-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL :
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Lotio Kumerfeldi 60 Adde Mentholum 0,3
m d s lotio pro acne Pro : Dian , 15 th Jl. Karas 23
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 01 Untuk : Risana Umur : 10 thn R / Calcii Lactas
200 mg Vit B1 50 mg Ibuprofen 200 mg m.f. caps dtd No. VI S b dd
caps I nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Itramol syr 100 ml Papaverin tab
200 mg m.f. potio S t dd Cth II Pro. Celsy, 8 thn
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Ungt 2 - 4 15 adde Ichtyol 5 % m.f. ungt S u e Pro : Dinar,
12 thn Jl. Kalang 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Asam Salisilat 0,3 Amylum 5 Mentholum
0,5 Talcum Venet ad 30 Adde Ol Rosae gtt III M d S Pulvis Adspers
Pro : Nella, 23 thn Jl. Sawo 65
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 02 Untuk : Galih Umur : 12 thn R / OBH Itrasal 50 ml
Adde Parasetamol 2, Aqua ad 100 ml m.f. potio S t dd cth II nedet
pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Cefadroxil 200 mg Pehachlor 2 mg
Methyl prednisoln 2 mg GG 30 mg m.f. pulv dtd No. X S 3 dd p I Pro
: Gilang, 8 thn Jl. Delima 67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Genoint Salep 5 gram Enbatic powder 3 gram Basis ad 15 m.f.
ungt S u e Pro: Nesya, 10 thn Jl. Gagak 45
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Zincy Chlorid 1,2 Acid Salicyl 0,3
Alkohol 15 ml Ol. M.P. gtt III m.f. gargarisma 300 ml S 3 dd apllic
Da 100 ml Pro : Geysa, 15 thn Jl. Nangka 90
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari
2015
R / Luminal tab 30 mg 1/3 Thyamini HCl 25 mg Paracetamol 200 mg
m.f. pulv dtd No. X S b dd P I Pro Felya. 8 thn Jl. Bringin 89
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 03 Untuk : Halima Umur : 8 tahun R/ Chloramfenicol
0,3 Ungt Liniens Rosatum 20 m.f. ungt S U C ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt .
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Ol. Ricini 6 PGA q.s. Syr Simplex
10 Aqua ad 60 ml m.f. la emulsi S 1 dd C I an Pro : Helmy, 20 thn
Jl. Kaisar 28
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI Tahun Pelajaran
2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Acid Benzoic Camphora aa 2% Zinci Oxyd
4 Vaselin ad 20 m.f. la ungt S u e Pro : Yuan, 12 thn Jl. Salak
98
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015 R
/ Interhistin 3/5 Calcii Lactas 300 mg Vit C 50 g m.f. caps dtd No.
X S 3 dd caps I Pro Almira, 15 thn Jl. Nanas 87
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 04 Untuk : Aliya Umur : 20 thn
R / Gondopuro 15 % Menthol Camphora aa 2 % Ol. Cajuputih 5 ml
Ol. Olivae ad 30 ml m.f. liniment S u e ( Obat Gosok) nde
pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Parasetamol 1,5 Clortrimeton 0,040
PGS qs Sorbitol 10 ml Aqua ad 60 ml m.f. potio S jika demam cth I
Pro : Rinda, 6 thn Jl. Mundu 56
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI Tahun Pelajaran
2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Coffein As. Citras aa 1 Thyamin HCl
0,3 Sirup Rhoeados 15 Aqua ad 100 ml m.f. potio S I I I C pc Pro :
Tn. Nellan, Jl. Muri 76
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Salep Chloramfenicol 15 adde Mentholum 2 % m.f. ungt S b dd
ad hib (Dioles Tipis) Pro Nerro , 25 thn Jl, jalak 34
APOTEK HUSADA BHAKTI Jalan Kapas No. 12 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 5 Untuk : Zidan Umur : 8 th R / Aminopyllin 80 mg
Mucohexin 4 mg Dexteem 2/5 tab S.L. q.s m.f. pulv dtd No. X S t dd
p I nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Methyl Salicylas 10 ml Mentholum
