Trauma, kemosis

Laporan Jaga ResidenMinggu, 25/07/2010 pk. 19.00 s/d Senin, 26/07/2010 pk. 07.00 WIB

Konsulen JagaDr. H.Elza Iskandar, SpM (K)

Residen JagaJaga 2 : dr. MarliniJaga 1 : dr. YusniJaga Magang : dr. Novia Nasir

dr. Ratna Juwita

Data Dasar Permasalahan Assesment PlanningKonsul dari bagian bedah dengan Dx/ Vulnus Laceratum Regio Frontalis + Hematom Palpebra Okuli Dextra + Sub konjungtiva Bleeding Okuli DextraAn. M/♂/ 10 th/ dalam kotaKU: Bengkak pada mata kananRPP: ± 1 jam yang lalu, mata kanan penderita terjatuh saat sedang saat berlari dan wajah penderita membentur pinggiran parit. Mata kanan bengkak (+), merah (+), keluar darah (-), keluar cairan seperti putih telur (-), penglihatan kabur (-). Penderita lalu berobat ke RSMH Palembang.

Palpebra OD: Hematoma (+) palpebra superior et inferior

Konjungtiva OD:Khemosis Konjungtiva di bagian Superior

Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hematoma palpebra superior et inferior OD+ Khemosis konjungtiva OD

ICD10: H05.2

-Kompres dingin 24 jam pertama, dilanjutkan dengan kompres hangat pada mata kanan-Kloramfenikol salep mata 3x1 OD

STATUS OPTHALMOLOGIKUS

OD OSVISUS 6/6 6/6TIO Tidak bisa dinilai T=P=N+0KBM OrtoforiaGBM 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

STATUS OPTHALMOLOGIKUS

Palpebra Hematoma (+) palpebra superior et inferior

Tenang

Konjungtiva Khemosis (+) di bagian superior.

Tenang

Kornea Jernih, FT (-) Jernih

BMD Sedang, jernih Sedang, jernih

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil B, C, RC (+) N, Ø 3 mm, RAPD (-)

B, C, RC (+) N, Ø 3 mm, RAPD (-)

Lensa Jernih Jernih

…STATUS OPTHALMOLOGIKUS

Segmen Posterior: • RFODS (+)

FODS:- Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3- Makula: RF (+) normal, edema (-)- Retina: kontur pembuluh darah baik, edema (-), perdarahan (-)