Tumor Esofagus slide

7/27/2019 Tumor Esofagus slide

1/24


2/24

+ PendahuluanTumor esofagus adalah jenis kanker yang menempati urutan

kesembilan dalam daftar kanker dengan angka kejadian tertinggi di

seluruh dunia, dan menempati urutan keenam untuk jenis kanker yangdapat menyebabkan kematian.

Namun, tumor esofagus sering terdeteksi saat kondisinya telah parah

(stadium lanjut) karena pada stadium awal,gejala bersifat asimtomatik.


3/24

+ Jenis kanker esofagus yang sering terjadi adalah squamous cell-carcinoma dan adenocarcinoma. Dimana squamous cell-

carnicoma dapat terjadi di seluruh bagian esofagus, namun

adenocarcinoma lebih sering terjadi pada esofagus sepertiga

distal atau di gastro-esofageal junction.

Squamous cellcarconima

Adenocarcinom

a


4/24

+TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI ESOFAGUS

Esofagus memiliki panjang kurang

lebih 20 cm dimulai dari Upper

esofagus spingter (UES) setinggi

kartilago crikoid, berjalan sepanjang

dinding dada di belakang trakea dan

jantung hingga menembus diagrafma

dan bagian tersebut disebut hiatus dan

berakhir tepat sebelum lambung atauGastro-esofageal Junction. Secara

anatomi, esofagus dibagi menjadi 3

bagian, esofagus bagian servikal,

torakal dan abdominal.


5/24

+Tumor Esofagus

Epidemiologi

Terdapat 500.000 kasus tumor esofagus di seluruhdunia

Geografis

Daerah yang memiliki kasus terbanyak adalah China,Iran, Prancis dan Afrika Selatan.

KondisiPasien

Rata-rata terdeteksi pada usia 67 tahun dan sangatjarang pada usia dibawah 25 tahun dan lebih dari 50% dalam kondisi incurable (sulit disembuhkan)


6/24

+Klasifikasi

Klasifikasi tumor esofagus secara histologi

berdasarkan WHO adalah sebagai berikut:


7/24

+Faktor Resiko Yang Dapat

di Modifikasi

1. Merokok

2. Alkohol

3. Diet rendah buah dan

Sayuran

4. Obesitas

5. Konsumsi dagingberlebihan

6. Minuman yang terlalu

panas

7. GERD (reflux asam

lambung ke esofagus

melewati gastroesofageal

junction)

8. Barrets esofagus (reflux

asam lambung ke

esofagus bagian bawah)

9. Achalasia (Kondisi otot

bagian bawah esofagus

FAKTOR RESIKO DAN ETIOLOGI

Faktor Resiko YangTidak Dapat di

Modifikasi

1. Usia ( meningkat

pada usia diatas 55

tahun)

2. Jenis Kelamin

( Pria 3 : 1 Wanita)


8/24

+DIAGNOSA

A. Gejala1. Disfagia

2. Nyeri dada

3. Penurunan Berat

badan

4.Suara serak

5.Batuk kronik6.Cegukan

7.Pneumonia

8.Nyeri tulang

9.Perdarahan

esofagus

B. Anamnesis dan PemeriksaanFisik

Faktor resiko, Riwayat penyakit

serta pemeriksaan khusus pada

leher dan thorax

C. Pemeriksaan Radiologi

Foto thorax dengan kontras Barium

(Esofagograf), CT-Scan, MRI,

Ultrasonografi Endoskopi (EUS)

D. Pemeriksaan Penunjang Lain

Endoskopi, Bronkoskopi, Thorakoskopi dan laparoskopi, Tes

Laboratorium dan jaringan biopsi


9/24

+ STAGING TUMOR ESOFAGUS


10/24

+


11/24

+ Gambaran Radiologi Tumor Esofagus

Penyempitan esophagus

pada tumor ganas

1.Esofagogram dengan Barium Swallow

Esofagus Normal
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434596/figure/F1/


12/24

+

Gambaran radiologi barium

esohagogram pada pasien wanita 59

tahun dengan keluhan disphagia selama

5 bulan. Terlihat penyempitan lumen

esofagus dengan dilatasi pada bagian

proksimalnya.

