Top Banner

of 33

Tugas OM1_traumatic Ulcer

Feb 28, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    1/33

    TRAUMATIK ULSER

    Laporan Kasus Minor

    Disusun oleh:

    Grisella Widjaja

    160111!00"#

    $e%&i%&in':

    Wah(u )ida(a*+ dr',+Sp,$M

    -AKULTAS KED.KTERA/ GIGI

    U/IERSITAS $ADADARA/

    016

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    2/33

    DA-TAR ISI

    DA-TAR ISI,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,i

    2A2 I $E/DA)ULUA/,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1

    2A2 II LA$.RA/ KASUS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3

    2A2 III TI/AUA/ $USTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,14

    2A2 I $EM2A)ASA/,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5

    2A2 KESIM$ULA/,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,31

    DA-TAR $USTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3

    1

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    3/33

    2A2 I

    $E/DA)ULUA/

    Mukosa ulser adalah suatu keadaan mukosa baik lamina propia maupun

    epitel yang mengalami kerusakan dan membentuk suatu kawah , terkadang terlihat

    jelas secara klinis dengan adanya edema atau proliferasi yang disebabkan

    pembengkakan jaringan sekitarnya. (Scully, 200!

    "raumatik ulser yang terjadi pada mukosa oral merupakan suatu lesi yang

    disebabkan oleh berbagai bentuk dari trauma. (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    "raumatik ulser baik akut maupun kronis pada mukosa oral sangat umum terjadi

    pada pasien. "rauma biasanya terjadi disebabkan oleh adanya mekanik, seperti

    kontak dengan makanan tajam, tidak sengaja tergigit saat pengunyahan,

    penyikatan gigi yang terlalu besemngat. "rauma juga bisa terjadi dikarenakan

    trauma termal, listrik ataupun kimia (%e&ille, et al., 2002!

    'ada makalah ini akan dibahas mengenai kasus traumatik ulser yang

    terjadi pada pasien wanita berumur 22 tahun yang datang ke #SM )ni&ersitas

    'adjajaran, termasuk mengenai pembahasan etiologi, gambaran klinis,

    histopatologi, diagnosis, diagnosis banding , maupun rencana perawatan yang

    akan dilakukan dalam menangani kasus traumatik ulser.

    *iagnosis dilakukan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis

    mengenai traumatik ulser yang terjadi pada mukosa oral pasien. *engan

    mementukan diagnosis secara tepat, maka diharapakan akan memberikan rencana

    1

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    4/33

    2

    perawatan yang tepat juga, sehingga dapat memberikan kesembuhan bagi pasien

    yang mengalami traumatik ulser.

    *iagnosis banding dilakukan untuk membedakan dari penyakit atau

    kondisi tertentu lainnya yang mempunyai gejala yang sama. +arsinoma sel

    skuamosa adalah salah satu tumor ganas yang menjadi salah satu diagnosis

    banding dari traumatik ulser (askaris, 200-!. Sangat penting bagi operator untuk

    mengetahui jumlah ulser yang terjadi dan lamanya kesembuhan , karena tumor

    ganas, biasanya terjadi satu ulser dan jika ulser tidak menunjukkan kesembuhan,

    lebih dari minggu maka patut dicurigai sebagai neoplasma, dan sebaiknya

    dilakukan suatu biopsi (Scully, 200!.

    Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mengenai laporan kasus minor

    dari bagian departemen ilmu penyakit mulut, )ni&ersitas 'adjadjaran, dan

    makalah ini diharapakan mampu memberikan pengetahuan mengenai traumatik

    ulser bagi para pembaca.

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    5/33

    2A2 II

    LA$.RA/ KASUS

    . S*a*us Klini I$M

    ,1 Iden*i7iasi $asien

    %ama / %y. Siti

    )sia / 22 tahun

    gama / slam

    3enis kelamin / 4anita

    'ekerjaan / Mahasiswa

    Status / 5elum menikah

    lamat / 5andung

    %omor telepon / 0676788999

    "anggal pemeriksaan / 10 Maret 201-

    , Iden*i7iasi Masalah

    ,,1 Ana%nesa

    'asien datang dengan keluhan sariawan di bibir bagian dalam atas kanan

    sejak hari yang lalu. Sebelum sariawan, daerah tersebut terkena makanan yang

    tajam. 'asien jarang mengalami sariawan dan saat sariawan biasanya karena

    tergigi atau makan makanan tajam. 'asien baru mengalami masa menstruasi

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    6/33

    seminggu yang lalu. 'asien jarang makan buah ( 1 minggu sekali! dan sering

    mengkonsumsi sayuran (2 hari sekali!, serta pasien jarang mengkonsumsi &itamin

    tambahan. Sariawan terasa lebih sakit jika tersentuh sesuatu. 'asien tidak

    mengalami gejala lain, seperti demam, flu dll. 'asien biasanya tidak mengobati

    sariawan. #iwayat keluarga jarang mengalami sariawan. #iwayat dental, pasien

    pernah menambal giginya - bulan yang lau dan tidak ada keluhan. Sekarang

    pasien mau disembuhkan sariawannya.

