TRAMED Anamnesis Sesak

7/23/2019 TRAMED Anamnesis Sesak

http://slidepdf.com/reader/full/tramed-anamnesis-sesak 1/45

PENGANTAR TRAMED

ANAMNESIS SESAK

SUHARTO

ANAMNESIS SESAK 1



ANAMNESIS DAN KOMUNIKASI ANTAR INDIVIDU ANAMNESIS DAN KOMUNIKASI ANTAR INDIVIDU

Tujuan umum :Tujuan umum :

Mahasiswa mempunyai pengetahuan mengenaiMahasiswa mempunyai pengetahuan mengenai prinsip anamnesi prinsip anamnesi ketrampilanketrampilan komunikasi antar individukomunikasi antar individu dan mampu mendemonstrdan mampu mendemonstr

Tujuan khusus :Tujuan khusus :

Mahasiswa mampu :Mahasiswa mampu :

1. Menjelaskan tujuan anamnesis1. Menjelaskan tujuan anamnesis

2. Menjelaskan hubungan antara anamnesis dan pemeriksaan lai2. Menjelaskan hubungan antara anamnesis dan pemeriksaan lai

3. Menjelaskan tahap-tahap anamnesis3. Menjelaskan tahap-tahap anamnesis

4. Mendemostrasikan ketrampilan komunikasi antar individu dala4. Mendemostrasikan ketrampilan komunikasi antar individu dala

anamnesisanamnesis

- membina sambung rasa dengan pasien- membina sambung rasa dengan pasien

- membuat pertanyaan yang baik - membuat pertanyaan yang baik

- menjadi pendengar yang baik - menjadi pendengar yang baik

- memahami tehnik non verbal- memahami tehnik non verbal

- memberi- memberi support support pasienpasienANAMNESIS SESAK 2



ANAMNESIS ANAMNESIS

Anamnesis :Anamnesis :- bahasa Yunani :- bahasa Yunani : recalling, recollection, medicalrecalling, recollection, medical

historyhistory

- lawan kata- lawan kata catamnesis : follow upcatamnesis : follow up

- sakit :- sakit :ekspresi penyakit pada seseoran!ekspresi penyakit pada seseoran!

dipenaruhidipenaruhi

penalaman masa lalu" kepribadian"penalaman masa lalu" kepribadian"

keluara" peker#aan" kebiasaan" keininankeluara" peker#aan" kebiasaan" keininan

--$ sakit % penyakit & karakteristik indi'idu--$ sakit % penyakit & karakteristik indi'idu

ANAMNESIS SESAK (



ANAMNESIS ANAMNESIS

)u#uan : )u#uan :

- menumpulkan in*ormasi dasar sakit - penyakit- menumpulkan in*ormasi dasar sakit - penyakit

pasienpasien

- dilakukan denan wawan+ara --$ perlu- dilakukan denan wawan+ara --$ perlumemahami prinsip-prinsip wawan+aramemahami prinsip-prinsip wawan+ara

Anamnesis perlu dilakukan se+ara sistematisAnamnesis perlu dilakukan se+ara sistematis

- penyakit berbeda" mani*estasi sakit sama, tidak- penyakit berbeda" mani*estasi sakit sama, tidaksamasama

- penyakit yan sama" pada indi'idu yan berbeda- penyakit yan sama" pada indi'idu yan berbeda

mani*estasi tidak samamani*estasi tidak sama

ANAMNESIS SESAK



KEGUNAAN ANAMNESISKEGUNAAN ANAMNESIS

Anamnesis beruna untuk :Anamnesis beruna untuk :

1. Membina sambun rasa pasien-dokter1. Membina sambun rasa pasien-dokter

2. Mendapat in*ormasi penyakit2. Mendapat in*ormasi penyakit

(. Menetahui keawatan(. Menetahui keawatan

. /asar tindakan sementara. /asar tindakan sementara

0. Menutamakan pemeriksaan pada oran yan0. Menutamakan pemeriksaan pada oran yan

sakitsakit. Memprioritaskan pemeriksaan tambahan. Memprioritaskan pemeriksaan tambahan

ANAMNESIS SESAK 0



KOMUNIKASIKOMUNIKASI

- roses komunikasi :- roses komunikasi :