1,2 Ol. Cajuputi 5 ml Ol . Olivae 20 ml m.f. liniment S U C Pro :
Zillvia, 23 thn Jl. Kweni 45
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI Tahun Pelajaran
2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Enbatic Powder 3 Sulfur Dep 10 %
Mentholum 0,5 Kaolin ad 25 M d s u e
Pro ; Gerrys, 23 thn Jl. Garut 67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / OBH sec FMS 60 Adde p d s Pehachlor 2 mg m.f. potio S b dd
cth I Pro Garnis, 12 thn Jl. Gayam 45
APOTEK HUSADA BHAKTI Jalan Kapas No. 12 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 6 Untuk : .Kirby Umur : 10 tahun R / Ifasma 3/5 tab
Ambroxol 15 mg Pehacort 2 mg m.f. caps dtd No. XX S prn b dd caps I
(Sesak) did pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Sol H2O2 3% 50 ml Ol . M.P. gtt II
m.f. Collutio 100 ml S U N Pro Gilang, S. Pd Jl. Merak 34
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Paraffin Liq 10 PGA 6. Sirup Simplex 15 Vanilin Sp. 0,05 %
Etanol dil 10 % Aqua ad 100 ml m.f. potio S mane C II Pro Daniar 16
thn Jl. Manggis 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Camphora 1 Amylum ZnO aa 5 Etanol 50 % r p 60 m.d. s u c Pro
: Denada, 19 thn Jl. Sriti 56
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 7 Untuk : Farrah Umur :12 thn 40 kg ITER 1 X R /
Rifampisin 300 mg INH 100 mg Pyridoxin HCl 5 mg Pehacort 2,5 mg
m.f. caps dtd No. X S 3 dd cap I Det orig pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Enbatic Powder 6 Hydrocortison
Acetat 2 % Emulgide Cream 10 % ad 20 m.f. cream S u e ad hib (
oleskan tipis) Pro Seyla, 13 thn
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Hydrocortison cr 2,5 % tb I adde
Chloramfenicol 2% Emulgide 15 % ad 20 m.f. cream S U C Pro. Hendar,
34 thn Jl. Kampar 89
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Sol NaCl Phys 50 ml Zinci clorid 0,5 Ol. Foeniculli gtt I Aqua
ad 100 ml m.d.s. Collut Pro : Reyno, 25 thn Jl. Duren 56
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. :23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 8 Untuk : Munali Umur : 12 tahun R / Parasetamol 200
mg Glyceril Guaiacolas 3/5 tab Codein tab 10 mg CTM 2 mg m.f. caps
dtd No. XX S b dd caps I did pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ OBH 100 ml Adde CTM 0,040 m.f.
potio S 3 dd cth I Pro Jordan 8 thn Jl. Kapas 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Paraffin Liq 10 Cethyoalkohol 1,6 Cera Alba 2,5 Natrii
Tetraborax 0,3 Aqua ad 25 M d s Cleansing Cream Pro : Nn.Enggar 18
thn Jl. Menur 56
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Antalgin 200 mg Tab
Papaverin 16 mg Tab Luminal 30mg 1/3 Natrii Sulfas 50 mg m.f. pulv
dtd No. X S I 0 I Pro : Dumay 8 thn Jl.Kemiri 78
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 9 Untuk : Salsa Umur : 6 tahun R / Liquor Faberi
r.p.(sec FMS) 30 ml Mdsue nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA
Apotek Luar Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai
RS/Mahasiswa/Pend. Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Itramol Syr 60
ml adde Papaverin tab No V m.f. potio S t dd C I Pro. Danis 12 th
Jl. Kutai 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Asam Salicyl 200 mg Sulfur Praecip.
250 mg Menthol 0,5 Vaselin Flavum ad 15 m.f. ungt S U E Pro :
Yella, 25 thn Jl. Damar 67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Calamin 3 Diphenhydramin
HCl 2% Mentholum Camphora aa 0,5 Kaolin 5 Alkohol 50 % ad 60 M f
lotio S u e Pro : Garins, 6 thn Jl. Nanas 43
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Cotrimoxazole Papaverin tab aa No.