    ,, Ri8a(a* $en(ai* Sis*e%i

    1. 'enyakit 3antung / :;"*+

    2.

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    7/33

    8

    ,,4 Kondisi U%u%

    1. +eadaan umum / 5aik

    2. +esadaran / ?ompus Mentis

    . Suhu / febris

    . "ensi / 100 ; -0 mm

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    8/33

    -

    "erdapat lesi, jenis / papula, lokasi // kiri bawah bibir, jumlah / 1, warna

    coklat, bentuk / bulat, ukuran /1mm, Menonjol / 0,8mm, tepi/ reguler

    "erdapat lesi, jenis / pustula, lokasi // pipi kanan, jumlah / , warna putih,

    bentuk / bulat, ukuran / 1 mm, Menonjol / 1 mm, tepi / reguler, jelas

    -. Sirkum oral / "+

    7. ain>lain / "+

    ,,6 $e%erisaan In*ra .ral

    1. +ebersihan mulut /

    5aik ; Sedang ; 5uruk 'lak @; >

    +alkulus @; > Stain @;>

    2. ingi&a /

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    9/33

    7

    7. Arenulum / "+

    6. idah / "eraan gigit kiri, kanan

    "erdapat lesi, jenis / makula , lokasi // 1; dorsal

    lidah, jumlah / 1, warna hiperpigmentasi coklat,

    bentuk / bulat, ukuran / 696 mm,

    "erdapat pseudomembran putih kekuningan bagian

    dorsal lidah

    6. *asar mulut / "+

    ,," S*a*us Gi'i Geli'i :

    16 17 1- 18 1 1 12 11 21 22 2 2 28 2- 27 26

    6 7 - 8 2 1 1 2 8 - 7 6

    +eterangan /

    / penambalan sewarna gigi

    / gigi hilang

    igi 16,6 parsial eruption

    igi 6,6 uneruption

    ,,5 $e%erisaan $enunjan'

    #adiologi / "*

    *arah / "*

    'atologi anatomi / "*

    Mikrobiologi / "*

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    10/33

    6

    ,,# Dia'nosis

    *

    ;

    "raumatic )lcer **

    ;

    S#

    *

    ;

    ?oated "ongue **

    ;

    'seudomembra

    n

    *

    ;

    inea lba **

    ;

    ?heek 5iting

    *

    ;

    ?renated "ounge **

    ;

    Makroglossia

    *

    ;

    'hsiology 'igmented

    *

    ;

    ?afe u ait 'igmentation

    *

    ;

    %e&us Bulgaris

    *

    ;

    cne Bulgaris

    ,,10 Ren9ana $era8a*an dan $ro'nosis

    1. Aarmakologis

    'ro pemberian resep obat

    #; ?hlorhe9idine luconate 0,2 C fls no 1

    2 dd 10 ml gar g

    #; &itamin 512 80mcg tab B

    2 dd 1

    #; asam folat 00 mcg tab &ii

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    11/33

    =

    2 dd 1

    2. %on>farmakologis

    a.Ddukasi

    Ebuahan, serta minum air putih

    Bitamin / 512 , dan asam folat

    b. +omunikasi. / menjelaskan mengenai penyebab penyakit dan

    kronologis penyakit

    Ga%&ar ,1 2en*u lesi saa* pasien per*a%a ali da*in'

    (dokumentasi pribadi!

    ,3 Laporan Kon*rol

    ,3,1 Iden*i7iasi $asien

    %ama / %y. Siti

    )sia / 22 tahun

    %omor rekam medis / 201>

    3enis kelamin / 4anita

    "anggal pemeriksaan / 21 Maret 201-

    ,3, Ana%nesa

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    12/33

    10

    'asien datang kontrol 11 hari setelah dilakukan pemeriksaan oral. 'asien

    sebelumnya mengeluh ada sariawan dibagian dalam bibir atas kanan dan sekarang

    sudah tidak ada keluhan. 'asien merasa sembuh setelah hari menggunakan obat

    kumur chlorhexidine gluconate0,2C dan meminum &itamin 512 dan asam folat,

    namun pasien meminum &itamin tidak teratur. 'asien juga memperbanyakan

    makan buah>buahan, sayuran dan minum air putih.

