Top Banner
Isi Halaman Kata Pengantar 1 1. Pendahuluan 4 2. Safe motherhood adalah masalah hak asasi manusia 6 3. Dimensi masalah 9 Apa yang dimaksud dengan kematian ibu? 9 Ukuran kematian ibu 9 Di mana kematian ibu terjadi? 10 Mengapa perempuan meninggal? 11 4. Faktor-faktor yang mendasari penyebab medis 15 5. Dampak dari kematian ibu 18 6. Apa yang diketahui tentang mengurangi ibu kematian? 20 7. Aksi safe motherhood 22 Legislatif dan tindakan kebijakan 22 Masyarakat dan komunitas intervensi 25 Sektor kesehatan tindakan 28 8. Apa yang bisa kesehatan perencana dan manajer lakukan untuk memastikan bahwa layanan di tempat? 32 9. Bagaimana kita bisa mengetahui seberapa baik kita lakukan? 34 iii 10. Kesimpulan 36 Referensi 38 Lampiran. Definisi 40 iv
46

WHO Kematian Maternal

Oct 21, 2015

Download

Documents

fknfknfclknscs.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: WHO Kematian Maternal

Isi

Halaman

Kata Pengantar 1

1. Pendahuluan 4

2. Safe motherhood adalah masalah hak asasi manusia 6

3. Dimensi masalah 9

Apa yang dimaksud dengan kematian ibu? 9

Ukuran kematian ibu 9

Di mana kematian ibu terjadi? 10

Mengapa perempuan meninggal? 11

4. Faktor-faktor yang mendasari penyebab medis 15

5. Dampak dari kematian ibu 18

6. Apa yang diketahui tentang mengurangi ibu

kematian? 20

7. Aksi safe motherhood 22

Legislatif dan tindakan kebijakan 22

Masyarakat dan komunitas intervensi 25

Sektor kesehatan tindakan 28

8. Apa yang bisa kesehatan perencana dan manajer

lakukan untuk memastikan bahwa layanan di tempat? 32

9. Bagaimana kita bisa mengetahui seberapa baik kita lakukan? 34

iii

10. Kesimpulan 36

Referensi 38

Lampiran. Definisi 40

iv

Page 2: WHO Kematian Maternal

Kata pengantar

Di seluruh dunia, hampir 600 000 wanita berusia antara 15 dan

49 meninggal setiap tahun akibat komplikasi yang timbul dari

kehamilan dan persalinan. Yang menyedihkan adalah bahwa perempuan meninggal

bukan dari penyakit tetapi selama proses normal, meningkatkan kualitas hidup

prokreasi. Sebagian besar kematian ini dapat dihindari jika

langkah-langkah pencegahan yang diambil dan perawatan yang memadai adalah berhasil-

mampu. Bagi setiap wanita yang meninggal, banyak menderita

serius kondisi yang dapat mempengaruhi mereka selama sisa hidup mereka.

Kematian ibu merupakan indikator kesenjangan dan ketidakadilan

antara laki-laki dan perempuan dan luasnya tanda tempat perempuan

dalam masyarakat dan akses mereka terhadap sosial, kesehatan gizi, dan

jasa dan peluang-peluang ekonomi.

Kesehatan yang buruk dan gizi perempuan dan kurangnya perawatan yang

memberikan kontribusi untuk kematian mereka dalam kehamilan dan persalinan juga

membahayakan kesehatan dan kelangsungan hidup bayi dan anak

mereka tinggalkan. Diperkirakan bahwa hampir dua-pertiga dari

8 juta bayi kematian yang terjadi setiap tahun sebagian besar dari hasil

ibu kesehatan yang buruk dan kebersihan, perawatan yang tidak memadai, tidak efisien

manajemen pengiriman, dan kurangnya perawatan penting dari

baru lahir.

Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan

(Kairo, 1994), Konferensi Dunia Keempat tentang Perempuan

(Beijing, 1995) dan Konsultasi Safe Motherhood Technical

(Colombo, 1997) telah membantu untuk memfokuskan perhatian

masyarakat internasional pada perlunya tindakan dipercepat untuk

mencapai KTT Dunia untuk Children1 tujuan mengurangi

Page 3: WHO Kematian Maternal

kematian ibu hingga setengahnya. Safe Motherhood Konsultasi

ditempatkan kematian ibu dalam konteks hak asasi manusia,

mendesak pemerintah untuk menggunakan politik, hukum, dan kesehatan

sistem untuk memenuhi kewajiban yang dikenakan oleh dukungan mereka

berbagai instrumen internasional hak asasi manusia. Ahli

1 New York, 1990.

dari WHO, UNFPA, UNICEF, Bank Dunia, populasi

tion Council, International Planned Parenthood Federation,

dan lembaga nasional dan internasional lainnya yang terkait dengan

safe motherhood terakhir kemajuan selama 10 tahun terakhir dan

menyimpulkan bahwa adalah mungkin untuk mengurangi angka kematian ibu

signifikan dengan investasi terbatas dan program yang efektif

dan kebijakan intervensi.

Sebuah pelajaran penting yang dipelajari selama dekade terakhir telah bahwa

intervensi untuk mengurangi kematian ibu tidak dapat dilaksanakan

sebagai vertikal, berdiri sendiri program. Kematian ibu tidak

hanya kesehatan `` kerugian'', itu adalah'' `` kerugian sosial.