V PGS q.s. Sirup Thymi 20 Aqua ad 100 ml m.f. potio S t dd cth I
Pro.: Eryan 8th Jl. Seruni 67
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 10 Untuk : Ny. Navya Umur : 25 tahun 40 kg Iter 2 X
R / INH 100 mg Vit B6 tab I Ethambutol 200 mg Dexameth 0,0002 m.f.
cap dtd No. X S t dd caps I Det Iter 1 X pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI Tahun Pelajaran
2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Asam Salicylas 2 % Menthol 2,5
Camphora 0,6 Sulfur Praec 1 Talcum Venet ad 25 m.f. pulv adspers S
Bedak Tabur Pro : Pedro 12 th Jl. Stasiun 45
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Chloramfenicol Palm 2 %
Hydrocortison Acetat 2,5 % Emulgide cream 15 % 20 m.f. d s u.e Pro
: Henggar, 12 th Jl. Bantaran 34
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 11 Untuk : Ardan Umur : 8 tahun R / Sanmol tab. 2/5
Vit C 25 mg Luminal 20 mg Elaeosachh Anisi 0,2 m.f. pulv dtd No. X
S t dd p I nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Cotrimoxazol tab IV Papaverin tab
III Syr Rhoeados 20 Aqua ad 100 ml m.f. potio S b dd cth I Pro :
Kamal, 8 thn Jl. Elang 34
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Chloramfenicol 2,5 Papaverin tab III
PGS q.s Ol. M.P. gtt II Syr Simplex 20 Aqua ad 100 ml m.f. potio S
4 dd cth I Pro : Rama. 6 thn Jl. Gagak 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Acid Benzoic Camphor aa
2 % Sulfur precip 2 Vaselin ad 20 m.f. la ungt S U E Pro : Reyhan,
5 thn Jl. Ibis 32
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. :12 Untuk : Gilang Umur 13 th R / Sanprima tab 3/5
Papaverin tab 1/2 Pehachlor 2 mg m.f. caps dtd No. X S b dd caps I
ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Ol. Olivarum 6 Camphora 1 Gom Arab
q.s. Aqua ad 100 m.f. emulsi S U E Pro : Yuani, 6 th Jl. Jambu
23
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT RESEP WAKTU :
180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl 23 Pebruari 2015 R / OBH sec FMS 60 Adde Ambroxol tab IV
m.f. potio ad 100 ml S 3 dd C I Pro Argatha, 12 th Jl. Kawi 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Calamin 5 PGA 1 Menthol 0,5 Difenhidramin HCl 0,3 Amylum 2
Alkohol 50% r.p. 60 m.f. lotio S UE ad hib (Oleskan Tipis) Pro
Ardhan, 6 thn Jl. Jawa 78
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. :13 Untuk : Rendra Umur : 6 tahun R / Salep Benzocain
sec Fornas 20 Adde Hydrocortison 2,5% m.f. ungt S U E nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Codein HCl tab 0,015 Mucohexin tab
4 mg Parasetamol 0,250 Dexameth 0,2 mg m.f. caps dtd No. X S 3 dd
cap I Pro : Reyno, 12 thn Jl.Jawa 76
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Erythromycin 500 mg No IV Amonii
cloride 2 SASA 2 Clortrimeton 50 mg Syr Simplex 20 Aqua ad 100 ml M
f potio S t dd cth I Pro : Mirna 8 tahun Jl. Jawa 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Hidrogen peroksida dil 30 ml Alumen 1 Ol Menthae Pip 0.03%
Aqua ad 100 M d s gargle Pro : Nn. Rina, 16 thn Jl. Banjar 23
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kampar No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2014 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 14 Untuk : Ny. Samia Umur : 8 tahun R / GG 0,040
Coffein 0.015 CTM 0,002 Elaeosach citri 0,2 M f pulv dtd No. X S t
dd p I ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Resorcinol Benzocain aa 2 % Emulgid
Cream 10 % 20 Pro : Diana ,11 thn Jl. Jarak 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Chloramphenicol 200 mg Extr. Belladon
sic 0,020 Papaverin tab 2/5 M f pulv dtd No X S b dd pulv I Pro :
Bintang Umur : 15 tahun Jl. Kenangga 97
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Sol. H2O2 3 % 50 ml Ol. Anisi gtt II M f collutio 100 ml S u
n Pro . Mimi, 20 thn Jl. Dahlia 89
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 15 Untuk : Meryn Umur : 45 tahun R / Balsm peruv 1 %
Menthol 0,3 Acid Salicyl 0,5 Kaolinum 10 Talcum venet ad 25 M f
pulv adspers S 3 dd aplic ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Bintang Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Parafin liq 10 ml PGA qs Syr.