    ,3,3 $e%erisaan Es*ra .ral

    1. +elenjar limfe /

    Submandibul

    a

    +iri "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    +ana

    n

    "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    Submental +iri "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    +ana

    n

    "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    Ser&ikal +iri "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    +ana

    n

    "eraba @ ; > unak ; +enyal ; +eras Sakit @ ;>

    2. 5ibir / nkompeten, tonus / hipotonus, kelembapan / (@!

    . 4ajah / simetris, profil wajah cembung

    "erdapat lesi, jenis / papula, lokasi // kiri bawah bibir, jumlah / 1, warna

    coklat, bentuk / bulat, ukuran /1mm, Menonjol / 0,8mm, tepi/ reguler

    "erdapat lesi, jenis / pustula, lokasi // pipi kanan, jumlah / , warna putih,

    bentuk / bulat, ukuran / 1 mm, Menonjol / 1 mm, tepi / reguler, jelas

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    13/33

    11

    . Sirkum oral / "+

    8. ain>lain / "+

    ,3,4 $e%erisaan In*ra .ral

    1. +ebersihan mulut /

    *ebris ndeks +alkulus ndeks ES

    1- 0

    0

    11 0

    1

    2- 0

    0

    1- 0

    0

    11 0

    0

    2- 0

    0

    5aik;

    sedang;

    buruk

    - 0

    0

    1 0

    1

    - 1

    1

    - 0

    0

    1 0

    0

    - 0

    0

    Stain @;>

    * F ;12

    ES F *@? F ;12 F 0,

    ? F 0;12

    2. ingi&a /

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    14/33

    12

    warna merah, bentuk / bulat, ukuran / 1 9 1 mm,

    tepi / jelas

    7. Arenulum / "+

    6. idah / "eraan gigit kiri, kanan

    "erdapat lesi, jenis / makula , lokasi // 1; dorsal

    lidah, jumlah / 1, warna hiperpigmentasi coklat,

    bentuk / bulat, ukuran / 696 mm,

    "erdapat pseudomembran putih kekuningan bagian

    dorsal lidah

    6. *asar mulut / "+

    ,3,!)asil $e%erisaan $enunjan'

    "*

    ,3,6 Dia'nosis dan Dia'nosis 2andin'

    *

    ;

    inea lba **

    ;

    ?heek 5iting

    *

    ;

    ?renated "ounge **

    ;

    Makroglossia

    *

    ;

    'hsiology 'igmented

    *

    ;

    ?afe u ait 'igmentation

    *

    ;

    %e&us Bulgaris

    * cne Bulgaris

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    15/33

    1

    ;

    ,3," Ren9ana $era8a*an dan $era8a*an

    'ro; Oral Hygiene Instructions

    'enghentian penggunaan obat kumur chlorhexidine gluconate0,2C, &itamin

    512 dan asam folat

    Ga%&ar ,1 Lesi se*elah 1 %in''u

    (dokumentasi pribadi!

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    16/33

    2A2 III

    TI/AUA/ $USTAKA

    3,1 De7inisi Ulser dan Trau%a*i Ulser

    *efinisi ulser adalah suatu keadaan pada mukosa (lamina propia maupun

    epitel! yang mengalami kerusakan dan membentuk suatu kawah , terkadang

    terlihat jelas secara klinis dengan adanya edema atau proliferasi jaringan sekitar

    ulser. Saat jaringan sekitarnya mengalami inflamasi, maka akan terlihat berwarna

    merah disekitar ulser yang bewarna abu>abu atau kuning. (Scully, 200!. Menurut

    anglais (2000!, ulser adalah suatu luka terbuka pada jaringan mukosa yang

    memperlihatkan disintegrasi dan nekrosis jaringan dan meluas melewati lapisan

    basal dari epitel dan ke dalam dermisnya, dan akan membentuk jaringan parut jika

    sembuh.

    Ga%&ar 3,1 Muosa .ral (4ikipedia, diakses 20 pril 201-!

    1

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    17/33

    18

    Menurut Scully (200!, ulser merupakan hasil akhir dari manifestasi

    umum yang sering terjadi dikarenakan berbagai macam kondisi yang

    mennyebabkan kerusakan epitel, seperti/

    1. 'enyebab okal /

    "rauma Mekanis

    5urn (termal, elektrik, kimia!

