Tumor Otak

PendahuluanTumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas (maligna), membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum tulang belakang (medulla spinalis).

Neoplasma pada jaringan otak dan selaputnya dapat berupa tumor primer maupun metastase

EtiologiBelum diketahui secara jelasFaktor-faktor:HerediterSisa-sisa embrionalRadiasiVirusSubstansi-substansi Karsinogenik

PatofisiologiTumor intrakranial = massa baru TIKGangguan fokal (tergantung lokalisasi tumor)Peningkatan TIK mengganggu sirkulasi otak = nekrosis di otak.Penambahan massa atupun oedem otak (sirkulasi yg terhambat) herniasi.

Manifestasi KlinisGangguan kesadaran akibat tekanan intrakranium yang meninggi:Fenomena peningkatan tekanan intrakranium dapat diklasifikasikan menjadi tiga, yaitu : 1.Sindroma unkus atau sindroma kompresi diansefalon ke lateral 2.Sindroma kompresi sentral rostro-kaudal terhadap batang otak 3. Herniasi serebelum di foramen magnum

Gejala-gejala umum tekanan intrakranium yang tinggi:Sakit kepala Muntah Gangguan mental Kejang fokal

Tanda-tanda lokalisatorik Tumor di lobus frontalisSakit kepala muntah papiludemagangguan mental kemunduran intelegensigejala Witzelsuchtrefleks memegang dan anosmia Kejang adversif (kejang tonik fokal)

Tumor di lobus presentralisTumor di daerah presentralis akan merangsang derah motorik sehingga menimbulkan kejang pada sisi kontralateralhemiparesis kontralateralpaparesis inferior

Tumor di lobus temporalisafasia sensorik.gangguan pada funsgi penciuman halusinasi auditorik bila daerah unkus terkena, akan timbul serangan uncinate fit pada epilepsi

Tumor di lobus parietalismerangsang daerah sensorikthalamic over-reactionhemianopsia.

Tumor pada lobus oskipitalisSakit kepala di daerah oksiputGangguan medan penglihatan

Tumor pada korpus kalosumGangguan ingatan

Tumor di ventrikel ke III Pasien tiba-tiba nyeri kepala , penglihatan kabur dan penurunan kesadaran.

Tumor di cerebello pontin angie Gangguan fungsi pendengaran

Tumor hipotalamus Menyebabkan gejala TIK akibat oklusi dari foramen Monroe . Gangguan fungsi hipotalamus menyebabkan gangguan perkembangan seksuil pada anak-anak, amenorhoe, dan dwarfism. Tumor di cerebellum Gangguan berjalan dan gejala TIK akan dapat terjadi di sertai dengan papil udem. Nyeri kepala khas di daerah oksipital yang menjalar ke leher dan spasme dari otot-otot servikal. Tumor fosa posterior Di temukan gangguan berjalan,nyeri kepala dan muntah disertai dengan nistagmus,biasanya merupakan gejala awal dari medulablastoma

DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Penunjang:Elektroensefalografi (EEG)Foto polos kepalaArteriografiComputerized Tomografi (CT Scan)Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Penilaian CT Scan pada tumor otak: Tanda proses desak ruang:Pendorongan struktur garis tengah otakPenekanan dan perubahan bentuk ventrikel

Gambaran MRI Tumor Otak

MRI dapat mendeteksi tumor dengan jelas dan dapat mendeteksi kelainan jaringan sebelum terjadinya kelainan morfologi.

Pemilihan jenis terapi pada tumor otak tergantung pada beberapa faktor, antara lain :1. kondisi umum penderita:2. Tersedianya alat yang lengkap3. Pengertian penderita dan keluarganya4. Luasnya metastasis

PenatalaksanaanTerapi SuportifAntikonvulsanKortikosteroidTerapi DefinitifPembedahanRadiasiKemoterapiImunoterapi

PrognosisTergantung jenis tumor spesifik atau tipe tumor.Angka ketahanan hidup 5 tahun (5 years survival) berkisar 50-60% dan angka ketahanan hidup 10 tahun (10 years survival) berkisar 30-40%. Prognosis di Indonesia masih buruk.

Terima kasih