tugas obgin 6

8/18/2019 tugas obgin 6

1/23

KONSEP

NIFAS, EKLAMSI, FORCEPS

NIFAS

Pengertian

1.Masa nifas dimulaisetelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan

kembali seperti keadaan sebelum hamil yang berlangsung kira-kira 6

minggu. (Abdul Bari,2000:122.

2.Masa nifas merupakan

masa selama persalinan dan segera setelah kelahiran yang meliputi

minggu-minggu berikutnya pada !aktu saluran repr"duksi kembali kekeadaan tidak hamil yang n"rmal. (#.$ary %unningham,Ma%

&"nald,1'':2)1.

*.Masa nifas adalah

masa setelah se"rang ibu melahirkan bayi yang dipergunakan untuk

memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya memerlukan !aktu 6- 12

minggu. ( +brahim , 1''): .

Tujuan Perawatan Masa Nifas

&alam masa nifas ini penderita memerlukan pera!atan dan penga!asan yang dilakukan selama

ibu tinggal di rumah sakit maupun setelah nanti keluar dari rumah sakit.

Adapun tuuan dari pera!atan masa nifas adalah:

Menaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psik"l"gi.

Melaksanakan skrining yang k"mprehrnsif, mendeteksi masalah, meng"bati atau meruuk bila teradi k"mplikasi pada ibu maupun bayi.

Memberikan pendidikan kesehatan tentang pera!atan kesehatan diri, nutrisi, keluarga

beren%ana, menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan pera!atan bayi sehat.

/ntuk mendapatkan kesehatan em"si. (Bari Abdul,2000:121

2.2.1. Peru!a"an Masa Nifas

elama menalani masa nifas, ibu mengalami perubahan yang bersifat fisi"l"gis yang meliputi

perubahan fisik dan psik"l"gik, yaitu:

1. erubahan fisik

+n"lusi


2/23

+n"lusi adalah perubahan yang merupakan pr"ses kembalinya alat kandungan atau

uterus dan alan lahir setelah bayi dilahirkan hingga men%apai keadaan seperti sebelum

hamil.

r"ses in"lusi teradi karena adanya:

Aut"lysis yaitu penghan%uran aringan "t"t-"t"t uterus yang tumbuh karenaadanya hiperplasi, dan aringan "t"t yang membesar menadi lebih

panang sepuluh kali dan menadi lima kali lebih tebal dari se!aktu

masa hamil akan susut kembali men%apai keadaan semula. enghan%uran aringan tersebut akan diserap "leh darah kemudian dikeluarkan "leh

ginal yang menyebabkan ibu mengalami beser ken%ing setelah

melahirkan.

Aktifitas "t"t-"t"t yaitu adanya k"ntrasi dan retraksi dari "t"t-"t"t setelah

anak lahir yang diperlukan untuk menepit pembuluh darah yang pe%ah

karena adanya pelepasan plasenta dan berguna untuk mengeluarkan isiuterus yang tidak berguna. 3arena k"ntraksi dan retraksi menyebabkan

terganggunya peredaran darah uterus yang mengakibatkan aringan "t"tkurang 4at yang diperlukan sehingga ukuran aringan "t"t menadi

lebih ke%il.

+s%hemia yaitu kekurangan darah pada uterus yang menyebabkan atr"pi pada

aringan "t"t uterus.

+n"lusi pada alat kandungan meliputi: /terus

etelah plasenta lahir uterus merupakan alat yang keras, karena k"ntraksi dan retraksi "t"t-

"t"tnya. erubahan uterus setelah melahirkan dapat dilihat pada tabel diba!ah ini.

i.Ta!e# 2.1 Ta!e# Peru!a"an

$terus Sete#a" %e#a"ir&an

+n"lusi 5#/ Berat/terus

&iameterBekas Melekat

lasenta

3eadaan eri

etelah

plasenta lahir

1 minggu

2 minggu

6 minggu

epusat

ertengahan pusat

symphisis

5ak teraba

ebesar hamil 2

1000 gr

00 gr

*0 gr

0 gr

12,

, %m

%m

2, %m

7embik

&apat dilalui 2

ari

&apat dimasuki

1 ari


3/23

) minggu minggu

8"rmal

*0 gr

Sumber: Rustam

muchtar, 1998

+n"lusi tempat plasenta

ada permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak pembuluh darah besar

yang tersumbat "leh tr"mbus. 7uka bekas implantasi plasenta tidak

meninggalkan parut karena dilepaskan dari dasarnya dengan pertumbuhanend"metrium baru diba!ah permukaan luka. 9nd"metrium ini tumbuh dari

pinggir luka dan uga sisa-sisa kelenar pada dasar luka. (ulaiman

, 1')*l: 121 erubahan pembuluh darah rahim

&alam kehamilan, uterus mempunyai banyak pembuluh darah yang besar, tetapikarena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran darah yang

banyak maka arteri harus menge%il lagi dalam masa nifas.

erubahan pada %eri dan agina

Beberapa hari setelah persalinan "stium eksternum dapat dilalui "leh 2 ari, pada akhir minggu pertama dapat dilalui "leh 1 ari saa. 3arena

hiperplasi ini dan karena karena retraksi dari %eri, r"bekan %eri

adi sembuh. agina yang sangat diregang !aktu persalinan, lambatlaun men%apai ukuran yang n"rmal. ada minggu ke * p"st partum ruggae

mulai nampak kembali.

;asa sakit yang disebut after pains (meriang atau mules-mules disebabkan k"ktraksirahim biasanya berlangsung * < = hari pas%a persalinan. erlu diberikan pengertian pada

ibu mengenai hal ini dan bila terlalu mengganggu analgesik.(unningham, =*0

1.7"%hia

7"%hia adalah %airan yang dikeluarkan dari uterus melalui agina dalam masa

nifas. 7"%hia bersifat alkalis, umlahnya lebih banyak dari darah menstruasi. 7"%hia ini berbau anyir dalam keadaan n"rmal, tetapi tidak busuk.

engeluaran l"%hia dapat dibagi berdasarkan umlah dan !arnanya yaitu l"kiarubra ber!arna merah dan hitam terdiri dari sel desidua, erniks kase"sa, rambutlanug", sisa mek"nium, sisa darah dan keluar mulai hari pertama sampai hari ketiga.

7"%hia sangin"lenta ber!arna putih ber%ampur merah , mulai hari ketiga

sampai hari ketuuh.

7"%hia ser"sa ber!arna kekuningan dari hari ketuuh sampai hari keempat

belas.