    #eccurent pthae

    Malignant %eoplasma

    2. Ebat

    3. 'enyakit Sistemik

    'engertian dari traumatic ulser sendiri adalah lesi pada mukosa membran

    oral yag disebabkan oleh beberapa bentuk trauma (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    "raumatik ulser ini merupakan keadaan lesi oral yang umum terjadi pada pasien

    (askaris, 200-!. esi ini terjadi pada semua umur, dengan didominasi pada pria.

    "raumatik ulser paling sering terjadi pada lidah, walupun beberapa kasus terlihat

    pada gingi&a, mukosa bukal, dasar mulut, palatum dan bibir (%e&ille et al., 2002!.

    3, E*iolo'i Tra%a*i Ulser

    "rauma biasanya terjadi karena disebabkan secara mekanis, seperti kontak

    dengan makanan atau benda asing yang tajam, tidak sengaja tergigit saat

    pengunyahan, penyikatan gigi yang terlalu besemangat, tambalan kasar,

    penempatan gigi tiruan serta instrumen dental (askaris, 200-G %e&ille et al.,

    2002!.

    Salah satu penyebab mekanik dari traumatik ulser adalah penempatan gigi

    tiruan baru. "raumatik ulser terjadi satu sampai tiga hari setelah insersi gigi tiruan.

    'enyebab langsung biasanya dikarenakan sayap perluasan landasan yang

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    18/33

    1-

    berlebihan atau oklusi tidak seimbang. +ondisi menahan resistensi mukosa dari

    iritasi mekanik ini dapat dipredisoposisi oleh seperti diabetes melitus, defisiensi

    malnutrisi, radioterapi atau 9erostomia (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    ?ontoh lainnya traumatik ulser yang disebabkan secara mekanis adalah

    penggunaan cotton roll yang merupakan instrumen dental. "raumatik ulser terjadi

    saat cotton rollkering ditempatkan dokter gigi dan diambil secara kasar, sehingga

    mukosa yang dibawahnya ikut terangkat (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    "rauma ulser yang disebabkan penyikatan gigi terlalu bersemangat

    biasanya terjadi pada attached gingi&a pada regio gigi kaninus dan premolar

    maksila. )lser trauma ini dapat salah menjadi lesi infeksi jika tidak

    memperhatikan riwayat sebelumnya dengn benar. Selain adanya trauma ulser ,

    juga dapat terlihat dengan adanya resesi gingi&a, dan cleftingpada margin gingi&a

    (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    "rauma juga bisa terjadi dikarenakan trauma termal, listrik ataupun kimia.

    +ontak luka bakar memerlukan area perantara yang baik dan melibatkan arus

    listrik melewati tubuh dari titik kontak ke area perantara. +ebanyakan listrik

    penyebab traumatik ulser pada rongga mulut adalah tipe busur dan air liur

    bertindak sebagai mediator medium dan listrik busur mengalir dari sumber listrik

    ke mulut. Sebagian besar kasus terjadi akibat pada wanita yang mengunyah atau

    menggigit akhiran kabel (%e&ille et al., 2002!

    'ada traumatik ulser diakibatkan oleh termal dalam rongga mulut timbul

    dari konsumsi makanan atau minuman panas. Oven / microwavedikaitkan dengan

    peningkatan frekuensi termal pada traumatik ulser karena kemampuannya untuk

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    19/33

    17

    menghasilkan makanan yang dingin di luar tetapi sangat panas di dalam (%e&ille

    et al., 2002!.

    "raumatik ulser dapat disebabkan oleh gigi yang patah atau tajam,

    tambalan yang kurang baik, iritasi gigi tiruan, iritasi kawat orthodontik, dan

    adanya kemungkinan luka yang diakibatkan oleh diri sendiri (tergigit ketika

    makan, kebiasaan menggigit bibir!. )lser ini dapat terjadi pada berbagai tingkatan

    usia dan jenis kelamin (andolfo, 200-G anglais, 2000!.

    Menurut kuning halus dan

    eritemato disekitarnya . "raumatik ulser terlihat ireguler mengikuti bentuk benda

    yang melukai mukosa,dan biasanya terasa lembut saat dipalpasi, dan sembuh

    tanpa jaringan parut dalam waktu ->10 hari,atau sembuh secara spontan atau

    setelah dihilangkan penyebabnya. ritasi kronis dapat menyebabkan hyperplasia

    dan hyperkeratosis. %amun, ulser traumatik kronis secara klinis dapat menyerupai

    karsinoma (askaris, 200-!.

