Vaskularisasi Jantung,Tek Darah,Pembuluh Darah

8/3/2019 Vaskularisasi Jantung,Tek Darah,Pembuluh Darah

1/15

Vaskularisasi jantung

Pembuluh darah pada jantung terdiri dari arteri koroner dan vena koroner

yang membawa darah pada myocardium . Pembuluh darah pada jantung di

pengaruhi oleh inervasi saraf simpatis dan parasimpatis .

1. Sirkulasi koroner memperdarahi dinding jantung

Terdiri dari :

a. Arteri koroner kanan dan kiri merupakan cabang aorta tepat di atas

katup semiulnar aorta. Artei ini terletak di atas sulkus aorta .

1) Arteri interventikularr anterior (desenden) yang mensuplai darah ke

bagian anterior ventrikel kanan dan kiri serta membentuk satu

cabang ,arteri marginalis kiriyang mensuplai darah ke ventrikel kiri.

2) Arteri sirkumflkesa mensuplai darah ke antrium kiri dan ventrikel

kiri. Di sisi posterior ,arteri srkumfleksa beranastomosis(menyatu)

dengan arteri koroner kanan.

a. Cabang utama dari arteri koroner kanan adalah sebagai berikut :

1) Arteri interventikuler posterior (ddesenden), yang mensuplai darah

untuk kedua dinding ventrikel.

2) Arteri marginalis kanan yang mensuplai darah untuk atrium kanan

dan ventrikel kanan.

a. Vena jantung (besar,sedang,dan oblik) mengalirkan darah dari

miokardium ke sinus koroner,yang kemudian bermuara di atrium

kanan.

Darah sendiri mengalir melalui arteri koroner terutama saat otot-otot

jantung berelaksasi karena arteri koroner juga tertekan pada saat

kontraksi berlangsung.


2/15


3/15


4/15

Arter

i

Arteri

Muskular

Arteri

Muskular

arterio

l

arterio

l

arterio

l

kapile

r

kapile

r

kapile

r

kapile

r

kapile

r

kapile

r

kapile

r

kapile

r

venul

a

venul

a

venul

a

Ven

a

arterio

l

venul

a

Pembuluh Darah

5 tipe utama pembuluh darah adalah arteri, arteriol, capiler, venula, dan

vena. Arteri membawa darah dari jantung ke organ-organ. Besar, elastic

arteri meninggalkan jantung dan terbagi ke dalam ukuran yang lebih

sedang, arteri muscular yang merupakan percabangan ke dalam bermacam-macam region dari tubuh. Arteri ukuran sedang lalu terbagi kedalam arteri

kecil, yang terbagi lagi menjadi arteri-arteri yang sama kecilnya, disebut

arteriol. Arteriol masuk ke dalam jaringan, lalu bercabang menjadi

bermacam-macam pembuluh kecil yang disebut kapiler. Dinding yang tipis

dari kapiler memungkinkan pertukaran substansi antara darah dan jaringan

tubuh. Kelompok-kelompok kapiler di dalam jaringan bersatu kembali

membentuk vena kecil yang disebut venula. Venula tersebut akan bersatu

membentuk pembuluh darah yang lebih besar disebut vena. Vena adalah

pembuluh darah yang menyalurkan darah dari jaringan kembali ke jantung.

Diagram : Gambaran skematik pembuluh darah dan alirannya

Struktur Dasar Pembuluh Darah

Jantung


5/15

Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan, atau tunik, dengan jaringan

yang berbeda : epitel pelapis dalam, lapisan tengah terdiri dari otot polos

dan jaringan ikat elastic, dan jaringan ikat yang melapisi permukaan luar. 3

lapisan struktur umum pembuluh darah dari yang paling dalam ke yang

paling luar adalah tunika interna (intima), tunika media, dan tunika externa.

Modifikasi dari jumlah struktur dasar untuk 5 tipe pembuluh darah dan

perbedaan struktur serta fungsi diantara beberapa tipe pembuluh. Variasi

struktur berhubungan dengan perbedaan fungsi yang terjadi sepanjang

system cardiovascular.