4/23

7"%hia alba ber!arna putih setelah hari keempat belas.( Manuaba, 1''): 1'*

&inding perut dan perit"nium

etelah persalinan dinding perut l"nggar karena diregang begitu lama, biasanya akan pulih dalam 6 minggu. 7igamen fas%ia dan diafragma

pelis yang meregang pada !aktu partus setelah bayi lahir berangsur

angsur menge%il dan pulih kembali.5idak arang uterus atuh ke belakang menadi retr"fleksi karena ligamentum r"tundum adi kend"r.

/ntuk memulihkan kembali sebaiknya dengan latihan-latihan pas%a

persalinan.( ;ustam M, 1''): 1*0

istim 3ardi"as%uler

elama kehamilan se%ara n"rmal "lume darah untuk mengak"m"dasi penambahan aliran darah yang diperlukan "leh pla%enta dan pembuluh

darah uterus. enurunan dari estr"gen mengakibatkan diuresis yang

menyebabkan "lume plasma menurun se%ara %epat pada k"ndisi n"rmal.3eadaan ini teradi pada 2= sampai =) am pertama setelah kelahiran.

elama ini klien mengalami sering ken%ing. enurunan pr"gester"n

membantu mengurangi retensi %airan sehubungan dengan penambahanaskularisasi aringan selama kehamilan. ( ;uth B, 1''6: 2*0

$inal

Aktifitas ginal bertambah pada masa nifas karena reduksi dari "lume darah dan

ekskresi pr"duk sampah dari aut"lysis. un%ak dari aktifitas initeradi pada hari pertama p"st partum.( ;uth B, 1''6: 2*0

istim >"rm"nal

?yt"in

?yt"in disekresi "leh kelenar hip"fise p"steri"r dan bereaksi pada "t"t

uterus dan aringan payudara. elama kala tiga persalinan aksi"yt"in menyebabkan pelepasan plasenta. etelah itu "yt"in beraksi

untuk kestabilan k"ntraksi uterus, memperke%il bekas tempat

perlekatan plasenta dan men%egah perdarahan. ada !anita yang memilihuntuk menyusui bayinya, isapan bayi menstimulasi ekskresi "yt"in

diamna keadaan ini membantu kelanutan in"lusi uterus dan

pengeluaran susu. etelah pla%enta lahir, sirkulasi >$, estr"gen, pr"gester"n dan h"rm"n lakt"gen pla%enta menurun %epat, keadaan ini

menyebabkan perubahan fisi"l"gis pada ibu nifas.

r"laktin

enurunan estr"gen menyebabkan pr"laktin yang disekresi "leh glandula hip"fise

anteri"r bereaksi pada ale"lus payudara dan merangsang pr"duksi

susu. ada !anita yang menyusui kadar pr"laktin terus tinggi dan


5/23

pengeluaran #> di "arium ditekan. ada !anita yang tidak menyusui

kadar pr"laktin turun pada hari ke 1= sampai 21 p"st partum dan

penurunan ini mengakibatkan #> disekresi kelenar hip"fise anteri"r untuk bereaksi pada "arium yang menyebabkan pengeluaran estr"gen dan

pr"gester"n dalam kadar n"rmal, perkembangan n"rmal f"likel de graaf,

"ulasi dan menstruasi.( ;uth B, 1''6: 2*1

7aktasi

7aktasi dapat diartikan dengan pembentukan dan pengeluaran air susu ibu. Air

susu ibu ini merupakan makanan p"k"k , makanan yang terbaik dan

bersifat alamiah bagi bayi yang disediakan "leh ibu yamg baru saa

melahirkan bayi akan tersedia makanan bagi bayinya dan ibunyasendiri.

elama kehamilan h"rm"n estr"gen dan pr"gestr"n merangsang pertumbuhankelenar susu sedangkan pr"gester"n merangsang pertumbuhan saluran

kelenar , kedua h"rm"n ini mengerem 75>. etelah plasenta lahir maka75> dengan bebas dapat merangsang laktasi.

7"bus pr"steri"r hyp"fise mengeluarkan "t"in yang merangsang pengeluaran

air susu. engeluaran air susu adalah reflek yang ditimbulkan "leh

rangsangan penghisapan puting susu "leh bayi. ;angsang ini menuu kehyp"fise dan menghasilkan "t"%in yang menyebabkan buah dada

mengeluarkan air susunya.

ada hari ke * p"stpartum, buah dada menadi besar, keras dan nyeri. +nimenandai permulaan sekresi air susu, dan kalau are"la mammae dipiat,

keluarlah %airan puting dari puting susu.

Air susu ibu kurang lebih mengandung r"tein 1-2 @, lemak *- @, gula6,-) @, garam 0,1 < 0,2 @.

>al yang mempengaruhi susunan air susu adalah diit, gerak badan.

Benyaknya air susu sangat tergantung pada banyaknya %airan sertamakanan yang dik"nsumsi ibu.( ?bstetri #isi"l"gi /8A&, 1')*: *1)

5anda-tanda ital

erubahan tanda-tanda ital pada massa nifas meliputi:

5abel 2.2 5abel perubahan 5anda-tanda ital

arameter enemuan n"rmal enemuan abn"rmal


6/23

5anda-tandaital

5ekanan darah 1=0 '0mm>g, mungkin bisa naik dari

tingkat disaat persalinan 1 < *

hari p"st partum.

uhu tubuh *) 0

&enyut nadi: 60-100 C menit

5ekanan darah D 1=0 '0 mm>g

uhu D *)0

&enyut nadi: D 100 C menit

2. Peru!a"an Psi&'#'gi

erubahan psik"l"gi masa nifas menurut ;ea- ;ubin terbagi menadi dalam * tahap

yaitu:

eri"de 5aking +n

eri"de ini teradi setelah 1-2 hari dari persalinan.&alam masa ini teradiinteraksi dan k"ntak yang lama antara ayah, ibu dan bayi. >al ini

dapat dikatakan sebagai psikis h"ney m""n yang tidak memerlukan

hal-hal yang r"mantis, masing-masing saling memperhatikan bayinya dan

men%iptakan hubungan yang baru.

eri"de 5aking >"ld

Berlangsung pada hari ke < * sampai ke- = p"st partum. +bu berusaha bertanggung a!ab terhadap bayinya dengan berusaha untuk menguasai ketrampilan pera!atan bayi.

ada peri"de ini ibu berk"sentrasi pada peng"ntr"lan fungsi tubuhnya, misalnya buang

air ke%il atau buang air besar.

eri"de 7etting $"

5eradi setelah ibu pulang ke rumah. ada masa ini ibu mengambil tanggung

a!ab terhadap bayi.( ersis Mary >, 1'':

edangkan stres em"si"nal pada ibu nifas kadang-kadang dikarenakan keke%e!aan

yang berkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan p"latidur terganggu. Manifestasi ini disebut dengan p"st

partum blues dimana teradi pada hari ke *- p"st partum.( +brahim , 1''*: 0

2.2.1.( Perawatan Masa Nifas

etelah melahirkan, ibu membutuhkan pera!atan yang intensif untuk pemulihan k"ndisinya setelah pr"ses persalinan yang melelahkan.

