Home >Documents >Vertigo Perifer Fitri

Vertigo Perifer Fitri

Date post:13-Apr-2018
Category:
View:235 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    1/51

    VERTIGOPERIFER

    Pembimbingdr. Yan Edwin Bunde, Sp.THT-KL

    Oleh

    Fitri Puji Lestari0915127

    Bagian THT-KL

    RS Immanuel Bandung

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    2/51

    SISTEM KESEIMBANGAN

    Sistem Vestibular

    Pusat (batang otak, serebelum, serebrum)

    Perifer (labirin & saraf vestibular)

    Sistem Non Vestibular

    Visual (retina, otot bola mata)

    Somatokinetik (kulit, sendi, otot)

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    3/51

    Labirin terdiri atas:

    3 kanalis sirkularis

    Otolit (sakulus dan utrikulus)

    KokleaReseptor sensori pendengaran

    Reseptor

    sensori

    keseimbangan

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    4/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    5/51

    DEFINISI

    Vertigo berasal dari kata vertere yang artinyamemutar

    Vertigo merupakan suatu sensasi gerakan berputar

    dari tubuh atau lingkungan sekitar akibat gangguanalat keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaanatau penyakit.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    6/51

    ETIOLOGI

    Vertigo perifer terjadi karena gangguan dari organvestibular sampai ke inti N.VIII

    Contoh: BPPV Neuritis Vestibular Penyakit Meniere Labirintis akut Trauma kepala Infark labirin Fistula perilymph Keganasan (meningioma & schwannoma)

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    7/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    8/51

    BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL

    VERTIGO

    Vertigo perifer

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    9/51

    BPPV

    BPPV merupakan jenis vertigo vestibular periferyang paling sering ditemui, dicetuskan olehperubahan posisi kepala atau badan terhadap gaya

    gravitasi tanpa adanya keterlibatan lesi di SSP G3 yg terjadi di telinga dalam dgn gejala vertigo

    posisional yg terjadi secara berulang

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    10/51

    Insidensi & Epidemiolgi:

    klinik vertigo di London : 17% kasus BPPV dari semua keluhanvertigo

    > , usia 51-57 tahun

    biasanya diderita pada usia 50-70 tahun.

    wanita >> laki-laki yaitu 2,2 : 1,5

    BPPV merupakan bentuk dari vertigo posisional

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    11/51

    ETIOLOGI PPV

    Idiopatik (50%)

    Trauma kepala (17%)

    Neuritis vestibularis (15%)Migrain

    Implantasi gigi & operasi telinga

    Posisi tidur yg lama pd pasien post op / bedrest total lama

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    12/51

    otolith (kalsium karbonat) yang berasal darimakula pada utrikulus yang lepas dan bergerakdalam lumen dari salah satu kanal semisirkular (kanalitiasis) pergerakan endolimfe

    stimulasi ampula pada kanal yang terkena,sehingga menyebabkan vertigo.

    Kanalitiasis mengacu pada partikel kalsiumyang bergerak bebas dalam kanal semisirkular.

    Sedangkan kupulolitiasis mengacu pada kondisiyang lebih jarang dimana partikel kalsiummelekat pada kupula itu sendiri.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    13/51

    Alasan terlepasnya kristal kalsium dari

    makula belum dipahami dengan pasti

    trauma

    infeksi virus

    mungkin ada kaitannya dengan perubahan

    protein dan matriks gelatin dari membran otolith

    yang berkaitan dengan usia.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    14/51

    PATOGENESIS

    Debris (kristal kalsiumkarbonat)

    Kanalis semisirkularis (kanalisposterior)

    Perubahan tekananendolimfe dan defleksi kupula

    Vertigo

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    15/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    16/51

    BPPV tipe kanal lateral

    paling banyak kedua

    sembuh jauh lebih cepat

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    17/51

    ANAMNESIS

    Pasien biasanya mengeluh vertigo dengan

    onset akut kurang dari 10-20 detik akibat

    perubahan posisi kepala.

    Posisi yang memicu adalah berbalik di

    tempat tidur pada posisi lateral, bangun dari

    tempat tidur, melihat ke atas dan belakang,

    dan membungkuk. Vertigo bisa diikuti dengan mual.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    18/51

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

    Uji Dix-Hallpike

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    19/51

    DIX-HALLPIKE TEST

    Tes ini tidak boleh dilakukan pada pasien yang memiliki masalah dengan leher danpunggung. Tujuannya adalah untuk memprovokasi serangan vertigo dan untukmelihat adanya nistagmus.

    jelaskan mengenai prosedur pemeriksaan, dan vertigo mungkin akan timbulnamun menghilang setelah beberapa detik.

    Penderita didudukkan dekat bagian ujung tempat periksa, sehingga ketika posisiterlentang kepala ekstensi ke belakang 30 -40 0, penderita diminta tetapmembuka mata untuk melihat nistagmus yang muncul.

