Venous Stasis Ulcer

7/25/2019 Venous Stasis Ulcer

1/16

Venous Stasis Ulcer

GROUP 2 PSIK 2011

DEFINISI


2/16

Venous statis ulcer atau disebut juga

ulkus statis, adalah ulkus yang terjadi akibat

adanya infamasi yang terletak pada

ekstremitas bawah akibat dari kegagalan

pompa vena, dan lebih sering merupakan

eek sekunder dari trombosis.

Etiologi

Berasal dari Pembuluh

darah


3/16

Penyebab gangguan aliran darah balik pada

pasien dengan venous stasis ulcer dapatdisebabkan karena adanya kelainan katup

vena yang tidak berfungsi secara sempurna

atau tidak terbentu.

Etiologi

Berasal Dari Pembuluh Darah


4/16

Venous stasis ulcer terjadi karena adanya

pemecahan fibrinogen dalam lapisan dermis

yang membentuk fibrin perikapiler dan

menghambat pengiriman oksigen dan

nutrien.

Faktor Resiko


5/16

Proses isis trombosis oleh plasmin

!ekanan darah pada vena dalam "deep vein# kembali ke vena s

Deep Vein !hrombosis, !hromboplebitis, bendungan proksimal

!ekanan oleh hrombus !ekanan pada vena

Pemecahan $brinogen dalam lapisan dermis

hipoksia

%angguan pengiriman &' dan nutrisi

%angguan ungsi katup vena

(erusakan )ntegritas (ulit

*ibrin kapiler

+yeri kut

Penggantian deposit lemak oleh jaringan $brosis "ipodermatosklerosis#

Dermatitis statis

*ibrosis

-(- !!) "V/+&- !!) -0/1

)nfamasi

%angguan 0itra !ubuh

Patofsiologi

ansia

&besitas

uka

kaki


6/16

ManiestasiKlinis


7/16

Maniestasiklinis

+ eri

Bengkak

2kemerahan

varises


8/16

Hierigmentasi Dermatitis

%ranulasi

3aringan


9/16

Klasifkasi !enous

Stasis "l#er

kriteria klasi$kasi Venous -lcer, antara

lain45 4 !idak ada luka sama sekali.

6 4 danya edema pada kaki.

' 4 danya luka pada sub kulit dan ligament.

7 4 uka sampai tulang.

8 4 danya gangrene.


10/16

PemeriksaanDiagnostik

HISTOPATOLOGIPasien dengan VenousStatis Ulcer didapatkan adanya

perubahan jaringan lemak menjadi

jaringan fbrosis


11/16

Ankle/Bracial

In!eks

Untuk menyingkirkan dierensial diagnosisUlkus Arteri.

Pada ulkus arteri, AB !",# sedangkan

pada ulkus statis AB normal atau lebih

tinggi.

Pemeriksaan

Diagnostik

Ple"o#ra$%

njeksi kontras ke $ena Vena yang

menglami gangguan akan terlihat

dengan phlebography


12/16

Ultrasono#ra$% &oo$ler &u$le'

Pada pemeriksaan ini, akan nampak

gambaran ketidakmampuan katup untuk

memompa darah.

Diagnosa Keera$atan

+o

.

Analisis Data Etiologi Masalah

Keperawatan

1. D 46. Pasien

mengatakan nyeri

pada bagian

tungkai'. Pasien

mengatakan susah

tidur karena nyeri

D& 4

6. !D 679:;5 mm


13/16

melindungi nyeri2. D 4 ?

D& 4

6. (erusakan apisan

(ulit "Dermis#'. %angguan

Permukaan (ulit

"/pidermis#

Penurunan

irkulasi

(erusakan )ntegritas

kulit

Domain 4 66

(elas 4 'ksis 4

6. )ntegritas (ulit'. )ndividu7. %angguan8. (ulit9. Dewasa=. kut>. ktual

3. D 4

6. Pasien

mengatakan

cemas akan di

amputasi'. Pasien

mengatakan malu

dengan kondisi

$sik7. Pasien

mengatakan

kehilangan rasapercaya diri

D& 4

6. Pasien tampak

menyembunyikan

bagian ekstermitas

yang mengalami

ulkus'. Pasien tampak

putus asa danlemah

Penyakit %angguan 0itra !ubuh

Domain 4 =

(elas 4 7

ksis

6. 0itra !ubuh'. )ndividu7. %angguan8. (ulit9. Dewasa=. kut>. ktual

IN%ER!ENSI KEPER&'&%&N

+o D)%+&

(/P/1@!+

+&0 +)0

1. +yeri kut

"5567'#

Pasien dapat

menunjukkan

Tingkat Nyeri

- Management Nyeri

Defnisi :

