Top Banner
VISUM ET REPERTUM  No.VER:226/VER/SK-01 /KFM/II/2015 PRO JUSTITIA -----Saya yang bertanda tangan dibawa ini !r . dr . " .#a$%i& S$ryadi' S(.F'  NI). 1*+50,2200 601002 dan !o&ter Royta ebagai (eeri&a. !o&ter (eerinta (ada RS! !r. ainoe 3bidin 4anda 3e' ata (erintaan tert$i dari (enyidi& Ke(oiian Negara Re($bi& Indon eia !aera 3e Reor Kot a 4anda 3 e tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia bea'  N.4/II/ /2015 yang ditanda tangani oe M. 7$naeddy 7onny ' SIK' Koiari )oii NR) 810112+ Reor Kota 4anda 3e ea&$ (enyidi&' a&a tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia  bea ($&$ d$a bea ewat ia ($$ enit 9a &t$ Indoneia 4arat' berte(at di Intaai awat!ar$rat RS! !r. ainoe3bidin 4anda 3e tea eeri&a eorang &orban yang einta $rat (erintaan tereb$t:-----------------------------------------------------------------------------------------//  Naa : N$rdin 3 da $r : 6+ ta$n )e&er;aan : Swata 3aat : !ea ana$ Ke. K$ta 3a 4anda 3e Korba n teratat ebagai (aien dengan noo r <M 1-0-0,-50 deng an ai (eeri&aan ebagai  beri&$t--------------------- --------------------- -------------------- ------------------------------------------ -------- // PEMERIKSAAN 1. Kor ban di(eri& a daa &eadaan tida& adar berte(at di Intaa i awat !ar$rat RS!3 4anda 3e. Men$r$t &etera ngan &e$ar ga &orba n' &orba n edang engend arai e(eda otor dengan &ee(atan renda dan tertabra& dari ara berawanan. Ke;adian ini berang$ng (ada ari &ai tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia bea ($&$ d$a bea ewat tiga ($$ enit 9a&t$ Indoneia 4arat berte(at di ;aan #. I&andar' i(ang t$;$' dea <e$ri Ke. ee Kareng' 4anda 3e-------------------------------------------------------------------------------------------// 2. )eeri& aan $$ & orban d aa &ead aan tida& a dar. # e&a nan dara d$a rat$ ena be a (er Sebi an ($ $ de a(a n i ieter air ra&a' %re& $en i na( a tiga ($ $ d$a &ai (er enit' %re&$eni nadi t$;$ ($$ tiga &ai (er enit-------------------------------------------------------------// ,. )eeri &aan % i i & t $b$ a. !i;$(ai &aa berwarna era de ngan $ &$ran (an;an g &aa en a entieter dan ebar &a a tiga entieter. Setea &aa dib$&a' di;$(ai $&a robe& (ada dai &anan berwarna era'  berbent$& e an;ang' (inggir tida& rata' berbata tega' dengan (an;ang e&itar d$a &oa ia entieter dan ebar no &oa tiga entieter-------------------------------------------------//  b. !i;$(ai $&a eet (ada daera i&$ &anan. =$&a berwarna era $da' berbent$& on;ong tida& berat$ran' (inggir tida& rata' berbata tida& tega dengan (an;ang $&a d$a entieter dan ebar at$ entieter--------------------------------------------------------------------------------// . !i;$(ai &aa b erwarna ( $ti d engan $ &$ran ( an;ang &aa ena entieter dan e bar ena entieter. Sete a &aa dib$&a' di;$(ai $&a eet (ada engan bawa &anan berwar na era dengan (inggir &eo&atan' berbent$& on;ong tida& berat$ran' (inggir tida& rata'  berbata tida& tega' dengan (an;ang $&a d$a entieter dan ebar at$ entieter-----------//
9

Ver Nurdin Fix

Feb 24, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 1/9

VISUM ET REPERTUM

 No.VER:226/VER/SK-01/KFM/II/2015

PRO JUSTITIA

-----Saya yang bertanda tangan dibawa ini !r. dr. ".#a$%i& S$ryadi' S(.F'

 NI).1*+50,2200601002 dan !o&ter Royta ebagai (eeri&a. !o&ter (eerinta (ada RS!

!r. ainoe 3bidin 4anda 3e' ata (erintaan tert$i dari (enyidi& Ke(oiian Negara Re($bi& 

Indoneia !aera 3e Reor Kota 4anda 3e tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia bea'

 N.4/II/ /2015 yang ditanda tangani oe M. 7$naeddy 7onny' SIK' Koiari )oii NR)

810112+ Reor Kota 4anda 3e ea&$ (enyidi&' a&a tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia

 bea ($&$ d$a bea ewat ia ($$ enit 9a&t$ Indoneia 4arat' berte(at di Intaai

awat!ar$rat RS! !r. ainoe3bidin 4anda 3e tea eeri&a eorang &orban yang einta

$rat (erintaan tereb$t:-----------------------------------------------------------------------------------------//

 Naa : N$rdin 3da

$r : 6+ ta$n

)e&er;aan : Swata

3aat : !ea ana$ Ke. K$ta 3a 4anda 3e

Korban teratat ebagai (aien dengan noor <M 1-0-0,-50dengan ai (eeri&aan ebagai

 beri&$t----------------------------------------------------------------------------------------------------------------//