Kesehatan, sosial, dan ekonomi intervensi yang paling efektif

ketika mereka dilaksanakan secara bersamaan. Aman ibu

Intervensi harus dilaksanakan dalam konteks yang lebih luas

program kesehatan, termasuk nasihat gizi dan mikro-

suplementasi gizi, kelangsungan hidup dan perkembangan anak,

imunisasi air, aman dan sanitasi, perencanaan keluarga,

menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, dan pencegahan dan

pengendalian malaria dan HIV / AIDS dan lainnya secara seksual

penyakit menular.

Ini pernyataan bersama merupakan konsensus antara WHO,

Page 4: WHO Kematian Maternal

UNFPA, UNICEF, dan Bank Dunia dan merupakan contoh dari

tujuan umum dan saling melengkapi program

didukung oleh empat lembaga dan dirancang untuk mengurangi dan

mencegah kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Itu

prinsip dan kebijakan masing-masing instansi yang diatur oleh

terkait keputusan badan pimpinannya dan masing-masing instansi

mengimplementasikan intervensi yang dijelaskan dalam dokumen ini

sesuai dengan prinsip-prinsip dan kebijakan dan dalam

cakupan mandatnya. Pernyataan itu mengacu pada pelajaran

dan pengetahuan yang didapat oleh negara-negara di seluruh dunia dalam upaya mereka untuk

mengurangi dan mencegah kematian ibu dan bayi, mengidentifikasi

isu yang terlibat dalam memilih intervensi yang tepat, dan

membangun pendekatan konsensus untuk mengatasi masalah

efektif.

Pesan utama dari pernyataan bersama termasuk kebijakan

dan legislatif tindakan penting untuk mengurangi ibu

2

kematian serta intervensi sosial dan masyarakat

yang harus menemani setiap tindakan oleh sektor kesehatan. Aman

ibu dianggap sebagai hak asasi manusia, didukung oleh undang-undang

yang mendukung tindakan efektif untuk meningkatkan akses perempuan terhadap

sesuai layanan. Keluarga dan masyarakat memiliki besar

peran dalam membuat akses yang mungkin dan dalam melindungi

perempuan kesehatan melalui perbaikan gizi dan pencegahan

kehamilan yang tidak diinginkan. Sektor kesehatan didorong untuk

membuat baik-layanan berkualitas, termasuk perawatan penting untuk obste-

tric komplikasi, tersedia bagi semua wanita selama kehamilan

Page 5: WHO Kematian Maternal

dan persalinan, dengan penekanan khusus pada memastikan bahwa

petugas terampil hadir di setiap persalinan. Pesan akhir

menggarisbawahi pentingnya memantau kemajuan melalui

penggunaan indikator yang tepat dan analisis dari masing-masing ibu

kematian untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang bisa saja

dikurangi atau dihindari.

Pernyataan ini ditujukan kepada pemerintah, pembuat kebijakan di

sosial, ekonomi, dan kesehatan bidang, manajer ibu dan

kesehatan anak dan program gizi, nonpemerintah

organisasi, anggota masyarakat, dan WHO, UNFPA,

UNICEF dan Bank Dunia personel. Hal ini dimaksudkan untuk membantu

mereka dalam pengambilan keputusan di tingkat nasional dan lokal, di

mengadaptasi intervensi untuk kebutuhan negara tertentu atau

situasi, dan dalam memobilisasi dan membuat penggunaan yang paling efektif

sumber daya untuk memastikan kehamilan yang lebih aman dan persalinan.

1. Pengantar

Setiap menit dari setiap hari, di suatu tempat di dunia,

seorang wanita meninggal akibat komplikasi yang timbul selama

kehamilan dan persalinan. Sebagian besar kematian ini

dihindari.

Hak untuk hidup adalah hak asasi manusia yang fundamental, tidak menyiratkan

hanya hak untuk perlindungan terhadap eksekusi sewenang-wenang oleh

negara tetapi juga kewajiban pemerintah untuk mendorong

penting bagi kehidupan dan kelangsungan hidup kondisi. Hak asasi manusia adalah

universal dan harus diterapkan tanpa diskriminasi berdasarkan

alasan apapun, termasuk seks. Bagi wanita, hak asasi manusia

Page 6: WHO Kematian Maternal

termasuk akses ke layanan yang akan memastikan kehamilan yang aman dan

persalinan.

Sejak tahun 1940-an, angka kematian ibu telah menjadi semakin langka

di negara maju. Hal yang sama tidak dapat dikatakan, bagaimanapun,

daerah berkembang, di mana kegigihan tingkat tinggi

kematian ibu merupakan gejala dari pengabaian meresap

perempuan yang paling mendasar hak asasi manusia. Kelalaian seperti itu mempengaruhi

paling akut kaum miskin, mereka yang kurang beruntung, dan tidak berdaya.

Selama lebih dari setengah juta perempuan, kematian adalah episode terakhir dalam

cerita panjang rasa sakit dan penderitaan, perempuan jutaan lebih banyak

rusak dan cacat, banyak dari mereka selama sisa hidup mereka.