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    20/33

    16

    Ga%&ar 3, Trau%a*i ulser pada &ual %uosa pos*erior

    (%e&ille et al., 2002!

    Ga%&ar 3, Trau%a*i ulser pada la*eral lidah

    (%e&ille et al., 2002!

    'ada traumatik ulser yang disebabkan makanan atau minuman panas

    biasanya muncul pada palatum atau mukosa bukal posterior. ambaran klini

    terlihat sebagai Hona eritema dan ulserasi yang sering menunjukkan adanya sisa>

    sisa epitel nekrotik di pinggiran (%e&ille et al., 2002!.

    'ada traumatik ulser yang disebabkan gigi tiruan terlihat ulser kecil, sakit,

    ditutupi oleh membran nekrotik abu>abu dan adanaya inflamasi disekitar trauma

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    21/33

    1=

    dengan adanya batas tinggi dan tegas dan pada pasien yang menyikat gigi terlalu

    keras, akan memberikan sensasi terbakar dan sakit(#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    3,4 )is*opa*olo'i Trau%a*i Ulser

    "raumatik ulser adalah ulser nonspesifik dan secara mikroskopis

    menunjukkan hilangnya permukaan epitel denagn adanya eksudat fibrin yang

    menutupi jaringan ikat. 5atas epitel biasanya menunjukkan adanya aktifitas

    proliferasi. danya infiltrasi polimorfonuklear leukosit dalam jaringan

    ikat,biasanya dibawah area ulserasi, walaupun pada lesi kronis mungkin

    digantikan oleh limfosit dan sel plasma. "erlihat kapiler mengalami dilatasi dan

    proliferasi. ktifiras fibroblas terkadang menonjol dan makrofag mungkin

    terdapat jumlah yang lumaya banyak (#ajendran $ Sundaram, 2012!.'ada ulser traumatik simpel biasanya ditutupi membran fibroprulen yang

    mengandung fibrin yang didalamnya terdapat neutrofil juga. +etebalan membran

    biasnya ber&ariasi. 'ermukaan epitel sekitar dapat normal atau menunjukkan

    sedikit hiperplasia dengan atau tanpa hiperkeratosis. *asar ulser mengandung

    jaringan granulasi yang mendukung masuknya limfosir,histiosit, neutrofil dan

    kadang>kadang sel plasma.%e&ille dkk. (200=! menuliskan bahwa ulser traumatik pada anak>anak,

    disebutRiga-Fedeyang muncul pada permukaan &entral lidah. )lser ini bersifat

    kronis, dengan gambaran histopatologis yang disebut ulserasi eosinofilik .

    'ada pasien dengan ulser eosinofil, mempunyai pola yang mirip.

    5agaimanapun sel inflamasi infiltrasi meluas ke jaringan yang lebih dalam, dan

    dan juga menunjukan limfosit dan histiosit bercampur dengan eosinofil. Sebagai

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    22/33

    20

    tambahan, jaringan ikat pembuluh darah dalam ulserasi mungkin menjadi

    hiperplastik dan menyebabkan ele&asi permukaan. (%e&ille et al., 2002!

    3,! Dia'nosa

    esi ulser dalam rongga mulut dapat disebabkan oleh berbagai macam

    penyebab dan memiliki tanda klinis yang sama. *iagnosa ditegakkan dengan

    anamnesa mengenai gejala dan tanda klinis lesi, rekurensi dan predileksi yang

    dihubungkan dengan sumber pencetus. ejala klinis seperti trauma dapat sembuh

    dalam beberapa hari. pabila lesi ini tidak sembuh dalam waktu 10>1 hari maka

    dilakukan biopsi untuk menegakkan diagnosa apakah ini merupakan suatu

    keganasan atau bukan. (askaris, 200-G %e&ille et al., 2002!

    3,6 Dia'nosa 2andin'

    *iagnosa banding dapat berupa karsinoma sel skuamosa atau keganasan

    lainnya, stomatitis aftosa rekuren (S#!, sifilis, ulser eosinofil , tuberkulosis,

    mikosis sistemik (askaris, 200-!. 'ada makalah ini akan dibahas mengenai

    karsinoma sel skuamosa, S#, dan sifilis.

    1. +arsinoma Sel Skuamosa

    +arsinoma sel skuamosa adalah 10 dari kanker yang sering terjadi

    didunia. +anker ini sering terjadi pada orang yang sudah tua berumur diatas 0

    tahun, tapi sekarang ini bisa terjadi pada dewasa muda (Scully, 200!. +arsinoma

    sel skuamosa sering terjadi pada pria dibandingkan wanita (2/1! (askaris, 200-!.