Dilatasi

Penyempita

n

Gambaran esophagogram dari pasien laki-

laki 60 tahun dengan squamous cell

carcinoma di bagian atas esofagus. Tampak

massa ukuran 4 cm dengan penyempitan

lumen esofagus serta tampak gambaranmukosa yang ireguler pada setinggi arcus


13/24

+

Gambaran esophagogram dari pasien

laki-laki 69 tahun dengan squamous

cell carcinoma. Terlihat massa dengan

ukuran 7 cm dan penyempitan lumen

esofagus serta mukosa yang ireguler.

Gambaran esophagogram pada

laki-laki 52 tahun dengan squamous

cell carcinoma terlihat pada tanda

panah adanya filling defect yang

menandakan kemungkinan adanyatumor esofa us ba ian torakal.


14/24

+

gambaran esophagogram

pada laki-laki 65 tahun

dengan squamous cell

carcinoma pada bagian

bawah esofagus sampai

gastroesofagela junction

terlihat penyempitan lumen

hingga gastroesofageal

junction.


15/24

+2. CT SCAN

Gambaran CT Scan toraks pasien

dengan tumor esofagus. Tampakmassa dalam lumen esofagus.

Gambaran CT Scan toraks pasien

dengan normal Esofagus


16/24

+

Gambaran CT scan thoraks

pasien dengan tumor esofagus.

Tampak massa yang sangat

besar dalam lumen esofagus.

Gambaran CT Scan laki-laki 64 tahun

dengan adenocarcinoma di esofagus

distal. Pasien ini tanpa keluhan

GERD.


17/24

+

Gambaran Ct scan laki-laki

64 tahun dengan GERD

sejak usia 20 tahun.

Dengan keluhan tambahan

adanya hematemesis.


18/24

+3. MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Gambaran MRI potongan Sagital pasien dengan tumor

esofagus di daerah distal esofagus.


19/24

+

Gambaran MRI pada pasien wanita 75

tahun.

tampak massa yang besar di lumenesofagus.

MRI potongan sagital. Tampak massa

lumen esofagus


20/24

+

4. Endoskopi Ultrasound (EUS)

Gambaran tumor esofagus yang

terlihat berupa gambaran

hypoechoic di lapisan mukosa yangberdekatan dengan dinding

Terlihat massa yang masuk

ke dalam tapi tidak sampai

ke lamina propia.


21/24

+

Gambaran Adenocarcinoma yang terlihat ada massa hypoechoic

diantara lapisan pertama dan kedua yang hiperechoic (marker).


22/24

+


23/24

+ KESIMPULAN

Kasus tumor esofagusmeningkat sebanyak 500.000

di seluruh dunia danbervariasi berdasarkan

geografisnya. Daerah yangmemiliki kasus terbanyak

adalah China, Iran, Prancis

dan Afrika Selatan.

Rata-rata pasien pertama kalididiagnosa tumor esofagus padausia 67 tahun dan sangat jarang

di bawah usia 25 tahun, dan lebihdari 50% pasien sudah dalamkondisi yang parah dan sulitdisembuhan atau incurable.

Tumor esofagus merupakan

penyakit progresif danbiasanya tidak terdeteksihingga berkembang ke

stadium lanjut.

Teknik pencitraanmodern yang dapatdigunakan untuk penegakkan diagnosis

tumor esofagus antara lain, X-raythorax, barium esophagography,

Computed Tomography Scanning (CT-Scan) dengan menggunakan kontras,Magnetic Resonance Imaging(MRI),

UltrasonografiEndoskopik(EUS).


24/24

+

Tumor Esofagus slide

Documents