Penderitaan seringkali melampaui murni fisik dan mempengaruhi

perempuan kemampuan untuk melakukan sosial dan ekonomi

tanggung jawab dan berbagi dalam pengembangan mereka

masyarakat.

Kematian ibu adalah tragedi bagi individu perempuan, untuk

keluarga, dan untuk komunitas mereka.

4

Tingginya kadar kematian ibu tidak hanya wanita `` ini

masalah''. Ibu kesehatan yang buruk dan corollaryÐ tak terelakkan

miskin bayi dan semua orang anak healthÐaffect. Perempuan adalah

andalan keluarga, pendidik utama anak-anak, kesehatan

penyedia, penjaga dari tua dan muda, petani, pedagang, dan

sering main, jika tidak satu-satunya, pencari nafkah. Sebuah masyarakat dirampas

dari kontribusi yang dibuat oleh perempuan adalah salah satu yang akan melihat sosial

dan kehidupan penurunan ekonomi, budaya miskin, dan yang

potensial untuk pengembangan sangat terbatas.

Page 7: WHO Kematian Maternal

Pada tahun 1987, Konferensi Internasional pertama Motherhood Safe

berlangsung di Nairobi dan tujuan pengurangan 50% di

tahun 1990 tingkat kematian ibu pada tahun 2000 adalah

dirumuskan. Gol ini kemudian diadopsi oleh pemerintah nasional-

KASIH dan oleh konferensi internasional lainnya, termasuk

World Summit for Children di New York pada tahun 1990,

Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan

di Kairo pada tahun 1994, dan Konferensi Dunia Keempat

Perempuan di Beijing pada tahun 1995.

Jauh lebih dikenal sekarang daripada 10 tahun yang lalu tentang

intervensi yang efektif, hambatan untuk akses ke perawatan,

kendala pada pelaksanaan program, dan

spesifik unsur perawatan yang harus disediakan. Pelajaran yang

telah dipelajari yang disorot pada Technical internasional

Konsultasi diadakan di Kolombo, Sri Lanka, pada bulan Oktober 1997 untuk

menandai ulang tahun kesepuluh dari Inisiatif Safe Motherhood.

Dalam rangka Konsultasi, PBB badan

yang paling terlibat dalam pengembangan dan implementasi

program kesehatan reproduksi mencapai konsensus mengenai

langkah-langkah yang bekerja, apa yang mereka biaya, dan bagaimana mereka dapat

diimplementasikan secara efektif. Ini mencerminkan pernyataan bersama bahwa

konsensus dan menyajikan jalan ke depan untuk semua orang yang bersangkutan

dengan segala aspek dari safe motherhood.

5

2. Safe motherhood adalah

hak asasi manusia masalah

Kematian seorang wanita saat hamil atau melahirkan adalah

Page 8: WHO Kematian Maternal

tidak hanya masalah kesehatan, tetapi juga masalah ketidakadilan sosial.

Hak asasi manusia saat ini diakui secara nasional

konstitusi dan hak asasi manusia regional dan internasional

perjanjian, banyak dapat diterapkan untuk safe motherhood. Banyak seperti

perjanjian dan konvensi didasarkan pada Deklarasi 1948

Hak Asasi Manusia (1), mereka termasuk Konvensi tentang Elimina-

tion Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan (2), yang

Konvensi Hak Anak (3), Eropa

Konvensi untuk Perlindungan Hak Asasi Manusia dan Funda-

Kebebasan jiwa (4), Konvensi Amerika tentang Hak Asasi Manusia

Rights (5), dan Piagam Afrika tentang Manusia dan Rakyat

Rights (6).

Hak asasi manusia yang relevan dengan ibu yang aman dapat dikelompokkan

ke dalam empat kategori utama berikut:

& Hak yang berhubungan dengan kehidupan, kebebasan dan keamanan seseorang,

yang membutuhkan pemerintah untuk memastikan kedua akses ke appro-

priate perawatan kesehatan selama kehamilan dan persalinan, dan

hak perempuan untuk memutuskan apakah, kapan, dan seberapa sering

melahirkan anak. Karena itu pemerintah harus mengatasi faktor-faktor

dalam, sistem ekonomi hukum, sosial, dan kesehatan yang

menyangkal perempuan hak-hak dasar.

& Hak berkaitan dengan dasar keluarga dan kehidupan keluarga,

yang membutuhkan pemerintah untuk memberikan akses terhadap kesehatan

layanan dan fasilitas lainnya bahwa perempuan perlu membangun

keluarga dan menikmati hidup dalam keluarga.

6

& Hak yang berhubungan dengan perawatan kesehatan dan manfaat ilmiah

Page 9: WHO Kematian Maternal

kemajuan, termasuk informasi kesehatan dan pendidikan, yang

mewajibkan pemerintah untuk menyediakan akses ke seksual yang baik dan

kesehatan reproduksi perawatan dengan sistem rujukan yang sesuai.

Langkah-langkah yang diperlukan untuk menjamin keselamatan ibu dapat

disediakan melalui pelayanan kesehatan primer terlepas dari

negara tingkat perkembangan ekonomi. Inti dari

hak adalah informasi mengenai berbagai kesehatan reproduksi

isu, termasuk keluarga berencana, aborsi, dan jenis kelamin pendidikan-

tion.