    Dtiologi karsinoma sel skuamosa adalah multifaktorial. Aaktor predisposisi

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    23/33

    21

    terpenting adalah rokok tobako, alkohol, paparan sinar matahari, E

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    24/33

    22

    Stomatitis aftosa rekuren (S#! adalah penyakit rongga mulut yang paling

    sering dijumpai di masyarakat, dengan pre&alensi mencapai 20>28C dan biasanya

    ulser berbentuk kecil dengan bentuk bulat atau o&al, dengan berulang secara

    multipel , mempunyai batas yang jelas , dengan eritema disekitarnya dan

    mempunyai dasar abu>abu atau kuning S# ini terjadi pada mukosa bergerak dan

    non keratin, dan jarang terjadi pada gingi&a dan palatum (Scully, 200!.

    'ara peneliti mengatakan bahwa S# bukan merupakan penyakit tunggal ,

    melainkansuatu keadaan patologis dengan manifestasi klinis yang serupa.

    +eadaan patologis dapat berupa gangguan imunologi, defisiensi hematologi,

    abnormalitas psikologis, dan alergi(reenberg $ Michael, 200!

    5erdasarkan karakteristik klinis, S# diklasifikasikan menjadi yaitu /

    ulser minor, ulser mayor ('enyakit Sutton, periadenitis mucosa necrotica

    recurrens! dan ulser herpes (reenberg $ Michael, 200!.

    1. Minor S# disebut juga sebagai Mikulic a!hthae atau ulser aftosa

    ringan. Minor S# adalah ulser yang paling umum terjadi, dan

    merupakan 60C dari #S. )kuran ulser ber&ariasi, mulai dari 6

    sampai 10 mm yang ditutupi membran putih kekuningan dan

    lingkaran merah tipis disekitarnya. S# ini dapat single maupun

    multipel (2>-! dan paling sering terjadi pada permukaan mukosa

    mukosa tidak berkeratin seperti mukosa labial, mukosa bukal, dan

    dasar mulut. )lser akan sembuh dalam 7>1 hari tanpa bekas luka

    (reenberg $ Michael, 200G askaris, 200-G Esterkamp $ 4hitten,

    n.d.!.

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    25/33

    2

    2. Mayor R"# juga dikenal sebagai periadenitis mukosa rekuren

    necrotika atau penyakit #utton. Mayor S# terjadi sekitar 10>18C

    dari jumlah populasi pasien. )lser berukuran 1> 2 cm dan area mulut

    yang paling umum terjadi adalah dari bibir, palatum , lunak, dan

    tenggorokam, bagian mukosa mastikasi seperti dorsum lidah atau

    gingi&a mungkin dapat terjadi juga. 3umlah lesi ber&ariasi, bisa 1> 8.

    )lser dapat bertahan sampai - minggu dan sembuh dengan adanya

    jaringan parut (reenberg $ Michael, 200G askaris, 200-G

    Esterkamp $ 4hitten, n.d.!.

    . )lser herpetikum terlihat dengan kumpulan ulser multipel rekuren

    berukuran 2>mm, berjumlah 10> 100 ulser . )lser herpes dapat

    bergabung membentuk ulser besar yang tidak teratur. )lser terjadi

    selama sekitar 10>1 hari. "idak seperti ulser herpes, ulser herpetikum

    tidak didahului oleh &esikel dan tidak mengandung sel>sel yang

    terinfeksi &irus. )lser herpetikum lebih sering terjadi pada wanita dan

    memiliki usia lanjut onset dari &arian klinis lain dari #S. )lser

    bertahan 1 sampai 2 minggu dan sembuh tanpa adanya jaringan parut

    (reenberg $ Michael, 200G askaris, 200-G Esterkamp $ 4hitten,

    n.d.! .

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    26/33

    2

    Ga%&ar 3,4 Minor S*o%a*i*is A7*osa Reuren

    (askaris, 200-!

    . Sifilis

    Sifilis adalah penyakit seksual menular yang relatif umum yang

    disebabkan tre!onema !allidum. ambaran klinis syphilis bisa dapatan

    (umum! atau kongenital (jarang!. Sifilis dapatan diklasifikasikan sebagai

    primer, sekunder dan tersier. +arakteristik lesi pada tahap primer adalah

    chancre yang tampak pada daerah inokulasi biasanya terjadi minggu setelah

    infeksi. Eral chancre terjadi pada 8>10C kasus dan secara klinis merupakan

    ulcer yang tidak nyeri dengan permukaan yang halus, tepi yang meninggi, dan

    dasar yang keras. Sering ditemukan adanya impadenopati dekat daerah

    tersebut. $hancre secara khas menetap selama 2> minggu dan sembuh

    dengan spontan, sehingga pasien merasa tidak membutuhkan perawatan.