Gambar : lapisan pada dinding pembuluh darah; (a) arteri ; (b) vena,

terdapat katup (valve); (c) kapiler

Tunika Interna (Intima)

Tunika interna (intima) membentuk pelapis dalam dari pembuluh darah dan

berhubungan langsung dengan darah yang mengalir lewat lumen, atau


6/15

saluran terbuka dari pembuluh. Meskipun lapisan ini memiliki bagian-bagian

berlapis, komponen jaringan ini berkontribusi sedikit untuk ketebalan dari

dinding pembuluh darah. Lapisan terdalam ini merupakan epitel squamos

gepeng, disebut endothelium, yang diteruskan dengan endocardial pada

jantung. Endotelium merupakan lapisan tipis dari sel-sel yang rata yang

melapisi permukaan dalam dari seluruh system cardiovascular (jantung dan

pembuluh darah). Sampai saat ini, sel-sel endothelium telah dianggap kecil

lebih dari passive barier antar darah dan dinding pembuluh. Sekarang

diketahui bahwa sel endothelium berpartisipasi aktif dalam beberapa a

aktivitas yang berhubungan dengan pembuluh darah, termasuk pengaruh

fisik dari aliran darah, sekresi local mediator kimia yang mempengaruhi

keadaan kontraktil dari otot polos pembuluh darah, dan membantu dalam

permeabilitas kapiler.

Kompone kedua dari tunika interna adalah basement membrane. Ini

menyediakan dasar penyokong fisik untuk lapisan epitel. Framework-nya

terdisi atas fiber kolagen yang menyediakan lamina basalis untuk kekuatan

renggangan, juga menyediakan gaya pegas untuk meregang dan recoil.

Basal lamina mengikatkan endothelium kepada jaringan ikat penting yang

juga meregulasi pergerakan molecular. Hal tersebut muncul untuk

memainkan peran penting dalam membantu pergerakan sel selama

perbaikan jaringan dari dinding pembuluh darah. Lapisan terluar dari tunika

interna, yang membentuk batas antara tunika interna dan tunika media,

adalah internal elastic lamina. Lapisan ini meruapakan lembaran tipis dari

fiber elstik dengan variasi jumlah dari struktur seperti jendela terbuka yang juga terlihat seperti keju swiss. Struktur tersebut memfasilitasi difusi

material melewati tunika interna ke tunika media yang tebal.

Tunica Media

Tunika media merupakan otot dan lapisan jaringan ikat yang menunjukan

perbedaan besar diantara perbedaan tipe-tipe pembuluh. Di banyak

pembuluh, lapisan ini relative lebih tebal yang tersusun utamanya oleh otot

polos dan fiber elastic. Peran utama dari sel-sel otot polos, yang meyebar

secara sirkular mengelilingi lumen seperti cincin yang mengelilingi jari, halini untuk meregulasi diameter dari lumen. Ukuran aliran darah melewati

bagian berbeda dari tubuh diregulasi oleh perluasan kontraksi otot polos di

dinding dari masing-masing pembuluh. Selain itu, perluasan kontraksi otot

polos di tiap-tiap tipe pembuluh adalah krusial dalam meregulasi tekanan

darah.


7/15

Sebagai tambahan, untuk meregulasi aliran darah dan tekanan darah, otot

polos berkontraksi ketika pembuluh dihancurkan untuk membantu batas

hilangnya darah selama pembuluh terluka, dan sel-sel otot polos membantu

meprosuksi fiber elastic di dalam tunika media yang memungkinkan

pembuluh untuk meregang dan recoil dibawah tekanan dalah yang berlaku.

Tunika media merupakan tunik yang paling bervariasi. Perbedaan tipe

pembuluh darah akan berbeda pula struktur dan fungsinya.

Tunika Eksterna

Pelapis terluar dari pembuluh darah adalah tunika eksterna yang terdiri dari

fiber elastin dan kolagen. Pemisahan tunika eksterna dari tunika media

adalah network dari fiber elastic, disebut external elastic lamina yang

merupakan bagian dari tunika media. Tunika eksterna mengandung

beberapa saraf dan terutama pada pembuluh yang besar terdapat pembuluhdarah yang sangat kecil yang mensuplai darah ke jaringan dinding

pembuluh. Pembuluh kecil ini disebut vasa vasorum atau pembuluh ke

pembuluh. Ini dapat dengan mudah terlihat pada pembuluh besar seperti

aorta. Sebagai tambahan, untuk peranan penting suplai dinding pembuluh

dengan saraf dan pembuluh sendiri, tunika externa membantu merekatkan

pembuluh ke jaringan sekitarnya.

Macam dan Fungsi Pembuluh Darah

Pembuluh darah adalah serangkaian tuba tertutup yang bercabang dan

membawa darah dari jantung ke jaringan kemudian kembali ke jantung. Ada

tiga jenis pembuluh darah utama, arteri, kapiler, dan vena.

1. Arteri, berfungsi untuk membawa darah meninggalkan jantung

a. Struktur dinding arteri. Semua dinding arteri tersusun dari tiga lapisan;

adventitia terluar terdiri dari jaringan ikat fibrosa; media tengah terdiri

dari oto polos atau serabut elastis; dan intima dalam terdiri dari sel

endothelial.

b. Jesnis Arteri(1)Arteri Elastik. Arteri terbesar pada jantung memiliki dinding yang

tersusun terutama dari jaringan elastik. Distensi jaringan saat sistole

dan pengerutan saat diastole berperan penting dalam kontinuitas

aliran darah, di luar pengeruh sifat pulsatil denyut jantung.


8/15

(2)Arteri muskular. Arteri elastis bercabang menjadi arteri muskular

berukuran sedang dan memiliki serabut otot polos pada dindingnya

untuk merespon stimulus saraf. Arteri ini disebut arteri penyebar

(penghantar); ukuran lumennya diatur sistem saraf, sehingga

volume darah yang dikirim ke berbagai bagian tubuh untuk

memenuhi kebutuhan tertentu dapat dikendalikan.


9/15

(3)Arteri kecil tersusun dari serabut otot dan serabut elastis dalam

jumlah yang beragam. Komposisi jumlahnya bergantung pada

ukuran dan posisi arteri. Serabut ini manahan alran pulsatil darah

menjadi aliran yang tenang.

(4)Arteriols yang merupakan arteri kecil dengan lumen sempait dan

diding muskulat tebal, membawa darah ke jaringan kapila

1. Kapilar, adalah saluran mikroskopik untuk pertukaran nutrien dan zat sisa

di antara darah dan jaringan. Kapilar menghubungkan arteriol dan venula.

Seluruh jaringan memiliki kapilar, kecuali kartilago, rambut, kuku, dan

kornea mata.

a. Pada sisi kapilar yang berasal dari satu arteriol, sebuah spincter

prekapilar otot polos mengendalikan aliran darah yang masuk ke

jaringan kapilar. Spincter berkontraksi dan berelaksasi secara

intermitten (vasomotion) dan lebih sering terbuka pada jaringan yang

aktif.

b. Velositas aliran darah dalam jaringan kapilar terlalu lambat untuk

memungkinkan terjadinya pertukaran nutrien, zat sisa, dan gas-gas.

c. Keseluruhan area kapilar sangat luas, dengan area permukaan

diperkirakan sekitar 7000 meter persegi pada tubuh orang dewasa.

d. Anastomosis arteriovena( saluran pintas AV) adalah saluran alternatif

yang memungkinkan darah mengalir langsung dari sirkulasi arteri ke

sirkulasi vena tanpa harus melalui kapilar.

Terdapat 3 jenis:

1. kapiler fenestra2. kapiler kontinu3. Sinusoidal capillaries (discontinuous)

Fungsi: pertukaran bahan secara difusi melalui ruang antar sel.


10/15

1. Vena membawa darah kembali ke atrium jantung.

a. Struktur dinding vena. Lapisan dinding vena seperti lapisan dinding

arteri, tetapi otot polos dan serabut dan serabut elastisnya lebih

sedikit dan jaringan ikatnya fibrosanya lebih banyak.

(1)Sistem vena berdinding tipis dan dapat mengembang. Vena

menampung 75% volume darah total dan mengembalikan darah ke

jantung dalam tekanan yang sangat rendah.

(2)Vena memiliki katup, yang muncul seperti kelepak dari lapisan

terdalamnya, untuk mencagah aliran balik.

a. Jenis vena. Sistem vena berawal dari ujung vena jaring-jaring kapilar

dengan venula postkapilar yang menyatu menjadi venule, dan

kemudian menjadi vena kecil, sedang, dan vena besar.

1) Venule

a) Tunika intima(1) Selapis endotel.

b) Tunika media

(1)Tipis, 1-3 lapis otot polos.

c) Tunika adventitia

(1) Relatif tebal.Diagnosa vena tergantung arteri pasangan.

1) Vena kecil & vena sedang

2) Vena besara) Tunika intima

(1) Selapis endotel.(2) Jaringan subendotel agak tebal, kadang sabut otot polos

membujur.b) Tunika media

(1)Tipis, kadang .


