Water Seal Drainage

Water Seal Drainage

Apa Itu Water Seal Drainage ?

WSD Tindakan invasif yang dilakukan untuk

mengeluarkan udara, cairan dari rongga

pleura, rongga dada dan mediastinum

menggunakan pipa penghubung atau chest tube

(Ediawati, 2009).

Pemasangan WSD bertujuan untuk membuat tekanan intrapleural yang positif menjadi negatif kembali

Indikasi

Pneumothoraks Hematothoraks Chylothoraks Empyema Pasca thoracotomy Efusi pleura

Kontraindikasi

Gangguan koagulopati Perlengketan paru-paru ke dinding dada

Chest tube

Ukuran chest tube berdasarkan usia:

Bayi dan anak kecil 8-12 Fr

Remaja dan dewasa muda 16-20 Fr

Dewasa 24-32 Fr

Berdasarkan fungsinya:

Untuk drainase cairan 28-30 Fr

Untuk drainase Udara 20-24 Fr

Tipe WSD Tipe 1 Botol

Tipe ini menggunakan 1 botol yang sama untuk 2 tujuan yang berbeda yaitu untuk menampung dan sebagai water seal.

Tipe ini memiliki Kerugian:

Jika sejumlah besar cairan keluar dari rongga pleura pasien, maka cairan akan semakin bertambah pada tipe 1 botol sehingga tekanan yang diperlukan untuk menarik cairan dari rongga pleura menjadi semakin besar.

Cont…

Tipe 2 Botol

Pada tipe ini botol pertama berfungsi sebagai tempat menampung drainase dan botol kedua sebagai water seal

Pada tipe ini jumlah drainase dapat di ukur secara tepat.

Cont… Tipe 3 Botol

Pada tipe ini digunakan tiga botol, dimana botol ke 1 sebagai tempat penampungan drainase, botol ke 2 sebagai water seal, dan botol ke 3 sebagai pengatur hisapan.

Botol ke 3 merupakan botol tertutup yang mempunyai tabung manometer yang berfungsi untuk mengatur mesin penghisap yang digunakan

Tempat Insersi Chest Tube

Insersi biasanya dilakukan di ICS 5 mid axillary line

Pengalaman ahli menunjukan bahwa tube dengan ukuran yang sesuai, di masukkan melalui ICS 5 mid axillary line dapat mendrainase secara efektif.

Teknik pemasangan chest tube

Pasien dalam posisi ½ duduk (+ 450) kemudian tangan pasien diletakkan dibelakang kepala

Dilakukan desinfeksi lapangan operasi dengan betadine, kemudian tutup lapangan operasi dengan doek steril.

Dilakukan anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara infiltrasi pada daerah kulit sampai pleura

Dilakukan incisi pada ICS V anterior midaxilari line diatas kosta VI, incisi dibuat sepanjang + 2cm searah dengan costa

Dilakukan jahitan matras vertical miring dengan benang side 1.0

Kemudian incisi di perdalam secara tumpul dengan menggunakan klem tumpul sampai menembus pleura

Gunakan jari untuk memperlebar lubang sambal meraba ada tidaknya perlengketan antara paru dan rongga paru

Cont…

Kemudian chest tube yang bagian distalnya sudah di klem, dimasukkan ke rongga pleura dengan bantuan klem bengkok ke arah cranio lateral

Lalu chest tube didorong masuk sambil diputar sedikit ke arah lateral sampai ujung chest tube kira-kira ada di bawah apex paru.

Setelah posisi chest tube dirasakan cukup, chest tube difiksasi dengan menggunakan benang pengikat berputar ganda dan di ikat dengan simpul hidup.

Kemudian chest tube di hubungkan dengan system botol penampung atau mesin WSD dan buka klem pada bagian distal chest tube.

Amati ada tidaknya undulasi pada chest tube dan selang pengubung, ada tidaknya gelembung udara pada mesin WSD

Tutup luka tempat masuknya chest tube dengan kasa steril

Lakukan foto thorax untuk kontrol pemasangan WSD

Komplikasi

Trauma pada neurovascular bundle pada ICS Trauma pada parenkim paru Trauma pada diagfragma Trauma pada jantung dan pembuluh darah Edema paru karena pengeluaran cairan yang terlalu

cepat dari rongga pleura Empyema Emphisema subkutis Inflamasi pada kulit

Perawatan pasca pemasangan WSD

Kapan WSD di lepas?

Pada Pneumothoraks