Top Banner
HEPATITIS TUTORIAL KLINIK 27 Maret 2015
29

Tutorial Klinik

Nov 14, 2015

Download

Documents

jfghnfgkjb
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

TUTORIAL KLINIK

HEPATITIS

TUTORIAL KLINIK27 Maret 2015 LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Tn ZJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 39 tahunAlamat : Belokan 7/6 BawenPekerjaan : Wiraswasta Status Pernikahan : Sudah menikah

AnamnesaKU : Kulit dan bola mata pasien berwarna kuningRPS : Kulit dan bola mata pasien berwarna kuning, serta BAK seperti teh sejak 3 hari yang laluDemam sjk 5 hari yll, hilang timbul, menggigil (-), lemas (+), pusing (+), mual (-)Nyeri ulu hati sejak 3 hari yllBAK lancar, nyeri saat BAK (-), jumlah dan frekuensi BAK tidak ada kelainanBAB seperti bubur dan berwarna putih sejak 3 hari yang lalu, frekuensi BAB 3-4 kali sehari, BAB berdarah (-). keluhan seperti ini baru pertama kali pasien alami. RPD :blm pnh mengalami sakit spt ini sblmnya, DM (-), HT (-)RPK :Tidk ada keluarga yg malami sakit spt pasienRPO (-)Riwayat Sosial dan Kebiasaan Pemakaian jarum suntik dan tato (-)Pergi ke daerah endemik (-)Konsumsi alkohol (-)Tidak ada riwayat tranfusi darah

Pemeriksaan fisikKesadaran: CMKeadaan Umum : Tampak sakit sedangTD : 110/70 mmHgNadi : 81 x/mntRR : 21 x/mntSuhu : 36 0C

Kepala Rambut: Rambut hitam, distribusi normalMata: Sklera ikterik +/+, konjungtiva anemis -/- Hidung : Tak tampak deviasi septum nasi, sekret (-)Mulut : Sianosis (-)

LeherPembesaran KGB (-), JVP (DBN), tiroid (DBN)JantungInspeksi: iktus cordis tak tampakPalpasi: iktus kordis kuat angkatPerkusi: BatasAuskultasi: Reguler, S1>S2, S3 (-), S4 (-)

ParuInspeksi: Normochest, simetris, retraksi intercostal (-)Palpasi: Pegerakan simetris, taktil fremitus (ka=ki)Perkusi: Sonor (+/+)Auskultasi: SDV (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-)

AbdomenInspeksi : Perut cembung, turgor kulit (+), striae (-)Auskultasi : Bising usus (+) Palpasi : Supel, hepar teraba membesar 3 cm dibawah kostofrenikus, permukaan licin, rata tidak berbenjol benjol nyeri tekan (+) Perkusi timpani, CVA -/-

+Superior dekstraPitting Edema (-), kuku pucat (-), clubing finger (-), palmar eritema (+), palmar ikterik (+), capillary refil