Home >Documents >Weekly Report IGD 1

Weekly Report IGD 1

Date post:03-Dec-2015
Category:
View:225 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Description:
weekly report 1
Transcript:

Weekly report igd

Weekly report igdKetut aditya r.Nn. Khurun / 19 tahun22-09-2014SubyektifPasien datang ke IGD dengan keluhan lemas dan BAB berdarah. BAB berwarna merah segar sejak 1 hari yang lalu, nyeri (-), pasien memiliki riwayat hemorrhoid saat umur 2 tahun dan sudah di operasi.ObyektifKU: Pasien terlihat lemah. GCS 456, TD: 130/90 mmHg, N: 88x/mnt, RR: 18x/mnt, suhu 36,6C, A/I/C/D: +/-/-/-AssestmentAnemia + Hemorrhoid PlanningPdx: Lab: DL.Ptx: inj. Kalnex 3x500mg, inj. Ceftriaxone 2x1g, Vit.K 3x1 amp, inj. Ranitidin 2x1 amp, inj. Antrain, transfusi 2 prc/hari.Hasil Lab: WBC 9100, Hb 4,9, PLT 476000KeteranganMRSNy. Sulasmini / 40 tahun22-09-2014SubyektifPasien datang dengan keluhan nyeri lutut kiri sejak 2 hari yang lalu setelah jatuh, pasien jatuh dengan tumpuan lutut kiri terlebih dahulu.ObyektifKU: baik. GCS 456, TD 130/80 mmHg, N 94x/mnt, RR 18x/mnt.Look : tidak terdapat deformitas, tampak oedemFeel: arteri dorsalis pedis terabaMovement: ROM terbatas nyeriAssesmentClose fraktur patella sinistraPlanningPdx: Foto Genu AP+LateralPtx: Inj. Antrain, splint lututKeteranganMRS, Rencana operasi Selasa 23-09-2014

Ny. Lutfiyah / 26 tahun22-09-2014SubyektifPasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu, nyeri menjalar sampai ke perut kanan atas, mual (-), muntah (-), BAK (+), BAB (+), flatus (+), makan minum (+), panas (+) sejak 1 hari yang lalu.ObyektifKU: cukup, GCS 456, TD 110/70 mmHg, N 92x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 37,2CStatus lokalisInspeksi : soefl, distended (-)Auskultasi : bising usus (+) normalPerkusi : nyeri ketukPalpasi : nyeri tekan mc burneyRebound tenderness (+), Psoas sign (+), obturator sign (+)AssesmentAppendisitis akutPlanningPdx: Lab: DL, UL, PP tesPtx: inj. Ceftriaxone 2x1g, inj. metronidazole 3x500mg, inj. Ranitidin 2x50mg, inj. Santagesik 3x1g.Hasil DL: WBC 12100, Hb 13,3, PLT 469000Hasil PP test: negatifKeteranganMRS, rencana operasi Selasa 23-09-2014Tn. Soleh / 26 tahun22-09-2014SubyektifPasien datang dengan keluhan kaki kiri bengkak setelah digigit ular jam 6 sore, mual (-), muntah (-), sesak (-).ObyektifKU: cukup. GCS 456, TD 110/70 mmHg, N 102x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 36,9CEkstremitas: oedem pada tungkai kiri dari pedis hingga femorAssesmentSnake bitePlanningLab: DLPtx: IV: NS dengan drip anti bisa ular 2 vial, Inj. Tetagam 1amp, Inj. Ceftriaxonw 2x1g, Inj. Metronidazole 3x500mg, Inj. Rantidin 2x50mg, Inj. Santagesik 3x1g, KeteranganMRS

Tn. Solihin / 19 tahun22-09-2014Primary SurveyAPatentBSpontan, Simetris, RR 20x/mntCTD 130/90 mmHg, N 94x/mntDGCS 456, pupil isokor, reflek cahaya +/+ELuka terbuka pada jari ke-dua kaki kananSecondary SurveySubyektifPasien KLL sepeda motor 3 jam sebelum datang ke RS, pasien menggunakan helm, pasien tidak ingat kejadian kecelakaan, mual (-), muntah (-), pusing (-), nyeri pada jari kaki kanan dan jari tangan kanan.AssesmentFinger tip injury digiti II pedis dextra + close fraktur little finger phalanx proximal manus dextraPlanningPdx: Ro pedis dextra AP+oblique, manus dextra AP+obliquePtx: rawat luka dengan moist dressing, inj. Ceftri 2x1g, inj. Ranitidin 2x1amp, inj. Tetagam 1amp, inj. Ketorolac 3x1, inf. RL lifelineKeteranganMRS, Rencana operasi Rabu 24-09-2014

An. Dimas / 7 tahun24-09-2014Primary SurveyAPatentBSpontan, Simetris, RR 23x/mntCTD 110/70 mmHg, N 101x/mntDGCS 456, pupil isokor, reflek cahaya +/+ELuka 1cm pada regio fronto parietalSecondary SurveySubyektifPasien KLL di tabrak sepeda motor saat menyebrang 2 jam sebelum datang ke RS, pasien tidak pingsan, mual (+), muntah 7x, pusing (-).AssesmentCKR + fraktur impresi os occipitalPlanningPdx: CT Scan, Ro thoraxPtx: inj. Ceftriaxone 2x500mg, inj. Santagesik 3x250mg, inj. Citicholin 2x250mg, inj. Ondansentron 3x4mgKeteranganMRS HCU, Rencana operasi Kamis 25-09-2014

Terima kasih

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended