Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 1/24

Upaya Safe Motherhood dan Making

Pregnancy SaferRumah Sakit Umum Daerah kabupaten Sidoarjo

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 2/24

Negara berkembang memiliki masalahkematian dan kesakitan pada ibu hamil danbersalin serta bayi baru lahir

WHO memperkirakan 20 juta perempuan

mengalami kesakitan akibat kehamilan,sekitar 8 juta mengalami komplikasi yangmengancam jiwa, lebih dari 500000meninggal pada tahun !""5

#elayanan kesehatan maternal yang bermutudiperlukan untuk pencegahan

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 3/24

Kerangka Konseptual untuk Menganalisa Determinan

Kematian Ibu

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 4/24

Kerangka Konseptual untuk Menganalisa Determinan

Kematian Ibu

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 5/24

Bedasarkan kerangka konseptual ini, maka intervensi dapat dilakukan

dengan :

Mengurangi kemungkinan perempuan menjadi hamil, dengan upaya KB

Mengurango kemungkinan perempuan hamil mengalami komplikasi dalamkehamilan, persalinan, atau masa nifas dengan melakukan asuhan antenatal

dan persalinan bersih dan aman

Mengurangi kemungkinan komplikasi persalinan yang berakhir dengan

kematian atau kesakitan melalui pelayanan Obsetri dan Neonatal sensial

dasar dan komprehensif 

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 6/24

4 Pilar safe Motherhood

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 7/24

Piramida Intervensi

!paya ini dikenal dengan" #ilar !paya $afeMotherhood% Intervensimelalui bidang kesehatanyang berdampak langsung,

sedangkan intervensiterhadap determinan lainmempunyai dampakmenengah atau jangka

 panjang

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 8/24

Determinan Kematian Ibu dan Bayi diIndonesia saat ini

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 9/24

Desentralisasi dan implikasi terhadappelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir

Indonesia sedang menerapkan desentralisasi sesuai !!D no && dan No &'

th ()))%

!! no && mengatur tentang desentralisasi *perlimpahan +e+enang,

dekonsentrasi *pendelegasian +e+enang, dan otonom daerah % !! ini

menenkankan pada pertimbangan keuangan antara pemerintah pusat dandaerah dengan memberikan otonomi penuh kepada pemerintah

kabupaten-kota%

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 10/24

Penyediaan pelayanaan kesehatan ibu dan bayi baru lahir di sektor pemerintah

$idan di desa bertugas di polindes, memberikanpelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir selamakehamilan, persalinan dan ni%as maupun pertolonganpertama kasus kegawatdaruratan

#uskesmas pembantu sebagai satelit dari puskesmasyang memiliki beberapa petugas paramedis

#uskesmas memiliki dokter umum dan bidan #uskesmastanpa tempat tidur memberikan #ON&' dan puskesmastanpa tempat tidur hanya memeberikan beberapa#ON&'

(umah sakit kabupaten )kota dan pro*insi mempunyaidokter spesialis dan pelayanan #ON&+ 

istem pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatanibu dan bayi baru lahir dicatat di puskesmas oleh bidandesa atau jalur lain melaui kader dan dukun bayi

#enjamin pelayanan kesehatan oleh -uality .ssurabcedan .udit /aternal #erinatal di tingkat kabupaten)kota

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 11/24

Penyediaan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir oleh masyarakat dan swasta

#osyandu memberi pelayanan antenatal 'ukun bayi melayani pelayanan kehamilan,

persalinan dan ni%as

$# memberikan pertolongan persalinan di

rumah pasien ( bersalin pelayanan dasar dan pelayanan

kegawatdaruratan

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 12/24

Kesenjangan dalam pelayanaan kesehatan ibudan bayi baru lahir

+ebijakan nasional setiap desa harus memilikipolindes, setiap kecamatan memilikipuskesmas, dan setiap kabupaten)kotamemiliki (

+enyataan hanya 50 desa memiliki polindes,puskesmas dan ( belum memadai

+ualitas pelayanan kesehatan rendah+elengkapan peralatan dan bahan belum

memadai +etersedian dan kualitas ada untuk in%ormasi

ibu dan bayi belum cukup terjangkau

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 13/24

Kesenjangan dalam pemanfaatan pelayanaankesehatan ibu dan bayi baru lahir

#emerataan pelayanan kesehatan tidakmerata berhubungan dengan kemiskinan,pendidikan wanita, %aktor geogra1 danpembangunan sosial

#resentasi ibu hamil mendapat pelayananantenatal sekurangkurangnya 3 4 kunjungan antenatal