1. Media peniriman1. Media peniriman 2. eniriman pesan2. eniriman pesan

(. enerimaan pesan(. enerimaan pesan . Merespon pesan. Merespon pesan

- Media peniriman pesan :- Media peniriman pesan :

3ral" )ertulis" Non 'erbal 4 ekspresi wa#ah 53ral" )ertulis" Non 'erbal 4 ekspresi wa#ah 5- Komunikasi lan+ar :- Komunikasi lan+ar :

1. /alam bahasa yan dimenerti pasien1. /alam bahasa yan dimenerti pasien

2. /okter memahami masalah pasien2. /okter memahami masalah pasien

(. /okter memahami bahasa non 'erbal(. /okter memahami bahasa non 'erbal. /okter dapat men#adi penanya dan pendenar. /okter dapat men#adi penanya dan pendenar

yan baikyan baik

ANAMNESIS SESAK



WAWANCARAWAWANCARA

The rule o 4 vowel : !" #" $" %" &The rule o 4 vowel : !" #" $" %" &

1.1. Audition Audition : mendenarkan u+apan pasien : mendenarkan u+apan pasien

2.2. EvaluationEvaluation

- menyeleksi in*ormasi pentin yan rele'an dari- menyeleksi in*ormasi pentin yan rele'an dariyanyan

tidak rele'antidak rele'an

(.(. InquiryInquiry : men+ari hal pentin yan memerlukan: men+ari hal pentin yan memerlukan

klari6kasiklari6kasi

.. Observasi :Observasi : menamati pasien" komunikasi nonmenamati pasien" komunikasi non

'erbal'erbal

0.0. Understanding :Understanding : memahami pasien"memahami pasien"

memunkinkan empatimemunkinkan empatiANAMNESIS SESAK 7



PELAKSANAN ANAMNESISPELAKSANAN ANAMNESIS

1. ersiapan :1. ersiapan :

- dokter" tempat" waktu" perlenkapan- dokter" tempat" waktu" perlenkapan

2. embukaan2. embukaan(. )anya #awab menenai keluhan utama dan(. )anya #awab menenai keluhan utama dan

uraiannya"uraiannya"

. 8ankuman". 8ankuman"

0. 9aporan"0. 9aporan". enutupan. enutupan

ANAMNESIS SESAK



T&'&!( $()T*&+)$%(!,T&'&!( $()T*&+)$%(!,

Anamnesis sesakAnamnesis sesak

1 Aspek ketrampilan komunikasiAspek ketrampilan komunikasi

- mampu membina komunikasi - hubunan baik- mampu membina komunikasi - hubunan baikantaraantara

dokter-pasiendokter-pasien

2. Aspek ketrampilan medik2. Aspek ketrampilan medik

- mampu menanyakan identitas pasien dan- mampu menanyakan identitas pasien danse#umlahse#umlah

pertanyaan yan berkaitan denan masalah sesakpertanyaan yan berkaitan denan masalah sesak

ANAMNESIS SESAK ;



M#(!,$ M#(&M/&,+!( 0!T! !(M#(!,$ M#(&M/&,+!( 0!T! !(

#*+!$T!( 0#(!( M!)!,! )#)!+ #*+!$T!( 0#(!( M!)!,! )#)!+

1. Identitas : nama" umur" alamat1. Identitas : nama" umur" alamat

2. Keluhan utama2. Keluhan utama

(. 8iwayat penyakit sekaran(. 8iwayat penyakit sekaran. 8iwayat psikososial. 8iwayat psikososial

0. 8iwayat penyakit dahulu0. 8iwayat penyakit dahulu

. 8iwayat penyakit keluara. 8iwayat penyakit keluara

7. Anamnesis sistem7. Anamnesis sistem

ANAMNESIS SESAK 1<



SESAK NAFAS,SESAK NAFAS, DYSPNEADYSPNEA

=anuan *unsi 4 dis*unsi 5 oran yan serin ter#adi=anuan *unsi 4 dis*unsi 5 oran yan serin ter#adi

Sulit berna*as" berna*as denan berusahaSulit berna*as" berna*as denan berusaha

Sebab :Sebab :

- kadar oksien udara luar kuran- kadar oksien udara luar kuran- anuan transportasi oksien 4 udara luar >- anuan transportasi oksien 4 udara luar >