Simplex 20 Vanilin sp 0,05% Etanol dil 5 ml M f potio 100 ml S m et
v C II Pro : Ny. Yani, 25 thn Jl. Mawar 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Salep chloramphenicole r. p 20 Adde
Mentholum 2 % M f ungt S b dd applic Pro :Syifa, 30 thn. Jl. Irian
34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R/ Metampyron 200 mg Coffein 20 mg Vitamin B1 25 mg Elaesacch
Citri 200 mg M f pulv dtd No X S 1 0 1 Pro : Jordan, 15 thn Jl.
Bliton 56
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl: 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 16 Untuk : Bianka Umur : 8 tahun R / Paracetamol 1,5
Glycerin 20 ml Ppg 2,5 ml Sorbitol 70 % 20 ml Aqua ad 100 ml M f
potio S prn cth I ( panas ) nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Zincii clorid 0,3 Acid Salicyl 0,2
% Alkohol 7 ml Ol. Menthae pip gtt I M f gargarima 100 ml S
gargarisma Pro : Bintang ( 25 th) Jl. Bali 24
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Papaverin tab 20 mg Vit B1 50 mg tab
3/5 Luminal tab 20 mg M f cap dtd No X S 2 dd cap I Pro : Dela, 10
thn Jl. Bangka 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Gondopuro 15 % Mentholum Camphora aa 0,5 Ol. Kajuputi 5 Ol.
Olivae 10 ml M f liniment S u e Pro : Dika, 15 thn Jl. Mangga
23
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 17 Untuk : Darto Umur : 20 tahun R / Coffein 1 Acid
citric 1 Thyamin HCl 0,5 Syr Rhoeados 20 Aqua ad 100 ml M f potio S
3 dd cth II ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Salep Genoint 5 Icthyol 5% Basis
salep ad 15 M f ungt S u a Pro : Dessy ( 26 tahun ) Jl. Waduk
67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Coffein 1,5 Natrii citras 1 Tyamini
HCl 0,3 Syr. Simplex 15 Aqua ad 100 ml S o t h C I Pro : Ekky, 20
thn Jl. Belitung 29
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Salicyl spirit r p 50 ml Adde Camphora 2 % M d s u e Pro :
Armed, 15 thn Jl. Batur 45
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 18 Untuk : Esty Umur : 30 tahu
R / Hydrocortison salep 2,5 % 5 Cloramphenicol palmt 2 % Emulgid
Cream 15 % ad 20 M f ungt S 3 dd applic nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Laktas calcii 0,25 Ibuprofen 0,1
Cyanocobalamin tab 12,5 mcg M f pulv dtd No VIII S I - 0 I pc Pro :
Elmi ( 10 tahun) Jl. Biak 56
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Parafin liq 1. Cetylalkohol 1,2 Cera
alba 0,8 Ol. Olivae 10 Borax 0,3 Aqua 6,7 M f cream S nigth cream S
u e Pro : Farhan, 10 thn Jl. Biak 67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Sol NaCl Phys 50 Natrii Benzioc 1% Ol. Menthae pip 0,05%
Aqua ad 100 M f coluttio S t dd applic Pro : Fetty( 20 tahun) Jl.
