Wrap Up Mpt Sken 4

8/13/2019 Wrap Up Mpt Sken 4

1/31


2/31

Sasaran Belajar

LO 1 Me!a"a!# $an Menjelaskan Resp%n I!&n

#'. 1.1 "engertian espon 'mun#'. 1.2 ekanisme espon 'mun

#'. 1.3 lasifikasi espon 'mun

LO ' Me!a"a!# $an Menjelaskan tentang (e)#s#ens# I!&n

#'. 2.1. efinisi efisiensi 'mun

#'. 2.2. $tiologi efisiensi 'mun

#'. 2.3. lasifikasi efisiensi 'mun

LO * Ma!p& Me!a"a!# Pen+ak#t Ak#,at In)eks# -#r&s .I-

#'. 3.1. efinisi 'nfeksi &'(

#'. 3.2. $pidemiologi 'nfeksi &'(

#'. 3.3. $tiologi 'nfeksi &'(

#'. 3.. "atofisiologi 'nfeksi &'(

#'. 3.5. anifestasi 'nfeksi &'(

#'. 3.4. iagnosis 'nfeksi &'(

#'. 3.. "emeriksaan 'nfeksi &'(

#'. 3./. "enatalaksanaan 'nfeksi &'(

#'. 3.6. omplikasi 'nfeksi &'(

#'. 3.10."en!eghan 'nfeksi &'(

#'. 3.11."rognosis 'nfeksi &'(

LO 4 Ma!p& Menjelaskan .&k&! $an Et#ka Isla! Terka#t $engan Pen$er#ta.I-/AI(S

Mencret Berkepanjangan '


3/31

LI 1 Me!a"a!# $an Menjelaskan Resp%n I!&n

#7 .1 "engertian espon 'mun

erupakan sistem pertahanan internal yang berperan dalam mengenal dan

menghan!urkan benda-benda di dalam tubuh yang asing bagi 8diri normal9.eaksi

yang dikoordinasi sel-sel, molekul-molekul dan bahan lainnya terhadap mikroba.espon 'mun adalah respon yang ditimbulkan oleh sel-sel dan molekul yang

menyusun sistem imunitas setelah berhadapan dengan substansi asing. espon imun

bertanggung jawab mempertahankan kesehatan tubuh, yaitu mempertahankan tubuh

terhadap serangan sel patogen maupun sel kanker.

#7 2.2 ekanisme espon 'mun

ekanisme efektor adalah !ara bagaimana respons imun spesifik dan non

spesifik menghan!urkan dan menyingkirkan patogen dari tubuh. :ase efektor adalah

bagian respons imun setelah pengenalan antigen dan fase aktiasi selama antigen

asing seperti mikroba diinaktifkan atau dihan!urkan. 'nflamasi merupakan respons

kompleks terhadap !edera lokal atau trauma lain dan melibatkan berbagai komponen

sistem imun dan sejumlah mediator.

a. Sistem 'mun ;onspesifik

erupakan komponen normal tubuh. idak ditujukan terhadap mikroba

tertentu, telah ada dan siap berfungsi sejak lahir.

ekanismenya tidak menunjukan spesifitas terhadap benda asing dan

mampu melindungi tubuh terhadap banyak patogen potensial.

"ertahan terdepan dalam menghadapi serangan berbagai mikroba dan dapat

memberikan respon langsung

o "ertahanan fisik%mekanik< kulit, selaput lendir, silia saluran nafas, batuk dan

bersin adalah pertahanan terdepan terhadap infeksi.

o "ertahanan biokimia< beberapa mikroba bisa masuk melalui,

elenjar sebaseus dan folikel rambut, p& asam keringat dan sekresi

sebaseus, berbagai asam lemak yang dilepas kulit mempunya efekdenaturasi terhadap protein membrane sel sehingga dapat men!egah infeksi.

#i=osim pada keringat,ludah, air mata dan air susu ibu melindungi tubuh

dari kuman >ram )*+ dengan menghan!urkan lapisan peptidoglikan.

#aktooksidase dan asam neuraminik di air susu ibu mempunyai sifat

antiba!terial terhadap $.!oli dan stafilokokus.

i salia mengandung laktooksidase yang merusak dinding sel mikroba dan

menimbulkan kebo!oran sitoplasma dan mengandung antibody yangkomplemen yang berfungsi sebagai opsonin dalam lisis sel mikroba.

