah 'er!ahan dalam jant!ng, dan kadang terdengar

m!rm!r jant!ng tertent! serta ketidakterat!ran irama jant!ng. Sem!a 'er!ahan terse!t adalah

normal terjadi 'ada masa hamil, teta'i eera'a kelainan irama jant!ng m!ngkin akan

memerl!kan 'engoatan kh!s!s.Selama trimester ked!a iasan2a tekanan darah men!r!n teta'iakan kemali normal 'ada trimester ketiga.

Selama kehamilan, ol!me darah dalam 'eredaran meningkat sam'ai +@D, teta'i j!mlah sel

darah merah 2ang mengangk!t oksigen han2a meningkat seesar "+3%@D. 6nt!k alasan 2ang

el!m jelas, j!mlah sel darah '!tih /2ang er)!ngsi melind!ngi t!!h terhada' in)eksi0 selamakehamilan, 'ada saat 'ersalinan dan eera'a hari setelah 'ersalinan, agak meningkat.

PERUBAA! PA"A #R$A!%#R$A! &'&(E) REPR#"U*&'

Uterus

&!m!h memesar 'rimer, ma!'!n sek!nder akiat 'ert!m!han isi konse'si intra!terine.Estrogen men2eakan hi'er'liasi jaringan, 'rogesteron er'eran !nt!k elastisitas ata!

kelent!ran !ter!s.

a. 6k!ran

6nt!k akomodasi 'ert!m!han janin, rahim memesar akiat hi'ertro)i dan hi'er'lasi otot 'olos rahim, sera!t : sera!t kolagenn2a menjadi higrosko'ik endometri!m menjadi desid!a

!k!ran 'ada kehamilan 5!k!' !lan %@ I "+ I "@ 5m dengan ka'itasi leih dari *@@@ 55.

&aksiran kasar 'emesaran !ter!s 'ada 'eraaan )!nd!s

• &idak hamil seesar tel!r a2am / %@ g0

• Kehamilan mingg! seesar tel!r eek

• Kehamilan 1" mingg! seesar tel!r angsa

• Kehamilan 1 mingg! 'ertengahan sim)isis '!is

• Kehamilan "@ mingg! 'inggir a4ah '!sat

• Kehamilan "* mingg! 'inggir atas '!sat

• Kehamilan " mingg! se'ertiga '!sat3I2'hoid

• Kehamilan %" mingg! 'ertengahan '!sat3I2'hoid

•

Kehamilan %3*" mingg! %31 jari di a4ah I2'hoid

. Berat

Berat !ter!s naik se5ara l!ar iasa dari %@ gram menjadi 1@@@ gram 'ada akhir kehamilan

/*@ 'ekan0.5. Bent!k dan Konsistensi

Pada !lan : !lan 'ertama kehamilan ent!k rahim se'erti !ah al'okat. Pada kehamilan

em'at !lan erent!k !lat dan akhir kehamilan !j!r tel!r. Rahim 2ang kira : kira seesar



tel!r a2am, 'ada kehamilan d!a !lan seesar tel!r eek dan kehamilan tiga !lan seesar

tel!r angsa. Pada mingg! 'ertama, isthm!s rahim mengadakan hi'ertro)i dan ertamah

'anjang sehingga ila diraa terasa leih 'anjang sehingga ila diraa terasa leih l!nak /so)t0 dise!t tanda hegar. Pada kehamilan lima !lan, rahim teraa se'erti erisi 5airan

ket!an, dinding rahim terasa ti'is, karena it! agian : agian janin da'at diraa melal!i

dinding 'er!t dan dinding rahimd. Posisi Rahim

10 Pada 'erm!laan kehamilan, dalam letak ante)leIi ata! retro)leIi.

"0 Pada * !lan kehamilan, rahim teta' erada dalam rongga 'elis%0 Setelah it!, m!lai memas!ki rongga 'er!t 2ang dalam 'emesarann2a da'at men5a'ai

atas hati.

*0 Rahim 2ang hamil iasan2a moilitasn2a, leih mengisi rongga adomen kanan ata! kiri.

R!stam Mo5htar, 1HH %0

e. =ask!larisasi

Aa.!terin dan aa. 7arika ertamah dalam diameter 'anjang dan anak : anak 5aangn2a.

Pem!l!h darah alik /ena0 mengemang dan ertamah

). amaran esarn2a rahim dan t!an2a kehamilan10 Pada kehamilan 1 mingg!, ka!m !teri sel!r!hn2a diisi oleh amnion dimana desid!a

ka's!laris dan desid!a era /'arietalis0 telah menjadi sat!. &inggi )!nd!s !teri terletak

antara 'ertengahan sim'hisis dan '!sat. Plasenta telah terent!k sel!r!hn2a."0Pada kehamilan "@ mingg!, tinggi )!nd!s !teri terletak " : % jari di a4ah '!sat.

%0Pada kehamilan "* mingg!, tinggi )!nd!s !teri terlatak setinggi '!sat.

*0Pada kehamilan " mingg!, tinggi )!nd!s !teri terletak " : % jari di atas '!sat. Men!r!tS'iegelerg dengan meng!k!r tinggi )!nd!s !teri dari sm'isis adalah ",G 5m diatas

sm'isis.

+0Pada kehamilan % mingg!, tinggi )!nd!s !teri terletak % jari di a4ah 'ro5ess!s

Ii'hoide!s.0Pada kehamilan *@ mingg!, tinggi )!nd!s !teri terletak sama dengan !lan ta'i melear

ke sam'ing 2ait! terletak diantara 'ertengahan '!sat dan 'ro5ess!s Ii'hoide!s. / R!stam

Mo5htar, 1HH +"0



Serviks uteri /leher rahim0 mengalami hipervaskularisasi akiat stim!lasi estrogen dan

'erl!nakan akiat progesteron, 4arna menjadi livide > keir!an.

Sekresi lendir serviks meningkat 'ada kehamilan memerikan gejala ke'!tihan.

Vagina / vulva&erjadi hi'erask!larisasi akiat 'engar!h estrogen dan progesteron, 4arna merah keir!an

/tanda ;had4i5k0.

Ovarium (Kantong Telur)

Sejak kehamilan 1 mingg!, )!ngsi ovarium diamil alih oleh 'lasenta, ter!tama )!ngsi 'rod!ksi progesteron dan estrogen.Selama kehamilan ovarium tenang>eristirahat.&idak terjadi

'ement!kan dan 'ematangan folikel ar!, tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi sikl!s hormonal

menstr!asi.

Payudara

Akiat 'engar!h estrogen terjadi hi'er'lasia sistem d!kt!s dan jaringan interstisial 'a2!dara.$ormon laktogenik 'lasenta /diantaran2a somatomammotropin0 men2eakanhi'ertro)i dan 'ertamahan sel3sel asin!s 'a2!dara, serta meningkatkan 'rod!ksi -at3-at kasein,

laktoalbumin, laktoglobulin, sel3sel lemak, dan kolostrum. Mammae memesar dan tegang,

terjadi hi'er'igmentasi k!lit serta hi'ertro)i kelenjar Montgomery, ter!tama daerah areola dan papilla akiat 'engar!h melano)or. P!ting s!s! memesar dan menonjol.

Sistem respirasi/Pernapasan

Ke!t!han oksigen meningkat sam'ai "@D, selain it! dia)ragma /otot 'erna'asan0 j!ga

terdorong ke atas men2eakan na'as 5e'at dan dangkal /"@3"*I>menit0.#nilah 2ang

men2eakan 4anita hamil merasa na'asn2a sesak.

Sistem gastrointestinal Estrogen dan h; meningkat dengan e)ek sam'ing m!al dan m!ntah3m!ntah, selain it! terjadi

j!ga 'er!ahan 'eristaltik dengan gejala sering kem!ng, konsti'asi /s!sah BAB0, leih sering

la'ar > 'erasaan ingin makan ter!s /mengidam0, j!ga terjadi 'eningkatan asam lam!ng. Padakeadaan 'atologik tertent! da'at terjadi m!ntah3m!ntah an2ak sam'ai leih dari 1@ kali 'er

hari /hiperemesis gravidarum0.

Sistem sirkulasi / kardiovaskular



Per!ahan )isiologi 'ada kehamilan normal, 2ang ter!tama adalah 'er!ahan $EM7(#NAM#K

5alon i!, meli'!ti

1. retensi 5airan, ertamahn2a ean ol!me dan 5!rah jant!ng". anemia relati)

%. tekanan darah arterial men!r!n

*. 5!rah jant!ng ertamah %@3+@D, maksimal akhir trimester #, meneta' sam'ai akhir kehamilan

+. ol!me darah maternal kesel!r!han ertamah sam'ai +@D

. ol!me 'lasma ertamah leih 5e'at 'ada a4al kehamilan, kem!dian ertamah se5ara 'erlahan sam'ai akhir kehamilan.

Le!kosit meningkat sam'ai 1+.@@@>mm%, akiat reaksi antigen3antiodi )isiologik 2ang terjadi

'ada kehamilan.#n)eksi di5!rigai ila le!kosit meleihi 1+.@@@>mm%.&romosit meningkat

sam'ai %@@.@@@3@@.@@@>mm%, tromo'lastin 'enting !nt!k hemostasis 2ang aik 'adakehamilan dan 'ersalinan.Firinogen j!ga meningkat %+@3G+@ mg>dl /normal "+@3%+@

mg>dl0.Laj! enda' darah meningkat.Protein total meningkat, nam!n rasio al!min3glo!lin

men!r!rn karena terjadi 'en!r!nan al!min al)a31, al)a3" dan eta diik!ti 'eningkatan glo!lin

al)a31, al)a3" dan eta.Faktor3)aktor 'emek!an meningkat.

Metabolisme

Basal metabolic rate meningkat sam'ai 1+D, terjadi j!ga hipertrofi tiroid .Ke!t!han karohidrat

meningkat sam'ai "%@@ kal>hari /hamil0 dan "@@ kal>hari /men2!s!i0.Ke!t!han 'rotein 1

g>kg>hari !nt!k men!njang 'ert!m!han janin.Kadar kolesterol 'lasma meningkat sam'ai %@@g>1@@ml. Ke!t!han kalsi!m, )os)or, magnesi!m, 5!'r!m meningkat. Ferr!m di!t!hkan sam'ai

kadar @@ mg, !nt!k 'ement!kan hemogloin tamahan.

Kh!s!s !nt!k metaolisme karohidrat, 'ada kehamilan normal, terjadi kadar gl!kosa 'lasma

i! 2ang leih rendah se5ara ermakna karena 1. amilan gl!kosa sirk!lasi 'lasenta meningkat

". 'rod!ksi gl!kosa dari hati men!r!n

%. 'rod!ksi alanin /salah sat! 'rek!rsor glukoneogenesis0 men!r!n*. akti)itas ekskresi ginjal meningkat

+. e)ek hormon3hormon gestasional /h!man 'la5ental lactogen, hormon" 'lasenta lainn2a,

hormon" ovarium, hipofisis, 'ankreas, adrenal, gro4th )a5tors, ds0.

Traktus urinarius/saluran kemih

6reter memesar, ton!s otot3otot sal!ran kemih men!r!rn akiat 'engar!h estrogen dan

progesteron. Ken5ing leih sering / poliuria0, kadar kreatinin, !rea dan asam !rat dalam darahm!ngkin men!r!n nam!n hal ini diangga' normal.

Kulit

Peningkatan akti)itas melano'hore stim!lating hormon men2eakan 'er!ahan er!'a

hi'er'igmentasi 'ada 4ajah /kloasma gravidarum0, 'a2!dara, striae lividae 'ada 'er!t,

ds.&erda'at linea nigra diagian 'er!t.

Peningkatan erat adan Selama !amil

Normal erat adan meningkat sekitar 31 kg, ter!tama dari 'ert!m!han isi konse'si dan

ol!me eragai organ > 5airan intra!terin.



Berat janin ".+3%.+ kg, erat 'lasenta @.+ kg, 5airan amnion 1.@ kg, erat !ter!s 1.@ kg,

'enamahan ol!me sirk!lasi maternal 1.+ kg, 'ert!m!han mammae 1 kg, 'en!m'!kan

5airan interstisial di 'elis dan ekstremitas 1.@31.+ kg.

1.% Menjelaskan Fisiologi Janin

)inggu +ertama : hari sele'as 'roses 'ersen2a4aan erlak!, lasto52st /kini mengand!ngi"@@ sel0 meremeskan m!k!s !nt!k memeritah! kehadirann2a di dalam rahim.

Minggu e%- : Blasto52st menggelem!ng dan sel3sel m!la erkemang dan terahagi kira3kira

" kali sehari sehinggalah 'ada hari 2ang ke31" j!mlahn2a telah ertamah dan memant! lasto52st ter'a!t ata! disa!h dengan k!k!h 'ada endometri!m.