Gandu 78
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. COPY
Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23 Peb
2015 No. : 19 Untuk : Ny. Fany Umur : 43 th, 40 kg R / Amoxicilin
Caps NO X Clortrimeton 40 mg Ol. M P gtt I Syr. Symplex 10 Aqua ad
100 M f potio S sos b dd 5 ml ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.18 Pebruari 2015 R/ Erythromycin capl 1,5 Glyceril
Guajacolas 0,25 Clorpeniramin maleas 20 mg M f pulv dtd No X S 3 dd
P I Pro : Felix, 15 thn Jl. Gading 54
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Avil tab 3/5 Mucohexin tab 4 mg CTM
1,6 mg Methyl prednisolon 2 mg M f Cap dtd No X S t dd cap I Pro :
Gerald, 10 thn Jl. Jalak 34
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Ungt 2 - 4 20 adde
Anaestesin 0,2 Pro : Meysa Umur : 20 tahun Jl. Jawa 34
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 20 Untuk : Nn. Gita Umur : 8 tahun ITER 2X R /
Balsem peruv 0,5 Asam Salicylat 0,2 Menthoum 0,3 Camphora 0,2
Calamin 2 Talcum venet ad 25 M d s Bedak gatal Det iter 1 X pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Itramol syr fl 60 ml Amonii clorid
2 SASA 3 M f potio 120 ml S m et v cth II Pro : Gining (8 tahun)
Jl. Gading 134
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Lotio Kumerfeldi 60 ml Adde Mentholum
0,2 M d S Lotion pro acne Pro : Nerrow Umur : 27 tahun Jl. Mliwis
45
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Calamin 1.3 Dipenhydramin HCl 0,5 Glycerinum 4 Aqua rosae ad
60 ml M d S obat gatal Pro : Nn. Resna Jl. Glatik 56
APOTEK HUSADA BHAKTI Jalan Kampar No. 12 8280713
Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2014 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 21 Untuk : Dino Umur : 15 th 35 kg R / INH 300 tab
No IV Acid citri 0,25 Natrii citras 1,2 Glicerol 10 ml Sorbitol 20
ml M f potio 100 ml S vesp cth II nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Novalgin 2/5 Papaverin tab 1,6 mg
Prednison 2 mg Cyanocobalamin 10 mcg m.f pulv dtd No. X S.t dd p .I
Pro : Diana, 12 thn
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Thiamphenicol 0,200 Thyamin HCl 0,030
Phenithoin 0,025 Equal qs Mf la pulv dtd No XII S t dd I pulv I Pro
: Bintang Umur : 6 tahun Jl. Sawo 12
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Coffein 1,5 Natrii Benzoas 1 Ol Mp gtt 1 Sir Simplex 10 Aqua
100 M f l a potio S t dd C II Pro Ny. Bima Jl. Mundu 34
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 22 Untuk : Barda Umur : 45 tahun R / Cloramphenicol
2% Hydrocortyson Cream 2,5 % I tub Lanolin Vaselin flav aa ad 15 M
f la ungt S b dd adhib (oles tipis) ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Ol. Ricini 6 Ol. MP gtt I PGA qs
Sacch album 10 Aqua ad 60 M f l a emulsi S t dd C I Pro : Ny.
Bianca Jl. Arjuna 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Acidum Salicylic 600 mg Sulfur prec
750 mg Adep lanae 4,5 Aqua 1,5 Vaselin flav ad 15 M f ungt S u e
Pro : Syifa, 25 thn Jl. Kasun 56
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R/ Amonii clorid Succus liq SASA aa 3 Syr Simplex 15 % M f potio
ad 100 ml S 5 ml- 5ml- 5 ml Pro : Rudy, 10 thn Jl. Ubi 16
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt. COPY
Resep dari : Dr. Hutama Tgl .: 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23 Peb
2015 No : 23 Untuk : Bisri Umur: 8 tahun R / Mucohexin tab 4 mg
Pehaclor tab 1/2 Paracetamol tab 1/2 mf.pulv.dtd.No.X S.tdd.p.I
nde-- pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Sol Hidrogen peroxida dil 30 ml
Alumen 1% Ol Foeniculli gtt 0,05% Aqua ad 100 ml M d s gargle Pro :
Nn. Rina Jl. Banjar 23
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015
ITER 2X R / Aminophylin 80 mg Mucohexin 4 mg Dexteem plus 2/5
Sacch Lactis qs M f pulv dtd No X S t dd P I Pro : Dela 10 thn Jl.
Nuri 25
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Asam salicylat 0,1 Alumen 0,5 Ol. Menthae gtt 0,03% Aquadest
ad 100 ml M f gargarisma S gargarisma Pro : Dika , 16 th Jl. Gading
34
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 24 Untuk : Darto Umur : 6 tahun R / CTM tab No V
Succus Liq 2 Ol. Anisi gtt I PGS qs Sir. Simplex 10 Aqua ad 100 M f
potio S t dd cth I ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Asam Salicylat 0,25 Camphora 0,5
Amylum 5 Talcum venet ad 25 Adde Ol. Rosae gtt III M f d S pulv
adspers Pro : Dessy ,26 th Jl. Garuda 56
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Amonium Clorid 2 Paracetamol 3 Succus
Liq 3 SASA 2 Aqua ad 60 M f l a potio S t dd I cth Pro : Ekky, 8
thn Jl. Sirsak 98
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Acid Benzoic Camphora aa 2% Zinci Oxid 2 Vaselin ad 20 M f la
ungt S u e Pro : Armed Jl. Mangga 76
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 25 Untuk : Esty Umur : 8 tahun
R / Paracetamol 0,200 GG 1/2 tab CTM 0,002 Elaeosacchara citri
0,2 M f pulv dtd No X S 1 dd I bila panas ndet
pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Parafin liq 10 PGA 5 Syr. Simplex
12 % Vanilin sp 0,05% Etanol dil 10 % M f potio 100 ml S m et v C
II Pro : Ny. Yani, 25 thn Jl. Bangau 67
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Calamin 2% Mentholum 0,6 Bolus alba 5
Magnesium Oxide 2 Talc venet ad 20 Mf pulvis adspers S u e Pro :
Farhan Umur : 10 tahun .
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / OBH 60 Syr. Thymi 15 CTM 0,02
Mf pot 100 ml S m et v I C pc Pro : Ferty, 6 th Jl. Elang 6
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 26 Untuk : Ny. Fany Umur : 33 th, 40 kg, ITER 2X R /
Etambutol 300 mg INH 100 mg Teosal 2/5 Mf. Cap dtd No. X S I dd
pulv I ac Det iter 1 X pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.18 Pebruari 2015 R Camphorae spiritus 10 Acid Salicylic
0,5 Adeps lanae Vaselin album aa ad 15 Mf ungt S u e Pro : Felden,
54 Jl. Dadu 51
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Enbatic powder 6 Ol. Rosae gtt II
Emulgide cream 15 % ad 20 Mf cream S u e - Pro : Gordon Umur : 16
tahun Jl. Emprit 76
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Ol. Ricini 4,5 Magnsii
sulfas 0,5 PGA qs Glycerin 10 Aqua ad 60 mf la enema S i m m Pro :
Ny, Gisca (50 tahun) Jl. Sriti 89
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 27 Untuk : Nn. Gita Umur : 24 th, 40 ITER 2X R /
Salbutamol 0,0020 IINH 300 1/5 tab Dexamethazon GG aa 1/2 mf.caps
dtd .No. X S.tdd.caps.I Det iter 1 X pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Sanprima tab . V CTM tab . IV
Papaverin HCl 0,15 Syr. Thymi 15 Aquadest ad 100 Mf potio S3 dd cth
I Pro : Geryl (6 tahun) Jl. Halma 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Resorcin Camphora aa 0,5 Lanolin
Vaselin album aa ad 15 Mf ungt S u e Pro : Hilda, 12 th Jl. Ringin
67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Camphora 0,6 Sulfur Precipitatum 2 Diphenhydramin HCL 2%
Mucilago Gom Arab 6 Aqua calcis Aqua aa ad 60 mf lotio S u e Pro :
Hasan, 23 thn Jl. Gading 92
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 28 Untuk : Halima Umur : 8 tahun R / Erysanbe 150 mg
GG 1/2 tab CTM 0,002 Diazepam 2 mg Mf. Pulv dtd no. X S t dd p1 nde
pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ OBH r p 60 adde p d s Pehachlor 2
mg mf potio S 3 dd cth I Pro : Harley, 6 th Jl. Badar 20
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Anaestesin 1 Bals.peruv 2 Lanolin 4
Vas.Flav ad 20
Mf ungt. S salep wasir Pro : Isnaeni, 22 th Jl. Batam 67
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / Acid salicyl 3% Zinc Oxyd. 12% Calamin 10% Amylum manihot 5
Talc venet 15
M d S. Bedak Pro : Erwin, 12 th Jl. Belitung 34
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 29 Untuk : Indah Umur : 12 tahun
R / Teosal 3/5 Ambroxol 15 mg Codein tab 15 mg 2/3
Elaeosacch.Ment pip 0,2 Mf. pulv. dtd. No. X S. prn pulv I,
max.sehari 3 X
ndet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Amonium Chloride 2 Chlorpheniramin
tab 2 mg/cth SASA 2 Syrup Simplex 20 PGS qs Aqua ad 100 ml m.f.