#arinan5 #arinan5

- anuan pemakaian oksien oleh sel- anuan pemakaian oksien oleh sel

Akibat :Akibat :- hipoksia- hipoksia

- dipenaruhi : berat - lama - proresi6tas- dipenaruhi : berat - lama - proresi6tas

- penaruh psikoloik , oranik- penaruh psikoloik , oranik

ANAMNESIS SESAK 11



ANAMNESIS SESAK 12



/yspnea - +ommon +omplaint,symptom/yspnea - +ommon +omplaint,symptom ??shortness o* breath@ or ?breathlessness@shortness o* breath@ or ?breathlessness@

/e6ned as abnormal,un+om*ortable breathin/e6ned as abnormal,un+om*ortable breathin

Multiple etioloies -Multiple etioloies -

2,( o* +ases - +ardia+ or pulmonary etioloy2,( o* +ases - +ardia+ or pulmonary etioloy

/yspnea"/yspnea" the sensation o* breathlessnessthe sensation o* breathlessness

or inadeuate breathin" is the mostor inadeuate breathin" is the most

+ommon +omplaint o* patients with+ommon +omplaint o* patients with

+ardiopulmonary diseases.+ardiopulmonary diseases.

ANAMNESIS SESAK 1(



)here is no one spe+i6+ +ause o* dyspnea )here is no one spe+i6+ +ause o* dyspnea

and no sinle spe+i6+ treatmentand no sinle spe+i6+ treatment

)reatment 'aries a++ordin to patientBs )reatment 'aries a++ordin to patientBs+ondition+ondition

+hie* +omplaint+hie* +omplaint

historyhistory

eCameCam laboratory D study resultslaboratory D study results

/ierential /ianosis Fomposed o* *our eneral +ateoriesFomposed o* *our eneral +ateories

Fardia+Fardia+

ulmonaryulmonary

MiCed +ardia+ or pulmonaryMiCed +ardia+ or pulmonary

non-+ardia+ or non-pulmonarynon-+ardia+ or non-pulmonaryANAMNESIS SESAK 1



Pulmonary EtiologyPulmonary Etiology F3/F3/

AsthmaAsthma

8estri+ti'e 9un /isorders8estri+ti'e 9un /isorders

Gereditary 9un /isordersGereditary 9un /isorders

neumonianeumonia neumothoraCneumothoraC

Cardia EtiologyCardia Etiology

FGH" FA/" MI 4re+ent or past history5 Fardiomyopathy" al'ular dys*un+tion

9e*t 'entri+ular hypertrophy

eri+arditis" ArrhythmiasANAMNESIS SESAK 10



Mi!"d Cardia#Pulmonary EtiologyMi!"d Cardia#Pulmonary Etiology

F3/ with pulmonary G)N and,or +or pulmonaleF3/ with pulmonary G)N and,or +or pulmonale /e+onditionin/e+onditionin

Fhroni+ pulmonary emboli" leural eusionFhroni+ pulmonary emboli" leural eusion

Nonardia or Non$ulmonary EtiologyNonardia or Non$ulmonary Etiology

Metaboli+ +onditions 4e.. a+idosis5Metaboli+ +onditions 4e.. a+idosis5

ain" )raumaain" )rauma Neuromus+ular disordersNeuromus+ular disorders

Hun+tional 4anCiety"pani+ disorders"Hun+tional 4anCiety"pani+ disorders"

hyper'entilation5hyper'entilation5

Fhemi+al eCposureFhemi+al eCposureANAMNESIS SESAK 1



Ea%ily P"r&orm"d Diagno%ti T"%t%Ea%ily P"r&orm"d Diagno%ti T"%t%

Fhest radioraphsFhest radioraphs

Ele+tro+ardioraphEle+tro+ardioraph

S+reenin spirometryS+reenin spirometry

In +ases where test results in+on+lusi'eIn +ases where test results in+on+lusi'e

+omplete H)s" AJ=s" EK=+omplete H)s" AJ=s" EK=

Standard eCer+ise treadmill testin, orStandard eCer+ise treadmill testin, or

+omplete +ardiopulmonary eCer+ise testin+omplete +ardiopulmonary eCer+ise testin Fonsultation with pulmonoloist,+ardioloistFonsultation with pulmonoloist,+ardioloist