    "ahap sekunder terjadi Setelahi ->6 minggu munculnya chancre, dan

    terjadi selama 2>10 minggu. esi oral yang timbul adalah mucous !atches

    (umum!, makular sifilis, dan condylomata lata (jarang!. ejala uang

    menyertainya adalah malaise, demam tingkat rendah, pusing kepala, lakrimasi,

    sakit tenggorokan, kehilangan berat badan, myalgia dan multipel arthralgia,

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    27/33

    28

    dan juga muncul manifestasi pada kutaneus (macular ifiliss, papular sifilis,

    condylomata lata, keterlibatan kuku, rambut yang mudah patah, aty!ical rash,

    dll! . Sifilis tersier terjadi setelah >7 tahun. Sifilis tersier terjadi pada

    seseorang yang telah terinfeksi beberapa tahun sesudah sifilis sekunder yang

    tidak diobati. esi oral yang paling umum pada congenital sifilis adalah

    lengkung palatum yang tinggi, mandibula yang pendek, rhagades,

    igiHutchinson , danMoon%s atau mul&erry'

    Solitary chancre pada &entral lidah *ua chancre pada lidah

    (askaris, 200-! (askaris, 200-!

    'erawatan sifilis adalah dengan menggunakan antibiotik!enicillinsebagai

    pilihan utama.(rythromycinatau ce!halos!orinsadalah alternatif yang baik

    (anglais, 2000G askaris, 200-!.

    3," Ren9ana $era8a*an

    Menurut macam

    tergantung ukuran, durasi dan lokasi. )lserasi akibat trauma mekanis atau termal

    dari makanan biasanya sembuh dalam 10>1 hari dengan menghilangkan

    penyebabnya. 'enatalaksanaan untuk ulserasi yang berhubungan dengan trauma

    kimiawi yaitu dengan mencegah kontak dengan bahan kimia penyebabnya. "erapi

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    28/33

    2-

    antibiotik (biasanya penisilin! diberikan untuk mencegah adanya infeksi sekunder

    jika lesi yang terjadi parah dan dalam. +ebanyakan ulser traumatik sembuh tanpa

    memerlukan terapi antibiotik. 'erawatan traumatik ulser dari gigi tiruan biasanya

    memperbaiki penyebab yang menyertainya, mengurangi sayap landasara,

    menghilangkan bagian tajam, atau mengurangi area yang tinggi. +etika hal ini

    dilakukan, ulser biasanya sembuh segera (#ajendran $ Sundaram, 2012!.

    Menurut Aield dan ongman (200!, penatalaksanaan traumatik ulser

    dengan menghilangkan penyebab dan menggunakan obat kumur antiseptik

    (contohnya 0,2C $hlorhexidin! atau sim!le covering agent' apisan

    Hydroxy!ro!yl methylcellulosedapat diaplikasikan untuk mengurangi sakit secara

    sementara . 3ika pasien tidak merespon dari terapi ini, biopsi diindikasikan untuk

    memastikan adanya keganasan rongga mulut atau s)uamous cell carcinoma..

    'enyembuhan sepat setelah biopsi akan terjadi ulser eosinofil. 'enggunaan

    konrtikosteroid (*riamcinolone "cetonide! adalah kontro&ersi. 5eberapa klinis

    menyarankan penggunaan kortikosteroid dapat memperlama penyembuhan,

    meskipun begitu beberapa in&estigator menyebutkan kesuksesan menggunakan

    kortikosteroid untuk ulser trauma kronis (%e&ille et al., 2002! .

    http://www.bddrugs.com/product5.php?idn=676&prev=&prev1=&prev2=http://www.bddrugs.com/product5.php?idn=676&prev=&prev1=&prev2=http://www.bddrugs.com/product5.php?idn=676&prev=&prev1=&prev2=
  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    29/33