Minggu e% : Sai- emrio terent!k dan sai-n2a han2alah se'anjang @.@ in5i>" mm. en janin

m!la hendak mement!k dalam % la'isan enih /sel0 dari'ada organ adan 2ang akan

erga!ng.Minggu e%/ 3 Janin s!dah m!lai mement!k str!kt!r asas man!sia dimana sel3sel m!la

erga!ng dan 'ada masa it! emrio s!dah m!lai memanjang kira3kira 1>* in5i / mm seesar

iji temikai0. Pada masa ini s!dah kelihatan 'ement!kan otak dan t!lang elakang serta

anggota lain se'erti jant!ng 2ang menge'am darah ke 'ar!3'ar! dan aorta /!rat esar 2angmema4a darah dari'ada jant!ng0.

)inggu e%0 3 Emrio akan ter!s memesar. &erda'at % la'isan iait! e5toderm, mesoderm dandan endoderm. E5toderm adalah la'isan 2ang 'aling atas. #an2a akan mement!k sistem sara)

'ada janin terse!t 2ang seter!sn2a mement!k otak, t!lang elakang, k!lit serta ram!t.

Manakala la'isan mesoderm '!la 2ang erada 'ada la'isan tengah akan mement!k organ 'enting 2ang asas iait! jant!ng, !ah 'inggang, t!lang dan organ re'rod!kti). Sistem 'eredaran

darah adalah 2ang 'ertama terent!k dan er)!ngsi. Akhir sekali ialah la'isan endoderm iait!

la'isan 'aling dalam 2ang akan mement!k organ dalaman se'erti !s!s, hati, 'ankreas dan '!ndi

ken5ing.

)inggu e%1 % Sekiran2a 'emeriksaan se5ara !ltraso!nd dilak!kan, kita akan da'at melihat

janin s!dah mement!k ke'ada dan adan. Biasan2a getaran jant!ngn2a j!ga s!dah da'at

dikesan.Minggu e%2 : Pement!kan a2i semakin jelas terent!k. Ke'ala a2i seolah3olah tert!nd!k

dan erada dalam 5e5air /air ket!an ata! amnoti5 sa50 2ang akan memerikan ke'erl!an

t!mesaran a2i semasa dalam kand!ngan.

3anin usia 4 )inggu

http://babyorchestra.wordpress.com/2011/08/02/hamil-tapi-tak-ada-janinnya/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/08/25/membaca-tanda-kehamilan-sejak-dini/






Sel!r!h organ t!!h !tama a2i telah terent!k meski'!n el!m erkemang sem'!rna. Mata

dan telinga m!lai terent!k. Jant!ng erdetak k!at. (engan !ltraso!nd kita da'at melihat jant!ng janin erden2!t.

)inggu e%5 6

&elinga agian l!ar m!lai terent!k, kaki dan tangan ter!s erkemang erik!t jari kaki dan

tangan m!lai tam'ak. #a m!lai ergerak 4ala!'!n Anda tak merasakann2a. (engan (o''ler,Anda isa mendengar detak jant!ngn2a. Mingg! ini, 'anjangn2a sekitar ""3%@ mm dan eratn2a

sekitar * gram.

)inggu e%78 6

Sem!a organ 'enting 2ang telah terent!k m!lai ekerjasama. Pert!m!han otak meningkatdengan 5e'at, ham'ir "+@.@@@ sel sara) ar! di'rod!ksi setia' menit. #a m!lai tam'ak se'erti

man!sia ke5il dengan 'anjang %"3*% mm dan erat G gram.

)inggu e%77 6



Panjang t!!hn2a men5a'ai sekitar ,+ 5m. Baik ram!t, k!k! jari tangan dan kakin2a m!lai

t!m!h. Sesekali di !sia ini janin s!dah meng!a'.

erakan demi gerakan kaki dan tangan, termas!k gerakan menggeliat, mel!r!skan t!!h danmen!nd!kkan ke'ala, s!dah isa dirasakan i!. Bahkan, janin kini s!dah isa meng!ah

'osisin2a dengan er'!tar, memanjang, ergel!ng, ata! malah j!m'alitan 2ang kera' terasa

men2akitkan sekalig!s memeri sensasi keahagiaan tersendiri.

3anin usia 7- )inggu

Panjang janin sekarang sekitar ,+ 5m dan ootn2a sekitar 1 gram. Ke'ala a2i menjadi leih

!lat dan 4ajah telah terent!k se'en!hn2a. Jari3jari tangan dan kaki terent!k dan k!k! m!lai

t!m!h. Ba2i m!lai menggerak3gerakkan t!ngkai dan lengann2a, teta'i i! el!m da'atmerasakan gerakan3gerakan ini.

)inggu e%7 6

Pada akhir trimester 'ertama, 'lasenta erkemang !nt!k men2ediakan oksigen , n!trisi dan

'em!angan sam'ah a2i. Kelo'ak mata a2i mera'at !nt!k melind!ngi mata 2ang sedang erkemang. Janin men5a'ai 'anjang G mm dan eratn2a 1H gram.

Ke'ala a2i memesar dengan leih 5e'at dari'ada 2ang lain. Badann2a j!ga semakin memesar

!nt!k mengejar 'emesaran ke'ala.

)inggu e%7/ 6

&iga !lan setelah 'em!ahan, 'anjangn2a @311@ mm dan eratn2a "+ gram. Lehern2a semakin

'anjang dan k!at. Lan!go, ram!t hal!s 2ang t!m!h di sel!r!h t!!h dan melind!ngi k!litm!lai t!m!h 'ada mingg! ini. Kelenjar 'rostat a2i laki3laki erkemang dan oari!m t!r!n

dari rongga 'er!t men!j! 'angg!l.(etak jant!ng a2i m!lai meng!at teta'i k!lit a2i el!m

teal karena el!m ada la'isan lemak

)inggu e%70 6



&!lang dan s!ms!m t!lang di dalam sistem kerangka ter!s erkemang. Jika a2i Anda

'erem'!an, oari!m m!lai menghasilkan j!taan sel tel!r 'ada mingg! ini. K!lit a2i masih

sangat ti'is sehingga 'em!l!h darahn2a kelihatan. Akhir mingg! ini, eratn2a *H gram dan 'anjang 11% mm

Ba2i s!dah mam'! menggenggam tangann2a dan mengisa' i! jari. Kelo'ak matan2a masih

tert!t!'3anin usia 71 )inggu

Panjang janin sekarang sekitar 1 5m dan ootn2a sekitar %+ gram. (engan ant!an s5an, kita

da'at melihat ke'ala dan t!!h a2i, kita j!ga da'at melihatn2a ergerak3gerak. #a menggerak3gerakkan sel!r!h t!ngkai dan lengann2a, menendang dan men2e'ak. #nilah taha' 'aling a4al di

mana i! da'at merasakan gerakan a2i. Rasan2a se'erti ada seekor k!'!3k!'! dalam 'er!tm!.

&eta'i, i! tidak 'erl! kha4atir jika el!m da'at merasakan gerakan ini. Jika si a2i adalah anak

'ertama, iasan2a i! agak leih lamat dalam merasakan gerakann2a.

)inggu e%72 6

(engan 'anjang 1" 5m dan erat 1@@ gram, a2i masih sangat ke5il. La'isan lemak 5okelat

m!lai erkemang, !nt!k menjada s!h! t!!h a2i setelah lahir. &ah!kah Anda Saatdilahirkan, erat lemak men5a'ai tiga 'erem'at dari total erat adann2a.

Ram!t, kening, !l! mata a2i m!lai t!m!h dan garis k!lit 'ada !j!ng jari m!lai terent!k.Sidik jari s!dah m!lai terent!k.

)inggu e%74 6

M!lailah ersenand!ng sea janin s!dah isa mendengar 'ada mingg! ini. #a '!n isa terkej!t

ila mendengar s!ara keras. Mata a2i '!n erkemang. #a akan mengetah!i adan2a 5aha2a jika

Anda menem'elkan senter 2ang men2ala di 'er!t. Panjangn2a s!dah 1* 5m dan eratn2a 1*@gram.

Ba2i s!dah isa melihat 5aha2a 2ang mas!k melal!i dinding rahim i!. $ormon Estrogen dan

Progesteron semakin meningkat.

)inggu e%75 6

&!!h a2i diselim!ti erniI 5aseosa, sema5am la'isan lilin 2ang melind!ngi k!lit dari

l!ka. 7tak a2itelah men5a'ai j!taan sara) motorik karenan2a ia mam'! mem!at gerakan sadar se'erti menghisa' jem'ol. Beratn2a "" gram dengan 'anjang ham'ir 1 5m.

3anin usia -8 )inggu

Ba2i masih erenang3renang dalam la!tan air ket!an. #a t!m!h dengan 'esat, aik dalam

oot ma!'!n 'anjangn2a 2ang sekarang telah men5a'ai "+ 5m, 2ait! se'ar!h dari 'anjangn2aketika ia dilahirkan nanti dan ootn2a s!dah sekitar %*@ gram. Ba2i mem!at gerakan3gerakan

akti) 2ang da'at dirasakan i!. M!ngkin i! mem'erhatikan ada saat3saat di mana a2i

tam'akn2a tid!r, dan saat3saat lain di mana ia melak!kan an2ak gerak.

http://babyorchestra.wordpress.com/2010/09/25/cara-membaca-hasil-usg/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/08/23/melatih-kecerdasan-anak-sejak-masa-kehamilan/

http://babyorchestra.wordpress.com/2011/07/31/inilah-8-kemampuan-mengagumkan-dari-otak-bayi/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/08/23/melatih-kecerdasan-anak-sejak-masa-kehamilan/

http://babyorchestra.wordpress.com/2011/07/31/inilah-8-kemampuan-mengagumkan-dari-otak-bayi/



)inggu e%-7 6

6s!s a2i telah 5!k!' erkemang sehingga ia s!dah mam'! men2era' ata! menelan g!la dari

5airan lal! dilanj!tkan melal!i sistem 'en5ernaan man!j! !s!s esar. erakan a2i semakin 'elan karena eratn2a s!dah %*@ gram dan 'anjangn2a "@ 5m

)inggu e%-- 6

#ndera 2ang akan dig!nakan a2i !nt!k elajar erkemang setia' hari. Setia' mingg!, 4ajahn2a

semakin miri' se'erti saat dilahirkan. Perandingan ke'ala dan t!!h semakin 'ro'orsional)inggu e%- 6

Meski lemak semakin ert!m'!k di dalam t!!h a2i, k!litn2a masih kend!r sehingga tam'ak

keri'!t. #ni karena 'rod!ksi sel k!lit leih an2ak diandingkan lemak. #a memiliki keiasaaan9erolahraga8, menggerakkan otot jari3jari tangan dan kaki, lengan dan kaki se5ara terat!r.

Beratn2a ham'ir *+@ gram. &angan dan kaki a2i telah terent!k dengan sem'!rna, jari j!ga

terent!k sem'!rna.

3anin usia -/ )inggu

Sekarang 'anjang a2i sekitar %" 5m dan ootn2a +@@ gram. #! da'at merasakan agian3

agian t!!h a2i 2ang ereda 2ang men2ent!h dinding 'er!tn2a. 7tot rahim i! meregang danterkadang i! merasakan sakit di agian 'er!tn2a.

)inggu e%-0 6Ba2i 5eg!kan, a'akah Anda merasakann2a #ni tandan2a ia sedang latihan erna)as. #a

menghir!' dan mengel!arkan air ket!an. Jika air ket!an 2ang tertelan terlal! an2ak, ia akan

5eg!kan.

&!lang a2i semakin mengeras dan a2i menjadi a2i 2ang semakin k!at. Sal!ran darah di 'ar!3 'ar! a2i s!dah semakin erkemang. aris disekitar m!l!t a2i s!dah m!lai mement!k dan

)!ngsi menelan s!dah semakin memaik. #ndera 'en5i!man a2i s!dah semakin memaik karena

http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/14/tanda-tanda-persalinan/

http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/14/tanda-tanda-persalinan/



di mingg! ini agian hid!ng a2i /nostrils0 s!dah m!lai er)!ngsi. Berat a2i s!dah men5a'ai

+@3G@ gram dengan tinggi adan %*3%G 5m.

)inggu e%-1 6

Ba2i s!dah isa mengedi'kan matan2a selain it! retina matan2a telah m!lai terent!k. Akti)itas

otakn2a 2ang erkaitan dengan 'endengarann2a dan 'engelihatann2a s!dah er)!ngsi. Berat

adan a2i s!dah men5a'ai G+@3G@gram, sedangkan tinggin2a %+3% 5m.)inggu e%-2 6

Mingg! 'ertama trimester ketiga, 'ar!3'ar!, hati dan sistem kekealan t!!h masih har!s

dimatangkan. Nam!n jika ia dilahirkan, memiliki 'el!ang +D !nt!k ertahan.#ndra 'erasa m!lai terent!k. Ba2i j!ga s!dah 'andai mengisa' i! jari dan menelan air ket!an

2ang mengelilingin2a. Berat !m!m a2i se!sia si ke5il G@3H@ gram dengan tinggi adan %3%

5m.