Mencret Berkepanjangan *


4/31

?sam hidroklorida dalam lambung, en=im proteolitik, antibody dan empedu

dalam usus halus membantu men!iptakan lingkungan yang men!egah

infeksi mikroba.

p& yang rendah dalam agina, spermin dalam semen dan jaringan lain

dapat men!egah tumbuhnya bakteri positif->ram.

"embilasan oleh urin dapat menyingkirkan kuman patogen.

#aktoferin dan transferin dalam serum mengikat besi yang merupakan

metabolit esensial untuk hidup beberapa jenis mikroba.

@ahan yang disekresi mukosa saluran napas )en=im dan antibodi+ dan

telinga dalam pertahanan se!ara biokimiawi.

o "ertahanan humoral< sistem imun nonspesifik menggunakan berbagai molekullarut, diantaranya adalah peptida antimikroba seperti defensin, katelisidin dan

':; dengan efek antiiral.

omplemen

usak pada pemanasan 54o selama 30 menit.

erdiri atas sejumlah besar protein yang bila diaktifkan dapat

memberikan efek proteksi terhadap infeksi dan berperan dalam respon

inflamasi.

omplemen dengan spektrum aktiitas yang luas diproduksi oleh

hepatosit dan monosit serta langsung dapat diaktifkan oleh mikroba

atau produknya.

omplemen berperan sebagai opsonin yang meningkatkan fagositosis,

sebagai faktor kemotaktik, menimbulkan destruksi%lisis bakteri dan

parasit.

?ntibodi dengan bantuan komplemen dapat menghan!urkan membranlapisan #"S dinding sel yang akhirnya berujung pada kematian

mikroba.

"rotein fase akut )":?+

Selama fase akut infeksi, terjadi perubahan pada kadar protein dalam

serum yang disebut ?"".

"rotein yang meningkat atau menurun selama fase akut disebut juga

?"" yang berperan dalam pertahanan dini. iinduksi oleh sinyalyang berasal dari tempat !edera atau infeksi melalui darah. &ati

Mencret Berkepanjangan 4


5/31

merupakan tempat sintesis ?"".

-rea!tie protein )"+

erupakan salah satu ":?, termasuk golongan protein yang kadarnya

dalam darah meningkat pada infeksi akut sebagai respon imunitasnonspesifik. Sebagai opsonin, " mengikat berbagai mikroorganisme.

"engukuran " digunakan untuk, menilai aktiitas penyakit inflamasi dan

jika tetap tinggi maka menunjukkan infeksi yang persisten. " dapat

meningkat dengan bantuan a**.

#ektin%kolektin merupakan molekul larut dalam plasma yang dapat

mengikat manan%manosa dalam polisakarida )karenanya disebut @#+

yang merupakan permukaan banyak bakteri seperti galur pneumokokus

dan banyak mikroba, tetapi tidak pada sel ertebrata. #ektin berperan

sebagai opsonin yang mengaktifkan komplemen.

"rotein fase akut lainnya adalah A1-antitripsin, amilod serum ?,

haptoglobin, 6, fa!tor @ dan fibrinogen yang juga berperan pada

peningkatan laju endap darah akibat infeksi, namun dibentuk jauh lebih

lambat dari ".

ekanisme fosfolipid diperlukan untuk produksi "> dan # yang

berguna untuk meningkatkan respons inflamasi melalui peningkatan

permeabilitas askular dan asodilatasi.

Sitokin '#-1, '#-4, ;:-A disebut sitokin proinflamasi, merangsang hati

untuk mensintesis dan melepas sejumlah protein plasma.

o "ertahanan selular< fagosit, sel ;, sel mast dan eosinofil berperan dalam

sistem imun nonspesifik selular. Sel-sel tersebut dapat ditemukan di jaringan

atau di dalam sirkulasi dan dapat mengenal produk mikroba esensial yang

diperlukan untuk hidupnya.

b. Sisten 'mun Spesifik

empunyai kemampuan untuk mengenal benda yang dianggap asing bagi

dirinya. "ajanan tersebut menimbulkan sensitasi, sehingga antigen yang

sama dan masuk tubuh untuk kedua kali akan dikenal lebih !epat dan

kemudian dihan!urkan.