potio S tdd Cth II Pro : Indiarto Umur : 12 tahun
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Parafin Liq 30 Gliserol 10 PGA qs Aqua
ad 60
m.f. potio S 1 dd C I Pro : Jesica Umur : 25 tahun Jl. Kapuas
78
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Alumen Zinci Chloride aa 1 Ol.Menthae pip gtt I Aquadest ad
100 ml
m d S. gargarisma Pro : Tn Jayus Jl. Kampar 7
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 30 Untuk : Ny. yella Umur : 18 th, 40 kg
R / Rifampicin 150 mg INH 80 mg Pyridoxini HCl 3 mg Lactosum 100
mg Mf. pulv dtd No. C S 1 dd pulv1 ac
Det XC pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Chloramphenicoli palmt 2%
Hidrocortison asetat 1 % Cream emulgide 15 % 15
m d s u e Pro : Tn Farhat Jl. Gayung, 12
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Chloramphenicol 2,5 Papaverin Tab 0,2
Syir. Simplex 20 Aqua ad 100
M f Potio S 3 dd cth I Pro : Ferrary Jl. Kayun 65
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015 R / Ol. Olivarum 10
Mentholum 1 Glyserol 20 PGA qs Aqua ad 60 M f enema S i m m Pro :
Tn . Zidan Jl. Blimbing 56
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 31 Untuk : Tn.Kirun Umur : 45 tahun R / Ambroxol aa
No. I Theophyllin 80 mg Diazepam 2 mg mf. caps.dtd.No.X
S.tdd.caps.I nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ Balsam Peru 2 % Zinc Oxyd 2,5
Champora 0,5 Lanolin Vaselin flavum aa 7,5
m f la ungt S ue Pro : Karmani Jl. Mawar 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Diphenhydramin HCl. 0,3 Calaminum 2
Acid Benzoic 2 % Champora 1 % Ethanol 50 % rp 60 Mf Lotio S u e Pro
: Lerian, 12 th Jl. Ubi 76
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl.23 Pebruari 2015
R / CTM tab No V Succus liq 2 SASA 3 PGS qs Syr. Simplex 30 Aqua
ad 100 mf Potio S 3 dd Cth I Pro : Lasmono Umur : 8 tahun, Jl. Duku
67
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 32 Untuk : Ny.Lisa Umur : 40 tahun ITER 1 X R /
Ifasma tab 2/5 Salbutamol 0,020 CTM 40 mg Prednison 2 mg mf.caps.