)inggu e%-4 6

Mingg! ini eratn2a 11@@ gram dan 'anjangn2a "+ 5m. 7tak a2i semakin erkemang dan

mel!as. La'isan lemak '!n semakin erkemang dan ram!tn2a ter!s t!m!h.

Lemak dalam adan m!lai ertamah. ala!'!n gerakan a2i s!dah m!lai teratas karena

eratn2a 2ang semakin ertamah, nam!n matan2a s!dah m!lai isa erkedi' ila melihat5aha2a melal!i dinding 'er!t i!n2a. Ke'alan2a s!dah mengarah ke a4ah. Par!3'ar!n2a el!m

sem'!rna, nam!n jika saat ini ia terlahir ke d!nia, si ke5il kem!ngkinan esar telah da'at ertahan hid!'.

)inggu e%-5 6

Kelenjar adrenalin a2i m!lai menghasilkan hormon se'erti androgen dan estrogen. $ormon iniakan men2etim!lasi hormon 'rolaktin di dalam t!!h i! sehingga mem!at kolostr!m /air s!s!

2ang 'ertama kali kel!ar saat men2!s!i0.

Sensiti)itas dari a2i semakin jelas, a2i s!dah isa mengidenti)ikasi 'er!ahan s!ara, 5aha2a,

rasa dan a!. Selain it! otak a2i s!dah isa mengendalikan na)as dan mengat!r s!h! adan dari a2i. Post!r dari a2i s!dah semakin sem'!rna seagai seorang man!sia, erat adann2a 11@@3

1"@@ gram, dengan tinggi adan %G3%H 5m.

3anin usia 8 )inggu

Ke'ala a2i sekarang s!dah 'ro'orsional dengan t!!hn2a. #! m!ngkin mengalami tekanan di

agian dia)rakma dan 'er!t. Sekarang oot a2i sekitar 1G@@ gram dan 'anjangn2a sekitar *@

5m.

)inggu e%7 6

Plasenta masih memerikan n!trisi 2ang di!t!hkan a2i. Aliran darah di 'lasenta

mem!ngkinkan a2i menghasilkan air seni. #a erkemih ham'ir sean2ak +@@ ml sehari di dalam

air ket!anPerkemangan )isik a2i s!dah m!lai melamat 'ada )ase ini, han2a erat adan a2ilah 2ang

akan ertamah. Selain it! la'isan lemak akan semakin ertamah dia4ah jaringan k!litn2a.

&!lang 'ada t!!h a2i s!dah m!lai mengeras, erkemang dan m!lai memadat dengan -at3-at 'enting se'erti kalsi!m, -at esi, )os)or. Berkealikan dengan

'erkemangan )isikn2a, 'ada )ase ini 'erkemangan otakn2alah 2ang erkemang dengan

sangat 'esat dengan menghasilkan ermil2ar sel. A'aila di'erdengarkan m!sik, a2i akan ergerak. Berat adan a2i 1++@31+@ gram dengan tinggi *13*% 5m.

)inggu e%- 6

http://babyorchestra.wordpress.com/2010/08/23/janin-juga-punya-perasaan/


http://babyorchestra.wordpress.com/2011/08/06/asi-dongkrak-iq-bayi/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/09/ibu-hamil-waspadai-plasenta-lepas/



http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/09/ibu-hamil-waspadai-plasenta-lepas/



Jari tangan dan kaki telah t!m!h sem'!rna, egit! '!la dengan !l! mata, alis dan ram!t di

ke'ala a2i 2ang semakin jelas. Lan!go 2ang men!t!'i t!!h a2i m!lai rontok teta'i seagian

masih ada di ah! dan '!ngg!ng saat dilahirkan. (engan erat 1@@ gram dan 'anjang "H 5m,kemam'!an !nt!k ertahan hid!' di l!ar rahim s!dah leih aik a'aila di dilahirkan 'ada

mingg! ini.

K!lit a2i semakin merah, kelo'ak matan2a j!ga telah ter!ka dan s2stem 'endengaran telahterent!k dengan sem'!rna. K!k! dari jari m!ngil tangan dan kaki si ke5il s!dah lengka' dan

sem'!rna. Ram!tn2a '!n semakin an2ak dan semakin 'anjang. Ba2i s!dah m!lai

isa ermim'i .

)inggu e% 6Ba2i telah memiliki ent!k 4ajah 2ang men2er!'ai a2ah dan i!n2a. 7tak a2i

semakin 'esat erkemang. Pada saat ini j!ga otak a2i s!dah m!lai isa erkoordinasi antara

lain, a2i s!dah menghisa' jem'oln2a dan s!dah isa menelan. ala!'!n t!lang3t!lang a2i

s!dah semakin mengeras teta'i otot3otot a2i el!m enar3enar ersat!. Ba2i s!dah isamengamil na)as dalam3dalam 4ala!'!n na)asn2a masih di dalam air. A'aila a2in2a laki3laki

maka testis a2i s!dah m!lai t!r!n dari 'er!t men!j! skrot!m. Berat adan a2i 1@@31H@@

gram, dengan tinggi adan sekitar *%3*+ 5m.

)inggu e%/ 6Ba2i erada di 'int! rahim. Ba2i s!dah da'at mem!ka dan men!t!' mata a'aila mengant!k

dan tid!r, a2i j!ga s!dah m!lai mengedi'kan matan2a. &!!h !nda sedang mengirimkanantiodi melal!i darah !nda ke dalam darah a2i 2ang er)!ngsi seagai sistem kekealan

t!!hn2a dan 'roses ini akan teta' ter!s erlangs!ng ahkan leih rin5i 'ada saat !nda m!lai

men2!s!i. Berat Badan a2i "@@@3"@1@ gram, dengan tinggi adan sekitar *+3* 5m.

)inggu e%0 6

Pendengaran a2i s!dah er)!ngsi se5ara sem'!rna. Lemak dari t!!h a2i s!dah m!lai

memadat 'ada agian kaki dan tangann2a, la'isan lemak ini er)!ngsi !nt!k memerikan

kehangatan 'ada t!!hn2a. Ba2i s!dah semakin memesar dan s!dah m!lai memen!hi rahim !nda. A'aila a2i !nda laki3laki maka di !lan ini testisn2a telah sem'!rna. Berat adan a2i

"%@@3"%+@ gram, dengan tinggi adan sekitar *+3*G 5m.

3anin usia 1 )inggu

Ba2i s!dah ham'ir se'en!hn2a erkemang. Se4akt!34akt! ia da'at t!r!n ke

rongga 'ingg!l i!. K!lit a2i s!dah hal!s sekarang dan t!!hn2a montok. A'aila ia ang!n,

matan2a ter!ka dan ia da'at memedakan antara terang dan gela'. Sekarang 'anjang a2isekitar +@ 5m dan ootn2a erkisar antara "+@@ hingga *+@@ gram.

3anin usia 2 hingga /- )inggu

Ke'ala a2i t!r!n ke r!ang 'elik . Bent!k a2i semakin mem!lat dan k!litn2a menjadi merah

jam!. Ram!tn2a t!m!h dengan leat dan ertamah +5m. K!k! terent!k dengan sem'!rna.Ba2i s!dah isa melihat adan2a 5aha2a dil!ar rahim. Ba2i 'ada saat ini sedang elajar !nt!k

mengenal akti)itas harian, selain it! a2i j!ga sedang elajar !nt!k melak!kan 'erna)asan

4ala!'!n 'erna)asann2a masih dilak!kan di dalam air. Berat adan a2i di mingg! ini "G@@3"@@ gram, dengan tinggi *3*H 5m

Ba2i sia' lahir. #! tidak 'erl! kha4atir jika a2in2a tidak lahir te'at 'ada 4akt! 2ang telah

di'erkirakan. Persentasen2a han2a +D a2i lahir te'at 'ada tanggal 2ang di'erkirakan.

". Memahami dan Menjelaskan Persalinan Normal

http://babyorchestra.wordpress.com/2011/07/26/mimpi-pada-ibu-hamil/


http://babyorchestra.wordpress.com/2011/09/22/waspadai-bayi-yang-lahir-tidak-bernyawa/

http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/14/teknik-pernafasan-selama-persalinan/



http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/14/teknik-mengejan-saat-melahirkan/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/12/pijat-perineum-untuk-bebas-robekan-saat-persalinan/


http://babyorchestra.wordpress.com/2010/12/06/mengalami-klimaks-bercinta-saat-melahirkan/



http://babyorchestra.wordpress.com/2011/09/22/waspadai-bayi-yang-lahir-tidak-bernyawa/








".1 Menjelaskan Mekanisme Persalinan Normal

Men!r!t iknjosastro, dkk /1HHH 10, ham'ir HD janin erada dalam !ter!s dengan

'resentasi ke'ala dan 'resentasi ke'ala ini ditem!kan k!rang leih +D !!n3!!n ke5il terletak terletak di kiri de'an, k!rang leih "%D di kanan de'an, k!rang leih 11D di kanan elakang,

dan k!rang leih 1D di kiri elakang. Keadaan ini m!ngkin diseakan terisin2a r!angan di

seelah kiri elakang oleh kolon sigmoit dan rektr!m.Se'erti telah dijelaskan terdah!l! % /tiga0 )aktor 'enting 2ang memegang 'eranan 'ada

'ersalinan, ialah 10 kek!atan3kek!atan 2ang ada 'ada i! se'erti kek!atan his dan kek!atan

mengedan "0 keadaan jalan lahir %0 janinn2a sendiri.$is adalah salah sat! kek!atan 'ada i! : se'erti telah dijelaskan : 2ang men2eakan

seriks mem!ka dan mendorong janin kea4ah. Pada 'resentasi ke'ala, ila his s!dah 5!k!'

k!at, ke'ala akan m!lai t!r!n dan mas!k kedala rongga 'angg!l.

Mas!kn2a ke'ala melal!i 'int! atas 'angg!l da'at dalam keadaan sinklitism!s, ialah ilaarah s!m! ke'ala tegak l!r!s dengan idang 'int! atas 'angg!l. (a'at '!la ke'ala mas!k

dalam keadaan asinklitism!s, 2ait! arah s!m! ke'ala janin miring dengan idang 'int! atas

'angg!l. Asinklitism!s anterior men!r!t naegele ialah a'aila arah s!m! ke'ala mem!at s!d!t

lan5i' kede'an dengan 'int! atas 'ingg!l. (a'at '!la asinklitism!s 'osterior men!r!t lit-man keadaan adalah sealikn2a dari asinklitism!s anterior.

Keadaan asinklitism!s anterior leih meng!nt!ngkan dari 'ada mekanisme t!r!nn2ake'aladengan t!r!nn2a asinklitism!s 'osterior karena r!angan 'elis di daerah 'osterior adalah leih

l!as diandingkan dengan r!angan 'elis di daerah anterior. $al asinklitism!s 'enting, a'aila

da2a akomodasi 'angg!l agak teratas.Akiat s!m! ke'ala janin 2ang eksentrik ata! tidak simetris, dengan s!m! leih mendekati

sioksi'!t, maka tahanan oleh jaringan dia4ahn2a terhada' ke'ala 2ang akan men!r!n,

men2eakan ah4a ke'ala mengadakan )leksi didalam rongga 'angg!l men!r!t h!k!m Ko''el

a kali 5 kali d. Pergeseran di titik B leih esar dari titik A. (engan )leksi ke'ala janinmemas!ki r!ang 'angg!l dengan !k!ran 2ang 'aling ke5il, 2akni dengan diameter

s!oksi'itoregmatik!s /%" 5m0. Sam'ai di dasar 'angg!l ke'ala janin erada didalam keadaan

)leksi maksimal. Ke'ala 2ang sedang t!r!n menem!i dia)ragma 'elis 2ang erjalan dari elakang atas ke a4ah de'an. Akiat kominasi elastisitas dia)ragma 'elis dan tekanan

intre!terin diseakan oleh his 2ang er!lang3!lang, ke'ala mengadakan rotasi, dise!t '!la

'!taran 'aksi dalam. (i dalam hal mengadakan rotasi !!n3!!n dia4ah sim)isis, maka dengans!oksi'!t seagai hi'omoklion, ke'ala mengadakan gerakan de)leksi !nt!k da'at dilahirkan.

Pada tia' his !la leih dan ke'ala janin makin tam'ak regma, dahi, m!ka dan akhirn2a dag!.

Ses!dah ke'ala lahir, ke'ala segera mengadakan rotasi, 2ang dise!t '!taran 'aksi l!ar.

P!taran 'aksi l!ar ini ialah gerakan kemali seel!m '!taran 'aksi dalam terjadi, !nt!k men2es!aikan ked!d!kan ke'ala dengan '!ngg!ng anak.

Bah! melintasi 'int! atas 'angg!l dalam keadaan miring. (i dalam rongga 'angg!l ah!

akan men2es!aikan diri dengan ent!k 'angg!l 2ang akan dilal!in2a, sehingga didasar 'angg!l,a'aila ke'ala telah dilahirkan, ah! akan erada dalam 'osisi de'an elakang. (emikian '!la

dilahirkan irokanter de'an terleih dah!l!, ar! kem!dian trokanter elakang, kem!dian, a2i

lahir sel!r!hn2a.

Bila mekanisme 'art!s 2ang )isiologik ini di)ahami dengan s!ngg!h3s!ngg!h, maka 'ada

hal3hal 2ang men2im'ang da'at segera dikoreksi se5ara man!al jika m!ngkin, sehingga

tindakan3tindakan o'erati) tidak 'erl! dikerjakan.



A'aila a2i telah lahir, segera jalan na)as di ersihkan. &ali '!sar di je'it antara " 5!nam

'ada jarak + dan 1@ 5m. Kem!dian di g!nting antara ked!a 5!nam terse!t, lal! di ikat. &!ngg!l

tali '!sat diei anti3se'tika. 6m!mn2a ila telah lahir lengka', a2i akan segera menarik na)asdan menangis.

Res!itasi dengan jalan memersihkan dan menghisa' lendir 'ada jalan na)as har!s segera di

kerjakan. P!la 5airan di dalam lam!ng hendakn2a di isa' !nt!k men5egahn2a mas!k ke 'ar!3 'ar! ketika a2i m!ntah dan m!ntahn2a terhisa' mas!k ke 'ar!3'ar!n2a.

Bila a2i telah lahir, !ter!s menge5il. Part!s erada dalam kala ### /kala !ri0. ala!'!n a2i

telah lahir, kala !ri tidak kalah 'entingn2a dari 'ada kala # dan ##. Kematian i! karena 'endarahan 'ada kala !ri tidak jarang terjadi sea 'im'inan kala ### k!rang 5rmat di kerjakan.

Se'erti telah di kem!kakan, segera setelah a2i lahir, his mem'!n2ai am'lit!de 2ang kira3kira

sama tinggin2a han2a )rek!ensin2a erk!rang. Akiat his ini, !ter!s akan menge5il, sehingga

'elekatan 'lasenta dengan dinding !ter!s akan terle'as. Mele'asn2a 'lasenta dari dinding !ter!sini da'at di m!lai dari 10 tengah "0 /sentral men!r!t s5h!lt-e0 "0 'inggir /marginal men!r!t

Mathe4s : (!n5an0 % kominasi 1 dan ". <ang teran2ak ialah men!r!t schultze. 6m!mn2a

kala ### erlangs!ng selama sam'ai 1+ menit. &inggi )!nd!s !teri setelah kala ### kira3kira "

jari di a4ah '!sat







"." Menjelaskan &aha'an dan &indakan Persalian Normal

Pemagian )ase>kala 'ersalinan men!r!t #kn2osastro, dkk /1HHH 110 seagai erik!t

1. ala ! Pematangan dan 'em!kaan seriks sam'ai lengka' /kala 'em!kaan0". ala " Pengel!aran a2i /kala 'engel!aran0

%. ala # Pengel!aran 'lasenta /kala !ri0*. ala $ Masa 1 jam setelah 'art!s, ter!tama !nt!k oserasi

Periode taha'3taha' 'ersalinan normal men!r!t Kam'ono dan M. Moegni /1HHH0 seagai

erik!t (abel -.7. Periode (aha+%taha+ Persalinan !ormal

(aha+ Persalinan !ulli+ara )ulti+ara

Kala 1 : )ase laten

Fase akti) Pem!kaan seriks

Kala "

Kala %

K!rang dari "@ jam

+ : jamRata3rata 1," 5m>jam

K!rang dari " jam

K!rang dari %@ menit

K!rang dari 1* jam

" : + jamRata3rata 1,+ 5m>jam

K!rang dari 1 jam

K!rang dari %@ menit

Proses Berlangsungn9a Persalinan !ormal

7. Persalinan *ala 7 6 Fase Pematangan:Pembuaan &ervis

Persalinan kala 1 dim!lai 'ada 4akt! seriks mem!ka karena his kontraksi !ter!s 2ang

terat!r, makin lama, makin k!at, makin sering, makin terasa n2eri, disertai 'engel!aran darah3

lendir 2ang tidak leih an2ak dari'ada darah haid. Persalinan kala 1 erakhir 'ada 4akt!



'em!kaan seriks telah lengka' /'ada 'eriksa dalam, iir 'orsio seriks tidak da'at diraa

lagi0. Sela'!t ket!an iasan2a 'e5ah s'ontan 'ada saat akhir kala #.

Fase laten 'em!kaan sam'ai men5a'ai % 5m, erlangs!ng sekitar jam.Fase akti) 'em!kaan dari % 5m sam'ai lengka' / 1@ 5m0, erlangs!ng sekitar jam.

Fase akti) teragi atas

1. Fase akselerasi /sekitar " jam0, 'em!kaan % 5m sam'ai * 5m.". Fase dilatasi maksimal /sekitar " jam0, 'em!kaan * 5m sam'ai H 5m.

%. Fase deselerasi /sekitar " jam0, 'em!kaan H 5m sam'ai lengka' / 1@ 5m0.

Peristi4a 'enting 'ada 'ersalinan kala 1 6

1. Kel!ar lendir > darah /bloody show0 akiat terle'asn2a s!mat m!k!s /m!5o!s 'l!g0 2ang

selama kehamilan men!m'!k di kanalis serikalis, akiat ter!kan2a ask!lar ka'iler

seriks, dan akiat 'ergeseran antara sela'!t ket!an dengan dinding dalam !ter!s.

". 7sti!m !teri intern!m dan ekstern!m ter!ka sehingga seriks meni'is dan mendatar.%. Sela'!t ket!an 'e5ah s'ontan /eera'a ke'!stakaan men2e!tkan ket!an 'e5ah dini jika

terjadi 'engel!aran 5airan ket!an seel!m 'em!kaan + 5m0.

Pematangan dan 'em!kaan seriks /cervical effacement 0 'ada 'rimigraida men!r!t

ikn2osastro, dkk /1HHH 1%0 ereda dengan 'ada m!lti'ara 1. Pada 'rimigraida terjadi 'eni'isan seriks leih dah!l! seel!m terjadi 'em!kaan 3 'ada

m!lti'ara seriks telah l!nak akiat 'ersalinan seel!mn2a, sehingga langs!ng terjadi 'roses 'eni'isan dan 'em!kaan.

". Pada 'rimigraida, osti!m intern!m mem!ka leih d!l! dari'ada osti!m ekstern!m

/ins'ek!lo osti!m tam'ak erent!k se'erti lingkaran ke5il di tengah0 3 'ada m!lti'ara,osti!m intern!m dan ekstern!m mem!ka ersamaan /ins'ek!lo osti!m tam'ak erent!k

se'erti garis lear0.

%. Periode kala 1 'ada 'rimigraida leih lama / "@ jam0 diandingkan m!lti'ara /1* jam0

karena 'ematangan dan 'el!nakan seriks 'ada )ase laten 'asien 'rimigraida memerl!kan4akt! leih lama.

$is sses!ngg!hn2a dan his 'als!

is &esunggun9a is Palsu

7. Rasa sait 6

3 terat!rsemakin sering, erlangs!ng selama

%@3G@ detik

3 #nteral makin 'endek 3 semakin lama semakin k!at

3 dirasakan 'aling sakit di

daerah '!ngg!ng3 intensitas makin k!at kala!

'enderita erjalan.

-. *eluar ;sho<”

. &ervis membua dan meni+is.

7. Rasa sait 6

3 tidak terat!r dan tidak sering /kontraksi

BraIton $i5ks0

3 interal 'anjang3 kek!atan teta'

3 dirasakan k!at di daerah

'er!t3 tak ada 'er!ahan 4ala!'!n

'enderita erjalan

-. (ida eluar ;sho<”

.&ervis tertutu+ dan ta ada

+embuaan.



-. Persalinan *ala - 6 Fase Pengeluaran Ba9i

Persalinan kala " dim!lai 'ada saat 'em!kaan seriks telah lengka' dan erakhir 'ada saat

a2i telah lahir lengka'. $is menjadi leih k!at, leih sering, leih lama, sangat k!at. Sela'!tket!an m!ngkin j!ga ar! 'e5ah s'ontan 'ada a4al kala ".

Peristi4a 'enting 'ada 'ersalinan kala " adalah

1. Bagian tera4ah janin /'ada 'ersalinan normal ke'ala0 t!r!n sam'ai dasar 'angg!l.". #! tim!l 'erasaan > re)leks ingin mengejan 2ang makin erat.

%. Perine!m meregang dan an!s mem!ka /hemoroid )isiologik0

*. Ke'ala dilahirkan leih d!l!, dengan s!oksi'!t di a4ah sim)isis /sim)isis '!is seagais!m! '!tar > hi'omoklion0, selanj!tn2a dilahirkan adan dan anggota adan.

+. Kem!ngkinan di'erl!kan 'emotongan jaringan 'erine!m !nt!k mem'eresar jalan lahir

/e'isiotomi0.

Lama kala " 'ada 'rimigraida 1.+ jam, m!lti'ara @.+ jam.erakan !tama 'engel!aran janin 'ada 'ersalinan dengan letak elakang ke'ala

1. Ke'ala mas!k 'int! atas 'angg!l s!m! ke'ala janin da'at tegak l!r!s dengan 'int! atas

'angg!l /sinklitism!s0 ata! miring>mement!k s!d!t dengan 'int! atas 'angg!l

/asinklitism!s anterior>'osterior0.". Ke'ala t!r!n ke dalam rongga 'angg!l, akiat 10 tekanan langs!ng dari his dari daerah

)!nd!s ke arah daerah okong, "0 tekanan dari 5airan amnion, %0 kontraksi otot dinding 'er!t dan dia)ragma /mengejan0, dan *0 adan janin terjadi ekstensi dan menegang.

%. Fleksi ke'ala janin )leksi, dag! menem'el ke toraks, 'osisi ke'ala er!ah dari diameter

oksi'ito3)rontalis /'!n5ak ke'ala0 menjadi diameter s!oksi'ito3regmatik!s /elakangke'ala0.

*. Rotasi interna /'!taran 'aksi dalam0 selal! disertai t!r!nn2a ke'ala, '!taran !!n3!!n

ke5il ke arah de'an /ke a4ah sim)isis '!is0, mema4a ke'ala mele4ati distansia

inters'inar!m dengan diameter i'arietalis.+. Ekstensi setelah ke'ala men5a'ai !la, terjadi ekstensi setelah oksi'!t mele4ati a4ah

sim)isis '!is agian 'osterior. Lahir ert!r!t3t!r!t oksi'!t, regma, dahi, hid!ng, m!l!t,

dag!.. Rotasi eksterna /'!taran 'aksi l!ar0 ke'ala er'!tar kemali ses!ai dengan s!m! rotasi

t!!h, ah! mas!k 'int! atas 'angg!l dengan 'osisi antero'osterior sam'ai di a4ah

sim)isis, kem!dian dilahirkan ah! de'an dan ah! elakang.G. Eks'!lsi setelah ah! lahir, agian t!!h lainn2a akan dikel!arkan dengan m!dah.

Selanj!tn2a lahir adan /toraks,adomen0 dan lengan, 'ingg!l > trokanter de'an dan

elakang, t!ngkai dan kaki.

Rekomendasi Pim'inan Persalinan Kala # dan ## Normal 'ada anita tan'a Faktor RisikoAnestetik, Medis ata! 7stetris

1. &anda ital i! di'eriksa sek!rang3k!rangn2a setia' * jam.

". Pemeriksaan agina 'eriodik mengg!nakan 'el!mas lar!t3air dan steril hindari antise'tik 'oidon3iodin dan heksakloro)en.

%. (ii-inkan !nt!k minim 5airan jernih, kadang3kadang 'otongan es at!, sedikit demi sedikit

dan memakai 'elema iir. $idrasi intraena diindikasikan ila 'ersalinan memanjang.*. Si i! har!s mem'!n2ai 'ilihan !nt!k da'at erjalan3jalan selama 'ersalinan kala #.

+. Pereda n2eri har!s ergant!ng 'ada ke!t!han dan keinginan si i!.

(ari Ameri5an A5adem2 o) Pediatri5s dan Ameri5an ;ollege o) 7stetri5ians and

2ne5ologists, 1HHG



. Persalinan *ala 6 Fase Pengeluaran Plasenta

Persalinan kala % dim!lai 'ada saat a2i telah lahir lengka' dan erakhir dengan lahirn2a

'lasenta. Kelahiran 'lasenta le'asn2a 'lasenta dari insersi 'ada dinding !ter!s, serta 'engel!aran 'lasenta dari ka!m !teri.

Le'asn2a 'lasenta dari insersin2a m!ngkin dari sentral /S5h!lt-e0 ditandai dengan

'erdarahan ar!, ata! dari te'i > marginal /Matthe4s3(!n5an0 jika tidak disertai 'erdarahan, ata!m!ngkin j!ga serem'ak sentral dan marginal. Pele'asan 'lasenta terjadi karena 'erlekatan

'lasenta di dinding !ter!s adalah ersi)at adhesi, sehingga 'ada saat kontraksi

m!dah le'as dan erdarah.

Pada keadaan normal, kontraksi !ter!s ertamah keras, )!nd!s setinggi sekitar > di atas

'!sat.Plasenta le'as s'ontan +31+ menit setelah a2i lahir /jika le'asn2a 'lasenta terjadi seel!m

a2i lahir, dise!t sol!sio>ar!'tio 'la5entae 3 keadaan ga4at dar!rat ostetrik0.

/. Persalinan *ala / 6 #bservasi Pasca Persalinan

Sam'ai dengan 1 jam 'ost'art!m, dilak!kan oserasi. Men!r!t Kam'ono dan M. Moegni/1HHH0 ada G /t!j!h0 'okok 'enting 2ang har!s di'erhatikan 'ada kala *

1. kontraksi !ter!s har!s aik,



". tidak ada 'erdarahan 'eraginam ata! dari alat genital lain,

%. 'lasenta dan sela'!t ket!an har!s s!dah lahir lengka',

*. kand!ng ken5ing har!s kosong,+. l!ka3l!ka di 'erine!m har!s dira4at dan tidak ada hematoma,

. res!me keadaan !m!m a2i,

G. res!me keadaan !m!m i!.(!a jam 'ertama setalah 'ersalinan mer!'akan 4akt! 2ang kritis agi i! dan a2i. Ked!an2a

ar! saja mengalami 'er!ahan )isik 2ang l!ar iasa : si i! melahirkan a2i dari 'er!tn2a dan

a2i sedang men2es!aikan diri dari dalam 'er!t i! ke d!nia l!ar.Pet!gas>idan har!s tinggal ersama i! dan a2i !nt!k memastikan ah4a ked!an2a dalam kondisi 2ang stail dan

mengamil tindakan 2ang te'at !nt!k melak!kan stailisasi.

Penanganan

1. Periksa )!nd!s setia' 1+ menit 'ada jam 'ertama dan setia' "@3 %@ menit selama jam ked!a.Jika kontraksi tidak k!at, masase !ter!s sam'ai menjadi keras. A'aila !ter!s erkontraksi,

otot !ter!s akan menje'it 'em!l!h darah !nt!k menghentikan 'erdarahan. $al ini da'at

meng!rangi kehilangan darah dan men5egah 'erdarahan 'as5a 'ersalinan.

". Periksa tekanan darah, nadi kant!ng kemih, dan 'erdarahan setia' 1+ menit 'ada jam 'ertama dan setia' %@ menit selama jam ked!a.

%. Anj!rkan i! !nt!k min!m demi men5egah dehidrasi. &a4arkan i! makanan dan min!man2ang dis!kain2a.

*. Bersihkan 'erine!m i! dan kenakan 'akaian i! 2ang ersih dan kering.

+. Biarkan i! eristirahat : ia telah ekerja keras melahirkan a2in2a. Bant! i! 'ada 'osisi2ang n2aman.

. Biarkan a2i erada 'ada i! !nt!k meningkatkan h!!ngan i! dan a2i, seagai

'erm!laan dengan men2!s!i a2in2a.

G. Ba2i sangat sia' segera setelah kelahiran. $al ini sangat te'at !nt!k mem!lai memerikanAS#. Men2!s!i j!ga memant! !ter!s erkontraksi.

. Jika i! 'erl! ke kamar mandi, i! oleh ang!n, 'astikan i! diant! karena masih dalam

keadaan lemah ata! '!sing setelah 'ersalinan. Pastikan i! s!dah !ang air ke5il dalam % jam

H. 'as5a'ersalinan.

1@. Ajari i! ata! anggota kel!arga tentang a0 agaimana memeriksa )!nd!s dan menim!lkan kontraksi.

0 &anda3tanda aha2a agi i! dan a2i.

!ilai A+gar

Nilai A'gar adalah s!at! 5ara 'raktis !nt!k menilai keadaan a2i ar! lahir. Nilai A'gar

mer!'akan alat 'en2aring !nt!k menent!kan 'ertolongan 2ang 'erl! segera dierikan ke'ada

a2i ar! lahir. Nilai A'gar ditent!kan dengan menilai den2!t jant!ng, 'erna)asan, ketegangan otot, 4arna k!lit

dan res'on terhada' rangsangan /re)leks0 masing3masing dieri nilai @, 1 ata! "

1. (en2!t jant!ng dinilai dengan mengg!nakan stetoskop dan mer!'akan 'enilaian 2ang 'aling 'enting.

3 Jika tidak terdengar den2!t jant!ng @

3 Jika jant!ng erden2!t k!rang dari 1@@ kali>menit 1

3 Jika jant!ng erden2!t leih dari 1@@ kali>menit "



". 6saha !nt!k erna)as

3 Jika tidak erna)as @

3 Jika 'erna)asan lamat ata! tidak terat!r 13 Jika a2i menangis "

%. Ketegangan otot

3 Jika otot lemek @3 Jika lengan ata! t!ngkain2a terli'at 1

3 Jika a2i ergerak akti) "

*. Re)leks dinilai dengan 5ara men5!it se5ara lem!t dan 'erlahan3 Jika tidak tim!l re)leks @

3 Jika 4ajahn2a men2eringai 1

3 Jika a2i men2eringai dan terat!k, ersin ata! menangis keras "

+. arna k!lit3 Jika k!lit a2i er4arna ir! '!5at @

3 Jika k!lit a2i era4arna 'ink dan lengan>t!ngkain2a er4arna ir! 1

3 Jika sel!r!h k!lit a2i er4arna 'ink ".

Nilai A'gar 31@ adalah normal, men!nj!kkan ah4a a2i erada dalam keadaan 2ang aik. Nilai 1@ sangat jarang ditem!i, ham'ir sem!a a2i ar! lahir kehilangan 1 nilai karena kaki dan

tangann2a 2ang er4arna keir!an. Nilai A'gar 2ang k!rang dari men!nj!kkan ah4a a2imemerl!kan ant!an !nt!k menstailkan dirin2a di lingk!ngan 2ang ar!. Nilai A'gar @3%

men!nj!kkan ah4a 'erl! segera dilak!kan resusitasi.

Penilaian A'gar se5ara r!tin dilak!kan dalam 4akt! 1 menit setelah a2i lahir dan kem!dian iasan2a di!lang + menit kem!dian. Nilai A'gar 1 menit men!nj!kkan toleransi a2i terhada'

'roses kelahirann2a. Nilai A'gar + menit men!j!kkan ada'tasi a2i terhada' lingk!ngan

ar!n2a. Pada keadaan tertent!, 'enilaian A'gar isa kemali dilak!kan 'ada menit ke 1@, 1+

dan "@. Jika 'ada menit ke "@ nilai A'gar masih teta' rendah, hal ini mer!'akan resiko tinggiterjadin2a kematian ata! 'en2akit.

%. Memahami dan Menjelaskan Kehamilan Anemia%.1 Menjelaskan Etiologi

Anemia de)isiensi esi mer!'akan taha' de)isiensi esi 2ang 'aling 'arah, 2ang ditandai

oleh 'en!r!nan 5adangan esi, konsentrasi esi ser!m, dan sat!rasi trans)erin 2ang rendah dankonsentrasi hemogloin ata! nilai hematokrit 2ang men!r!n. Pada kehamilan, kehilangan -at

esi terjadi akiat 'engalihan esi maternal ke janin !nt!k eritro'oiesis, kehilangan darah 'ada

saat 'ersalinan, dan laktasi 2ang j!mlah kesel!r!hann2a da'at men5a'ai angka H@@mg ata!

setara dengan " liter darah. 7leh karena seagian esar 'erem'!an menga4ali kehamilan dengan5adangan esi rendah, maka ke!t!han tamahan ini erakiat 'ada anemia de)isiensi esi.

E('#L#$'

• $i'erolemia, men2eakan terjadin2a 'engen5eran darah

• Pertamahan darah tidak seanding dengan 'ertamahan 'lasma

• K!rangn2a -at esi dalam makanan/diit0

• Ke!t!han -at esi meningkat

• angg!an 'en5ernaan dan asorsi/malasorsi0

• Stat!s sosial ekonomi kel!arga 2ang minim men2eakan as!'an gi-i k!rang

• #! hamil 2ang maln!trisi ata! kek!rangan gi-i



• Kehamilan dan 'ersalinan dengan jarak 2ang erdekatan

• Kehamilan dia4ah !sia 1 tah!n ata! kehamilan diatas !sia %+ tah!n

•Malasor'si

•Kehilangan darah an2ak se'erti 'ersalinan 2ang lal!, haid dan lain3lain

•Pen2akit3'en2akit kronik se'erti &B; 'ar!, 5a5ing !s!s, malaria dan lain3lain

*LA&'F'*A&'

a. Anemia (e)isiensi Besi

Mer!'akan anemia 2ang 'aling sering ditem!kan. (a'at diseakan karena k!rang as!'an esi dalam makanan, gangg!an resor'si, gangg!an 'engg!naan, ata! karena 'engel!aran

esi terlal! an2ak dari t!!h misaln2a 'ada 'erdarahan. Jika terjadi de)isiensi esi, maka

s!'lai ke s!ms!m t!lang j!ga erk!rang sehingga tidak da'at memen!hi ke!t!han asal 'rod!ksi $. $al ini men2eakan setia' sel darah merah 2ang terent!k mengand!ng

sedikit $ sehingga menjadi mikrositosis dan hi'okrom. Proli)erasi 'rek!rsor eritroid j!ga

terhamat 'ada saat de)isiensi esi.Ke'erl!an esi ertamah dalam kehamilan ter!tama dalam trimester terakhir. A'aila

mas!kn2a esi tidak ditamah dalam kehamilan maka m!dah terjadi de)isiensi esi, leih3

leih 'ada kehamilan kemar. Lagi '!la di daerah khat!listi4a esi leih an2ak ke l!ar melal!i air 'el!h dan k!lit. (i #ndonesia as!'an esi 'er hari !nt!k 4anita tidak hamil /1"mg0, 4anita hamil /1G mg0, 4anita men2!s!i /1G mg0.

Prognosis anemia de)isiensi esi dalam kehamilan !m!mn2a aik agi i! dan anak.

Persalinan da'at erlangs!ng se'erti iasa tan'a 'erdarahan an2ak ata! kom'likasi. Anemia erat 2ang tidak dioati dalam kehamilan m!da da'at men2eakan aort!s, dan dalam

kehamilan t!a da'at men2eakan 'art!s lama, 'erdarahan 'ost'art!m, dan in)eksi.

ala!'!n a2i 2ang dilahirkan tidak men!nj!kkan $ 2ang rendah, nam!n 5adangan esin2a k!rang sehingga eera'a !lan kem!dian tam'ak seagai anemia in)ant!m.

. Anemia Megalostik

(iseakan karena de)isiensi asam )olat, jarang sekali karena de)isiensi itamin B1".

(iagnosis di!at ila ditem!kan megalolas ata! 'romegalolas dalam darah ata! s!ms!mt!lang. Si)at khas seagai anemia makrositer dan hi'erkrom tidak selal! dij!m'ai ke5!ali

anemia erat. Seringkali anemia ersi)at normositer dan normokrom karena de)isiensi asam

)olat sering erdam'ingan dengan de)isiensi esi dalam kehamilan. Per!ahan3'er!ahandalam le!ko'oesis se'erti metamielosit datia dan sel atang datia 2ang kadang3kadang

disertai ak!olisasi dan hi'ersegmentasi gran!losit, terjadi leih dini 'ada de)isiensi asam

)olat dan itamin B1" ahkan seel!m terda'at megalolastosis. (iagnosis 'asti ar! da'atdi!at dengan 'er5oaan 'en2era'an dan 'engel!aran asam )olik. Pada 'engoatan

'er5oaan asam )olat men!nj!kkan naikn2a j!mlah retik!losit dan kadar $.