Sistem imun spesifik humoral< yang berperan adalah limfosit @ atau sel @

yang berasal dari sel asal multipoten di sumsum tulang. Sel @ yang

dirangsang oleh benda asing akan berpoliferasi, berdefisiensi dan

berkembang menjadi sel plasma yang memproduksi antibodi. ?ntibodi



6/31

yang dilepas ditemukan didalam serum, berfungsi untuk pertahanan

terhadap infeksi ekstraselular, irus dan bakteri serta menetralkan

toksinnya.

Sistem imun spesifik selular< yang berperan adalah limfosit atau sel

yang dibentuk dalam sumsum tulang, tetapi poliferasi dan diferensiasinya

terjadi di dalam kelenjar timus. :aktor timus disebut timosin yang dapat

ditemukan dalam peredaran darah sebagai hormon asli dan dapat

mempengaruhi diferensiasi sel diperifer. :ungsi utama sistem imun

spesifik selular adalah pertahanan terhadap bakteri yang hidup

intraselular,irus, jamur, parasit dan keganasan. )arnen, 'ris, 2012+

#7 2.3 lasifikasi espon 'mun

a. 'munitas alamiahiperoleh tanpa didahului oleh kontak dengan antigen, bersifat

n%nspes#)#k.

b. 'munitas adaptif

idapat setelah terjadi paparan terhadap antigen, bersifat spes#)#k

'munitas pasif < diperankan oleh antibody atau limfosit yang telah

dibentuk sebelumnya didalam tubuh pejamu yang lain, diberikan dalam

antiserum.

'munitas aktif < diinduksi setelah kontak )klonik atau subklinis+ dengan

antigen.

LO ' Me!a"a!# $an Menjelaskan tentang (e)#s#ens# I!&n

#'. 2.1. empelajari efinisi efisiensi 'mun

efesiensi imunitas merupakan penurunan atau gagalnya fungsi dari salah satu

atau lebih komponen sistem imun. "enyakit defisiensi imun adalah sekumpulan aneka

penyakit yang karena memiliki satu atau lebih ketidaknormalan sistem imun, dimanakerentanan terhadap infeksi meningkat.

Mencret Berkepanjangan


7/31

#'. 2.2. empelajari $tiologi efisiensi 'mun

"enyebab defisiensi imun sangat beragam dan penelitian berbasis genetik

berhasil mengidentifikasi lebih dari 100 jenis defisiensi imun primer dan pola

menurunnya terkait pada X-linked recessive, resesif autosomal, atau dominanautosomal.

"enyebab efsiensi 'mun

efek >enetik efek gen-tunggal yang

diekspresikan di banyak jaringan

)misal ataksia-teleangiektasia,

defsiensi deaminase adenosin+efek

gen tunggal khusus pada sistem imun

) misal defek tirosin kinase pada X-

linked agammaglobulinemiaB

abnormalitas rantai epsilon pada

reseptor sel + elainan

multifaktorial dengan kerentanan

genetik )misal common variable

immunodeficiency+

7bata tau oksin 'munosupresan )kortikosteroid,

siklosporin+ ?ntikonulsan )fenitoin+

"enyakit ;utrisi dan etabolik alnutrisi )misal kwashiorkor+

Protein losing enteropathy )misallimfangiektasia intestinal+efisiensi

itamin )misal biotin, atau

transkobalamin ''+

efisiensi mineral )misal Seng pada

$nteropati ?krodermatitis+

elainan romosom ?nomali i>eorge )delesi

22C11+efisiensi 'g? selektif

)trisomi 1/+

'nfeksi 'munodefisiensi transien )pada

!ampak dan ari!ella+'munodefisiensi permanen )infeksi

&'(, infeksi rubella kongenital+

(Dikutip dengan modifikasi dari Stiehm dkk, 200!

#'. 2.3. lasifikasi efisiensi 'mun

1 (e)#s#ens# I!&n N%n2Spes#)#k

a+ omplemen

apat berakibat meningkatnya insiden infeksi dan penyakit autoimun

)S#$+, defisiensi ini se!ara genetik.

ongenital



8/31

enimbulkan infeksi berulang %penyakit kompleks imun )S#$ dan

glomerulonefritis+.