&imana pera!atan p"st partum meliputi:

1. M"bilisasi &ini

3arena lelah sehabis melahirkan , ibu harus istirahat tidur

telentang selama ) am pas%a persalinan. 3emudian b"leh miringkekanan kekiri untuk men%egah teradinya tr"mb"sis dan tr"mb" emb"li.

ada hari kedua diperb"lehkan duduk, hari ketiga alan-alan dan hari


7/23

keempat atau kelima sudah diperb"lehkan pulang. M"bilisasi diatas

memiliki ariasi tergantung pada k"mplikasi persalinan, nifas dan

sembuhnya luka-luka.

3euntungan dari m"bilisasi dini adalah melan%arkan

pengeluaran l"%hia, mengurangi infeksi purperium, memper%epat

in"lusi alat kandungan, melan%arkan fungsi alat gastr"intestinal danalat perkemihan, meningkatkan kelan%aran peredaran darah sehingga

memper%epat fungsi A+ dan pengeluaran sisa metab"lisme.( Manuaba,

1''): 1'*

2. ;a!at $abung

era!atan ibu dan bayi dalan satu ruangan bersama-sama sehinggaibulebih banyak memperhatikan bayinya, segera dapat memberikan A+

sehingga kelan%aran pengeluaran A+ lebih teramin.( Manuaba, 1''):

1'*

*. emeriksaan /mum

ada ibu nifas pemeriksaan umum yang perlu dilakukan antara lain adalah kesadaran

penderita, keluhan yang teradi setelah persalinan.

=. emeriksaan 3husus

emeriksaan khusus pada ibu nifas meliputi)

#isik : tekanan darah, nadi dan suhu

#undus uteri : tinggi fundus uteri, k"ntraksi uterus.

ayudara : puting susu, pembengkakan, pengeluaran A+

atrun l"%hia : 7"%ia rubra, l"%hia sangin"lenta, l"%hia ser"sa, l"%hia alba7ukaahitan episi"t"mi : Apakah baik atau terbuka, apakah ada tanda-tanda

infeksi. ( Manuaba, 1''): 1'*

. 8asehat Eang erlu diberikan saat pulang adalah:

&iit

Masalah diit perlu diperhatikan karena dapat berpengaruh pada pemulihankesehatan ibu dan pengeluaran A+. Makanan harus mengandung gi4i

seimbang yaitu %ukup kal"ri, pr"tein, %airan, sayuran dan

buah-buahan.

akaian

akaian agak l"nggar terutama didaerah dada sehingga payudara tidak tertekan.

&aerah perut tidak perlu diikat terlalu ken%ang karena tidak akan

mempengaruhi in"lusi. akaian dalam sebaiknya yang menyerap,sehingga l"%hia tidak menimbulkan iritasi pada daerah sekitarnya.

3asa pembalut sebaiknya dibuang setiap saat terasa penuh dengan

l"%hia,saat buang air ke%il ataupun setiap buang air besar.


8/23

era!atan ula

ada tiap klien masa nifas dilakukan pera!atan ula dengan tuuan untuk men%egah teradinya ineksi di daerah ula, perineum maupun didalam

uterus. era!atan ula dilakukan pada pagi dan s"re hari sebelum

mandi, sesudah buang air kemih atau buang air besar dan bila klien

merasa tidak nyaman karena l"%hia berbau atau ada keluhan rasa nyeri.ara pera!atan ula adalah %u%i tangan sebelum dan sesudah melakukan

pera!atan luka, setelah BA3 %eb"k ke arah depan dan setelah BAB %eb"k

kearah belakang, ganti pembalut stiap kali basah atau setelah BABatau BA3 , setiap kali %eb"k memakai sabun dan luka bisa diberi

betadin./ntuk %ara mera!at luka dapat dilihat pada lampiran 1

Miksi

3en%ing se%ara sp"ntan sudah harus dapat dilakukan dalam ) am p"st partum.

3adang kadang !anita sulit ken%ing, karena spin%ter uretra mengalami

tekanan "leh kepala anin dan spasme "leh iritasi mus%ulus spin%ter ani selama persalinan. Bila kandung kemih penuh dan !anita sulit

ken%ing sebaiknya dilakukan kateterisasi.( ersis >, 1'': 2))

&efekasi

Buang air besar harus teradi pada 2-* hari p"st partum. Bila belum teradidapat mengakibatkan "bstipasi maka dapat diberikan "bat laksans per

"ral atau perektal atau bila belum berhasil lakukan klisma.( ersis

>,1'': 2))

era!atan ayudara

era!atan payudara telah mulai seak !anita hamil supaya puting susu lemas,tidak keras dan kering, sebagai persiapan untuk menyusui bayinya.&ianurkan sekali supaya ibu mau menyusui bayinya karena sangat

berguna untuk kesehatan bayi.&an segera setelah lahir ibu sebaiknya

menyusui bayinya karena dapat membantu pr"ses in"lusi serta

%"l"strum mengandung 4at antib"dy yang berguna untuk kekebalan tubuh bayi. ara pera!atan payudara ada pada lampiran n".2 ( Ma%. &"nald, 1''1: =*0

3embalinya &atang Bulan atau Menstruasi

&engan memberi A+ kembalinya menstruasi sulit diperhitungkan dan bersifatindifidu. ebagian besar kembalinya menstruasi setelah =-6 bulan.

uti >amil dan Bersalin

Bagi !anita pekera menurut undang-undang berhak mengambil %uti hamil dan bersalin selama * bulan yaitu 1 bulan sebelum bersalin dan 2 bulan

setelah melahirkan.


9/23

Mempersiapkan untuk Met"de 3B

emeriksaan

p"st partum merupakan !aktu yang tepat untuk membi%arakan met"de 3B

untuk menarangkan atau menghentikan kehamilan. ?leh karena itu

penggunaan met"de 3B dibutuhkan sebelum haid pertama kembali untuk men%egah kehamilan baru. ada umumnya met"de 3B dapat dimulai 2

minggu setelah melahirkan.(Bari Abdul,2000:12'

EKLAMSI

1. *atasan

1. 9klamsi adalah kelainan akut pada ibu hamil, saat hamil

tua, persalinan atau masa nifas ditandai dengan timbulnya keang atau

k"ma, dimana sebelumnya sudah menunukkan geala-geala pre eklamsi(hipertensi, edems, pr"teinuri . (Fir"atm"d", 1''=: ='.

2. 9klamsi merupakan kasus akut, pada penderita dengan

gambaran klinik pre eklamsi yang disertai dengan keang dan k"ma yangtimbul pada ante, intra dan p"st partum. (Angsar M&, 1'': =1

2Pat'fisi'#'gi

enyebabnya sampai sekarang belum elas. enyakit ini dianggap

sebagai suatu G Maldaptati"n yndr"mH dengan akibat suatu as"

spasme general dengan akibat yang lebih serius pada "rgan hati,ginal, "tak, paru-paru dan antung yakni teadi nekr"sis dan

perdarahan pada "rgan-"rgan tersebut. (ed"man &iagn"sis dan 5erapi,

1''=: ='

*Pe%!agian Ea%si

Berdasarkan !aktu teradinya eklamsi dapat dibagi menadi:

1. 9klamsi graidarum

3eadian 0-60 @ serangan teradi dalam keadaan hamil

2. 9klamsi arturientum

3eadian sekitar *0-* @, teradi saat inpartu dimana batas dengan eklamsi

graidarum sukar dibedakan terutama saat mulai inpartu.

*. 9klamsi uerperium

3eadian arang sekitar 10 @, teradi serangan keang atau k"ma setelah persalinan berakhir.( Manuaba, 1''): 2=

=+eja#a K#inis Ea%si

$eala klinis 9klamsi adalah sebagai berikut:

1. 5eradi pada kehamilan 20 minggu atau lebih


10/23

2. 5erdapat tanda-tanda pre eklamsi ( hipertensi, edema, pr"teinuri, sakit kepala yang

berat, penglihatan kabur, nyeri ulu hati, kegelisahan atu hiperefleksi

3eang-keang atau k"ma

3eang dalam eklamsi ada = tingkat, meliputi:

5ingkat a!al atau aura (inasi

Berlangsung *0-* detik, mata terpaku dan terbuka tanpa melihat(pandangan k"s"ng kel"pak mata dan tangan bergetar, kepala diputar

kekanan dan kekiri.

tadium keang t"nik

eluruh "t"t badan menadi kaku, !aah kaku tangan menggenggam dan kaki

membengk"k kedalam, pernafasan berhenti muka mulai kelihatan

sian"sis, l"dah dapat trgigit, berlangsung kira-kira 20-*0 detik.

tadium keang kl"nik

emua "t"t berk"ntraksi dan berulang ulang dalam !aktu yang %epat, mulutterbuka dan menutup, keluar ludah berbusa dan lidah dapat tergigit.

Mata mel"t"t, muka kelihatan k"ngesti dan sian"sis. etelah

berlangsung selama 1-2 menit keang kl"nik berhenti dan penderitatidak sadar, menarik mafas seperti mendengkur.

tadium k"ma

7amanya ketidaksadaran ini beberapa menit sampai beram-am. 3adang antarakesadaran timbul serangan baru dan akhirnya penderita tetap dalam

keadaan k"ma. (Mu%htar ;ustam, 1''): 2

2.3adang kadang disertai dengan gangguan fungsi "rgan.

(Fir"atm"d", 1''=: ='

. Pe%eri&saan -an iagn'sis

&iagn"sis eklamsi dapat ditegakkan apabila terdapat tanda-tanda sebagai

berikut:

1. Berdasarkan geala klinis diatas

2. emeriksaan lab"rat"rium meliputi adanya pr"tein dalam air seni, fungsi "rgan hepar, ginaldan antung, fungsi hemat"l"gi atau hem"stasis

3"nsultasi dengan displin lain kalau dipandang perlu

1. 3ardi"l"gi

2. ?ptalm"l"gi


11/23

*. Anestesi"l"gi

=. 8e"nat"l"gi dan lain-lain

(Fir"atm"d", 1''=: ='

/iagn'sis *an-ing

&iagn"sis banding dari kehamilan yang disertai keang-keang adalah:

1. #ebrile %"nulsi"n ( panas I

2. 9pilepsi ( anamnesa epilepsi I

*. 5etanus ( keang t"nik atau kaku kuduk

=. Meningitis atau en%efalitis ( pungsi lumbal

0K'%#i&asi Serangan

3"mplikasi yang dapat timbul saat teradi serangan keang adalah:

1. 7idah tergigit2. 5eradi perlukaan dan fraktur

*. $angguan pernafasan

=. erdarahan "tak

. "luti" plasenta dan merangsang persalinan

( Mu%htar ;ustam, 1'':226

. *a"a3a Ea%si

1. Bahaya eklamsi pada ibu

Menimbulkan sian"sis, aspirasi air ludah menambah

gangguan fungsi paru, tekanan darah meningkat menimbulkan perdarahan

"tak dan kegagalan antung mendadak, lidah dapat tergigit, atuh dari

tempat tidur menyebabkan fraktura dan luka-luka, gangguan fungsiginal: "lig" sampai anuria, pendarahan atau ablasi" retina, gangguan

fungsi hati dan menimbulkan ikterus.

2. Bahaya eklamsi pada anin

Asfiksia mendadak, s"luti" plasenta, persalinan prematuritas, +/$; (+ntra

/terine $r"!th ;etardati"n, kematian anin dalam rahim.

( ed"man &iagn"sis dan 5erapi, 1''=: =*

4 Pr'gn'sa

9klamsi adalah suatu keadaan yang sangat berbahaya, maka pr"gn"sa

kurang baik untuk ibu maupun anak. r"gn"sa dipengaruhi "leh paritas,


12/23

usia dan keadaan saat masuk rumah sakit. $eala-geala yang

memberatkan pr"gn"sa dikemukakan "leh 9den adalah:

1. 3"ma yang lama

2. 8adi diatas 120 per menit

*. uhu diatas *'J.

=. 5ensi diatas 200 mm>g

. 7ebih dari sepuluh serangan

6. riteinuria 10 gr sehari atau lebih

. 5idak adanya "edema. ( M &ikman A, 1'': =

15. Penata#a&sanaan

rinsip peng"batan eklamsia pada ibu nifas adalah

menghentikan keang keang yang teradi dan men%egah keang ulang.

1. 3"nsep peng"batan

Menghindari teadinya keang berulang, mengurangi k"ma, meningkatkan umlah

diuresis.

2.?bat untuk anti keang

Mg?= ( Magnesium ulfat&"sis a!al: =gr 20 @ +.. pelen-pelan selama * menit atau lebih

disusul 10gr =0@ +.M. terbagi pada b"k"ng kanan dan kiri.

&"sis ulangan : tiap 6 am diberikan gr 0 @ +.M. diteruskan sampai 6

am pas%a persalinan atau 6 am bebas keang.

yarat : reflek patela harus p"sitif, tidak ada tanda-tanda depresi pernafasan ( respirasi D16 kali menit, pr"duksi urine tidak kurang dari

2 %%am atau 10 %% per 6 am atau 600 %% per hari.

Apabila ada keang lagi, diberikan Mg ? =20 @, 2gr +.. pelan-pelan. emberian +.. ulangan ini hanya sekali

saa, apabila masih timbul keang lagi maka diberikan pent"tal mg kg BB +.. pelan-pelan.

Bila ada tanda-tanda kera%unan Mg ? = diberikan antid"tum gluk"nas

kalsikus 10 gr @ 10 %% +. pelan-pelan selama * menit atau lebih.

Apabila diluar sudah diberi peng"batan dia4epam, maka dilanutkan peng"batan

dengan Mg? = .


13/23

2.2. KONSEP EKSTRAKSI FORCEPS

2.2..1. efinisi

9kstraksi f"r%eps adalah suatu persalinan buatan dimana anindilahirkan dengan suatu tarikan %unam yang dipasang pada

kepalanya. (>anifa F,1''1: ))

unam atau f"r%eps adalah suatu alat "bstetrik terbuat dari l"gamyang digunakan untuk melahirkan anak dengan tarikan

kepala.(hant"m, 1)

9kstraksi %unam adalah tindakan "bstetrik yang bertuuan untuk

memper%epat kala pengeluaran dengan alan menarik bagian ba!ah anin

( kepala dengan alat %unam. ( Bari Abdul, 2001: 01

2.2..2. Tujuan

Menurut ;ustam M"%htar 1''), persalinan dengan ekstraksi

f"r%eps bertuuan:

1. 5raksi yaitu menarik anak yang tidak dapat lahir sp"ntan

2. 3"reksi yaitu merubah letak kepala dimana ubun-ubun ke%il dikiri atau dikanan depanatau sekali-kali //3 melintang kiri dan kanan atau //3 ki ka belakang menadi //3

depan ( diba!ah symphisis pubis

*. 3"mpres"r yaitu untuk menambah m"ulage kepala

2.2... 6enis Tin-a&an F'r7es

Berdasarkan pada auhnya turun kepala, dapat dibedakan beberapa

ma%am tindakan ekstraksi f"r%eps, antara lain:

1. #"r%eps rendah

&ilakukan setelah kepala bayi men%apai > +, kepala bayi mend"r"ng perineum,

f"r%eps dilakukan dengan ringan disebut "utlet f"r%eps.

2. #"r%eps tengah

ada kedudukan kepala antara > ++ atau > +++, salah satu bentuk f"r%eps

tengah adalah f"r%eps per%"baan untuk membuktikan dispr"p"rsi pangguldan kepala. Bila aplikasi dan tarikan f"r%eps berat membuktikan

terdapat dispr"p"rsi kepala panggul . #"r%eps per%"baan dapat diganti

dengan ekstraksi a%%um.

*. #"r%eps tinggi

&ilakukan pada kedudukan kepala diantara > + atau > ++, f"r%eps

tinggi sudah diganti dengan seksi" %esaria.

( Manuaba,1''): *=)


14/23

2.2..( In-i&asi

+ndikasi pert"l"ngan ekstraksi f"r%eps adalah

1. +ndikasi ibu

;uptura uteri mengan%am, artinya lingkaran retraksi pat"l"gik band sudah

setinggi * ari diba!ah pusat, sedang kepala sudah turun sampai >

+++- > +.

Adanya "edema pada agina atau ula. Adanya "edema pada alan lahir artinya

partus sudah berlangsung lama.

Adanya tanda-tanda infeksi, seperti suhu badan meninggi, l"%hia berbau.

9klamsi yang mengan%am

+ndikasi pinard, yaitu kepala sudah di > +, pembukaan %eri lengkap,

ketuban sudah pe%ah atau 2am mengedan anin belum lahir uga

ada ibu-ibu yang tidak b"leh mengedan lama, misal +bu dengan

de%"mpensasi k"rdis , ibu dengan 3"%h pulm"num berat, ibu dengananemi berat (>b 6 gr @ atau kurang, pre eklamsi berat, ibu dengan

asma br"n%ial.

artus tidak mau-mau

+bu-ibu yang sudah kehabisan tenaga.

1.+ndikasi anin

$a!at anin

5anda-tanda ga!at anin antara lain :

"rt"nen menadi %epat takhikardi 160 kali per menit dantidak teratur, &KK menadi lambat bradhikardi 160 kali per menit dan

tidak teratur, adanya mek"nium (pada anin letak kepala r"lapsus funikulli, !alaupunkeadaan anak masih baik (;ustam Mu%htar,1'': )=-)

2.2.. S3arat

yarat-syarat untuk dapat melakukan ekstrasksi f"r%eps antara lain:

1.embukaan lengkap

2.elaput ketuban telah pe%ah atau dipe%ahkan

*.resentasi kepala dan ukuran kepala %ukup %unam=.5idak ada kesempitan panggul

.Anak hidup termasuk keadaan ga!at anin

6.enurunan > +++ atau > +++- > + ( puskesmas > + atau dasar panggul

.3"ntraksi baik

).+bu tidak gelisah atau k""peratif


15/23

( Bari Abdul, 2001: 02

2.2../ K'ntra In-i&asi

3"ntra indikasi dariekstraksi f"r%eps meliputi

1.Kanin sudah lama mati sehingga sudah tidak bulat dan keras lagi sehingga kepala sulitdipegang "leh f"r%eps

2.Anen%ephalus

*.Adanya dispr"p"rsi %epal" pelik

=.3epala masih tinggi

.embukaan belum lengkap

6.asien bekas "perasi esik" agina fistel

.Kika lingkaran k"ntraksi pat"l"gi bandl sudah setinggi pusat atau lebih

(Mu%htar ;ustam, 1'': )

2.2..0 K'%#i&asi

3"mplikasi atau penyulit ekstraksi f"r%eps adalah sebagai berikut

1. 3"mplikasi langsung akibat aplikasi f"r%eps dibagi menadi

3"mplikasi yang dapat teradi pada ibu dapat berupa:

erdarahan yang dapat disebabkan karena at"nia uteri, retensi" plasenta sertatrauma alan lahir yang meliputi ruptura uteri, ruptura %eri,

r"bekan f"rniks, k"lp"f"reksis, r"bekan agina, hemat"ma luas,

r"bekan perineum.

+nfeksi yang teradi karena sudah terdapat sebelumnya, aplikasi alat

menimbulkan infeksi, plasenta rest atau membran bersifat asing yang

dapat memudahkan infeksi dan menyebabkan sub in"lusi uteri sertasaat melakukan pemeriksaan dalam

3"mplikasi segera pada bayi

Asfiksia karena terlalu lama di dasar panggul sehingga teradi rangsangan

pernafasan menyebabkan aspirasi lendir dan air ketuban. &an epitan

langsung f"r%eps yang menimbulkan perdarahan intra kranial, edema

intra kranial, kerusakan pusat ital di medula "bl"ngata atau traumalangsung aringan "tak.

+nfeksi "leh karena infeksi pada ibu menalar ke bayi

5rauma langsung f"r%eps yaitu fraktura tulang kepala disl"kasi sutura tulang

kepalaL kerusakan pusat ital di medula "bl"ngataL trauma langsung

pada mata, telinga dan hidungL trauma langsung pada persendian tulang


16/23

leherL gangguan fleksus bra%hialis atau paralisis 9rb, kerusakan

saraf trigeminus dan fasialis serta hemat"ma pada daerah tertekan.

2. 3"mplikasi kemudian atau terlambat

3"mplikasi pada ibuerdarahan yang disebabkan "leh plasenta rest, at"nia uteri sekunder serta

ahitan r"bekan alan lahir yang terlepas.

+nfeksi

enyebaran infeksi makin luas

5rauma alan lahir yaitu teradinya fistula esik" aginal, teradinya fistula rekt" aginal

dan teradinya fistula uter" aginal.

3"mplikasi

terlambat pada bayi dalam bentuk:

5rauma ekstraksi f"r%eps dapat menyebabkan %a%at karena aplikasi f"r%eps

+nfeksi yang berkembang menadi sepsis yang dapat menyebabkan kematian serta

en%efalitis sampai meningitis.

$angguan susunan saraf pusat

5rauma langsung pada saraf pusat dapat menimbulkan gangguan intelektual.

$angguan pendengaran dan keseimbangan.

2.2.. Perawatan Sete#a" E&stra&si F'r7esada prinsipnya tidak berbeda dengan pera!atan p"st partum biasa, hanyamemerlukan perhatian dan "bserasi yang lebih ketat, karena kemungkinan teradi trias

k"mplikasi lebih besar yaitu perdarahan r"bekan alan lahir dan infeksi.?leh karena itu

pera!atan setelah ekstraksi f"r%eps memerlukan pr"filaksis pemberian infus sampaiter%apai keadaan stabil, pemberian uter"t"nika sehingga k"ntraksi

rahim menadi kuat dan pemberian anti bi"tika untuk menghindari infeksi.

( Manuaba, 1''): 2*

2. KONSEP AS$8AN KE*IANAN PAA KLIEN POST FORCEPS

EKSTRAKSI INIKASI EKLAMSI

ada klien p"st f"r%eps ekstraksi indikasi eklamsi perlu dilakukan pera!atan kebidanan se%ara intensif dengan menggunakan pendekatan

meneemen kebidanan se%ara terpadu dan berkesinambungan.

/ntuk itu pada kesempatan ini, meneemen kebidanan yang kami terapkan

berdasarkan te"ri >elen arney yang menggunakan langkah,meliputi

pengkaian, analisa data, diagn"sa, masalah, diagn"sa p"tensial,tindakan segera, peren%anaan, pelaksanaan dan ealuasi.


17/23

2..1 Peng&ajian

engkaian merupakan langkah a!al pr"ses asuhan kebidanan yangterdiri dari * kegiatan yaitu: pengumpulan data yang diper"leh dari

anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunang lainnya.

2.*.1.1 &ata subyektif

1.Bi"data, men%akupidentitas klien serta suami yang terdiri dari:

8ama yang elas dan lengkap, bila perlu ditanyakan nama panggilan sehari-hari.

/mur di%atat dalam tahun, sebaiknya uga tanggal lahir klien, umur berguna

mengantisipasi diagn"sa masalah kesehatan dan tindakan yang dilakukan.

Alamat perlu di%atat untuk mempermudah hubungan bila keadaan mendesak,misalnya ibu yang dira!at memerluan bantuan keluarga. &engan adanya

alamat tersebut keluarga klien dapat segera dihubungi. &emikian uga

alamat dapat memberikan petunuk tentang keadaan lingkungan tempattinggal klien.

ekeraan di%atat untuk mengetahui seauh mana pengaruh pekeraan dengan

permasalahan kesehatan klien dan uga pembiayaan.

Agama perlu di%atat karena hal ini sangat berpengaruh dalam kehidupan

termasuk kesehatan. &engan diketahuinya agama klien, akan memudahkan

bidan melakukan pendekatan dalam melakukan asuhan kebidanan.

endidikan klien ditanyakan untuk mengetahui tingkat intelektualnya, tingkat

pendidikan dan mempengaruhi sikap perilaku kesehatan sese"rang.

tatus perka!inan ditanyakan pada klien untuk mengetahui kemungkinan

pengaruh status perka!inan terhadap masalah kesehatan.2.3eluhan utama

3eluhan yang mungkin dapat teradi dan dirasakan "leh ibu nifas p"st

ekstraksi f"r%eps adalah:

+bu merasa mules-mules pada perut atau, ibu merasa sakit pada luka

ahitan perineum, adanya pengeluaran l"%hia rubra, merah, umlah

lebih banyak dari keadaan fisi"l"gis, ibu merasa pusing kepala, nyeriulu hati dan penglihatan kabur.

*.;i!ayat ?bstetri

;i!ayat "bstetri yang perlu dikai adalah;i!ayat >aid

;i!ayat menstruasi yang perlu ditanyakan adalah menar%he, siklus teratur atautidak, lamanya menstruasi, banyaknya darah yang keluar, menstruasi

terakhir, dismen"rrh"e. >al ini perlu ditanyakan terutama untuk mengetahui usia

kehamilan.

;i!ayat kehamilan dan persalinan yang lalu


18/23

Eang perlu ditanyakan pada klien yang pernah hamil adalah untuk menentukan

fakt"r risik". ;i!ayat kehamilan yang lalu dengan pre eklamsi atau tidak. ada klien

yang pernah melahirkan yaitu tempat melahirkan, %ara melahirkan BB anak saat lahir,B anak saat lahir, usia saat ini, kelainan saat nifas dan ri!ayat meneteki.

;i!ayat kehamilan sekarang

Eang perlu ditanyakan adalah para, ab"rtus, umur kehamilan, tempat pemeriksaan

kehamilan, frek!ensi pemeriksaan kehamilan, kelainan yang

dialami !aktu hamil, penggunaan "bat dan amu. e!aktu usia kehamilan20 minggu atau lebih apakah mengalami kenaikan tekanan darah, bengkak

pada !aah, tungkai, tangan, pusing, nyeri ulu hati dan penglihatan kabur serta apakah

ibu pernah keang selama hamil.

;i!ayat keluarga beren%ana

erlu di%atat bagi ibu yang pernah mengikuti pr"gram keluarga beren%ana.

>al ini penting diketahui untuk mngetahui apakah kehamilan yang sekarang memangdiren%anakan atau tidak. Kenis k"ntrasepsi yang digunakan, lamanya menggunakan alat

k"ntrasepsi dan ren%ana setelah melahirkan.

=.;i!ayat kesehatan

;i!ayat kesehatan yang perlu dikai meliputi:

;i!ayat penyakit yang pernah atau sedang dialami

&ata yang perlu dikai meliputi apakah klien punya penyakit menular, menahun serta

menurun.

erilaku kesehatan

&ata yang dukai meliputi tanggapan klien terhadap minum-minuman keras,

mer"k"k, pers"nal hygiene, "bat-"batan yang sering diminum.

;i!ayat kesehatan keluarga

&ata ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh penyakitkeluarga terhadap gangguan kesehatan klien maupun bayinya, antara

lain penyakit antung, hipertensi, diabetes militus, keturunan kembar

dan k"%h pulm"num.

.3eadaan psik"s"sial

Eang perlu dikai dari pasien adalah bagaimana sikap klien terhadap interaksi yang

diadakan bidan, bagaimana ren%ana meneteki bayinya, ren%ana pera!atan bayi, dira!atsendiri atau dira!at "leh keluarga. Kuga perlui ditanyakan pengetahuan ibu tentang

kesehatan setelah melahirkan meliputi m"bilisasi dini, pera!atan payudara, kebersihan

diri khususnya daerah genitalia. #ungsi psik"s"sial khususnya peran suami dalammendukung kesembuhan klien.

6.;i!ayat adat kebiasaan

Eang perlu dikai adalah adat kebiasaan keluarga dalam pert"l"ngan persalinan dan pas%a

persalinan, demikian uga adanya kebiasaan lain yang ada hubungannya dengan

kesehatan klien dan aninnya.


19/23

."la pemenuhan kebutuhan

8utrisi

erlu ditanyakan pemenuhan nutrisi selama dirumah sakit apakah klien menghabiskan

p"rsi yang dik"nsumsi, kalau tidak apakah klien diba!akan makanan dari rumah.

5anyakan uga kebiasaan makan dirumah selama hamil biasanya berapa kali dalam satuhari, berapa piring dalam satu kali makan, enis makanan dan

adakah makanan yang berpantang selama hamil. >al ini perlu ditanyakan

karena kebiasaan makan mempengaruhi pr"ses pemulihan kesehatan klien.

/ntuk klien dengan p"st eklamsi nutrisi yang diperlukan adalah diit rendah

garam."nt"h diit rendah garam ada pada lampiran 2.

Aktifitas

&itanyakan kemampuan aktifitas klien selama dirumah sakit apakah mengalami

hambatan atau tidak, karena pada ibu nifas p"st eklamsi m"bilisasi dini dapat mulaidilakukan saat keadaan klien berangsur membaik kira- kira 12 < 2= am p"st

partum.M"bilisasi dini dapat dimulai dengan tidur telentang, lalu miring kanan kiri, serta belaar duduk pada hari ke dua, hari ke tiga belaar beralan dan hari ke empat ataukelima sudah b"leh pulang.

+stirahat dan tidur

elama dirumah sakit apakah klien dapat memenuhi kebutuhan istirahat dan

tidurnya yaitu kira-kira < ) am sehari. Berapa am klien tidur dalam sehari, bila tidak

dapat tidur ditanyakan apakah sebabnya, apakah menimbulkan gangguan atau tidak.

3ebersihan diri

elama melahirkan apakah dapat melakukan atau mandi sendiri di kamar mandi

atau masih diseka. 5anyakan kapan ganti pembalut, berapa kali dan umlah perdarahan.

9leminasi ali dan uri

Apakah selama dirumah sakit klien sudah buang air ke%il, kalau belum mengapa. 3arena pada klien dengan p"st "peratif aginam selama pr"ses persalinan kandung kemih

mendapat tekanan sehingga dapat mengakibatkan gangguan eleminasi uri, kalau sudah

apakah disertai rasa nyeri atu tidak, dan buang air ke%il sudah harus teradi se%ara

sp"ntan pada ) am p"st partum. Apakah sudah buang air besar atau belum, karena pada p"st partum BAB sudah harus teradi pada hari ke 2- * p"st partum, kalau belum

mengapa, kalau sudah bagaimana k"nsistensi dan !arnanya, tanyakan uga kebiasaan

buang air besar dirumah, karena kebiasaan buang air besar yang tidak tiap hari kadangtidak menimbulkan gangguan.

)."la persepsi

Bagaimana penerimaan klien tehadap tindakan yang dilakukan terhadap pr"ses

persalinan.

2..1.2 ata '!3e&tif

Merupakan data yang diper"leh melalui pemeriksaan fisik meliputi inspeksi,

palpasi, perkusi dan auskultasi.


20/23

&ata "byektif yang dapat ditemukan pada ibu nifas adalah:

1.;i!ayat persalinan

Eang perlu ditanyakan adalah tempat, tanggal, am persalinan, pen"l"ng,

enis persalinan serta masalah- masalah yang timbul selama persalinan.

