Transfusi Darah - Rs Immanuel

Erlina KartabrataUnit Transfusi DarahPMI Cabang Kota Bandung

Darah sebagai organTransportasiPertahananPembekuan darah

Transfusi darah dalam klinik Darah lengkap (whole blood) Komponen darah~ Sel darah merah~ Leukosit~ Trombosit~ Plasma (beku-segar)~ Kriopresipitat

Manfaat transfusi komponen darahMemberikan komponen darah hanya yang diperlukanMencegah pemberian komponen yang tidak diperlukan(untuk keamanan dan efisiensi)Dampak positif terhadap persediaan darah

SDM pekat (packed red cell)Sumber: donor tunggalDisadap dgn DB atau TB Ht ~ 55%Anemia simptomatik

JENIS KOMPONEN DARAH

sel darah merahSDM rendah-leukosit leukosit disaring / filter mencegah: reaksi transfusi, penularan penyakit dan GVHDSDM cuci (washed RBC) menghilangkan: antibodi, K+, leukosit untuk: transfusi berulang, ada antibodi, PNH

............ sel darah merahSDM beku cair (frozen-thawed, deglycerolized RBC) menghilangkan glycerol, plasma, antikoakulan, debris trombosit dan leukosit bila diperlukan transfusi antigen- matchedSDM diradiasi (irradiated RBC) mematikan limfosit mencegah GVHD

Jumlah darah yang diperlukanDarah lengkap:BB(kg) x 6 x (Hbdiinginkan Hbtercatat)

SDM pekat (2/3 dari darah lengkap)BB(kg) x 4 x (Hbdiinginkan Hbtercatat)

Suspensi trombosit(platelet concentrate) diperoleh dari : ~ 1 unit darah lengkap, segar, donor tunggal ~ tromboferesis ~ diberikan pada : perdarahan karena trombosit persiapan operasi dg trombosit dosis yang dipergunakan (unit)BB(kg) x 1/13(lt) x (1000/300)

Suspensi granulosit(buffy coat) diberikan pada: neonatus dengan sepsis, granulosit < 3000/mL sepsis dengan granulosit < 500/uL disfungsi granulosit dengan infeksi

(The AABB)

Plasma Segar Beku(Fresh Frozen Plasma) Defisiensi faktor pembekuan Renjatan hipovolemik (perdarahan >>) Penyakit hati Defisiensi imun Protein-losing enteropathy Dosis: 20-40 mL/kgbb

Kriopresipitat(Cryoprecipitate) 1 kantong ( 20 mL) kriopresipitat mengandung:~ 80-120 unit faktor VIII~ 150-200 mg fibrinogen~ faktor von Willebrand~ faktor XIII dipergunakan untuk pengobatan:~ hemofilia A~ penyakit von Willebrand

Kriopresipitat (1)(Cryoprecipitate) Dosis: 40-50 U/kgbb, loading dose 20-25 U/kgbb, tiap 12 jam Konsentrat faktor-VIII: Tersedia sebagai produk komersial Mengandung 250 U dan 1000 U dalam bentuk bubuk kering dengan 10 mL pelarut

Kompleks faktor IX(kompleks protrombin aktif)Mengandung protrombin, faktor VII, IX dan X serta protein CUntuk mengobati hemofilia B, penyakit hatiDosis: 80-100 U/kgbb setiap 24 jam

AlbuminDiberikan pada keadaan: HipoproteinemiaLuka bakar hebatHiperbilirubinemia pada neonatusDosis: 1-3 g/kgbb

Imunoglobulin Diberikan: untuk mengatasi infeksi khusus seperti varisela, hepatitis B, dll pada defisiensi imun dosis: 1-3 mL/kgbb purpura trombosipenia imun

Transfusi darah otologusDiberikan pada:

Pasien dengan antibodi menetap Tidak bersedia menerima darah orang lain

Reaksi transfusi Tidak semua reaksi transfusi dapat dicegah Ada beberapa jenis reaksi transfusi Gejala dapat tumpang tindih (overlapping)

Bila terjadi reaksi transfusi langkah pertama yang harus diambil: segera menghentikan transfusi tetap terpasang infus (NaCl 0,9%) lapor ke dokter jaga dan bank darah

Reaksi transfusi hemolitik akut Inkompatibilitas ABO Gejala: demam, menggigil, mual, sakit pinggang atau dada, sesak napas, oliguria, hemoglobinuria, hipotensi

Reaksi transfusi hemolitik lambat Adanya antibodi Dapat ringan ataupun berat

Reaksi transfusi non-hemolitik Demam Reaksi alergi Reaksi anafilaksis

Efek samping lain dan bahaya transfusi darah Penularan penyakit infeksi: Hepatitis virusHIV/AIDSCMVPencemaran oleh bakteriGraft-versus- host diseasePenimbunan besiLain-lain: ~ Malaria ~ Toxoplasmosis ~ HTLV-1 ~ Mononukleosis infeksiosa ~ Creutzfeld Jacob Disease

PenutupAny transfusion which is not indicated is contra indicated