Pada anemia ini, terjadi hamatan sintesis (NA men2eakan 'ert!m!han sel 2ang tidak seimang. Nam!n ketika 'emelahan sel terhamat, sintesis RNA tidak ter'engar!h.

$asiln2a adalah kom'onen sito'lasma ter!tama hemogloin disintesis dalam j!mlah erleihan selama 'en!ndaan 'emelahan sel. Akhirn2a terjadi 'eningkatan dalam !k!ran

sel.Anemia megalolastik dalam kehamilan !m!mn2a mem'!n2ai 'rognosis 2ang 5!k!' aik.

Pengoatan dengan asam )olat ham'ir selal! erhasil. A'aila 'enderita men5a'ai masa ni)as

dengan selamat dengan ata! tan'a 'engoatan maka anemian2a akan sem!h dan tidak akantim!l lagi. $al ini diseakan karena dengan lahirn2a anak ke'erl!an akan asam )olik ja!h

erk!rang. Sealikn2a anemia 'ernisiosa memerl!kan 'engoatan ter!s3mener!s j!ga di l!ar



kehamilan. Anemia megalolastik dalam kehamilan 2ang erat tidak dioati mem'!n2ai

'rognosis k!rang aik. Angka kematian agi i! mendekati +@D dan anak H@D.

5. Anemia $i'o'lastik (iseakan karena s!ms!m t!lang k!rang mam'! mem!at sel3sel darah ar!. S!ms!m

t!lang ersi)at normolastik dengan hi'o'lasia eritro'oesis 2ang n2ata. (a'at diseakan

karena ker!sakan s!ms!m t!lang, de)isiensi esi, ata! stim!l!s eritro'oetin 2ang inadek!at.$al terakhir da'at diseakan karena s!'resi EP7 oleh sitokin misaln2a #L31, gangg!an

)!ngsi ginjal, ata! 'en!r!nan ke!t!han 7" jaringan akiat 'en2akit metaolik se'erti

hi'otiroid. Perandingan mielosit eritrosit 2ang dil!ar kehamilan + 1 dan kehamilan % 1ata! " 1 er!ah menjadi 1@ 1 ata! "@ 1. ;iri lain ialah ah4a 'engoatan dengan segala

ma5am oat 'enamah darah tidak memeri hasil. Sat!3sat!n2a 5ara mem'eraiki keadaan

'enderita adalah trans)!si darah 2ang sering 'erl! di!lang sam'ai eera'a kali.

Biasan2a anemia hi'o'lastik karena kehamilan a'aila selamat men5a'ai masa ni)as akansem!h dengan sendirin2a. (alam kehamilan erik!tn2a iasan2a 4anita menderita anemia

hi'o'lastik lagi. Pada kondisi 2ang erat jika tidak dioati mem'!n2ai 'rognosis 2ang !r!k

agi i! ma!'!n anak.

d. Anemia $emolitik Pada anemia ini terjadi 'enghan5!ran sel darah merah erlangs!ng leih 5e'at dari

'em!atann2a. anita dengan anemia hemolitik s!kar menjadi hamil, a'aila hamil makaanemia menjadi leih erat. Sealikn2a m!ngkin ah4a kehamilan men2eakan krisis

hemolitik 'ada 4anita 2ang seel!mn2a tidak menderita anemia.

ejala3gejala 2ang la-im dij!m'ai ialah gejala 'roses hemolitik se'erti anemia,hemogloinemia, hemogloin!ria, hi'erilir!inemia, hi'er!roilin!ria, dan sterkoilin leih

an2ak dalam )eses. (isam'ing it! terda'at tanda regenerasi darah se'erti retik!lositosis dan

normolastemia serta hi'er'lasia eritro'oesis s!ms!m t!lang. Pada hemolisis 2ang

erlangs!ng lama dij!m'ai 'emesaran lim'a dan 'ada kas!s herediter kadang disertaikelainan radiologis 'ada tengkorak dan t!lang lain. Perandingan mielositeritrosit iasan2a

% 1 ata! " 1 dalam kehamilan er!ah menjadi 1 1 ata! 1 ". Frek!ensi 'ada kehamilan

tidak tinggi, iasan2a terjadi 'ada sel sait dan thalasemia.

%." Menjelaskan (iagnosis

%&%M&'SIS

• Kel!han lekas lelah, k!rang konsentrasi, s!lit erna)as, mengant!k

• Anamnesis makanan anemia n!trisional.

• Pekerjaan 'asien kontak dengan -at3-at kimia, 'ekerja tani, 'en2em'rot hama, daerah

malaria, alat3alat keselamatan kerja, lingk!ngan kerja ds.

• Ri4a2at ikter!s ringan sam'ai ken5ing er4arna teh 'ekat, !nt!k mengetah!i a'akah

'asien mengalami anemia hemolitik.

• Ri4a2at memakai oat3oatan tertent!, makan jam!, -at3-at 'emersih r!mah tangga.• Ri4a2at 'en2akit se'erti a'akah menderita 'en2akit kronik se'erti 'en2akit ginjal, hati,

t!erk!losis, diaetes.

• A'akah ada 'en2akit3'en2akit tertent! didalam kel!arga se'erti talasemia dan 'en2akit3

'en2akit genetik lain.

• S!k! angsa dan tradisi3tradisi tertent!.



P'M'(IS%%& FISI

• &anda3tanda '!5at, memar, intik3intik merah>ir! dieera'a agian t!!h.

• K!k! da'at dij!m'ai Koilon25hia / s!dah jarang 0

• Perdarahan g!si, 'erdarahan gastrointestinal, res'iratoar, !rogenital. ajah tam'ak '!5at,

konj!ngtia '!5at.• Pemeriksaan lim'a, hati dan ginjal.

• Pemeriksaan gastrointestinal, a'akah ada teraa massa.

• Pemeriksaan thoraI.

• A'akah ada !lk!s3!lk!s kronik 'ada t!ngkai, tanda adan2a 'en2akit talasemia, anemia

sel sait dan adan2a 'emengkakan tanda tromosis ena dalam.

• Kel!han3kel!han se'erti keas3keas ata! tanda3tanda ne!rologis 2ang jelas se'erti

kelainan re)leks 2ang da'at mer!'akan tanda k!rangn2a itamin B1".

P'M'(IS%%& P'&)&*%&+

&erda'at % taha' diagnosis A(B• Menent!kan adan2a anemia dengan mgn!k!r kadar hemogloin ata! hematokrit

• Memastikan adan2a de)isiensi esi

• Menent!kan 'en2ea dari de)isiensi esi 2ang terjadi

Anemia hi'okromik makrositer 'ada ha'!sna darah te'i, ata! M;= O@ )l dan M;$; ,%1D

dengan salah sat! dari a,,5,d

• (!a dari tiga 'arameter dia4ha ini

o Besi ser!m O+@mg>dl

o &#B; %+@mg>dl

o Sat!rasi trans)erin O1+D

o Feritin ser!m O"@mg>l

o Penge5atan s!ms!m t!lang dengan ir! 'r!sia /PerlCs stain0 men!nj!kan

5adangan esi /!tir3!tir hemosiderin0 negati)

o Pemerian s!l)as )eros!s %I"@@mg>hari selama * mingg! disertai kenaikan kadar

hemogloin leih dari "gr>dl.

%.% Menjelaskan Mani)estasi

Bila kadar $ O GgrD maka gejala dan tanda anemia akan jelas. Nilai amang atas 2ang

dig!nakan !nt!k menent!kan stat!s anemia i! hamil erdasarkan kriteria $7 tah!n 1HG"diteta'kan % kategori 2ait!

a. Normal 11grD

. Ringan 311grD5. Berat OgrD

/R!ki2ah, Ai <e2eh, dkk, "@1@ 11*0

ejala 2ang m!ngkin tim!l 'ada anemia adalah kel!han lemah, '!5at dan m!dah 'ingsan

4ala!'!n tekanan darah masih dalam atas normal /Fer2anto, A5hmad, "@11 %G0.Men!r!t Proera4ati /"@110 an2ak gejala anemia selama kehamilan, meli'!ti

a. Merasa lelah ata! lemah



. K!lit '!5at 'rogresi)

5. (en2!t jant!ng 5e'at

d. Sesak na'ase. Konsentrasi tergangg!

%.* Menjelaskan Kom'likasi Pengar!h Anemia terhada' KehamilanKom'likasi anemia dalam kehamilan memerikan 'engar!h langs!ng terhada' janin,

sedangkan 'engar!h kom'likasi 'ada kehamilan da'at di!raikan, seagai erik!t

1. Baha2a Pada &rimester #Pada trimester #, anemia da'at men2eakan terjadin2a missed aortion, kelainan 5ongenital,

aort!s > keg!g!ran.

". Baha2a Pada &rimester ##

Pada trimester ##, anemia da'at men2eakan terjadin2a 'art!s 'remat!re, 'erdarahan ante 'art!m, gangg!an 'ert!m!han janin dalam rahim, as)iksia intra'art!m sam'ai kematian,

gestosis dan m!dah terkena in)eksi, dan dekom'ensasi kordis hingga kematian i!

%. Baha2a Saat Persalinan

Pada saat 'ersalinan anemia da'at men2eakan gangg!an his 'rimer, sek!nder, janin lahir dengan anemia, 'ersalinan dengan tindakan3tindakan tinggi karena i! 5e'at lelah dan

gangg!an 'erjalanan 'ersalinan 'erl! tindakan o'erati) /Mansjoer dkk, "@@0.

%.+ &atatlaksana

Saat hamil -at esi di!t!hkan leih an2ak dari'ada saat tidak hamil. Pada kehamilanmemerl!kan tamahan -at esi !nt!k meningkatkan j!mlah sel darah merah dan mement!k sel

darah merah janin dan 'lasenta, ke!t!han -at esi 'ada setia' trimester ereda. &er!tama 'ada

trimester ked!a dan ketiga 4anita hamil memerl!kan -at esi dalam j!mlah an2ak, oleh karena

it! 'ada trimester ked!a dan ketiga har!s menda'atkan tamahan -at esi. 7leh karena it! 'en5egahan anemia ter!tama di daerah3daerah dengan )rek!ensi kehamilan 2ang tinggi

seaikn2a 4anita hamil dieri s!l)as )erross!s ata! gl!konas )erros!s, 5!k!' 1 talet sehari,

selain it! 4anita dinasihatkan '!la !nt!k makan leih an2ak 'rotein dan sa2!r3sa2!ran 2ang an2ak mengand!ng mineral serta itamin. &era'in2a adalah oral /'emerian )erro s!l)at @ mg >

hari menaikkan kadar $ 1,@@ grD dan kominasi @ mg esi +@@ m5g asam )olat0 dan

'arenteral /'emerian )err!m deItran sean2ak 1@@@ mg /"@ ml0 intraena ata! " I +@ ml gr dierikan se5ara intram!sk!lar 'ada gl!te!s maksim!s da'at meningkatkan $ relati) leih 5e'at

2ait! ",@@ grD /dalam 4akt! "* jam0. Pemerian 'arentral -at esi mem'!n2ai indikasi ke'ada

i! hamil 2ang terkena anemia erat0. Seel!m 'emerian ren5ana 'arenteral har!s dilak!kan

test alergi sean2ak @,+@ 55 > #;.Ke!t!han talet esi 'ada kehamilan men!r!t Jordan /"@@%0, dijelaskan ah4a Pada

kehamilan dengan janin t!nggal ke!t!han -at esi terdiri dari "@@3@@ mg !nt!k memen!hi

'eningkatan massa sel darah merah, "@@3%G@ mg !nt!k janin 2ang ergant!ng 'ada eratlahirn2a, 1+@3"@@ mg !nt!k kehilangan eksternal, %@31G@ mg !nt!k tali '!sat dan 'lasenta, H@3

%1@ mg !nt!k menggantikan darah 2ang hilang saat melahirkan.

(engan demikian ke!t!han total -at esi 'ada kehamilan erkisar antara **@31@+@ mg dan+@31%*@ mg dimana ke!t!han terse!t akan hilang "@@ mg /alsh =, "@@G0 melal!i ekskresi

k!lit, !s!s, !rinari!s. 6nt!k mengatasi kehilangan ini, i! hamil memerl!kan rata3rata %@,@@3

*@,@@ mg -at esi 'er hari. Ke!t!han ini akan meningkat se5ara signi)ikan 'ada trimester

terakhir, 2ait! rata3rata +@,@@ mg > hari 'ada akhir kehamilan menjadi @,@@ mg > hari. at esi



2ang tersedia dalam makanan erkisar ,@@ sam'ai H,@@ mg > hari, ketersediaan ini ergant!ng

'ada 5ak!'an diet. Karena it!, 'emen!han ke!t!han 'ada kehamilan memerl!kan moilisasi

sim'anan -at esi dan 'eningkatan asorsi.

