Home >Documents >Tumor Otak 2015

Tumor Otak 2015

Date post:16-Dec-2015
Category:
View:30 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Description:
tumor otak
Transcript:
  • Chyntia M Sahetapi dr.Sp.S 2015

  • PENDAHULUANMembahas tumor otak sangat beralasan, krn tumor/kanker dianggap peny. Tanpa harapan, sedang tumor otak dianggap lebih mengerikan.ETIOLOGI: Belum diketahui,secara teori; a.l.sisa jar.embrional,herediter, infeksi virus,dan zat-zat karsinogenik.Upaya terapi telah banyak dilakukan,baik dg reseksi,radiasi,maupun kemoterapi,tetapi hasilnya tetap belum memuaskan dg medan suvival hanya sekitar 12 bulan.*

  • INSIDENTumor otak memp.2 puncak,pertama usia anak-anak 3-12 tahun,puncak kedua 50-70 tahun.Anak-anak : 2/3 insiden, infratentorial (berasal dari serebellum, batang otak. )dewasa : supra tentorial,dan berasal dari korteks dan hemisfer otakPria : Wanita 1:1, astrositoma > pd pria, sedang meningioma > pd wanitaDi USA ,1998 tumor otak primer34.000, 170.000 tumor otak metastasis. Tahun 2003 ,18.300 kasus baru dg kematian 13.100 orang. *

  • DEFINISITumor otak adalah sekumpulan massa pada sel-sel otak yang tumbuh abnormal, di luar kendali. Massa ini dapat bersifat jinak (disebut tumor otak) dan ganas (disebut kanker).

  • EPIDEMIOLOGITumor otak primer hanya 3% dari seluruh jumlah kanker pada orang dewasa. Kira-kira 18.000 kasus baru pasien tumor otak dan dengan kematian 14.000. Pada anak-anak tumor otak primer kira-kira 25% dari seluruh tumor.

  • ANATOMI

  • ISI KRANIUMIsi kranium: selalu konstan, berisi: otak, cairan serebrospinal,pembuluh darah dg isinyaOtak mikroskopis t.d: NEURON , NEUROGLIA ( Astrosit fibosa & protoplasmatis, mikroglia, oligodendroglia,dan sel ependim) dan MENING, PEMBULUH DARAH.

    *

  • ISI KRANIUM (2)Volume otak: 1400 ml , cairan LCS : 150 ml, darah : 150 mlHukum Monro Kellie: total volume dari ketiga komponen selalu konstan Bila ada kenaikan volume salah satu komponen ,akan terjadi kompresi komponen lainnya. *

  • ETIOLOGIHerediter Riwayat tumorSisa-sisa sel embrionalRadiasi jaringanVirusSubstansi karsinogenik

  • KLASIFIKASITumor jinak (Benigna)Tumor ganas (Maligna)

    Klasifikasi tumor otak menurut lokasi:SupratentorialInfratentorial

  • Pembagian tumor menurut asal sel-Tumor otak primerGlioma:astrositoma,ependimomaMedulablastoma:terdapat di cerebellumMeningioma:berasal dari mengingenSchwanoma:tumor jinak,berasal dari sel schwnCraniopharingioma:berasal dari kel pituitaryGerm cell tumor:berasal dari sel primitifTumor pineal:berasal dari kel pineal-Tumor otak sekunder

  • PEMBAGIAN STADIUM TUMOR, MENURUT DIFERENSIASI TUMOR YANG TAMPAK SECARA MIKROSKOPIKDerajat I : Sifat kurang agresif, tumbuh lambat, gambar sel hampir normal, bila dilakukan operasi maka merupakan terapi yang efektif Derajat II : Relatif tumbuh lambat, ada sel yang abnormal di bawah mikroskop, menginvasi jaringan normal, dapat timbul kembali bila diangkatDerajat III: Cenderung tumbuh lebih cepat, menginfiltrasi dan dapat timbul kembali bila diangkatDerajat IV: Tumbuh sangat cepat, bersifat agresif, gambaran bizarre pada mikroskop

  • DIAGNOSAAnamnesisPemeriksaan Fisik- Shedel Foto- EEG- CT- Scan lepala- MRI- kepala - Lumbal punksi

  • KARAKTERISTIK TUMOR OTAKMenurut Lokasi: Tumor otak mempunyai gejala khas sesuai gangguan fungsi vital dimana tumor berada.Menurut Jenis tumor: Tumor otak tertentu mempunyai sifat dan manifestasi klinik ttt.Menurut Ukuran tumor : Tumor otak yang besar menyebabkan kerusakan otak yang lebih luas, dg gejala klinik yang lebih kompleks.Menurut Jumlah tumor : tunggal tumor primer, multiple biasanya metastasis. *

  • GEJALANyeri kepala:nyeri tumpul dan intermittenPerubahan status mental:gangguan konsentrasi,cepat lupa dan perubahan kepribadianKejangMuntah proyektilEdema papil:penyempitan lapangan pandang dan penglihatan kabur yang tidak menetap

  • DIAGNOSIS TUMOR OTAK (1)ANAMNESIS ; Keluhan yang sifatnya kronis-progresif.Misalnya : Nyeri kepala m.l.m hebat dlm bbrp minggu / bulan.Atau nyeri kepala ,kmdn diikuti defisit neurologik yang lain mis :gangguan motorik, sensorik,sensibel.

    *

  • DIANOSIS TUMOR OTAK (2)INGAT GEJALA UMUM:1.Sefalgia : berdenyut, terasa pagi hari, meningkat bila mengejan, batuk atau angkat berat.2. Muntah : pagi hari, tak bhb dg makanan ,sifatnya proyektil.3.Kejang : fokal / umum, tumor dekat girus pre sentralis.4. Perubahan mental: demensia,apatis,gangg. berpikir dan daya ingat.5.Papiledema dgn pem funduskopi.6.Pembesaran kepala anak.7.Bradikardi dan hipertensi.*

  • DIAGNOSIS TUMOR OTAK (3)INGAT SINDROM FOKAL/ LOKALISATORIK :Lobus Frontalis : sefalgia & gangg .mentalLobus Temporalis: tinitus,halusinasi auditorik, afasi sensorik.Daerah Pre sentralis:kejang dan hemiparesis , kontralateral.Lobus Parietalis : Gangg. Sensibilitas , asteriognosia ( tak mampu mengenal barang yang dipegang. *

  • DIAGNOSIS TUMOR OTAK (4)INGAT SINDROM FOKAL:Lobus Oksipitalis :sefalgia, gangg.medan penglihatan, agnosia visual.Serebelum :ataksia, disdiadokokinesis, dismetri, rebound phenomen, disartri.Batang Otak : gangg.kesadaran & gangg. saraf spinal.*

  • DIAGNOSIS TUMOR OTAK (5)INGAT TANDA-TANDA LOKALISATORIK YANG MENYESATKAN :Kelumpuhan N III , IV , VIReflrks patologis positif.Gangguan mental < demensia dll.Gangguan endokrin.*

  • PEMERIKSAAN PENUNJANG TUMOR OTAK (2).BRAIN CT SCAN : -Sejak 1972 : Godfrey Hounsfield -Dapat melihat : letak tumor,besar, jumlah, adanya edema otak, kalsifikasi .2.MAGNETIC RESONANCE IMAGING(MRI). -Ditemukan sejak 1980, masuk Indonesia 1990.,Hasilnya lebih unggul dari CT Scan, terutama tumor otak yang letaknya di fossa kranii posterior. *

  • PEMERIKSAAN PENUNJANG TUMOR OTAK (2).BRAIN CT SCAN : -Sejak 1972 : Godfrey Hounsfield -Dapat melihat : letak tumor,besar, jumlah, adanya edema otak, kalsifikasi .2.MAGNETIC RESONANCE IMAGING(MRI). -Ditemukan sejak 1980, masuk Indonesia 1990.,Hasilnya lebih unggul dari CT Scan, terutama tumor otak yang letaknya di fossa kranii posterior. *

  • PENGELOLAAN TUMOR OTAK(1)TERAPI KONSERVATIF. A. Sefalgia : R/ Analgetika. B. Kejang diberikan anti kejang. C. Pemberian antiedema, misalnya ; R/ Asetolamide(Diamox) S 3dd I R/ Dexametason S 4dd I.*

  • PENGELOLAAN TUMOR OTAK (2)2. TERAPI PEMBEDAHAN. - Tujuannya adalah dekompresi , mereduksi efek massa , penyelamatan jiwa. -Craniotomy , diupayakan pengangkatan secara intoto , pembedahan faliatif dilakukan utk mengurangi TIK tinggi, bila terjadi hidrosefalus, dengan pemasangan VP shunt, sebelum operasi tumor dillaksanakan. Pembedahan berupa reseksi partial ,sering memerlukan radioterapi pd tumor yg radiosensitif.

    *

  • PENGELOLAAN TUMOR OTAK (4)4. TERAPI SITOSTATIKA. -Kurang memuaskan -Dapat diberikan secara sistemik atau intratekal , misalnya : vinkristin, metrotexate, nitrosuria (BCNU).5. REHABILITASI MEDIK.- Untuk memulihkan defisit neurologi ke arah kehidupan sehari-hari (ADL) yang lebih baik .*

  • PROGNOSIS TUMOR OTAK TERGANTUNG :Jenis tumor : intraaksial(glial) atau ekstra aksial (non glial )Ukuran tumor : kecil, sedang, besar.Lokasi tumor : tempat penting atau daerah silence area.Malignancy : ganas atau jinak.Diagnosis dini atau terlambat.Pengaruh pembedahan / penyinaran.

    *

  • RESUME (TUMOR OTAK)Anggapan tumor otak sebagai penyakit tanpa harapan, tidak selamanya BENAR.Gambaran klinik tumor otak disebabkan akibat dari TIK yang meninggi.Diagnosis dini dan pengelolaan lebih awal, memberi harapan kesembuhan lebih nyata.*

  • Catatan: pasien dengan demensia amat rentan terhadap delirium, dan delirium yang bertumpang tindih dengan demensia adalah umum

    GAMBARAN DELIRIUMDEMENSIARiwayatPenyakit akutPenyakit kronikAwalCepatLambat launSebabTerdapat penyakit lain (infeksi, dehidrasi, guna/putus obatBiasanya penyakit otak kronik (spt Alzheimer, demensia vaskular)LamanyaBer-hari/-mingguBer-bulan/-tahunPerjalanan sakitNaik turunKronik progresifTaraf kesadaranNaik turunNormalOrientasiTerganggu, periodikIntak pada awalnyaAfekCemas dan iritabelLabil tapi tak cemasAlam pikiranSering tergangguTurun jumlahnyaBahasaLamban, inkoheren, inadekuatSulit menemukan istilah tepatDaya ingatJangka pendek terganggu nyataJangka pendek & panjang tergangguPersepsiHalusinasi (visual)Halusinasi jarang kecuali sundowningPsikomotorRetardasi, agitasi, campuranNormalTidurTerganggu siklusnyaSedikit terganggu siklus tidurnya Atensi & kesadaranAmat tergangguSedikit tergangguReversibilitasSering reversibelUmumnya tak reversibelPenanganan SegeraPerlu tapi tak segera

    ****************************

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended