Top Banner

of 72

Tugas Laporan Kasus Endokrin Metabolik

Oct 31, 2015

Download

Documents

tugas
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript

Tugas laporan kasus endokrin metabolik

I. IDENTITASNy. E berusia 36 tahun adalah seorang ibu rumah tangga yang tinggal di Kp. Tugusari sudah tidak dapat beraktivitas sejak 1 bulan SMRS karena bengkak di seluruh tubuhnya. II. ANAMNESISKeluhan Utama : Bengkak seluruh tubuh 1 bulan SMRSRiwayat penyakit sekarang :Tahun 2005 Pasien mengeluh muncul benjolan di leher yang semakin membesar, sering berdebar-debar, kedua bola mata menonjol keluar 4 bulan SMRS mengeluh bengkak dari pinggang sampai ujung jari kedua kaki, sering berdebar-debar, sesak nafas, sesak saat berbaring, terbangun malam karena sesak, dan cepat lelah saat berjalan ke kamar mandi (3 m), suka berkeringat, mual, muntah(-) 3 bulan SMRS mengeluh muncul benjolan di perut kanan bawah dan terasa sangat nyeri terutama saat haid menjalar ke kaki, benjol tidak menghilang meski pasien telah BAB, sangat nyeri bila menstruasi dan sering tidak teratur.2 bulan SMRS bengkak sudah sampai di dada sampai ke ujung kaki, pasien mulai sudah tidak bisa berjalan, gejala yang lain masih ada 1,5 bulan SMRS pasien berobat ke Puskesmas dan diberi obat, bengkak hilang namun setalah 2 hari bengkak muncul lagi 1 hari SMRS pasien mengeluh bengkak sampai kedaerah wajah dan pasien mengeluh semakin sesak

Riwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya, DM (-), HT (-), Penyakit jantung (-)Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada yang memiliki gejala yang sama, HT pada bapak, DM (-), penyakit jantung (-)

Riwayat Pengobatan Disangkal Riwayat Psikososial Nafsu makan meningkat, tidak berolahraga, tidak merokok.

Riwayat Alergi Disangkal

Pemeriksaan Fisik Ny. E tampak lemah ketika di rawat di UGD namun masih sadar dan dapat berkomunikasi dengan baik. . TD 110/70 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 24x/menit, suhu 36C, akral hangat MataKonjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, refleks pupil isokor LeherTidak ditemukan pembesaran KGB. JVP pada sudut 30 derajat. Teraba perbesaran kelenjar tiroid dengan ukuran 3x5 cm, konsistensi kenyal, berbatas tegas, permukaan rata, terfiksir dan nyeri tekan. ThoraxPergerakan dada simetris, ictus cordis teraba pada ICS V linea axillaris anterior, BJ I-II murni reguler, gallop dan murmur tidak ada. Bunyi nafas versikuler dan tidak terdengar bunyi tambahan seperti ronkhi dan wheezing. AbdomenCembung dan teraba keras, sehingga hepar dan lien sulit untuk dievaluasi, bising usus normal, dan terdapat nyeri tekan ringan di seluruh kuadran abdomen. Nyeri ketok CVA tidak ada. Teraba benjolan di perut kanan bawah yang berukuran 8x3x1,5 cm. berbatas tegas, konsistensi keras, permukaan rata, terfiksir dan terdapat nyeri tekan ketika di raba. Ekstremitas Teraba edema pretibial di kedua kaki, rct