2.3eadaan umum,kesadaran yang diper"leh dari pengamatan dan pemeriksaan umum pada

klien saat pengkaian .Apakah klien terlihat pu%at atau segar, apakah klien sadar penuh

dan dapat beradaptasi dengan keadaan disekitarnya.

*.5anda-tanda ital

>al- hal yang diperiksa adalah tekanan darah, suhu rektal atau ailer,denyut nadi dan pernafasan.

=.5inggi badan dan berat badan

&apat diperiksa apabila keadaan memungkinkan, apabila klien masih tiduran

tidak perlu di%antumkan atau diukur.

.emeriksaan fisik

ada pemeriksaan fisik yang perlu diperhatikan adalah

Muka : u%at, terdapat %hl"asma graidarum atau tidak, ekspresi!aah serta ada "edema atau tidak

Mata : "nungtia !arna pu%at atu tidak, terdapat ikterus atau

tidak pada gigi terdapat %aries atau tidak serta kebersihannya.

Mulut : 5erdapat st"matitis atau tidak, pada gigi terdapat %aries

atau tidak ssrta kebersihannya.

7eher : embesaran kelenar tir"id ada atau tudak, pembesaran

ena ugularis ada atau tidak.

&ada : Bentuk dada simetris atau tidak, pembesaran payudara,keras, lembek, bentuk putting susu, serta %"l"strum keluar atau

belum.

erut : +nspeksi : apa ada luka bekas , striae, linea

alpasi : 5#/ se%ara n"rmal pada hari pertama p"st partum

setinggi pusat serta k"ntraksi uterus untuk mengetahui pr"ses

in"lusi.

$enitalia : +nspeksi : 3ebersihan, l"%hia rubra,!arna merah, bau

serta banyaknya.erineum : 5erdapat bekas episi"t"mi, banyaknya ahitan, "edema

atau tidak, ada tanda infeksi atau tidak serta luka tampak kering

atau basah.

Anus : Adakah haem"rrh"id

ekstremitas : atas: adakah "edema, terpasang infus atau tidak


21/23

ba!ah: adakah "edema, ada fari%es atau tidak serta reflek

patela.

6.emeriksaan enunang

emeriksaan lab"rat"rium meliputi >b, asam urat, fungsi ginal,

/rineemeriksaan lab"rat"rium bisa diulang sesuai keperluan.

.emeriksaan fisik r"gram peng"batan d"kter

esuai dengan terapi di k"nsep dasar eklamsi.

2..2 Ana#isa ata iagn'sa an Masa#a"

&iagn"sa kebidanan adalah hasil dari perumusan masalah yang diputuskan "leh bidan. &iagn"sa kebidanan sebagai dasar dalam menanggulangi an%aman

kehidupan klien.

&iagn"sa kebidanan dan masalah kebidanan yang mun%ul pada klien p"st f"r%eps

ekstraksi indikasi eklamsi adalah:

1..(A+A> p"st f"r%eps ekstraksi indikasi eklamsi hari ke..

&asar:

+bu melahirkan dengan f"r%eps ekstraksi pada tanggal am..

+bu mengatakan perutnya terasa mules

5#/ pada hari pertama p"st partum setinggi pusat

engeluaran l"%hia rubra, !arna merah bau anyir, umlah

3eang saat hamil atau inpartu

3esadaran %"mp"smentis, tanda-tanda ital.

2.8yeri luka perineum

&asar:

+bu kesakitan bila berubah p"sisi

+bu mengatakan nyeri pada luka ahitan perineum

5erdapat ahitan pada perineum

( ersis >, 1'': 2)6

*.8yeri rahim karena in"lusi

&asar:

+bu mengatakan perutnya terasa mules, keras dan sakit

5erdapat k"ntraksi uterus

5inggi fundus uteri pada hari pertama p"st partum setinggi pusat

engeluaran l"%hia, bau, anyir

( ersis >, 1'': 2)2


22/23

=.emas karena terpisah dengan bayinya

&asar:

+bu dira!at terpisah dengan bayinya

+bu menanyakan keadaan anaknya

( ersis >, 1'': 2)2

.$angguan penglihatan

&asar :

dengan arak tertentu ibu tidak dapat melihat dengan elas mata berkunang- kunang

&iagn"sa p"tensial adalah masalah yang timbul dan bila tidak segeradiatasi akan mengan%am keselamatan ibu.( &epkes ;+, 1''6: 6

1.;isik" teradinya keang berulang p"st partum

&asar:

+bu mekahirkan dengan f"r%ps ekstraksi indikasi eklamsi hari ke.&esakan darah sist"le D160 mm>g dan diast"le D 110 mm>g

Adanya tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial: pusing, penglihatan

kabur dan mual

(ersis >, 1'': 10

2.;isik" teradinya perdarahan p"st partum

&asar:

"st partum 2= am debgan tindakan f"r%eps ekstraksi

3"ntraksi uterus lembek, 5#/ tidak sesuai dengan pr"ses in"lusi pada hari

ke..

(ersis >, 1'': 2)2

*.;isik" teradinya infeksi nifas

&asar:

"st partum dengan tindakan f"r%eps ekstraksi

+bu tidak melakukan m"bilisasi dini

embalut terlihat penuh "leh darah

uhu tubuh D *, 0

5erdapat ahitan pada perineum dengan tanda-tanda infeksi yaitu k"l"r rub"r d"l"r dan fungisi"lase

( ersis >,1'': 2)6

=.;isik" teradinya bendungan A+

&asar:

Bayi dira!at terpisah dengan ibunya


23/23

+bu belum meneteki bayinya

utting susu terlihat k"t"r

ayudara teraba keras dan tegang

(ersis >, 1'':2)6

.;isik" teradinya retensi" urine sehubungan dengan trauman persalinan

&asar:

"st partum dengan tindakan f"r%

eps ekstraksi

+bu tidak ken%ing sp"ntan

3andung ken%ing penuh

( ersis >, 1'':2)2

5indakan segera merupakan tindakan berdasarkan beberapa data yang

mengidentifikasikan keadaan ga!at darurat, dimana bidan harus bertindak segera untuk keselamatan i!a ibu dan anin. 5indakansegera untuk pera!atan kebidanan pada klien masa nifas dengan p"st

f"r%eps ekstraksi indikasi eklamsi untuk men%egah teradinya

k"mplikasi selama masa nifas adalah k"lab"rasi dengan tim medis untuk melanutkan terapi eklamsi.

tugas obgin 6

Documents