& Hak berkaitan dengan kesetaraan dan non diskriminasi, yang

mewajibkan pemerintah untuk menyediakan akses ke layanan seperti

pendidikan dan perawatan kesehatan tanpa diskriminasi

alasan seperti jenis kelamin, status perkawinan, usia, dan sosial ekonomi

kelas. Kebijakan diskriminatif termasuk persyaratan untuk

wanita untuk mendapatkan persetujuan dari suaminya untuk khusus

kesehatan intervensi, persyaratan untuk orangtua otoriter

lisasi yang memiliki dampak yang berbeda pada anak perempuan, dan hukum

yang mengkriminalisasi prosedur medis bahwa perempuan hanya perlu.

Pemerintah merupakan pelanggaran kewajiban mereka ketika mereka

gagal untuk menerapkan undang-undang yang efektif melindungi perempuan

kepentingan atau untuk mengalokasikan sumber daya kesehatan untuk memenuhi perempuan

tertentu perlu untuk kehamilan dan persalinan yang aman.

Tindakan yang pemerintah perlu mengambil untuk mempromosikan aman

ibu sebagai hak asasi manusia jatuh ke dalam tiga kelompok:

& Reformasi hukum yang mencegah perempuan dari mencapai

tingkat kesehatan yang tertinggi dan gizi yang dibutuhkan

untuk kehamilan yang aman dan melahirkan dan yang menghambat akses

Page 10: WHO Kematian Maternal

ke informasi kesehatan reproduksi dan servicesÐ

seperti undang-undang mewajibkan perempuan yang membutuhkan perawatan kesehatan untuk

mencari otorisasi suami atau keluarga lainnya

anggota pertama.

& Implementasi undang-undang bahwa perempuan asuh itu hak yang baik

kesehatan dan gizi dan yang melindungi kesehatan perempuan

interestsÐsuch sebagai hukum yang melarang pernikahan anak, perempuan

genital mutilasi, pemerkosaan, dan pelecehan seksual. Setiap upaya

harus dilakukan untuk menerapkan undang-undang yang mendorong

7

sehat waktu kelahiran, seperti yang mendukung

pendidikan anak perempuan, menetapkan usia minimum untuk menikah, dan

menjamin akses perempuan terhadap pelayanan kesehatan esensial.

& Penerapan HAM dalam perundang-undangan nasional dan

kebijakan untuk memajukan safe motherhood.

8

3. Dimensi dari

masalah

Apa yang dimaksud dengan kematian ibu?

Sebuah kematian ibu adalah kematian seorang wanita saat hamil atau

dalam waktu 42 hari dari penghentian kehamilan, terlepas dari

situs atau durasi kehamilan, dari setiap penyebab yang berhubungan dengan atau

diperburuk oleh kehamilan atau manajemen (lihat Lampiran).

Kematian ibu dibagi lagi menjadi langsung dan tidak langsung

obstetri kematian. Langsung obstetri kematian hasil dari obstetri

komplikasi kehamilan, persalinan, atau setelah melahirkan.

Mereka biasanya karena salah satu dari lima besar causesÐhaemor-

Page 11: WHO Kematian Maternal

rhage (biasanya terjadi postpartum), sepsis, eklampsia,

partus, dan komplikasi abortionÐas aman

serta intervensi, kelalaian, pengobatan yang salah, atau peristiwa

dihasilkan dari semua ini. Langsung obstetrik kematian hasil dari

sebelumnya sudah ada penyakit atau dari penyakit yang timbul selama

kehamilan (tapi tanpa penyebab obstetri langsung), yang

diperburuk oleh efek fisiologis kehamilan; contoh

penyakit tersebut termasuk malaria, anemia, HIV / AIDS, dan

Penyakit kardiovaskular (7).

Ukuran kematian ibu

Ada tiga langkah utama mortalityÐthe ibu

rasio kematian ibu, angka kematian ibu, dan

seumur hidup risiko kematian ibu.

& Rasio kematian ibu merupakan risiko yang terkait dengan

setiap kehamilan, yaitu risiko obstetrik. Hal ini dihitung sebagai

jumlah kematian ibu selama tahun tertentu per 100 000

hidup kelahiran selama periode yang sama. Meskipun ukuran

9

secara tradisional disebut sebagai tingkat yang sebenarnya merupakan

rasio dan sekarang biasanya disebut tersebut dengan researchers.1

& Angka kematian ibu mengukur baik risiko obstetri dan

frekuensi yang wanita terkena resiko ini. Itu

dihitung sebagai jumlah kematian ibu di diberikan

Periode per 100 000 wanita usia reproduksi (biasanya 15 ±

49 tahun).

Istilah `` rasio'' dan ``'' tingkat sering digunakan secara bergantian;

demi kejelasan karena itu penting, ketika mengacu pada

Page 12: WHO Kematian Maternal

salah satu dari langkah-langkah kematian ibu, untuk menentukan

denominator digunakan.

& Lifetime risiko kematian ibu memperhitungkan baik

kemungkinan menjadi hamil dan probabilitas

meninggal sebagai akibat dari kehamilan terakumulasi di sebuah

wanita reproduksi tahun.2

Di mana kematian ibu terjadi?

Pengaturan di mana masalah kematian ibu adalah

paling akut adalah justru orang mana paling mungkin

diukur secara akurat.

Yang pertama perkiraan tingkat kematian ibu sekitar

dunia dibuat di akhir tahun 1980. Mereka menunjukkan bahwa

global beberapa 000 500 perempuan meninggal setiap tahun dari kehamilan-

terkait penyebab. Pada tahun 1996, WHO dan UNICEF merevisi

1 Denominator tepat untuk rasio kematian ibu akan menjadi total

jumlah kehamilan (kelahiran hidup, kematian janin (lahir mati), induksi dan spontan

aborsi, kehamilan ektopik dan molar). Namun, angka ini jarang tersedia,

baik di negara-negara berkembang di mana kelahiran sebagian besar mengambil tempat atau di negara maju,

sehingga jumlah kelahiran hidup umumnya digunakan sebagai penyebut.

2 resiko Lifetime dapat diperkirakan dengan mengalikan angka kematian ibu oleh panjang

dari periode reproduktif (sekitar 35 tahun). (Lihat Campbell OMA, Graham WJ,

Mengukur angka kematian ibu dan morbiditas: tingkat dan tren, London, London School

of Hygiene dan Tropical Medicine, 1990.) Resiko seumur hidup juga dapat didekati

oleh produk dari tingkat kesuburan total dan rasio kematian ibu.

10

Perkiraan untuk tahun 1990 atas dasar meningkatnya volume

Informasi yang telah tersedia dalam beberapa tahun terakhir. Ini

Page 13: WHO Kematian Maternal

perkiraan baru menunjukkan bahwa skala masalahnya adalah

signifikan lebih besar daripada semula diduga dan bahwa

lebih dekat ke 600 000 kematian ibu terjadi setiap tahun, dengan

mayoritas besar mereka di negara-negara berkembang (lihat

Gambar 1). Di negara maju, angka kematian ibu

rata-rata sekitar 27 kematian ibu per 100 000 kelahiran hidup, dalam

negara-negara berkembang rasionya adalah hampir 20 kali lebih tinggi, di

480 per 100 000, dan mungkin setinggi 1.000 per 100 000 di

beberapa daerah.

Rasio kematian ibu adalah ukuran dari risiko obstetrik

dihadapi oleh seorang wanita setiap kali ia menjadi hamil. Dimana

perempuan memiliki kehamilan banyak, risiko kematian ibu

diperbesar. Di beberapa negara berkembang satu wanita di 12 Mei

meninggal karena masalah yang berhubungan dengan kehamilan dibandingkan dengan satu

4000 dalam pengaturan industri. Perbedaan antara

dua tokoh menandai salah satu yang kejam dan paling jitu

perbedaan dalam pembangunan. Hal ini juga mencerminkan perbedaan besar dalam

Komitmen nasional, tidak hanya antara maju dan devel-

oping negara, tetapi juga antara negara berkembang yang berbeda-

mencoba, di mana itu jauh lebih luas daripada perbedaan pada bayi atau anak

mortalitas (8).

Mengapa perempuan meninggal?

Penyebab medis kematian ibu adalah serupa melalui-

keluar dunia.

Secara global, sekitar 80% dari seluruh kematian ibu adalah langsung

akibat komplikasi yang timbul selama kehamilan, persalinan, atau

yang puerperium (lihat Gambar 2). Penyebab paling umum tunggal

Page 14: WHO Kematian Maternal

Ðaccounting untuk seperempat dari semua deathsÐis ibu yang parah

perdarahan, umumnya terjadi postpartum.

11

Gambar 1. Ibu Rasio kematian (perkiraan global), 1990 (100 kematian ibu per 000 kelahiran hidup)

12

& Perdarahan, terutama perdarahan postpartum, adalah un-

diprediksi, tiba-tiba onset, dan lebih berbahaya ketika

perempuan adalah anemia. Secara global, sekitar 25% dari semua ibu

kematian adalah karena perdarahan. Kehilangan darah bisa sangat cepat

menyebabkan kematian tanpa adanya cepat dan tepat hidup

tabungan perawatan yang mencakup pemberian obat untuk

kontrol perdarahan, pijat rahim untuk merangsang

kontraksi, dan transfusi darah jika perlu.

& Sepsis, yang seringkali merupakan konsekuensi dari kebersihan yang buruk selama

pengiriman atau penyakit menular seksual yang tidak diobati

(PMS), menyumbang sekitar 15% dari kematian ibu. Demikian

Infeksi dapat secara efektif dicegah dengan perhatian

untuk membersihkan pengiriman dan dengan deteksi dan pengelolaan

PMS selama kehamilan. Perawatan postpartum sistematis akan

memastikan deteksi cepat infeksi dan manajemen sebesar

sesuai antibiotik.

& Hipertensi gangguan kehamilan, khususnya eklampsia

(Kejang-kejang), merupakan penyebab sekitar 12% dari semua

Gambar 2. Penyebab kematian ibu:

global yang perkiraan, yang bervariasi

dalam pengaturan yang berbeda

13

Page 15: WHO Kematian Maternal

kematian ibu. Kematian akibat hipertensi dapat

dicegah dengan pemantauan yang teliti selama kehamilan dan oleh

pengobatan dengan obat antikonvulsan relatif sederhana (misalnya

magnesium sulfat) dalam kasus eklampsia.

& Lama atau terhalang rekening tenaga kerja untuk sekitar 8% dari

kematian ibu. Hal ini sering disebabkan oleh cephalopelvic

disproporsi (ketika kepala bayi tidak dapat melewati

panggul ibu) atau dengan kebohongan normal (bila bayi yang

benar diposisikan untuk melewati jalan lahir).

Disproporsi lebih umum di mana kekurangan gizi adalah

endemik, terutama di kalangan populasi dengan berbagai tradisi-

tions dan tabu mengenai diet anak perempuan dan perempuan. Itu

lebih buruk di mana perempuan menikah muda dan diharapkan untuk membuktikan

kesuburan mereka, seringkali sebelum mereka sepenuhnya tumbuh.

& Komplikasi aborsi yang tidak aman bertanggung jawab untuk

substansial proporsi (13%) dari kematian ibu. Di beberapa

bagian dunia, sepertiga atau lebih dari semua kematian ibu

berhubungan dengan aborsi yang tidak aman. Kematian ini dapat

dicegah jika perempuan mempunyai akses terhadap keluarga berencana informasi-

tion dan jasa, perawatan untuk komplikasi yang berhubungan, dan,

di mana aborsi tidak dilarang oleh hukum, perawatan aborsi yang aman.

Sekitar 20% dari kematian ibu adalah hasil dari pra-

ada kondisi yang diperburuk oleh kehamilan atau yang

manajemen. Salah satu yang paling signifikan dari tidak langsung

penyebab kematian adalah anemia yang, serta menyebabkan kematian

melalui penangkapan kardiovaskular, diperkirakan juga untuk mendasari

substansial proporsi kematian langsung (terutama yang disebabkan

Page 16: WHO Kematian Maternal

untuk perdarahan dan sepsis). Lainnya tidak langsung penyebab penting dari

kematian termasuk malaria, hepatitis, penyakit jantung, dan, increas-

ingly dalam beberapa pengaturan, HIV / AIDS. Banyak dari kondisi

merupakan kontraindikasi relatif atau absolut untuk kehamilan.

Perempuan perlu diberitahu tentang masalah ini dan memungkinkan untuk

mencegah kehamilan lebih lanjut saat kondisi sedang

diobati.

14

4. Faktor yang mendasari

medis penyebab

Status sosial dan ekonomi yang rendah dari anak perempuan dan perempuan adalah

dasar penentu kematian ibu di banyak

negara. Status rendah membatasi akses anak perempuan dan perempuan

untuk pendidikan gizi dan baik serta ekonomi

sumber daya yang dibutuhkan untuk membayar untuk perawatan kesehatan atau keluarga berencana

layanan.

Faktor-faktor yang mendasari penyebab langsung kematian ibu

beroperasi pada beberapa tingkatan. Status sosial yang rendah dari perempuan di

negara-negara berkembang membatasi akses mereka ke sumber daya ekonomi

dan dasar pendidikan dan dengan demikian kemampuan mereka untuk membuat keputusan

berkaitan dengan kesehatan dan gizi. Beberapa wanita yang ditolak

akses ke perawatan bila diperlukan baik karena budaya

praktek pengasingan atau karena pengambilan keputusan adalah respon-the

jawab anggota keluarga lainnya. Kurangnya akses ke, dan penggunaan,

esensial obstetrik layanan merupakan faktor penting yang memberikan kontribusi untuk

tinggi angka kematian ibu. Kurangnya pengambilan keputusan kekuasaan dan dari

peluang alternatif consigns banyak perempuan untuk hidup

Page 17: WHO Kematian Maternal

berulang melahirkan. Berlebihan fisik pekerjaan ditambah dengan

pola makan yang buruk juga berkontribusi terhadap hasil ibu miskin.

Hanya 53% dari wanita hamil di negara berkembang

melahirkan dengan bantuan seorang petugas yang terampil.

Di negara berkembang, banyak perempuan yang dibantu dalam pengiriman

oleh dukun beranak atau hanya oleh kerabat, banyak

memberikan sendiri. Hanya 53% wanita di negara-negara berkembang memiliki

bantuan tenaga kesehatan terlatih (bidan atau dokter),

15

dan hanya 40% melahirkan di rumah sakit atau pusat kesehatan. Sebuah

Diperkirakan 15% dari wanita hamil akan mengalami hidup-

mengancam komplikasi yang membutuhkan perawatan darurat, namun

hampir tidak ada data tentang proporsi dengan akses ke seperti

perawatan. Dalam sebanyak 40% dari kehamilan kemungkinan bahwa ada

akan menjadi kebutuhan untuk beberapa bentuk perawatan khusus. Menyediakan terampil

mampu mencegah, mendeteksi, dan mengelola utama petugas

obstetri komplikasi, bersama-sama dengan peralatan, obat-obatan,

dan perlengkapan lain yang penting untuk manajemen efektif, adalah

faktor yang paling penting dalam mencegah kematian ibu.

Gizi buruk memberikan kontribusi untuk kesehatan ibu miskin dan

mendasari hasil kehamilan yang buruk.