No. X S.tdd.caps.I det orig -- pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Camphora Menthol aa 0,5 Amylum
manihot 2 Zinci Oxyd 5 Talc ad 15 mf pulvis adspers S u e Pro :
Linda Jl. Batak 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Acid Benzoic Camphora aa 2 % Zinc Oxid
2 Adep lanae Vaselin aa ad 15
M f la ungt S u e Pro : Mugi 26 th Jl. Anggrek 23
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713 Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Cotrimoxazol tab Papaverin tab aa No. V PGS qs Syrup Thymi 20
Aqua ad 100 m.f. potio S t dd I cth Pro : Madun, 4 tahun, Jl. Kweni
67
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. :23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. :33 Untuk : Munali Umur :12 tahun R / Parafin liq 6
PGA 4 Syr. Simplex 20 Vanilin sp 0,05% Etanol dil 5 M f potio 60 ml
S m et v cth II nde pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Mentholum 0,6 Diphenhydramin HCl
0,2 Sulfur Praecipitat 3 Mucilago Gom Arab 3 Aqua Calcis Aqua Rosae
aa ad 60 mf lotio S ue Pro : Musrifah Jl. Sawo 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Papaverin tab No. IV Magnesii Sulfas 2
PGS qs Syr. Simplex 20 Aqua ad 100 M f la potio S on I C Pro :
Nabila Umur : 10 tahun , Jl. Kawis 87
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Chloramphenicol palmt 2 % Hydrocortison Acetat 1 % Camphora
1 % Emulgide Cream 15 M f cream S u e Pro : Nanin Jl. Hampa 54
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 34 Untuk : Novi Umur 10 tahun
Iter 1X R / Ifasma 1/3 tab Interhistin 1/3 tab Methyl
prednisolon 2 mg Vit B 6 5 mg M f pulv da in cap dtd No. VI S 2 dd
I nedet pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Ol. Olivarum 6 Camphora 1 Gom. Arab
qs Aqua ad 60 mf emulsi S u e Pro : Ny Nania Jl. Kweni
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Ammon Chlorid 2 Succus Liq 3 SASA 2
Syr. Simplex 15 Aqua ad 100 mf la potio S t dd I Cth Pro : Obam,
Umur : 6 tahun Jl. Merak 78
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015
R / Camphora 1 Amylum Oryzae ZnO aa 3 Etanol 50 % rp ad 60 md
Sue Pro : Obela, Jl. Menur 78
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. :23
Peb 2015 No. : 35 Untuk : Obelix Umur : 14 tahun R / Coffein Citras
15 mg Kalk 1/2 tab Vit C 50 mg mf cap dtd No. X S 1 - 0 - 1 nde
pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl.23 Pebruari 2015 R/ Sulf. Praecipit 0,5 Camphora 0,5
Zinc Oxyd 2 Adep lanae 5 Vaselin Flavum ad 15 mf la Ungt S u e Pro
: Olivia, 16 th Jl. Kawis 78
-
UJIAN NASIONAL KOMPETENSI KEJURUAN SMK FARMASI JAWA TIMUR Tahun
Pelajaran 2014/2015
MATA UJIAN : PRAKTIK ILMU RESEP WAKTU : 180 MENIT
SOAL
DOKTER HUTAMA HUSADA
Alamat Praktek : Jam Praktek : Jl. Sumatera No. 18280713 08.00
12.00 WIB SIP No. 2000 IDI No. 15/2002
Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Sulfur Praecipt 2 Mentholum 2% Acid
salicyl 0,5 Adeps lanae Vaselin album aa ad 15 mf ungt S u e Pro :
Pinky, 23 thn Jl. Kenari 87
Rumah Bersalin HUSADA BHAKTI
Jalan Delima No. 4 8280713
Dokter Kartini Tgl. 23 Pebruari 2015 R / Camphora 0,6 Sulfur
Praecipitat 3 PGA 3 Aqua Calcis Aqua Rosae aa ad 60 mf lotio S ue
Pro : Wandi. 35 th Jl. Duku 54
APOTEK HUSADA BHAKTI
Jalan Kapas No. 12 8280713 Apoteker : Drs. Farmanto, Apt.
COPY Resep dari : Dr. Hutama Tgl. : 23 Peb 2015 Dibuat tgl. : 23
Peb 2015 No. : 36 Untuk : Paijo Umur : 12 tahun Iter 2X R / Teosal
1/3 tab Ambroxol 1/3 tab Prednison 2,5 mg M f la caps dtd No. X S 1
0 1 (bila sesak) det iter 1 x pcc
SMKF
Drs. Farmanto, Apt
RUMAH SAKIT Dr. HUSADA
Jalan Jawa No. 45 8280713
APOTEK RS. Dr. HUSADA Apotek Luar
Dokter : Prasetyo Bagian : Umum Umum/Pegawai RS/Mahasiswa/Pend.
Ruangan Tgl. 23 Pebruari 2015 R/ I N H tab 1,2 Natrii citras 0,1
Syirup Simplex 20 Ol. M P 0,02% CMC 1% Aqua ad 100 M f Potio S t dd
I cth. Pro : Parman Umur : 10 tahun Berat badan : 40 Kg