:isiologik

itemukan pada neonatus disebabkan kadar 3, 5, dan faktor @ yang

masih rendah. idapat

isebabkan oleh depresi sintesis )sirosis hati dan malnutrisi

protein%kalori+

b+ 'nterferon dan liso=im

'nterferon kongenital

enimbulkan infeksi mononukleosis fatal

'nterferon dan liso=im didapat

"ada malnutrisi protein%kalori

!+ Sel ; ongenital

"ada penderita osteopetrosis )defek osteoklas dan monosit+, kadar 'g>,

'g?, dan kekerapan autoantibodi meningkat.

idapat

?kibat imunosupresi atau radiasi.

d+ Sistem fagosit

enyebabkan infeksi berulang, kerentanan terhadap infeksi piogenik

berhubungan langsung dengan jumlah neutrofil yang menurun, resiko

meningkat apabila jumlah fagosit turun D 500%mm

3

. efek ini jugamengenai sel ";.

uantitatif

erjadi neutropenia%granulositopenia yang disebabkan oleh

menurunnya produksi atau meningkatnya destruksi. "enurunan

produksi diakibatkan pemberian depresan )kemoterapi pada kanker,

leukimia+ dan kondisi genetik )defek perkembangan sel

hematopioetik+. "eningkatan destruksi merupakan fenomena autoimun

akibat pemberian obat tertentu )kuinidin, oksasilin+.

ualitatif

engenai fungsi fagosit seperti kemotaksis, fagositosis, dan

membunuh mikroba intrasel.

hroni! >ranulomatous isease )infeksi rekuren mikroba gram E

dan *+

efisiensi >4" )menyebabkan anemia hemolitik+

efisiensi ieloperoksidase )menganggu kemampuan membunuh

benda asing+

hediak-&igashi Syndrome )abnormalitas lisosom sehingga tidak

mampu melepas isinya, penderita meninggal pada usai anak+

Mencret Berkepanjangan


9/31

Fob Syndrome )pilek berulang, abses staphylo!o!!us, eksim kronis,

dan otitis media. adar 'g$ serum sangat tinggi dan ditemukan

eosinofilia+.

#a=y #eu!o!yte Syndrome )merupakan kerentanan infeksi mikroba

berat. Fumlah neutrofil menurun, respon kemotaksis dan inflamasiterganggu+

?dhesi #eukosit )defek adhesi endotel, kemotaksis dan fagositsosis

buruk, efeks sitotoksik neutrofil, sel ;, sel terganggu. itandai

infeksi bakteri dan jamur rekuren dan gangguan penyembuhan

luka+

' (e)#s#ens# I!&n Spes#)#k

a+ ongential%primer )sangat jarang terjadi+

Sel @efisiensi sel @ ditandai dengan penyakit rekuren )bakteri+

1. G-linked hypogamaglobulinemia

2. &ipogamaglobulinemia sementara

3. ommon ariable hypogammaglobulinemia

. isgamaglobulinemia

Sel

efisensi sel ditandai dengan infeksi irus, jamur, dan proto=oa yang

rekuren

1. Sindrom i>eorge )aplasi timus kongenital+

2. andidiasis mukokutan kronik

ombinasi sel dan sel @

1. Seere !ombined immunodefi!ien!y disease

2. Sindrom ne=elof

3. Sindrom wiskott-aldri!h

. ?taksia telangiektasi

5. efisiensi adenosin deaminase

b+ :isiologik

ehamilan

efisiensi imun seluler dapat diteemukan pada kehamilan.&al ini karena

pningkatan aktiitas sel s atau efek supresif faktor humoral yang

dibentuk trofoblast. Hanita hamil memproduksi 'g yang meningkat atas

pengaruh estrogen

Isia tahun pertama

Sistem imun pada anak usia satu tahun pertama sampai usia 5 tahun

masih belum matang.

Isia lanjut



10/31

>olongan usia lanjut sering mendapat infeksi karena terjadi atrofi timus

dengan fungsi yang menurun.

!+ efisiensi imun didapat%sekunder

alnutrisi 'nfeksi

7bat, trauma, tindakan, kateterisasi, dan bedah

7bat sitotoksik, gentamisin, amikain, tobramisin dapat mengganggu

kemotaksis neutrofil. loramfenikol, tetrasiklin dapat menekan antibodi

sedangkan rifampisin dapat menekan baik imunitas humoral ataupun

selular.

"enyinaran

osis tinggi menekan seluruh jaringan limfoid, dosis rendah menekan

aktiitas sel s se!ara selektif "enyakit berat

"enyakit yang menyerang jaringan limfoid seperti &odgkin, mieloma

multipel, leukemia dan limfosarkoma. Iremia dapat menekan sistem

imun dan menimbulkan defisiensi imun.>agal ginjal dan diabetes

menimbulkan defek fagosit sekunder yang mekanismenya belum jelas.

'munoglobulin juga dapat menghilang melalui usus pada diare

ehilangan 'g%leukosit

Sindrom nefrotik penurunan 'g> dan 'g?, 'g norml.iare

)linfangiektasi intestinal, protein losing enteropaty+ dan luka bakar

akibat kehilangan protein.

Stres

?gammaglobulinmia dengan timoma

engan timoma disertai dengan menghilangnya sel @ total dari sirkulasi.

$osinopenia atau aplasia sel darah merah juga dapat menyertai

d+ ?'S )"c#uired $mmunodeficiency Syndrome+

LO * Ma!p& Me!a"a!# Pen+ak#t Ak#,at -#r&s .I-

#'. 3.1. efinisi 'nfeksi &'(

&'( )&uman $mmunodeficiency %irus! adalah sejenis irus yang menyerang

sistem kekebalan tubuh manusia dan dapat menimbulkan ?'S. &'( menyerang

salah satu jenis dari sel-sel darah putih yang bertugas menangkal infeksi. Sel darah

putih tersebut terutama limfosit yang memiliki sebagai sebuah marker atau

penanda yang berada di permukaan sel limfosit. arena berkurangnya nilai

dalam tubuh manusia menunjukkan berkurangnya sel-sel darah putih atau limfosit

yang seharusnya berperan dalam mengatasi infeksi yang masuk ke tubuh manusia.

"ada orang dengan sistem kekebalan yang baik, nilai berkisar antara 100-1500.Sedangkan pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu )misal pada orang



11/31

yang terinfeksi &'(+ nilai semakin lama akan semakin menurun )bahkan pada

beberapa kasus bisa sampai nol+.

?'S adalah singkatan dari "c#uired $mmuno Deficiency Syndrome, yang

berarti kumpulan gejala atau sindroma akibat menurunnya kekebalan tubuh yang

disebabkan infeksi irus &'(. ubuh manusia mempunyai kekebalan untukmelindungi diri dari serangan luar seperti kuman, irus, dan penyakit. ?'S

melemahkan atau merusak sistem pertahanan tubuh ini, sehingga akhirnya

berdatanganlah berbagai jenis penyakit lain.

Struktur &'( terdiri atas p 120

berhubungan dengan reseptor #ymfosit )+ yang rentan. arena bagian luar irus

)lemak+ tidak tahan panas, bahan kimia, maka &'( termasuk irus sensitif terhadap

pengaruh lingkungan seperti air mendidih, sinar matahari dan mudah dimatikan

dengan berbagai desinfektan seperti eter, aseton, alkohol, jodium hipoklorit dan

sebagainya, tetapi relatif resisten terhadap radiasi dan sinar utraiolet.

(irus &'( hidup dalam darah, salia, semen, air mata, !airan agina dan

mudah mati diluar tubuh. &'( dapat juga ditemukan dalam sel monosit, makrotag dan

sel glia jaringan otak )Siregar,200/+.

&'( dapat ditularkan melalui berbagai !ara, yaitu ejala inor a. @atuk menetap lebih dari 1 bulan

b. ermatitis generalisata

!. ?danya herpes =oster multisegmental

dan herpes =oster berulang

d. andidiasis orofaringeal

e. &erpes simpleks kronis progresif

f. #imfadenopati generalisata

g. enitis irus Sitomegalo

>ejala klinis dari &'(%?'S dibagi atas beberapa fase.

a. :ase awal "ada awal infeksi, mungkin tidak akan ditemukan gejala dan tanda-

tanda infeksi. api kadang-kadang ditemukan gejala mirip flu seperti demam,

sakit kepala, sakit tenggorokan, ruam dan pembengkakan kelenjar getah

bening. Halaupun tidak mempunyai gejala infeksi, penderita &'(%?'S dapat

menularkan irus kepada orang lain.

b. :ase lanjut"enderita akan tetap bebas dari gejala infeksi selama / atau 6 tahun

atau lebih. etapi seiring dengan perkembangan irus dan penghan!uran selimun tubuh, penderita &'(%?'S akan mulai memperlihatkan gejala yang

kronis seperti pembesaran kelenjar getah bening )sering merupakan gejala

yang khas+, diare, berat badan menurun, demam, batuk dan pernafasan pendek.