Gizi buruk sebelum dan selama kehamilan memberikan kontribusi dalam

berbagai cara untuk kesehatan ibu yang buruk, masalah kebidanan,

dan hasil kehamilan yang buruk:

& Stunting masa kanak-kanak sebagai hasil dari gizi buruk

menghadapkan perempuan untuk risiko kelahiran yang bermasalah karena

cephalopelvic disproporsi.

Page 18: WHO Kematian Maternal

& Anemia dapat disebabkan oleh beberapa penyebab, yang dapat berinteraksi.

Ini termasuk asupan yang tidak memadai, dan kerugian akibat parasit

infestasi dan malaria, zat besi, asam folat, dan vitamin A.

Sekitar 50% dari semua wanita hamil di seluruh dunia

anemia. Wanita dengan anemia berat lebih rentan

terhadap infeksi selama kehamilan dan persalinan, berada di

peningkatan risiko kematian akibat perdarahan obstetrik, dan

risiko operasi miskin dalam hal pengiriman caesar

dibutuhkan.

& Kekurangan vitamin A yang parah dapat membuat wanita lebih kerentanan

mampu komplikasi obstetri dan ibu terkait

kematian. Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai dampak

kekurangan vitamin A pada hasil kehamilan dan pada

kelayakan memperkenalkan suplemen vitamin A ke

perawatan kesehatan program ibu.

16

& Kekurangan yodium meningkatkan risiko lahir mati dan spontan-

aborsi neous dan, di daerah sangat kekurangan, mungkin

berkontribusi terhadap kematian ibu melalui parah hipo-

thyroidism.

& Kekurangan kalsium diet tampaknya meningkatkan risiko

Wanita mengembangkan pre-eklamsia dan eklamsia selama

kehamilan. Suplementasi kalsium tampaknya memiliki sedikit

dampak dalam mencegah pre-eklampsia di daerah di mana diet

asupan cukup tapi mungkin menjadi pilihan penting di mana

diet kekurangan kalsium.

& Defisiensi mikronutrien lain mungkin berkontribusi miskin

Page 19: WHO Kematian Maternal

kesehatan dan hasil kehamilan yang merugikan di beberapa bagian

dunia, meskipun bukti tentang manfaat dari supplemen-

tasi selama kehamilan belum tersedia.

17

5. Dampak kematian ibu

Kematian ibu memiliki implikasi bagi seluruh keluarga dan

dampak yang rebound lintas generasi. Komplikasi

yang menyebabkan kematian dan cacat ibu juga kerusakan

bayi yang mereka bawa. Hampir 8 juta kematian bayi

setiap tahun, sekitar dua pertiga terjadi selama periode neonatal,

sebelum usia 1 bulan, 3,4 juta dari kematian neonatal

terjadi dalam minggu pertama kehidupan dan sebagian besar konsekuensi

perawatan yang tidak memadai atau tidak selama kehamilan, persalinan,

atau jam kritis pertama setelah lahir. Selain itu, untuk setiap

neonat yang meninggal setidaknya satu bayi lainnya lahir mati (9).

Pengurangan tambahan yang signifikan dalam kematian bayi dapat

dicapai dengan intervensi yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan

dari ibu dan akses untuk merawat selama persalinan, melahirkan,

dan kritis jam segera setelah itu.

Beberapa perbaikan dalam tingkat kematian bayi telah banyak

hasil dari imunisasi terhadap penyakit masa kanak-kanak

dan kontrol yang lebih baik dari penyakit diare, sebaliknya, pada awal

angka kematian neonatal telah berubah sedikit (lihat Gambar 3).

18

Gambar 3. Saat dilahirkan dan kematian pada minggu pertama tetap tinggi

di negara-negara berkembang

19

Page 20: WHO Kematian Maternal

6. Apa yang diketahui tentang mengurangi

kematian ibu?

Catatan sejarah menunjukkan perbaikan yang signifikan

yang dapat dicapai bila intervensi kunci di tempat.

Penurunan angka kematian ibu terjadi di Swedia selama

tahun 1800-an, misalnya, sebagai hasil dari menguntungkan kebijakan nasional

kebidanan profesional perawatan untuk semua kelahiran, ditambah dengan pem-

lishment standar untuk kualitas pelayanan. Pada awal

abad ke-20, kematian ibu di Swedia adalah yang terendah

di EuropeÐaround 230 per 100 000 kelahiran hidup dibandingkan dengan

lebih dari 500 per 100 000 pada pertengahan 1880-an-(10). Di Denmark, Jepang,

Belanda, dan Norwegia, strategi serupa yang dihasilkan-compar

mampu hasil. Di Inggris dan Wales, pengurangan yang signifikan dalam

kematian ibu tidak jelas sampai tahun 1930-an; pada

tingkat komitmen, politik nasional dengan strategi adalah

dicapai hanya perlahan-lahan dan pengenalan profesional

kebidanan adalah Sejalan tertunda. Dalam setiap kasus, bagaimanapun,

kunci untuk perbaikan ini adalah lembaga sepenuhnya

profesional perawatan bersalin.

Di Amerika Serikat, di mana strategi difokuskan pada pemberian rumah sakit dengan

dokter, kematian ibu tetap tinggi karena terbukti

sulit untuk menetapkan kerangka regulasi yang memadai dan

mekanisme untuk memastikan kualitas dari pelayanan. Pada tahun 1930, para ibu

Rasio mortalitas di Amerika Serikat masih 700 per 100 000 kelahiran hidup

dibandingkan dengan 430 di Inggris dan Wales.