PR#$!#&'&

%nemia defisiensi besi

Prognosis aik a'aila 'en2ea anemian2a han2a karena kek!rangan esi saja dan diketah!i 'en2ean2a serta kem!dian dilak!kan 'enanganan 2ang adek!at.

Jika terjadi kegagalan dalam 'engoatan, 'erl! di'ertimangkan eera'a kem!ngkinan seagai

erik!t

o (iagnosis salah

o (osis oat tidak adek!at

o Pre'arat Fe tidak te'at ata! kadal!arsa

o Perdarahan 2ang tidak teratasi ata! 'erdarahan 2ang tidak tam'ak erlangs!ng meneta'

o (isertai 'en2akit 2ang mem'engar!hi asor'si dan 'emakaian esi /in)eksi,

keganasan,'en2akit hati, 'en2akit ginjal,'en2akit tiroid,'en2akit de)isiensi itamin B1",asam )olat 0.

o angg!an asor'si sal!ran 5ernaPE!CE$AA!

Anemia da'at di5egah dengan mengons!msi makanan ergi-i seimang dengan as!'an -at esi

2ang 5!k!' !nt!k memen!hi ke!t!han t!!h. at esi da'at di'eroleh dengan 5aramengons!msi daging /ter!tama daging merah0 se'erti sa'i. at esi j!ga da'at ditem!kan 'ada

sa2!ran er4arna hija! gela' se'erti a2am dan kangk!ng, !n5is, ka5ang 'olong, serta ka5ang3

ka5angan. Perl! di'erhatikan ah4a -at esi 2ang terda'at 'ada daging leih m!dah disera't!!h dari'ada -at esi 'ada sa2!ran ata! 'ada makanan olahan se'erti sereal 2ang di'erk!at

dengan -at esi.

Anemia j!ga isa di5egah dengan mengat!r jarak kehamilan ata! kelahiran a2i. Makin seringseorang 4anita mengalami kehamilan dan melahirkan, akan makin an2ak kehilangan -at esi

dan menjadi makin anemis. Jika 'ersediaan 5adangan Fe minimal, maka setia' kehamilan akanmeng!ras 'ersediaan Fe t!!h dan akhirn2a menim!lkan anemia 'ada kehamilan erik!tn2a.

7leh karena it!, 'erl! di!'a2akan agar jarak antar kehamilan tidak terlal! 'endek, minimal leihdari " tah!n.

*. Memahami dan Menjelaskan i-i*.1 Menjelaskan at i-i #! $amil dan Janin /Pola Makan dan Pilihan makanan0

Kehamilan men2eakan meningkatn2a metaolisme energi, karena it! ke!t!han energi

dan -at gi-i lainn2a meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan -at gi-i terse!tdi'erl!kan !nt!k 'ert!m!han dan 'erkemangan janin, 'ertamahan esarn2a organ

kand!ngan, 'er!ahan kom'osisi dan metaolisme t!!h i!. Sehingga kek!rangan -at gi-i

tertent! 2ang di'erl!kan saat hamil da'at men2eakan janin t!m!h tidak sem'!rna.Bagi i! hamil, 'ada dasarn2a sem!a -at gi-i memerl!kan tamahan, nam!n 2ang seringkali

menjadi kek!rangan adalah energi 'rotein dan eera'a mineral se'erti at Besi dan Kalsi!m.

Ke!t!han energi !nt!k kehamilan 2ang normal 'erl! tamahan kira3kira @.@@@ kalori selama

masa k!rang leih "@ hari. $al ini erarti 'erl! tamahan ekstra sean2ak k!rang leih %@@kalori setia' hari selama hamil /Nas!tion, 1H0.

Energi 2ang tersem!n2i dalam 'rotein ditaksir sean2ak +1@ kkal, dan lemak %.%%G

Kkal. Agar energi ini isa dita!ng masih di!t!hkan tamahan energi sean2ak "."** Kkal,



2ang dig!nakan !nt!k meng!ah energi 2ang terikat dalam makanan menjadi energi 2ang isa

dimetaolisir. (engan demikian j!mlah total energi 2ang har!s tersedia selama kehamilan

adalah G*.+%G Kkal, di!latkan menjadi @.@@@ Kkal. 6nt!k mem'eroleh esaran energi 'er hari, hasil 'enj!mlahan ini kem!dian diagi dengan angka "+@ /'erkiraaan laman2a kehamilan

dalam hari0 sehingga di'eroleh angka %@@ Kkal.

Ke!t!han energi 'ada trimester # meningkat se5ara minimal. Kem!dian se'anjang trimester ## dan ### ke!t!han energi ter!s meningkat sam'ai akhir kehamilan. Energi tamahan selama

trimester ## di'erl!kan !nt!k 'emekaran jaringan i! se'erti 'enamahan ol!me darah,

'ert!m!han !ter!s, dan 'a2!dara, serta 'en!m'!kan lemak. Selama trimester ### energitamahan dig!nakan !nt!k 'ert!m!han janin dan 'lasenta.

Karena an2akn2a 'eredaan ke!t!han energi selama hamil, maka $7 menganj!rkan

j!mlah tamahan seesar 1+@ Kkal sehari 'ada trimester #, %+@ Kkal sehari 'ada trimester ## dan

###. (i Kanada, 'enamahan !nt!k trimester # seesar 1@@ Kkal dan %@@ Kkal !nt!k trimester ##dan ###. Sementara di #ndonesia erdasarkan id2a Kar2a Nasional Pangan dan i-i =# tah!n

1HH ditent!kan angka "+ Kkal 'erhari selama kehamilan. Angka ini tent!n2a tidak termas!k

'enamahan akiat 'er!ahan tem'erat!r r!angan, kegiatan )isik, dan 'ert!m!han. Patokan ini

erlak! agi mereka 2ang tidak mer!ah kegiatan )isik selama hamil.Sama haln2a dengan energi, ke!t!han 4anita hamil akan 'rotein j!ga meningkat, ahkan

men5a'ai D dari seel!m hamil. J!mlah 'rotein 2ang har!s tersedia sam'ai akhir kehamilandi'erkirakan sean2ak H"+ g 2ang tertim!n dalam jaringan i!, 'lasenta, serta janin. (i

#ndonesia melal!i id2a Kar2a Nasional Pangan dan i-i =# tah!n 1HH menganj!rkan

'enamahan 'rotein 1" g>hari selama kehamilan. (engan demikian dalam sat! hari as!'an 'rotein da'at men5a'ai G+31@@ g /sekitar 1" D dari j!mlah total kalori0 ata! sekitar 1,%

g>kgBB>hari /graida mat!re0, 1,+ g>kg BB>hari /!sia 1+31 tah!n0, dan 1,G g>kg BB>hari /di

a4ah 1+ tah!n0.

Bahan 'angan 2ang dijadikan s!mer 'rotein seaikn2a /">% agian0 'angan 2ang ernilai iologi tinggi, se'erti daging tak erlemak, ikan, tel!r, s!s! dan hasil olahann2a. Protein 2ang

erasal dari t!m!han /nilai iologin2a rendah0 5!k!' 1>% agian.

Kenaikan ol!me darah selama kehamilan akan meningkatkan ke!t!han Fe ata! at Besi.J!mlah Fe 'ada a2i ar! lahir kira3kira %@@ mg dan j!mlah 2ang di'erl!kan i! !nt!k

men5egah anemia akiat meningkatn2a ol!me darah adalah +@@ mg. Selama kehamilan

seorang i! hamil men2im'an -at esi k!rang leih 1.@@@ mg termas!k !nt!k ke'erl!an janin, 'lasenta dan hemogloin i! sendiri. Berdasarkan id2a Kar2a Nasional Pangan dan i-i

&ah!n 1HH, seorang i! hamil 'erl! tamahan -at gi-i rata3rata "@ mg 'erhari. Sedangkan

ke!t!han seel!m hamil ata! 'ada kondisi normal rata3rata " mg 'er hari /!m!r "@ : *+

tah!n0.Ada eera'a 5ara 2ang da'at dig!nakan !nt!k mengetah!i stat!s gi-i i! hamil antara lain

memanta! 'ertamahan erat adan selama hamil, meng!k!r Lingkar Lengan Atas /L#LA0, dan

meng!k!r kadar $. Pertamahan erat adan selama hamil sekitar 1@ : 1" kg, dimana 'adatrimester # 'ertamahan k!rang dari 1 kg, trimester ## sekitar % kg, dan trimester ### sekitar kg.

Pertamahan erat adan ini j!ga sekalig!s ert!j!an memanta! 'ert!m!han janin. Peng!k!ran

L#LA dimaks!dkan !nt!k mengetah!i a'akah seseorang menderita K!rang Energi Kronis/KEK0, sedangkan 'eng!k!ran kadar $ !nt!k mengetah!i kondisi i! a'akah menderita

anemai gi-i.



Penamahan Berat Badan Stat!s i-i #! Seel!m $amil

Kategori Berat /BM#0 &otal Kenaikan BB /Kg0 Penamahan BB

&M # /Kg0 &M ## /Kg0

Normal / BM# 1H,3"0 1",+ : 1% ",% @,*H

K!r!s / BM# O 1H, 0 11,+ : 1 1, @,**

Leih G : 11, @,H @,%

7esitas / BM# "H 0

&anda Ke5!k!'an i-i 'ada #! $amil Men!r!t Nades!l /"@@*0

Stat!s &anda

Keadaan !m!m Res'onsie, gesit

Berat adan Normal ses!ai tinggi dan ent!k t!!hPost!r &egak, t!ngkai dan lengan l!r!s

7tot K!at, ken2al sedikit lemak di a4ah k!lit

Sara) Perhatian aik, tidak m!dah tersingg!ng,

re)leks normal, mental stail

Pen5ernaan Na)s! makan aik

Jant!ng (etak dan irama normal, tekanan darah

normal ses!ai !sia

=italitas !m!m Ketahanan aik, energik, 5!k!' tid!r, 'en!h

semangat

Ram!t Mengkilat, keras tak m!dah rontok, k!litke'ala normal

K!lit Li5in, 5!k!' lema, 4arna segar

M!ka dan leher arna sama, li5in, tam'ak sehat, segar

Biir Li5in, 4arna tidak '!5at, lema, tidak

engkak

M!l!t &idak ada l!ka dan sela'!t merah

!si Merah normal, tidak ada 'erdarahan

Lidah Merah normal, li5in, tidak ada l!ka

igi geligi &idak erl!ang, tidak n2eri, mengkilat,l!r!s dag! normal, ersih dan tidak ada

'erdarahan

Mata Bersinar, ersih, sela'!t esar merah, tidak ada 'erdarahan

Kelenjar Bersinar, ersih, sela'!t esar merah, tidak

ada 'erdarahan



K!k! Keras dan kemerahan

&!ngkai Kaki tidak engkak, normal

Penilaian n!trisi

#M& Prahamil Anj!ran 'eningkatan BB total

6nder4eight /#M& O 1H,0 1",+ : 1 kg

Normal /#M& 1H, : " 0 11,+ : 1 kg

7er4eight /#M& " 3 "H0 G 311,+ kg

7esitas /#M& "H0 kg

Ke!t!han n!trisi 'ada 'erem'!an tidak hamil, hamil dan men2!s!i

Peningatan Berat Badan

Ameri5an ;ollege 7) 7stetri5ians and 2ne5ologist men2arankan 'eningkatan erat adanseesar 11,+31 kg 'ada kehamilan t!nggal. anita hamil oese ata! 2ang kenaikan erat

adann2a selama kehamilan sangat esar, memiliki resiko melahirkan janin makrosomik 4anita

hamil 2ang erat adann2a k!rang ata! kenaikan erat adann2a selama kehamilan sangat

k!rang, memiliki resiko !nt!k melahirkan janin SA /Small )or estational Age0. Kom'onen erat adan i!

• Janin %+@@ gram

• Plasenta35airan amnion dan !ter!s +@ : H@@ gram



• ;airan interstisiil dan darah masing3masing seesar 1"@@ : 1@@ gram

• Pa2!dara *@@ gram

• Lemak i! 1*@ gram

*ebutuhan !utrisi

Protein

• Ke!t!han 'rotein 'ada 'ar!h ked!a kehamilan 1 gram>Kg "@ gram 'erhari /total

ke!t!han 'erhati ? @ gram0

• Protein ter!tama di'erl!kan !nt!k 'ert!m!han janin

Kalsium

• As!'an kalsi!m 'ada !lan3!lan terakhir kehamilan dan masa laktasi ditamah

seesar 1,+ gram 'erhari.