!. :ase akhirSelama fase akhir dari &'(, yang terjadi sekitar 10 tahun atau lebih

setelah terinfeksi, gejala yang lebih berat mulai timbul dan infeksi tersebut

akan berakhir pada penyakit yang disebut ?'S.

anifestasi klinik utama dari penderita ?'S pada umumnya ada 2 hal antaralainejala-gejala ini biasanya hilang

dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Setelah itu, orang tersebut merasa normal

dan tidak memiliki gejala. :ase ini sering berlangsung tanpa gejala selama bertahun-

tahun. "emeriksaan darah adalah !ara paling umum untuk mendiagnosis &'(. es ini

bertujuan untuk men!ari antibodi terhadap irus &'(. 7rang yang terkena irus harus

segera dilakukan pemeriksaan laboratorium. indak lanjut tes mungkin diperlukan,

tergantung pada waktu awal paparan.

Sebelum dilakukan tes, pemeriksaan anamnesis juga perlu dilakukan untuk

mengetahui gaya hidup pasien apakah termasuk gaya hidup berisiko tinggi.



18/31

"emeriksaan primer untuk mendiagnosis &'( dan ?'S meliputiat


28/31

kepada wanita, @ahkan kamu ini adalah kaum yang melampaui batas. ) OS. ?l

?Qraf < /0-/1+

. Isla! !elarang pr#a2>an#ta !elak&kan per,&atan2per,&atan +ang

!e!,a"a+akan ak"lak $an !er&sak !as+arakat@ ter!as&k p%rn%gra)# $an

p%rn%aks#.'slam melarang seorang pria dan wanita melakukan kegiatan dan pekerjaan

yang menonjolkan sensualitasnya. afiQ ibnu ifaQa pernah bertutur demikian< Q

;ahaana Shallallaahu Qalaihi wassalimQan kasbiB ammato illa maa Qamilat

biyadaiha. Ha Caala< &aa kad=a biQashobiQihi nakhwal khab=i wal gha=li wan

naCsyi.Qartinya< 8;abi Saw telah melarang kami dari pekerjaan seorang pelayan

wanita ke!uali yang dikerjakan oleh kedua tangannya. @eliau bersabda 8Seperti

inilah jari-jemarinya yang kasar sebagaimana halnya tukang roti, pemintal, atau

pengukir.9

5. Isla! !eng"ara!kan k"a!r $an sel&r&" ,en$a +ang !e!a,&kkan serta

!eng"ara!kan nark%,a.

Sabda asulullah Saw


29/31

Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu tugas

perikemanusiaan, ke!uali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu

memberikannya.

aidah asar @ioetik

"rinsip ?utonomy, menghormati hak-hak pasien, hak otonomi pasien. elahirkaninformed !onsent

"rinsip @enefi!en!e, indakan untuk kebaikan pasien. emilih lebih banyak

manfaatnya daripada buruknya.

"rinsip ;on-malefi!en!e, elarang tindakan yang memperburuk kedaan pasien.

"rimum non no!ere atau aboe all do no harm.

"rinsip Fusti!e, mementingkan fairness dan keadilan dalam bersikap maupun

dalam mendistribusikan sumber daya )distributi justi!e+

II yang @erhubungan

Pasal 'nformasi yang diperoleh dari kegiatan konseling, tes &'(, pengobatan, perawatan

dan kegiatan lainnya harus dijaga kerahasiaannya seperti yang berlaku bagi data

rekam medis. alam kaitannya aspek hukum kerahasiaan pasien &'( ?'S , kode

etik administrator perekammedis dan informasi kesehatan ) "7'', 2004+ adalah

Wrap Up Mpt Sken 4

Documents