Baru-baru ini, Sri Lanka menyaksikan penurunan yang signifikan pada

kematian ibu dalam waktu yang relatif singkat (lihat Gambar 4).

Page 21: WHO Kematian Maternal

Dari tingkat lebih dari 1500 per 100 000 kelahiran hidup pada tahun 1940 ± 1945,

kematian ibu turun menjadi 555 per 100 000 pada tahun 1950 ± 1955, 239 per

100 000 dalam waktu 10 tahun, dan 95 per 100 000 pada tahun 1980. Angka

sekarang 30 per 100 000. Perbaikan ini mengikuti

pengenalan sistem fasilitas kesehatan di seluruh negeri

bersekutu dengan perluasan keterampilan kebidanan dan penyebaran

20

keluarga berencana. Selama tahun 1950 kelahiran paling di Sri Lanka

berlangsung di rumah dengan bantuan kelahiran terlatih

pembantu. Pada akhir tahun 1980-an lebih dari 85% dari semua kelahiran itu

dihadiri oleh personil terlatih.

Serupa bukti efektivitas intervensi perawatan kesehatan

tersedia dari China, Kuba, dan Malaysia. Negara-negara ini

didirikan masyarakat berbasis sistem perawatan kesehatan ibu

terdiri kehamilan, persalinan, dan perawatan postpartum dan

sistem rujukan ke tingkat perawatan yang lebih tinggi dalam hal

obstetri komplikasi.

Apa contoh-contoh jelas menunjukkan bahwa suatu negara

kekayaan ekonomi secara keseluruhan tidak dengan sendirinya yang paling penting

penentu kematian ibu. Ada yang lain banyak

contoh negara-negara dengan tingkat sederhana yang memiliki GNP

mencapai kematian ibu rendah.

Gambar 4. Kematian ibu di Sri Lanka, 1940 - 1985

21

7. Aksi safe motherhood

Negara-negara sangat bervariasi dalam hal situasi dan

tantangan yang mereka hadapi dan kapasitas mereka untuk mengatasi. Namun,

Page 22: WHO Kematian Maternal

pengalaman dari seluruh dunia selama dekade terakhir telah

menunjukkan bahwa sejumlah fitur yang umum untuk

Upaya yang sukses untuk mengatasi kematian ibu. Mengurangi

kematian ibu membutuhkan terkoordinasi, upaya jangka panjang.

Tindakan yang dibutuhkan dalam keluarga dan masyarakat, dalam masyarakat

secara keseluruhan, dalam sistem kesehatan, dan pada tingkat nasional

undang-undang dan kebijakan. Selanjutnya, interaksi antara intervensi

tions di daerah ini penting untuk mengurangi angka kematian ibu

dan untuk membangun dan mendukung momentum untuk perubahan.

Legislatif dan tindakan kebijakan

Perubahan undang-undang dan kebijakan yang penting untuk memastikan

aman ibu.

Komitmen jangka panjang politik merupakan prasyarat penting.

Ketika para pengambil keputusan di tingkat tertinggi yang memutuskan untuk

mengatasi kematian ibu, sumber daya yang dibutuhkan akan

22

Page 23: WHO Kematian Maternal

fungsi.

kontrasepsi metode.

harus dihindari.

Page 24: WHO Kematian Maternal

23

Petugas kesehatan

pasien.

Page 25: WHO Kematian Maternal

mungkin.

tions.

24

mendukung.

Page 26: WHO Kematian Maternal

kesehatan profesional.

berbagi.

25

Page 27: WHO Kematian Maternal

kematian ibu.

panjang.

Page 28: WHO Kematian Maternal

26

Kekurangan

kehamilan dan persalinan.

gadis.

Kunci

Page 29: WHO Kematian Maternal

Di beberapa

27

Dimana

kematian ibu.

Itu

Page 30: WHO Kematian Maternal

tidak tersedia.

28

Jelas,

kation.

Page 31: WHO Kematian Maternal

kebutuhan mereka.

29

Page 32: WHO Kematian Maternal

dibutuhkan.

kation.

30

Page 33: WHO Kematian Maternal

Tergantung pada

Rumah

Page 34: WHO Kematian Maternal

31

8.

Layanan:

pemeliharaan.

Page 35: WHO Kematian Maternal

32

33

9.

Ada beberapa alasan untuk hal ini:

Dalam

Page 36: WHO Kematian Maternal

pemerintah.

34

An important

Page 37: WHO Kematian Maternal

Tidak ada-

Itu

35

10. Kesimpulan

A

Page 38: WHO Kematian Maternal

signifikan.

Itu

aborsi.

36

Page 39: WHO Kematian Maternal

37

Referensi

1.

2.

3.

4.

5. 1969.

6.

7.

Organisasi.

Vol. 1992.

Page 40: WHO Kematian Maternal

Vol. 1993.

8.

9. Jenewa,

Swiss).

10.

38

11.

12.

13.

Page 41: WHO Kematian Maternal

14.

pedoman.

39

Definisi

Kematian ibu harus dibagi menjadi dua kelompok:

Page 42: WHO Kematian Maternal

40