PEMERIKSAAN

1. Korban di(eri&a daa &eadaan tida& adar berte(at di Intaai awat !ar$rat RS!3

4anda 3e. Men$r$t &eterangan &e$arga &orban' &orban edang engendarai e(eda otor 

dengan &ee(atan renda dan tertabra& dari ara berawanan. Ke;adian ini berang$ng (ada ari

&ai tangga d$a bea Febr$ari d$a rib$ ia bea ($&$ d$a bea ewat tiga ($$ enit

9a&t$ Indoneia 4arat berte(at di ;aan #. I&andar' i(ang t$;$' dea <e$ri Ke. ee

Kareng' 4anda 3e-------------------------------------------------------------------------------------------//

2. )eeri&aan $$ &orban daa &eadaan tida& adar. #e&anan dara d$a rat$ ena bea (er 

Sebian ($$ dea(an iieter air ra&a' %re&$eni na(a tiga ($$ d$a &ai (er enit'

%re&$eni nadi t$;$ ($$ tiga &ai (er enit-------------------------------------------------------------//

,. )eeri&aan %ii& t$b$a. !i;$(ai &aa berwarna era dengan $&$ran (an;ang &aa ena entieter dan ebar &aa

tiga entieter. Setea &aa dib$&a' di;$(ai $&a robe& (ada dai &anan berwarna era'

 berbent$& ean;ang' (inggir tida& rata' berbata tega' dengan (an;ang e&itar d$a &oa

ia entieter dan ebar no &oa tiga entieter-------------------------------------------------//

 b. !i;$(ai $&a eet (ada daera i&$ &anan. =$&a berwarna era $da' berbent$& on;ong

tida& berat$ran' (inggir tida& rata' berbata tida& tega dengan (an;ang $&a d$a entieter 

dan ebar at$ entieter--------------------------------------------------------------------------------//

. !i;$(ai &aa berwarna ($ti dengan $&$ran (an;ang &aa ena entieter dan ebar ena

entieter. Setea &aa dib$&a' di;$(ai $&a eet (ada engan bawa &anan berwarna

era dengan (inggir &eo&atan' berbent$& on;ong tida& berat$ran' (inggir tida& rata'

 berbata tida& tega' dengan (an;ang $&a d$a entieter dan ebar at$entieter-----------//

Page 2: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 2/9

d. !i;$(ai $&a robe& (ada daera t$ang &ering &iri. =$&a berwarna era dengan (inggir 

&eo&atan' berbent$& ean;ang' (inggir tida& rata' berbata tega. )an;ang $&a dea(an

entieter dan ebar no &oa ia entieter. 7ara& $&a robe& &e endi $t$t adaaebian bea

entieter-------------------------------------------------------------------------------//

e. !i;$(ai $&a eet (ada ($ngg$ng &a&i &iri. =$&a berwarna era' berbent$& on;ong

tida& berat$ran' (inggir tida& rata' berbata tida& tega dengan (an;ang $&a ia &oa ia

entieter dan ebar e(at &oa ia entieter. 7ara& $&a eet &e (ergeangan &a&i

adaa e($$ entieter------------------------------------------------------------------------------//

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

------#ea dia&$&an (eeri&aan %oto radioogi tora& dengan ai %oto tora& nora dan %oto

radioogi (aa dengan ai (ata t$ang tert$t$( (ada (aa &anan di e(ertiga tenga-----------------//

KESIMPULAN:

-------#ea di(eri&a eorang &orban' a&i-a&i daa &eadaan tida& adar' bernaa N$rdin 3da'

$$r Ena )$$#$;$ ta$n' (e&er;aan wata. !ari ai (eeri&aan %ii& di;$(ai $&a robe& 

yang dit$t$( dengan &aa berwana era (ada dai &anan' $&a eet yang dit$t$( dengan &aa

 berwarna ($ti (ada engan bawa &anan' $&a robe& (ada daera t$ang &ering &iri' dan $&a eet

 (ada ($ngg$ng &a&i &iri. <edera tereb$t engangg$ a&ti>ita eari-ari &orban ebagai (e&er;a

wata----------------------------------------------------------------------------------------------------------------//

-------!ei&ian Vi$ et re(ert$ ini aya (erb$at dengan e$ngg$-$ngg$nya dan ebenar- benarnya e$ai dengan =ebaran Negara No. ,50 ta$n 1*,+ dan $(a do&ter $nt$& 

di(erg$na&an biaana (er$-------------------------------------------------------------------------------------//

4anda 3e' 15 Febr$ari 2015

!o&ter )eeri&a' !o&ter Foreni&  

dr. Royta !r. dr.#a$%i& S$ryadi'S(F NI). 1*+50,2200601002

Page 3: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 3/9

 Naa : N$rdin 3da  Noor : 100,50

$r :6+ta$n #angga: 12 Febr$ari 2015

Se? :=a&i-a&i )$&$ : 12.50 9I4

=$&a robe&  ( : 2'5 : 0',

=$&a eet ( : 2

: 1

=$&a eet ( : 2 : 1

=$&a robe&  (: 8 : 0'5

=$&a eet (: 5'5 : '5

Page 4: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 4/9

Page 5: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 5/9

Page 6: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 6/9

Page 7: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 7/9

Page 8: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 8/9

Page 9: Ver Nurdin Fix

7/25/2019 Ver Nurdin Fix

http://slidepdf.com/reader/full/ver-nurdin-fix 9/9