TUGAS AKHIR GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DI …

i

TUGAS AKHIR

GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

DI RUMAH SAKIT UMUM BANGLI

TAHUN 2020

Oleh :

I NYOMAN ANDIASA

NIM. P07133017006

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

DENPASAR 2020

ii

TUGAS AKHIR

GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

DI RUMAH SAKIT UMUM BANGLI

TAHUN 2020

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Sanitasi Program Diploma III

Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Denpasar

Oleh :

I NYOMAN ANDIASA

NIM. P07133017006

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN

DENPASAR 2020

iii

LEMBAR PERSEMBAHAN

MOTTO

Hidup itu seperti bersepeda kalau kamu ingin

menjaga keseimbanganmu, kamu harus terus

bergerak maju.

Tugas Akhir ini dipersembahkan untuk:

Ida Sang Hyang Widhi Wasa yang senantiasa memberikan limpahan

Karunia-Nya. Kedua orang tua Bapak dan Ibu, Kakak serta Keluarga tercinta

yang selama ini selalu memberikan doa, dukungan, dan motivasi, sahabat serta

tema-teman seperjuangan Jurusan Kesehatan Lingkungan angkatan 2017 terima

kasih atas dukungan dan bantuannya selama ini. Bapak/Ibu Dosen Pembimbing

yang telah banyak memberikan masukan dan dukungan. Semoga Tugas Akhir ini

dapat bermanfaat bagi kita semua.

iv

v

vi

DESCRIPTION OF MEDICAL MANAGEMENT OF WASTE IN BANGLI

GENERAL HOSPITAL IN 2020

ABSTRACT

The hospital will produce a considerable amount of waste every day.

Hospital waste management is needed as part of hospital environmental

sanitation activities. The purpose of this study is to investigate the management of

medical waste at the Bangli General Hospital. In this study the authors used

descriptive research. The observations were compared with the RI Minister of

Health Decree. No. 1204 / MENKES / SK / X / 2004 concerning Hospital

Environmental Health Requirements. From the observations of the management

of solid medical waste obtained at the stage of sorting solid waste getting a score

of 4 included in the category not eligible, the solid waste collection stage

received a score of 12 included in the eligible category, the stage of transporting

solid medical waste got a score of 10 included in the category of meeting

requirements, the stage of disposal of solid medical waste gets a score of 6

included in the category of fulfilling the requirements and the stage of

management of liquid medical waste gets a score of 8 included in the category of

meeting the requirements. So that the overall medical waste management process

scores 40 out of 50 question items and falls into the category of fulfilling the

requirements. However, there are still shortcomings in several stages of

management of solid medical waste so the hospital needs to supervise medical

personnel and solid waste management officers along with the facilities used in

the process of managing solid medical waste.

Keywords : Hospital, Waste Management

vii

GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DI RUMAH SAKIT

UMUM BANGLI TAHUN 2020

ABSTRAK

Rumah Sakit akan menghasilkan sejumlah limbah yang cukup banyak

setiap harinya. Pengelolaan limbah rumah sakit diperlukan sebagai bagian dari

kegiatan sanitasi lingkungan rumah sakit tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengetahui pengelolaan limbah medis di Rumah Sakit Umum Bangli. Dalam

penelitian ini penulis menggunakan penelitian deskriptif. Hasil pengamatan

dibandingkan dengan Kepmenkes RI. No. 1204 / MENKES / SK / X / 2004

tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Dari hasil pengamatan

pengelolaan limbah medis padat yang diperoleh pada tahap pemilahan limbah

padat mendapat skor 4 termasuk kedalam kategori tidak memenuhi syarat, tahap

penampungan limbah padat mendapat skor 12 termasuk ke dalam kategori

memenuhi syarat, tahap pengangkutan limbah medis padat mendapat skor 10

termasuk kedalam kategori memenuhi syarat, tahap pembuangan limbah medis

padat mendapat skor 6 termasuk kedalam kategori memenuhi syarat dan tahap

pengelolaan limbah medis cair mendapat skor 8 termasuk kedalam kategori

memenuhi syarat. Sehingga proses Pengelolaan limbah medis secara keseluruhan

mendapat skor 40 dari 50 item pertanyaan dan termasuk dalam kategori memnuhi

syarat. Namum, masih ada kekurangan dalam beberapa tahap pengelolaan limbah

medis padat sehingga pihak rumah sakit perlu melakukan pengawasan terhadap

tenaga medis dan petugas pengelola limbah padat beserta fasilitas yang

digunakan dalam proses pengelolaan limbah medis padat.