11/15

c) Tunika adventitia

(1) Paling tebal, otot polos membujur.(2) Membrana elastika eksterna .


12/15

Tekanan darah

Adalah daya dorong darah ke semua arah pada seluruh

permukaan yaitu pada dinding dalam jantung dan pembuluhdarah. Darah mengalir melalui sistem pembuluh tertutup karena

ada perbedaan tekanan atau gradien tekanan antara ventrikel

kiri dan antrium kanan.

1. Tekanan ventrikel kiri berubah dari 120 mmhg saat sistole

sampai serendah 0 mmhg saat diastole

2. Tekanan aorta berubah setinggi 120 mmhg saat sistole

sampai serendah 80 mmhg saat diastole. Tekanan diastole

tetap d pertahankan dalam arteri karena adanya efek

lontaran balik oleh dinding elastis aorta. Rata-rata tekanan

aorta adalah 100 mmhg3. Perubahan tekanan sirkulasi sistemik darah mengalir dari

tekanan aorta ( tekanan 100 mmHg) menuju arteri (dengan

perubahah tekanan menjadi 40 mmhg) ke arteriol ( menjadi

tekanan 25 mmhg di ujung vena menjadi 10 mmhg) masuk ke

vena (menjadi 5 mmhg) menuju ke vena cava superior dan

inferior ( dengan tekanan 2 mmhg) dan sampai ke antrium

kanan ( dengan tekanan 0 mmhg).

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah :

1. Cardiac output, cardiac output dengan tekanan darah

berbanding lurus

2. Tekanan perifer terhadap aliran darah. Berbanding terbalik

dengan tekanan dalam pembuluh. Beberapa faktor :

a. Viskositas darah, semakin banyak kandungan protein

dan sel darah dalam plasma, semakin besar tahanan

terhadap aliran darah

b. Panjang pembuluh, semakin panjang pembuluh semakin

besar tahanan terhadap aliran darah

c. Radius pembuluh :

1) Jika radius pembuluh di gandakan seperti yang

terjadi pada vasodilatasi, maka aliran darah akan

meningkat 16x, tekana darah


13/15

2) Jika radius pembuluh terbagi 2, terjadi

vasokontriksi, maka aliran darah 16x, tekanan

darah

a. Karena panjang pembuluh dan viskositas darah secara

normal konstan, maka perubahan dalam tekanan darah

didapatkan perubahan pembuluh darah.

1. Umur

Pengaturan tekanan darah

1. Pengaturan saraf. Pusat vasomotorik pada medula otakmengatur tekanan darah. Pusat cardiaoakseleratorn dan

cardioinhibitor mengatur cardiac output.

a. Tonus vasomotorik merupakan stimulus rendah yang

terus0menerus pada serabutotak polos dinding

pembuluh. Tonus ini mempertahankan tekanan darah

melalui vasokontriksi pembuluh

1. Pertahankan tonus vasomotorik melalui impuls dari serabut

saraf vasomotorik yang merupakan serabut eferen ANS

(simpatis)

2. Vasodilatorterjadi karena pengurangan impuls

vasokontriktor,pengecuali hanja terjadi pada pembuluh darah

jantung dan otak.

a. Pembuluh darah jantung dan otak memiliki reseptor

beta andregenik, yang merespon epineprin yang

bersirkulasi dan yang melepaskan oleh medula adrenal


14/15

b. Mekanisme memastikan suplai darah yang cukup untuk

organ-organ vital selama situasi menengangkan yang

menginduksi stimulus saraf simpatis dan vasokontriksi

di tubuh

c. Stimulus parasimpatis menyebabkan vasodilatasi

pembuluh hanya di beberapa tempat.

Pusat akselerator dan inhibitor jantung serta baroreseptor aorta

dan karotis,mengatur tekanan darah melalui ANS.

1. Pengaturan Kimia dan Hormon

a. Hormon medula adrenal, epineprin dan norepineprin

b. Hormon ADH dan oksitosin termasuk vasokonstriktor

c. Angiotensin termasuk vasokonstriktor

d. Berbagai amina dan peptida seperti : histamin,glukagon, kolesistokinin, sekretin dan bradikinin

e. Prostaglandin termasuk vasodilator atau vasokonstriktor


15/15

Vaskularisasi Jantung,Tek Darah,Pembuluh Darah

Documents