may be use*ulmay be use*ul

ANAMNESIS SESAK 17



Fommonly used to e'aluate a+ute dyspneaFommonly used to e'aluate a+ute dyspnea

+an pro'ide in*ormation about altered pG" hyper+apnia"+an pro'ide in*ormation about altered pG" hyper+apnia"

hypo+apnia or hypoCemiahypo+apnia or hypoCemia

normal AJ=s do not eC+lude +ardia+,pulmonary dC as +ausenormal AJ=s do not eC+lude +ardia+,pulmonary dC as +ause

o* dyspneao* dyspnea

8emember- AJ=s may be normal e'en in +ases o* a+ute8emember- AJ=s may be normal e'en in +ases o* a+ute

dyspnea - AJ=s do not e'aluate breathindyspnea - AJ=s do not e'aluate breathin

A'G% A'G%

8apid" widely a'ailable" nonin'asi'e means o* assessment in8apid" widely a'ailable" nonin'asi'e means o* assessment in

most +lini+al situations-most +lini+al situations-

insensiti'e 4may be normal in a+ute dyspnea5insensiti'e 4may be normal in a+ute dyspnea5

)he o* 3Cyen saturation does not always +orrespond to )he o* 3Cyen saturation does not always +orrespond to

a3a322

)he hemolobin desaturation +ur'e +an be shi*ted dependin )he hemolobin desaturation +ur'e +an be shi*ted dependin

on the pG" temperature or arterial +arbon monoCide or +arbonon the pG" temperature or arterial +arbon monoCide or +arbondioCide le'elsdioCide le'els

PULSE O(PULSE O(

ANAMNESIS SESAK 1



JENIS JENIS HIPOKSIAJENIS JENIS HIPOKSIA

GipoksiaGipoksia hypoxichypoxic 4 34 322 arteri menurun5arteri menurun5- Ldara perna*asan 4luar5 kadar 3- Ldara perna*asan 4luar5 kadar 322 rendahrendah

- =anuan 'entilasi- =anuan 'entilasi

- )eranunya penambilan 3- )eranunya penambilan 322 di parudi paru

- Ada shunt arteri 'ena- Ada shunt arteri 'ena GipoksiaGipoksia anemicanemic : berkurannya Gb 4 transportasi: berkurannya Gb 4 transportasi

teranu5teranu5

GipoksiaGipoksia stagnantstagnant : hambatan aliran darah: hambatan aliran darah →→

penambilan 3penambilan 322 berlebihanberlebihan GipoksiaGipoksia histotoxichistotoxic : penambilan 3: penambilan 322 darahdarah

berkuranberkuran

ANAMNESIS SESAK 1;



PENYEBAB DISPNEAPENYEBAB DISPNEA

A. MetabolikA. Metabolik

- usaha menatasi asidosis metabolik- usaha menatasi asidosis metabolik

J. GematoloikJ. Gematoloik

- anuan ikatan oksien denan hemoobin- anuan ikatan oksien denan hemoobindarahdarah

F. aruF. aru

- anuan pertukaran as di paru- anuan pertukaran as di paru

/. antun/. antun- keaalan #antun sebaai pompa- keaalan #antun sebaai pompa

E. Syara*E. Syara*

ANAMNESIS SESAK 2<




A. MetabolikA. Metabolik

- paru berusaha menatasi asidosis metabolik- paru berusaha menatasi asidosis metabolik

- perna*asan +epat dan dalam- perna*asan +epat dan dalam

- misal : diabetik asidosis" aal in#al- misal : diabetik asidosis" aal in#al

- dianosis : tanda penyakit penyerta"- dianosis : tanda penyakit penyerta"

tak ada anuan #antun , parutak ada anuan #antun , paru

- istilah lebih tepat : hiperpnea"- istilah lebih tepat : hiperpnea" us!maullus!maull

- pasien tak menyadari ia berna*as +epat dan- pasien tak menyadari ia berna*as +epat dandalam"dalam"

tak meneluh kekuranan udaratak meneluh kekuranan udara

ANAMNESIS SESAK 21




J. GematoloikJ. Gematoloik

- enyebab- enyebab

1. anemia yan berat :1. anemia yan berat :

kadar Gemolobin darah rendah"kadar Gemolobin darah rendah"