Kata kunci : Rumah Sakit, Pengelolaan Limbah

viii

RINGKASAN PENELITIAN

GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS DI RUMAH SAKIT

UMUM BANGLI TAHUN 2020

I NYOMAN ANDIASA (NIM. P07133017006)

Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya

orang sakit maupun orang sehat, atau menjadi tempat penularan penyakit serta

memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan.

Dalam lingkup rumah sakit, sanitasi berarti upaya pengawasan berbagai faktor

lingkungan fisik, kimiawi dan biologik di rumah sakit yang menimbulkan atau

mungkin dapat mengakibatkan pengaruh buruk terhadap kesehatan (Suryati,

2009).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengelolaan limbah

medis di Rumah Sakit Umum Bangli. Dalam penelitian ini menggunakan

penelitian deskriptif, dilakukan untuk mengetahui pelaksanaan pengelolaan

limbah medis pada tahap pengelolaan limbah medis padat dan pengelolaan

limbah medis cair di Rumah Sakit Umum Bangli. Penelitian ini secara

keseluruhan dilaksanakan dari bulan Agustus 2019 sampai bulan April 2020.

Analisis data yang terkumpul akan dilakukan secara deskriptif dengan

membandingkan hasil observasi dan dibandingkan dengan Keputusan Menteri

Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

Berdasarkan hasil observasi pengelolaan limbah medis didapatkan pada

tahap pemilahan limbah padat memperoleh skor 4 termasuk kedalam kategori

tidak memenuhi syarat, tahap penampungan limbah medis padat memperoleh

skor 12 termasuk kedalam kategori memenuhi syarat, tahap pengangkutan limba

medis padat mendapat skor 10 termasuk kedalam kategori memenuhi syarat,

tahap pembuangan limbah medis mendapat skor 6 termasuk kedalam kategori

memenuhi syarat dan pengelolaan limba medis cair mendapat skor 8 termasuk

kedalam kategori memenuhi syarat. Sehingga proses pengelolaan limbah medis

secara keseluruhan memperoleh skor 40 dari 50 item pertanyaan dan masuk

ix

kedalam kategori memenuhi syarat. Tetapi masih ada kekurangan yaitu pada

tahap pemilahan limbah medis tidak dilakukan sesuai dengan peraturan yaitu

limbah medis harus diolah dari sumber yang menghasilkan, tidak adanya SOP

tentang tata cara melakukan pemilahan limbah medis di kontainer penampungan

setiap ruangan, limbah benda tajam, jarum dan syringes tidak dipisahkan

menggunakan tempat yang kuat, anti bocor, dan anti tusuk. Limbah medis

infeksius dan limbah medis sangat infeksius tidak dipisahkan. Didalam

penampungan limbah medis kontainer/kantong plastik tidak sesuai dengan

kategori yang dijelaskan pada peraturan bahwa kategori limbah farmasi

menggunakan kontainer/kantong plastik berwarna coklat dan kontainer/kantong

plastik tidak berisi lambang sesuai dengan kategori limbah yang dihasilkan. Pada

tahap pengangkutan limbah medis dari setiap ruangan penghasil limbah tidak

menggunakan kereta/troli khusus limbah medis melainkan dibawa menggunakan

tangan, tidak terdapat jalur khusus pengangkutan limbah medis padat. Pada

proses pembuangan limbah medis infeksius tidak disterilkan menggunakan

pengelolaan panas dan basah dalam autoclave dan benda tajam tidak diolah

menggunakan incinerator. Hal ini tidak sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor

1204/Menkes/SK/X/2004.

Sehingga dari pembahasan diatas dapat disarankan Kepada pihak yang

bertugas di bagian sarana dan fasilitas rumah sakit agar melengkapi seperti

pemberian SOP pada tempat pemilahan atau penampungan limbah medis padat di

setiap ruangan, menambahkan tempat pemilahan/penampungan limbah medis

infeksius dan limbah medis sangat infeksius, memisahkan jalur khusus bagi

petugas pengangkut limbah padat medis menuju tempat penampungan sementara

(TPS) menggunakan rambu-rambu petunjuk jalur pengangkutan limbah medis

padat, memberikan arahan kepada petugas agar menggunakan kereta/troli didalam

pengangkutan limbah medis. Untuk tenaga medis didalam upaya melakukan

pengelolaan limbah agar melakukan pemilahan dari sumber yang menghasilkan

limbah tersebut, melakukan pemilahan pada limbah medis benda tajam agar

dipisahkan dengan limbah padat medis lainnya, penggunaan kantong plastik

dalam penampungan limbah medis padat bila tidak memungkinkan sesuai dengan

x

persyaratan dapat dilakukan dengan cara memberikan label pada kantong plastik

sesuai dengan limbah medis padat yang dihasilkan.