2 dosis tetanus toksoid dan dosis penuh "0 tablet

besi yang cukup +urang memebuhi standard

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 14/24

Kesenjangan dalam pembiayaan pelayanaankesehatan pemanfaatan ibu dan bayi baru

lahir

 6#+/ .sekes

$#6

 6amsostek

'ana sehat

 7abulin

 6#$+ 

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 15/24

Kesenjangan dalam komitmen politik dankebijakan terhadap kesehatan ibu dan bayi baru lahir

+ebijakan ini 3 pelayanan antenatal sekurangkurangnya 4 selama kehamilan, ! padatrimester ! dan ! pada trimester , dan 2dalam trimester

+ebijakan +$ di%okuskan pada kehamilan 47

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 16/24

Kesenjangan dalam kerja sama dan koordinasiantara pemerintah dan mitra kerja

'epartemen lain ektor swasta, 9/, dan organisasi pro%esi

9embaga donor

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 17/24

Pelajaran dari Upaya Safe Motherhood +urang jelasnya prioritas serta inter*ensi program

yang kurang terarah dan e%ekti%  +urangnya in%ormasi tentang inter*ensi yang punya

dampak bermakna dan menurunkan angka kematianibu

trategi motherhood kadang terlalu luas $eberapa progam di kemudian hari kurang e%ekti%  7idak diberlakunnya inter*ensi yang sebenarnya

e%ekti%  7idak tersedianya panduan teknis aau program +urang komitmen politik dalam penentuan kebijakan +urang koordinasi dan komitmen antara pemerintah

dan lembaga donor

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 18/24

Penyebab kematian dan kesakitan ibu dan bayi

#endarahan postpartum, eklamsi, aborsi tidakaman, in%eksi, partus macet, sebab lainseperti kehamilan etopik dan mola hidatidosa

'iperparah dengan kurang gi:i, malaria, 7$,

penyakit jantung, hepatitis, asma, H; #ersalinan remaja 3 anemia, persalinan

preterm

+ematian bayi baru lahir 3 as1ksia, in%eksi,

trauma, prematur, kelainan bawaaan

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 19/24

Upaya Intervensi

#endarahan postpartum dicegah denganmengobati anemi dalam kehamilan, penanganakti% kala dan pemberian misoprostol

n%eksi dicegah kewaspadaan standard

&klamsi dicegah dengan pemberian /gO4dan terminasi kehamilan

#ersalinan macet dengan #ON&+ 

$$9( dicegah dengan deteksi dini dan

penanganan komplikasi

n%eksi dicegah dengan imunisasi,kewaspadaan standard, asi eksklusi% 

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 20/24

Upaya Making Pregnancy Safer

;isi /isi

 7ujuan

 7arget

trategi

 6usti1kasi trategi

#rinsip dasar pelaksanaan strategi

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 21/24

 Target

 7arget dampak kesehataan /enurunkan .+ menjadi !25)!00000 kelahiran

hidup

/enurunkan angka kematian neonatal menajdi!5)!000 kelahiran hidup

/enurunkan anemia de1siensi besi pda bumilmenjadi 20

/enurunkan angka kehamilan tidak diinginkandari !<! menjadi !!

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 22/24

 Target 7arget proses /eningkatkan cakupan pelayanan antenatal ! menjadi "5

termasuk =&!, 77! /eningkatkan cakupan pelayanan antenatal 4 menjadi "0

termasuk =&>, 772)77 ulang /eningkatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga

trampil menjadi 85 /eningkatkan cakupan pelayanan komplikasi obsetri dan

neontal yang berkualitas, termasuk pelayanan pasca keguguranmenjadi 80

/eningkatan pelayanan #ON&' di sekurangkurangnya 4puskesmas dengan tempat tidur di kabupaten)kota

/eningkatkan #ON&+ selama 24 jam di tiap ( kabupaten)kota

/eningkatkan cakupan pelayanan +$ pasca persalinan danpasca keguguran sampai !00

/eningkatkan anggaran program untuk tunjangan kesehatan ibudan bayi baru lahir

/emantapkan organisasi seluruh dinas kabupaten)kota

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 23/24

STRATEGI

7/21/2019 Upaya Safe Motherhood Dan Making Pregnancy Safer

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-safe-motherhood-dan-making-pregnancy-safer 24/24

 Justifikasi Strategi

nter*ensi klinis yang coase?ecti*e danberdasarkan bukti ilmiah

istem kesehatan yang ber%ungsi

+egiatan masyarakat

@paya hukum dan kebijakan /embangun kemitraan yang e%ekti% 

+omunikasi dan ad*okasi

#emantauan dan e*aluasi