2. kera+unan as F32. kera+unan as F3

(. methemolobinemia(. methemolobinemia

- darah tak dapat menankut oksien untuk- darah tak dapat menankut oksien untuk kebutuhan #arinankebutuhan #arinan

- denyut #antun lebih +epat4 ta+hikardi5" pu+at- denyut #antun lebih +epat4 ta+hikardi5" pu+at

ANAMNESIS SESAK 22




F. aruF. aru akibat penyakit paru akut maupun kronisakibat penyakit paru akut maupun kronis pneumonia : eksudasi +airan ke al'eoluspneumonia : eksudasi +airan ke al'eolus

em6sema : anuan pertukaran asem6sema : anuan pertukaran as 6brosis interstitial : paru men#adi kaku6brosis interstitial : paru men#adi kaku asma bron+hiale : obstruksi partialasma bron+hiale : obstruksi partial

- sekret- sekret

- edema mukosa- edema mukosa - spasme otot bron+hus- spasme otot bron+hus

ANAMNESIS SESAK 2(



GEJALA PENYERTAGEJALA PENYERTA

heOOin : na*as terdenarheOOin : na*as terdenar Jatuk : usaha meneluarkan sekretJatuk : usaha meneluarkan sekret

Sputum : mukus" hemopte" sputa ru*a" pusSputum : mukus" hemopte" sputa ru*a" pus Gemoptoe : menandun darahGemoptoe : menandun darah Nyeri dadaNyeri dada 9ain lain : antun" aru" Anemia dll9ain lain : antun" aru" Anemia dll

ANAMNESIS SESAK 2




/. antun/. antun

normal : #antun beker#a sebaai sebaai pompanormal : #antun beker#a sebaai sebaai pompa

aal #antun kiri : darah terbendun di paruaal #antun kiri : darah terbendun di paru →→

+airan di al'eoli+airan di al'eoli →→ anuan pertukaran asanuan pertukaran as e#ala sesak meninkat denan akti6tae#ala sesak meninkat denan akti6ta

4 dyspnea d eort" dyspnea on eCertion54 dyspnea d eort" dyspnea on eCertion5

orthopnea : sesak saat barinorthopnea : sesak saat barin

paroCysmal no+turnal dyspnea : sesakparoCysmal no+turnal dyspnea : sesakmendadak malam hari" hilan timbulmendadak malam hari" hilan timbul

ANAMNESIS SESAK 20



ANAMNESIS PENYAKIT PARUANAMNESIS PENYAKIT PARU1.1. Asma bron+hialeAsma bron+hiale

trias e#ala : sesak" wheeOin" batuktrias e#ala : sesak" wheeOin" batuk

riwayat aleri & pada pasien dan keluarariwayat aleri & pada pasien dan keluara

sesak kambuh karena akti6tas 6sik" in*eksisesak kambuh karena akti6tas 6sik" in*eksi

atau stressatau stress

2.2. Jron+hitis kronisJron+hitis kronis

riwayat batuk lama denan sputumriwayat batuk lama denan sputum

di#umpai wheeOin" sesak" riwayat menhirupdi#umpai wheeOin" sesak" riwayat menhirup

bahan iritanbahan iritan

in*eksiin*eksi saluran na*as" riwayat merokoksaluran na*as" riwayat merokok

ANAMNESIS SESAK 2



ANAMNESIS PENYAKIT PARU (LANJUTAN)ANAMNESIS PENYAKIT PARU (LANJUTAN)

(. Emphysema paru(. Emphysema paru terdapat riwayat penyakit bron+hitis kronis" asmaterdapat riwayat penyakit bron+hitis kronis" asma

atau perokokatau perokok sesak saat men#alankan akti6tassesak saat men#alankan akti6tas

. neumonia. neumonia meneluh batuk" meniil" demammeneluh batuk" meniil" demam sputum bersi*at purulent" terdapat nyeri dadasputum bersi*at purulent" terdapat nyeri dada

0. neumothoraks :0. neumothoraks :

sesak mendadak" didahului batuk keras" sianosissesak mendadak" didahului batuk keras" sianosis. Emboli aru. Emboli aru

riwayat barin lama" operasi" trauma"riwayat barin lama" operasi" trauma" hemoptisishemoptisis