• Kek!rangan kalsi!m akan men2eakan demineralisasi t!lang i!.

"at besi

• Pada 4anita hamil dan laktasi disarankan 'enamahan as!'an -at esi seesar %@3

@ mg 'erhari.

• Selama kehamilan, di'erkirakan %@@3+@@ mg -at esi 2ang dierikan 'ada janin.

Vitamin dan Mineral

• Pre'arat =itamin dan Mineral dierikan !kan seagai 'engganti as!'an makanan2ang normal.

• Asam )olat erg!na !nt!k meng!rangi kejadian N&(Cs dan dierikan dengan dosis

* mg 'erhari 'ada i! dengan ri4a2at melahirkan anak dengan N&(Cs % !lan

seel!m kehamilan dan dilanj!tkan sam'ai sek!rang3k!rangn2a kehamilan 1"

mingg!.

• Pada kehamilan normal, asam )olat dierikan dengan dosis @,* mg 'erhari

http://lh6.ggpht.com/_ezSsIEHCzdA/SppUbUyymjI/AAAAAAAAAQ8/nV-CrDJh4XE/s1600-h/clip_image004%5B4%5D.jpg



• Pada 'asien egetarian dan 'enderita anemia megalolastik di'erl!kan s!'lemen

=itamin B1".

#iet $endah %aram

• Makanan 2ang mengand!ng sedikit natri!m tidak memaha2akan kehamilan.

• (iet rendah garam mer!'akan hal 2ang har!s dihindari oleh karena da'at

memaha2akan i! hamil.• &idak ada !kti ah4a kenaikan erat adan 2ang terlal! 5e'at 'ada 'reeklam'sia

da'at dikendalikan dengan diet rendah garam.*." Menjelaskan Masalah N!trisi 'ada #! $amil

Bila i! mengalami kek!rangan gi-i selama hamil akan menim!lkan masalah, aik 'ada i!

ma!'!n janin, se'erti di!raikan erik!t ini.1. &erhada' #!

i-i k!rang 'ada i! hamil da'at men2eakan resiko dan kom'likasi 'ada i! antara lain

anemia, 'endarahan, erat adan i! tidak ertamah se5ara normal, dan terkena 'en2akitin)eksi.

". &erhada' Persalinan

Pengar!h gi-i k!rang terhada' 'roses 'ersalinan da'at mengakiatkan 'ersalinan s!lit danlama, 'ersalinan seel!m 4akt!n2a /'remat!r0, 'endarahan setelah 'ersalinan, serta 'ersalinan dengan o'erasi 5ender!ng meningkat /Poedji Ro5hjati0.

%. &erhada' Janin

Kek!rangan gi-i 'ada i! hamil da'at mem'engar!hi 'roses 'ert!m!han janin dan da'atmenim!lkan keg!g!ran, aort!s, a2i lahir mati, kematian neonatal, 5a5at a4aan, anemia

'ada a2i, as)iksia intra 'art!m /mati dalam kand!ngan0, lahir dengan erat adan lahir

rendah /Nelson, "@@@0.

+. Memahami dan Menjelaskan Pandangan #slam &entang P!asa Pada #! $amil

7. Untu 'bu amil dan )en9usui 9ang )engha<atiran *eadaan "irin9a

&a=a Bila Ber+uasaBagi i!, !nt!k keadaan ini maka 4aji !nt!k mengQadha /tan'a )id2ah0 di hari 2ang lain ketika

telah sangg!' er'!asa.

Keadaan ini disamakan dengan orang 2ang sedang sakit dan mengkha4atirkan keadaan dirin2a.Seagaimana dalam a2at,

Maka -ika di antara kamu ada yang sakit atau dalam per-alanan lalu ia berbuka/, maka wa-ib

baginya berpuasa/ sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari0hari yang lain.1/s. AlBaQarah"T1*0

Berkaitan dengan masalah ini, #n! !damah rahimahullah mengatakan, 9Kami tidak

mengetah!i ada 'erselisihan di antara ahli ilm! dalam masalah ini, karena ked!an2a se'ertiorang sakit 2ang tak!t akan kesehatan dirin2a.8 /al0Mughni *>%H*0

-. Untu 'bu amil dan )en9usui 9ang )engha<atiran *eadaan "irin9a dan Buah

ati Bila Ber+uasa

Seagaimana keadaan 'ertama, sang i! dalam keadaan ini 4aji mengQadha /saja0 sean2ak

hari3hari '!asa 2ang ditinggalkan ketika sang i! telah sangg!' melaksanakann2a.

#mam Na4a4i rahimah!llah mengatakan, 9Para sahaat kami /!lama S2a)iCi2ah0 mengatakan,7rang 2ang hamil dan men2!s!i, a'aila ked!an2a kha4atir dengan '!asan2a da'at

memaha2akan dirin2a, maka dia er!ka dan mengQadha. &idak ada )id2ah karena dia se'erti



orang 2ang sakit dan sem!a ini tidak ada 'erselisihan /di antara S2a)iCi22ah0. A'aila orang 2ang

hamil dan men2!s!i kha4atir dengan '!asan2a akan memaha2akan dirin2a dan anakn2a, maka

sedemikian '!la /hendaklah0 dia er!ka dan mengQadha, tan'a ada 'erselisihan /di antaraS2a)iCi22ah0.C8 al0Ma-mu2 >1GG, din!kil dari majalah %l Fur3on0

.Untu 'bu amil dan )en9usui 9ang )engha<atiran *eadaan si Buah ati sa=a(alam keadaan ini, seenarn2a sang i! mam'! !nt!k er'!asa. 7leh karena it!lah,

kekha4atiran ah4a jika sang i! er'!asa akan memaha2akan si !ah hati !kan erdasarkan

'erkiraan 2ang lemah, nam!n telah ada d!gaan k!at akan memaha2akan ata! telah ter!kti erdasarkan 'er5oaan ah4a '!asa sang i! akan memaha2akan. Patokan lainn2a isa

erdasarkan diagnosa dokter ter'er5a2a : ah4a '!asa isa memaha2akan anakn2a se'erti

k!rang akal ata! sakit 3. /Al F!rQon, edisi 1 tah!n 0

6nt!k kondisi ketiga ini, !lama ereda 'enda'at tentang 'roses 'ema2aran '!asa sang i!.Berik!t sedikit 'a'aran tentang 'eredaan 'enda'at terse!t.

"alil ulama 9ang me<a=iban sang ibu untu memba9ar >adha sa=a.

(alil 2ang dig!nakan adalah sama seagaimana kondisi 'ertama dan ked!a, 2akni sang 4anitahamil ata! men2!s!i ini disamakan stat!sn2a seagaimana orang sakit. Penda'at ini di'ilih oleh

S2aikh Bin Ba- dan S2aikh As3SaCdi rahimah!mallah

"alil ulama 9ang me<a=iban sang 'bu untu memba9ar fid9ah sa=a.

(alill 2ang dig!nakan adalah sama seagaimana dalil 'ara !lama 2ang me4ajikan Qadha dan)id2ah, 2ait! 'erkataan #n! Aas radhiallahu2anhu, 9anita hamil dan men2!s!i, jika tak!t

terhada' anak3anakn2a, maka mereka er!ka dan memeri makan seorang miskin.8 / $R. A!

(a4!d0

(an a2at Al3!rCan 2ang dijadikan dalil ah4a 4anita hamil dan men2!s!i han2a) mema2ar )id2ah adalah, 4an wa-ib bagi orang yang berat men-alankannya -ika mereka tidak berpuasa/

membayar diyah yaitu/ membayar makan satu orang miskin.1 /s. Al3BaQarah "T 1*0

$al ini diseakan 4anita hamil dan men2!s!i 2ang mengkha4atirkan anakn2a diangga'seagai orang 2ang ter5ak!' dalam a2at ini.

Penda'at ini adalah termas!k 'enda'at 2ang di'ilih S2aikh Salim dan S2aikh Ali

$asan hafidzahullah.

"alil ulama 9ang me<a=iban sang 'bu untu meng>adha dengan disertai memba9ar

fid9ah

(alil sang i! 4aji mengQadha adalah seagaimana dalil 'ada kondisi 'ertama dan ked!a, 2ait!4ajin2a agi orang 2ang tidak er'!asa !nt!k mengQadha di hari lain ketika telah memiliki

kemam'!an. Para !lama er'enda'at teta' 4ajin2a mengQadha '!asa ini karena tidak ada

dalam s2ariCat 2ang mengg!g!rkan Qadha agi orang 2ang mam'! mengerjakann2a.Sedangkan dalil 'ema2aran )id2ah adalah 'ara i! 'ada kondisi ketiga ini termas!k dalam

ke!m!man a2at erik!t,

9U(an 4aji agi orang3orang 2ang erat menjalankann2a /jika mereka tidak er'!asa0mema2ar )id2ah, /2ait!0 memeri makan seorang miskinU8 /s. Al3BaQarah "T1*0

$al ini j!ga dik!atkan oleh 'erkataan #n! Aas radhiallahu2anhu, 9anita hamil dan

men2!s!i, jika tak!t terhada' anak3anakn2a, maka mereka er!ka dan memeri makan seorang

miskin.8 /$R. A! (a4!d, dishahihkan oleh S2aikh Al Bani dalam #r4aC!l halil0. Begit! '!la



ja4aan #n! 6mar radhiallahu2anhu ketika ditan2a tentang 4anita hamil 2ang kha4atir

terhada' anakn2a, elia! menja4a, 9$endaklah er!ka dan memeri makan seorang miskin

setia' hari 2ang ditinggalkan.8Ada'!n 'erkataan #n! Aas dan #n! 6mar radhiallahu2anhuma 2ang han2a men2atakan

!nt!k er!ka tan'a men2e!tkan 4aji mengQadha karena hal terse!t /mengQadha0 s!dah

la-im dilak!kan ketika seseorang er!ka saat Ramadhan

(AF&AR P6S&AKA

(e'kes. R# 1HH+. Sekitar kelahiran a2i 2ang 'erl! anda ketah!i

Fran5in, P. +izi 4alam esehatan (eproduksi. E;, Jakarta, "@@+.

anong, F. "@@1. 5uku %-ar Fisiologi edokteran. 'disi "6. Jakarta Penerit B!k!

kedokteran E;.

!2ton dan $all."@@G. 5uku %-ar Fisiologi edokteran Edisi 11.Jakarta E;.

$ani)a ikjosastro. 1HH". Ilmu ebidanan. Bina P!staka

htt'>>re'rod!ksi!mj.logs'ot.5om>"@11>@>histologi3sal!ran3re'rod!ksi34anita.html

Langman /"@@"0. 'mbriologi Perkembangan. Penerit E;

L!is, J!n5Q!eira, Jose ;arneiro, 1HH1. $istologi (asar, ed.%. E;, Jakarta.

M!slimah.or.id>)ikih>antara3Qadha3dan3)id2ah3agi3i!3hamil3dan3men2!s!i.html

Seminar n!trisi 'enting !nt!k kehamilan dan janin

Sher4ood, Laralee. "@@1. Fisiologi Manusia7 4ari Sel ke Sistem. 'disi ". Jakarta Penerit

B!k! kedokteran E

Snell, RS, 1HHG, Anatomi Klinik !nt!k Mahasis4a Kedokteran,E;, Jakarta.

Man!aa, #.B..1HH. #lm! Keidanan Pen2akit Kand!ngan dan Kel!arga Beren5ana.Jakarta E;

Man!aa, #.B.. "@@1. Ka'ita Selekta Penatalaksanaan R!tin 7stetri inekologi danKel!arga Beren5ana. Jakarta E;

Mo5htar, R. 1HH . Sino'sis 7stetri. Edisi ". Jakarta E;

Notoroto. "@@%. #nsiden Anemia. htt'>>adln.li.!nair.a5.id. di'eroleh "* Fer!ari, "@@.

http://www.lusa.web.id/category/gizi/

http://www.lusa.web.id/category/kesehatan-reproduksi/

http://muslimah.or.id/fikih/antara-qadha-dan-fidyah-bagi-ibu-hamil-dan-menyusui.html

http://www.lusa.web.id/category/gizi/

http://www.lusa.web.id/category/kesehatan-reproduksi/

http://muslimah.or.id/fikih/antara-qadha-dan-fidyah-bagi-ibu-hamil-dan-menyusui.html



Pra4irohardjo S.#lm! keidanan edisi *.P& Bina P!staka Pra4iro Rahardjo.

Pro) R!stam. S2no'sis ostetri5 Jilid 1. Jakarta E;.

444. info0sehat0kita.blogspot.com

444.litang.de'kes.go.id

http://www.info-sehat-kita.blogspot.com/



http://www.litbang.depkes.go.id/


http://www.litbang.depkes.go.id/

Wrap Up Sken 2 Repro

Documents