Aeringankan atau mengurangi


14/16

dalam waktu 6

'8 jam

n!ikator :

6. Aengekspres

ikan nyeridengan

mimik wajah

"'#'. Aengekspres

ikan nyeri

secara lisan

"'#7. Posisi tubuh

melindungi

bagian yang

nyeri "'#8. (egelisahan

"'#9. !ekanan

darah dalam

rentang

normal "6#

nyeri sampai tingkat

kenyamanan yang dapat

diterima oleh pasien

- "em#erian Analgesi$

Defnisi :Penggunaan agens C agens

armakologi untuk mengurangi

atau menghilangkan nyeri 4

Akti%itas :

6. akukan pengkajian nyeri

yang komprehensi meliputi

lokasi, karkteristik, durasi,

rekuensi, kualitas,

intensitas, atau keparahannyeri.'. &bservasi isyarat

ketidaknyamanan non

verbal7. !anyakan pada pasien apa

yang menyebabkan rasa

nyeri berkurang atau

menyebabkan nyeri lebih

buruk

8. jarkan penggunaan tekniknonarmakologi

9. (olaborasi pemberian

analgesia=. esuaikan rekuensi dosis

sesuai indikasi dengan

pengkajian nyeri dan eek

sampingnya

2. (erusakan

)ntegritas (ulit

"5558=#

Pasien dapat

menunjukkan

status dalam

waktu 6 '8 jam

- ntegritas

K&lit'

n!ikator :1. uhu pada

daerah luka

dalam

rentang

normal "6#2. Pigmentasi

"erawatan (&ka

Defnisi :

Pencegahan terhadap

komplikasi dan promosi

penyembuhan luka

Akti%itas :

6. Aonitor karakteristik luka,

termasuk cairan yang

mungkin keluar dari luka,

warna, ukuran dan bau.'. Bersihkan luka dengan

menggunakan normal salinedan pembersih nontoksik


15/16

dalam batas

normal "'#3. @arna kulit

pada daerah

luka dalambatas normal

"'#). !ekstur

dalam batas

normal "'#

"er*&si

+aringan

"eri*er'

n!ikator :6. +adi

proksimal

perier

teraba kuat

"6#'. !idak ada

edema

perier "6#7. !idak ada

nyeri pada

ekstermitas

"6#

7. Berikan perawatan terhadap

kulit yang mengalami luka8. Berikan dressing yang

sesuai dengan tipe luka9. %unakan teknik steril ketika

melakukan perawatan luka=. akukan penggantian

dressing berdasarkan jumlah

eksudat yang dikeluarkan>. Bandingkan dan catat

semua perubahan luka pada

setiap kali melakukan

perawatan

3. %angguan

0itra !ubuh

"5566;#

Pasien dapat

menunjukkan

stat&s $itra

t&hdalam

waktu 6'8 jam.n!ikator :

6. Aenyatakan

reaksi

terhadap

status

kesehatan

"'#'. Aenyatakan

perasaanmengenai

"eningkatan ,itra T&h

Defnisi :

Aeningkatkan kesadaran

pasien dan ketidaksadarn

terhadap persepsi tubuhnyaAkti%itas :

6. Aonitor apakah pasien

dapat melihat perubahan

pada tubunya'. Bantu pasien untuk

mendiskusikan mengenai

perubahan yang disebabkan

oleh penyakit

7. Bantu pasien untukmendiskusikan mengenai


16/16

status

kesehatan

"'#7. Pengakuan

terhadapkenyataan

mengenai

kondisi

kesehatan

"'#8. Aenunjukkan

koping yang

baik

terhadap

status

kesehatan

"'#

mengenai stressor yang

muncul sebagai eek

perubahan citra tubuh yang

berhubungan dengan

penyakit8. Aonitor seberapa sering

pasien mengkritik citra

tubuhnya9. Bantu pasien untuk

mengidenti$kasi perilaku

positi yang dapat

membantu koping pasien.=. Bantu pasien untuk

mempertahankan kontrol

diri yang dapatmeningkatkan perasaan

harga diri.

Venous Stasis Ulcer

Documents