ANAMNESIS SESAK 27



ANAMNESIS PENYAKIT JANTUNGANAMNESIS PENYAKIT JANTUNG

1.1. enyakit antun konesti* enyakit antun konesti* in*ark miokard" hipertensi" +ardiomiopati" penyakitin*ark miokard" hipertensi" +ardiomiopati" penyakit

katub" aritmiakatub" aritmia

makan banyak aram" ker#a 6sik yan berlebihan"makan banyak aram" ker#a 6sik yan berlebihan" sesak" orthopnoe" rasa lemah" lelah" insomnia"sesak" orthopnoe" rasa lemah" lelah" insomnia"

N/N/

2.2. Edema paruEdema paru penyakit konesti* #antun yan beratpenyakit konesti* #antun yan berat sakit berat" elisah" takut mati" sputum berbuih"sakit berat" elisah" takut mati" sputum berbuih"

menandun darahmenandun darah

(.(. Fardia+ asthmaFardia+ asthma sesak malam hari" N/" wheOOinsesak malam hari" N/" wheOOin

ANAMNESIS SESAK 2



!(!M(#)$) /#(!+$T 0!*!!(!M(#)$) /#(!+$T 0!*!

1.1. AnemiaAnemia tanpa keluhan bila ke#adian pelan dan tidak berattanpa keluhan bila ke#adian pelan dan tidak berat keluhan bila mendadak" dan berat :saat akti6taskeluhan bila mendadak" dan berat :saat akti6tas→→

sesak" palpitasi" pusin" sakit kepalasesak" palpitasi" pusin" sakit kepala2.2. Kera+unan +arbon monoCidaKera+unan +arbon monoCida terpapar bo+oran as buan mobilterpapar bo+oran as buan mobil rinan : daya ker#a berkuran"rinan : daya ker#a berkuran" berat : sakit kepala" mual" muntah" anuanberat : sakit kepala" mual" muntah" anuan

#antun" tak sadar" mati #antun" tak sadar" mati

ANAMNESIS SESAK 2;



!(!M(#)$)!(!M(#)$)

E. enyakit metabolikE. enyakit metabolik

1.1. /iabeti+ ketoasidosis :/iabeti+ ketoasidosis : riwayat diabetes mellitus: serin ken+in"riwayat diabetes mellitus: serin ken+in"

haus" anuan kesadaran" komplikasi lainhaus" anuan kesadaran" komplikasi lain/M/M

2.2. =aal in#al akut :=aal in#al akut : setelah e#ala =EA" perdarahan" syoksetelah e#ala =EA" perdarahan" syok →→

==A==A →→ asidosisasidosis

H. enyakit Sara*H. enyakit Sara* trauma kapitis" FA dsbtrauma kapitis" FA dsb →→ Fheyne StokesFheyne Stokes

ANAMNESIS SESAK (<



EVALUASI DYSPNEAEVALUASI DYSPNEA

E'aluasi denan menanyakan tentanE'aluasi denan menanyakan tentan

Jaaimana kemampuan dalam berolah raa" ber#alan"Jaaimana kemampuan dalam berolah raa" ber#alan"

naik tananaik tana

)imbulnya sesak waktu malam P sesak pada posisi )imbulnya sesak waktu malam P sesak pada posisi

tertentu Ptertentu P

Ada tidaknya nyeri saat batuk" pen#alaran nyeriAda tidaknya nyeri saat batuk" pen#alaran nyeri

eker#aan terpapar debu,polutan"eker#aan terpapar debu,polutan"

Kebiasaan merokok PKebiasaan merokok P

Jila batuk : sputum yan keluar menandun darah PJila batuk : sputum yan keluar menandun darah PurulentPurulentP

/emamP/emamP

ANAMNESIS SESAK (1



EVALUASI DYSPNEA (LANJUTAN)EVALUASI DYSPNEA (LANJUTAN)

Seranan akut 4 mendadak : pneumotoraks" emboliSeranan akut 4 mendadak : pneumotoraks" emboli

paru" asma" edema paru" aspirasi benda asin"paru" asma" edema paru" aspirasi benda asin"

pneumonia"pneumonia" adult respiratory distress syndromeadult respiratory distress syndrome

Sesak no+turnal : tua : aal #antun! muda : asmaSesak no+turnal : tua : aal #antun! muda : asma Sehabis ker#a berat : asmaSehabis ker#a berat : asma