xi

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : I Nyoman Andiasa

NIM : P07133017006

Program Studi : Sanitasi Program Diploma III

Jurusan : Kesehatan Lingkungan

Tahun Akademik : 2019/2020

Alamat :Br. Kayubihi Kecamatan Bangli Kabupaten Bangli

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul “Gambaran Pengelolaan Limbah Medis di Rumah

Sakit Umum Bangli Tahun 2020” adalah benar karya saya sendiri bukan

plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedi menerima

sanksi sesuai dengan peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untun dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 6 Mei 2020

Yang membuat pernyataan

I Nyoman Andiasa

P07133017006

xii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas rahmat dan karuni-Nya sehingga Tugas Akhir yang berjudul “Gambaran

Pengelolaan Limbah Medis Di Rumah Sakit Umum Bangli Tahun 2020”

dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

Dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini, banyak bantuan yang telah

penulis terima dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

2. I Wayan Sali, SKM.,M.Si selaku Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar sekaligus pembimbing

pendamping.

3. I Nyoman Sujaya, SKM.,MPH selaku Pembimbing Utama.

4. Bapak/Ibu Dosen Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan

Kesehatan Lingkungan.

5. Teman-teman di Jurusan Kesehatan Lingkungan Politeknik Kesehatan

Kemenkes Denpasar.

6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang turut

memberikan motivasi kepada penulis.

Demikian yang dapat penulis sampaikan, semoga Karya Tulis Ilmiah ini

dapat bermanfaat tidak hanya untuk penulis tetapi juga untuk semua pihak

khususnya para pembaca.

xiii

Denpasar, 6 Mei 2020

Penulis

xiv

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii

LEMBAR PERSEMBAHAN ............................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. v

ABSTRAK ............................................................................................................ vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................. viii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... xi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... xii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xvi

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xviii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang .................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 6

A. Limbah Rumah Sakit ........................................................................................ 6

B. Limbah Padat Rumah Sakit............................................................................... 6

C. Dampak Limbah Medis pada Kesehatan Masyarakat ..................................... 10

D. Dampak negatif Pengelolaan Limbah Rumah Sakit terhadap Lingkungan .... 11

E. Sarana Limbah Medis pada Pelayanan Kesehatan .......................................... 12

F. Pengelolaan Limbah Cair ................................................................................ 15

BAB III KERANGKA KONSEP .......................................................................... 17

A. Kerangka Konsep ............................................................................................ 17

B. Variabel dan Definisi Operasional .................................................................. 18

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 20

xv

A. Jenis Penelitian ................................................................................................ 20

B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 20

C. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 20

D. Pengolahan dan Analisis Data......................................................................... 22

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 25

A. Hasil ................................................................................................................ 25

B. Pembahasan ..................................................................................................... 35

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 44

A. Simpulan ......................................................................................................... 44

B. Saran ............................................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 46

LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Definisi Operasional ....................................................................................... 19

2. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis padat tahap pemilahan di RSU

Bangli .............................................................................................................. 28

3. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis padat tahap penampungan di RSU

Bangli .............................................................................................................. 29

4. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis padat tahap pengangkutan di RSU

Bangli ............................................................................................................. 31

5. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis padat tahap pembuangan di RSU

bangli .............................................................................................................. 32

6. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis cair di RSU Bangli ................... 33

7. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis padat di RSU Bangli ................. 34

8. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis cair di RSU Bangli .................... 35

9. Hasil Observasi Pengelolaan limbah medis di RSU bangli ............................ 35

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................... 17

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Denah lokasi penelitian .................................................................................. 45

2. Lembar observasi ........................................................................................... 48

3. Dokumentasi .................................................................................................. 53

xix

DAFTAR SINGKATAN

BATAN : Badan Tenaga Atom Nasional

HT : Handy Talky

IPAL : Instalasi Pengelolaan Air Limbah

IPSRS : Instalasi Prasarana dan Sarana Rumah Sakit

KARS : Komisi Administrasi Rumah Sakit

KEPMENKES : Keputusan Menteri Kesehatan

MENKES : Menteri Kesehatan

RI : Republik Indonesia

RS : Rumah Sakit

RSJ : Rumah Sakit Jiwa

RSU : Rumah Sakit Umum

SK : Surat Keputusan

SDM : Sumber Daya Manusia

SOP : Standar Operasional Prosedur

TPS : Tempat Penampungan Semmentara

TPA : Tempat Pembuangan Akhir

USG : Ultrasonografi

PERMENKES : Peraturan Menteri Ksehatan

PPK BLUD : Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah

UV : Ultra Violet

WHO : World Health Organization