    2A2 I

    $EM2A)ASA/

    'ada tanggal 10 Maret 201-, pasien datang dengan keluhan sariawan di

    bibir bagian dalam atas kanan sejak hari yang lalu. Sebelum sariawan, daerah

    tersebut terkena makanan yang tajam. 'asien jarang mengalami sariawan dan saat

    sariawan biasanya karena tergigi atau makan makanan tajam. Sariawan terasa

    lebih sakit jika tersentuh sesuatu. 'asien tidak mengalami gejala lain, seperti

    demam, flu dll. 'asien biasanya tidak mengobati sariawan. #iwayat keluarga

    jarang mengalami sariawan. #iwayat dental, pasien pernah menambal giginya -

    bulan yang lau dan tidak ada keluhan

    5erdasarkan anamnesa pasien, operator menyimpulkan bahwa pasien

    menderita sariawan karena trauma akibat mukosa tekena makanan yang tajam dan

    terasa sakit saat tersentuh, serta tidak mempengaruhi keadaan sistemik pasien.

    5erdasarkan pemeriksaan klinis, terdapat lesi jenis ulser,berlokasi di kanan

    mukosa bagian dalam bibi dekat regio 1, dengan jumlah / 2 jadi 1, warna putih,

    bentuk o&al denga ukuran 7 9 2 mm dan kedalaman dangkal, sertia tepi ireguler,

    jelas. 3aringan sekitarnya menunjukkan adanya eritema. Seperti pembahasan yang

    dijelaskan pada bab 2, menunjukkan gambaran klinis traumatik ulser terlihat

    ireguler mengikuti bentuk benda yang melukai mukosa,dan biasanya terasa

    lembut saat dipalpasi, permukaan merah atau keputihan>kuning halus dan

    eritemato disekitarnya. Dtiologi traumatik ulser pun bermacam>macam, mulai

    27

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    30/33

    26

    disebebakan oleh mekanis (benda tajam! maupun dikarenakan termal, elektrik

    ataupun kimia. 5erdasarkan pemeriksaan klinis dan anamesa ini , operator

    mendiagnosa sebagai traumatik ulser dikarenakan mekanis.

    #encana perawatan pada kasus ini adalah dengan meresepkan obat kumur

    antiseptik $hlorhexidine +luconate0,2C dan memberikan &itamin 512 dan asam

    folat. 'emberian &itamin 512 dan asam folat dikarenakan menurut anamnesis,

    pasien baru mengalami masa menstruasi seminggu yang lalu, juga pasien jarang

    makan buah ( 1 minggu sekali! serta pasien jarang mengkonsumsi &itamin

    tambahan, sehingga pemberian &itamin diharapkan dapat meningkatkan daya

    imun pasien. Eperator hanya memberikan obat kumur antiseptik $hlorhexidine

    +luconate 0,2C dan tidak memberikan obat kortikosteroid, karena menurut

    %e&ille, et al. (2002! 'enggunaan konrtikosteroid ("riamcinolone cetonide!

    adalah kontro&ersi. 5eberapa klinis menyarankan penggunaan kortikosteroid

    dapat memperlama penyembuhan, meskipun beberapa in&estigator menyebutkan

    kesuksesan

    'ada anamnesis yang dilakukan operator saat kontrol, menunjukkan pasien

    datang kontrol 11 hari setelah dilakukan pemeriksaan oral. 'asien sebelumnya

    mengeluh ada sariawan dibagian dalam bibir aatas kanan dan sekarang sudah

    tidak ada keluhan. 'asien merasa sembuh setelah hari menggunakan obat kumur

    chlorhe9idine gluconate 0,2C dan meminum &itamin 512 dan asam folat, namun

    pasien meminum &itamin tidak teratur. 'asien juga memperbanyakan makan

    buah>buahan, sayuran dan minum air putih. menggunakan kortikosteroid untuk

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    31/33

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    32/33

    2A2

    KESIM$ULA/

    5erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan intraoral, dapat disimpulkan

    diagnosis untuk pasien ini adalah traumatik ulser pada mukosa labial atas kanan.

    Dtiologi traumatic ulcer pada pasien ini yaitu karena tergigit benda tajam ketika

    sedang makan.

    'erawatan yang diberikan pada pasien ini adalah dengan farmakologis

    maupun non>farmakologis. 'emberian obat kumur ?hlorhe9idnie luconate 0,2C

    dan pemberian &itamin b12 dan asam folat kepada pasien. 'ada non>

    farmakologis , pasien diberikan edukasi mengenai E

  • 7/25/2019 Tugas OM1_traumatic Ulcer

    33/33

    DA-TAR $USTAKA

    andolfo. 200-. Oral Medicine. ?hurchill i&ingstone/ Dlse&ier.

    reenberg, M. S., $ Michael, . (200!. urket%s Oral Medicine (tenth!.