    Kepala diputar menengok ke kanan 450

    Dengan tangan pemeriksa pada kedua sisi kepala penderita, penderitadirebahkan

    sampai kepala tergantung pada ujung tempat periksa.

    Perhatikan munculnya nistagmus dan keluhan vertigo, posisi tersebut

    dipertahankan selama 10-15 detik. Kembalikan ke posisi duduk, nistagmus bisa terlihat dalam arahyang

    berlawanan

    dan penderita mengeluhkan kamar berputar kearah berlawanan.

    Berikutnya manuver tersebut diulang dengan kepala menoleh ke sisi kiri 450danseterusnya.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    20/51

    Pada orang normal nistagmus dapat timbulpada saat gerakan provokasi ke belakang,namun saat gerakan selesai dilakukan tidaktampak lagi nistagmus.

    Pada pasien BPPV setelah provokasiditemukan nistagmus yang timbulnya lambat, 40detik, kemudian nistagmus menghilang kurangdari satu menit bila sebabnya kanalitiasis, pada

    kupulolitiasis nistagmus dapat terjadi lebih darisatu menit, biasanya serangan vertigo berat dantimbul bersamaan dengan nistagmus

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    21/51

    TEST KALORI

    Pada cara ini dipakai 2 macam air, dingin dan panas.Suhu air dingin adalah 30 0C, sedangkan suhu air panasadalah 44 0C.

    Volume air yang dialirkan ke dalam liang telinga masing-masing 250 ml, dalam waktu 40 detik.

    Setelah air dialirkan, dicatat lama nistagmus yang timbul.

    Setelah telinga kiri diperiksa dengan air dingin, diperiksatelinga kanan dengan air dingin juga.

    Kemudian telinga kiri dialirkan air panas, lalu telinga

    kanan. Pada tiap-tiap selesai pemeriksaan (telinga kiri atau

    kanan atau air dingin atau air panas) pasien diistirahatkanselama 5 menit (untuk menghilangkan pusingnya).

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    22/51

    TES SUPINE ROLL

    Jika pasien memiliki riwayat yang sesuai dengan BPPVdan hasil tes Dix-Hallpike negatif

    Tes ini dilakukan dengan memposisikan pasien dalamposisi supinasi dengan kepala pada posisi netral diikutidengan rotasi kepala 90 derajat dengan cepat ke satu sisidan dokter mengamati mata pasien untuk memeriksa adatidaknya nistagmus. Setelah nistagmus mereda (atau jikatidak ada nistagmus), kepala kembali menghadap ke atasdalam posisi supinasi.

    Setelah nistagmus lain mereda, kepala kemudian diputar/dimiringkan 90 derajat ke sisi yang berlawanan, dan matapasien diamati lagi untuk memeriksa ada tidaknyanistagmus.

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    23/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    24/51

    TERAPI

    Farmakologi (suppresant vestibular )golongan benzodiazepine (diazepam, clonazepam) dan antihistamine(meclizine, dipenhidramin).

    Non-bedah : Epley Maneuver/ Canalith Repositioning Treatment (Posterior) Liberatory Maneuver of Semont (Posterior) Lempert Maneuver (Lateral) Brandt-Daroff Exercise Simptomatik

    Bedah : Oklusi canalis semisirkularis posterior

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    25/51

    EPLEY MANEUVER

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    26/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    27/51

    LIBERATORY MANEUVER OF SEMONT

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    28/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    29/51

    LEMPERT MANEUVER

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    30/51

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    31/51

    BRANDT-DAROFF EXERCISE

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    32/51

    PENYAKIT MENIERE / HIDROPS ENDOLIMFATIK

    Definisi Gangguan telinga bagian dalam yang menyebabkan

    pusing berat (vertigo), telinga berdenging (tinitus),gangguan pendengaran, dan perasaan penuh di telinga.

    Penyakit Meniere biasanya hanya mengenai satutelinga.

    Epidemiologi dan Insidensi

    Orang kulit putih > orang kulit hitam Di Inggris, 1 per 1000 penduduk

    =, usia 30-60 tahun

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    33/51

    ETIOLOGI

    Penumpukkan

    cairanendolimfe di

    labirin

    Kelainananatomi

    Genetik

    (autosomdominan)

    Virallabyrinthis& neuritis

    Autoimun

    Alergi

    RetensiNatrium &Air

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    34/51

    PATOGENESIS

    Potassium di telinga dalam

    (AN)

    Penumpukkan cairanendolimfe di labirin

    Gangguan filtrasiendolimfatik

    Peregangan padakompartemen endolimfatik

    Gangguan penghantaransignal ke otak

  • 7/27/2019 Vertigo Perifer Fitri

    35/51

    GEJALA KLINIS

    Gejala Utama: Tinitus Tuli sensorineural terhadap frekuensi rendah Sensasi penuh di telinga 2 atau lebih episode vertigo berat yang setiap serangan

    berlangsung minimal 20 menit

    Gejala lain: Diare

    Sakit kepala Nyeri dan rasa tidak enak di per

Embed Size (px)
Recommended