Sewaktu beker#a : anuan na*as" an 'entrikel kiriSewaktu beker#a : anuan na*as" an 'entrikel kiri

di hari ker#a : paparan linkunan ker#a : alerendi hari ker#a : paparan linkunan ker#a : aleren

industriindustri

Jerhari hari - minu : e*usi pleuraJerhari hari - minu : e*usi pleura

proresi* pelan : penyakit saluran na*as yan kronikproresi* pelan : penyakit saluran na*as yan kronik

ANAMNESIS SESAK (2



KOMPONEN ANAMNESIS MEDIKKOMPONEN ANAMNESIS MEDIK

Identitas pasien :Identitas pasien : nama" umur" alamat" peker#aan" perkawinan " aamanama" umur" alamat" peker#aan" perkawinan " aama

Keluhan utama"Keluhan utama" "", "hief complaint "", "hief complaint

bahasa pasien" sinkat"bahasa pasien" sinkat" yan menyebabkan pasien berobatyan menyebabkan pasien berobat

8iwayat penyakit sekaran"8iwayat penyakit sekaran" #istory of present illness#istory of present illness uraian keluhan utama"uraian keluhan utama" e#ala lain yan ada dan uraiannya"e#ala lain yan ada dan uraiannya" duaan penyakit " dianosis bandinduaan penyakit " dianosis bandin

8iwayat penyakit dahulu"8iwayat penyakit dahulu" $ast medical history $ast medical history penyakit se#ak anak" medikal" surikal" penobatanpenyakit se#ak anak" medikal" surikal" penobatan

ANAMNESIS SESAK ((



8iwayat penyakit dahulu :8iwayat penyakit dahulu :

penyakit #antun" paru" lain lainPpenyakit #antun" paru" lain lainP

penobatan yan pernah diberikan" sekaranpenobatan yan pernah diberikan" sekaran

masuk rumah sakitP Masih kontrol" sampaimasuk rumah sakitP Masih kontrol" sampaisekaran Psekaran P

8iwayat penyakit keluara :8iwayat penyakit keluara : sakit #antun" paru Psakit #antun" paru P

penyakit denan e#ala samapenyakit denan e#ala sama8iwayat psikososial" kebiasaan :8iwayat psikososial" kebiasaan :

merokok" berolah raamerokok" berolah raa

KOMPONEN ANAMNESIS MEDIK (LANJUTAN)KOMPONEN ANAMNESIS MEDIK (LANJUTAN)

ANAMNESIS SESAK (



Anamnesis sistemAnamnesis sistem

sistim kardio'askuler : orthopnoe" edema" N/"sistim kardio'askuler : orthopnoe" edema" N/"dyspnea d eort" nyeri anina" berdebatdyspnea d eort" nyeri anina" berdebat

sistim respirasi : batuk sputum" nyeri dadasistim respirasi : batuk sputum" nyeri dada sistim uroenital : ken+in serin" ken+in malam"sistim uroenital : ken+in serin" ken+in malam"

nyeri ken+innyeri ken+in sistim otot" persendian : edema" nyeri sendi" nyerisistim otot" persendian : edema" nyeri sendi" nyeri

erakerak sistim sara* dan pan+aindera: kelumpuhan" aphasiasistim sara* dan pan+aindera: kelumpuhan" aphasia sistim pen+ernaan : na*su makan" mual" muntah"sistim pen+ernaan : na*su makan" mual" muntah"

diare" obstipasi"diare" obstipasi" sistem endokrin : berat badan"sistem endokrin : berat badan"

ANAMNESIS SESAK (0



LATIHANLATIHAN

)anal" am" dan tempat sesuai yan ditentukan )anal" am" dan tempat sesuai yan ditentukan

)opik )opik : Ketrampilan komunikasi dan anamnesis: Ketrampilan komunikasi dan anamnesis

medis masalah sesak medis masalah sesak

ersiapanersiapan : buku pedoman instruktor": buku pedoman instruktor"

buku pedoman mahasiswabuku pedoman mahasiswa

kisi e'aluasi pelaksanaan anamnesiskisi e'aluasi pelaksanaan anamnesis

ANAMNESIS SESAK (



KEGIATAN :KEGIATAN :

a. en#elasan instruktor menenai latihana. en#elasan instruktor menenai latihanketrampilan komunikasi dan anamnesis sesak :ketrampilan komunikasi dan anamnesis sesak :

)u#uan anamnesis" hubunan antara )u#uan anamnesis" hubunan antara

anamnesis denan pemeriksaan lain"anamnesis denan pemeriksaan lain"

lanakah-lankah melakukan anamnesislanakah-lankah melakukan anamnesis

b. )anya #awab,diskusib. )anya #awab,diskusi

+. /emonstrasi anamnesis+. /emonstrasi anamnesis

d. embaian mahasiswa men#adi kelompok ke+ild. embaian mahasiswa men#adi kelompok ke+il

beranotakan ( mahasiswa pemean peranberanotakan ( mahasiswa pemean perandokter" peran pasien" peran obser'erdokter" peran pasien" peran obser'er

e. 9atihan simulasie. 9atihan simulasi

*. E'aluasi oleh instruktor menenai latihan*. E'aluasi oleh instruktor menenai latihan

ANAMNESIS SESAK (7



KASUSKASUS

Seoran pemuda" S" mahasiswa Hakultas Q" Lni'ersitras YSeoran pemuda" S" mahasiswa Hakultas Q" Lni'ersitras Y

datan ke rumah sakit /r. Soetomo surabaya" denan keluhandatan ke rumah sakit /r. Soetomo surabaya" denan keluhan

sesak na*as. Sesak na*as di rasakan dalam ( hari terakhir.sesak na*as. Sesak na*as di rasakan dalam ( hari terakhir.

Sesak dirasakan terus menerus" baik saat istirahat"Sesak dirasakan terus menerus" baik saat istirahat"

maupun pada waktu akti'itas. Sesak dirasakan baik waktumaupun pada waktu akti'itas. Sesak dirasakan baik waktu

barin maupun duduk. Sesak tidak berkuran meskipun tidurbarin maupun duduk. Sesak tidak berkuran meskipun tidur

memakai bantal tini. Selain sesak" pasien #ua meneluhmemakai bantal tini. Selain sesak" pasien #ua meneluh

nyeri dada sebelah kanan" yan dirasakan bertambah nyerinyeri dada sebelah kanan" yan dirasakan bertambah nyeridada sebelah kanan" yan dirasakan bertambah nyeri waktudada sebelah kanan" yan dirasakan bertambah nyeri waktu

menarikmenarik na&a%na&a% dalam atau batuk. Satu minu sebelumnyadalam atau batuk. Satu minu sebelumnya

penderita meneluh batuk pilek di sertai nyeri seluruh badan.penderita meneluh batuk pilek di sertai nyeri seluruh badan.

ANAMNESIS SESAK (

P"nd"rita %uda) minum o*at Proold+ ,"lu)an $il", dan ny"ri *adanP"nd"rita %uda) minum o*at Proold+ ,"lu)an $il", dan ny"ri *adan*"r,urang- namun ,"mudian tim*ul %"%a, na&a% di%"rtai $ana% tinggi.*"r,urang- namun ,"mudian tim*ul %"%a, na&a% di%"rtai $ana% tinggi.

Pa%i"n m"nga,u ,urang *"ri%tira)at ,ar"na *"la/ar a,an u/ian a,)irPa%i"n m"nga,u ,urang *"ri%tira)at ,ar"na *"la/ar a,an u/ian a,)ir%"m"%t"r+ ,urang tidur+ ma,an tida, t"ratur.%"m"%t"r+ ,urang tidur+ ma,an tida, t"ratur.

P"nd"rita %"*"lumnya tida, $"rna) m"nd"rita %a,it $aru. P"nd"ritaP"nd"rita %"*"lumnya tida, $"rna) m"nd"rita %a,it $aru. P"nd"ritam"ro,o, *"*"ra$a *atang %"tia$ %")ari+ %"/a, *"*"ra$a ta)un t"ra,)ir.m"ro,o, *"*"ra$a *atang %"tia$ %")ari+ %"/a, *"*"ra$a ta)un t"ra,)ir.

K"luarga $"nd"rita %")at %"mua+ ta, ada yang m"nd"rita %a,it $aru.K"luarga $"nd"rita %")at %"mua+ ta, ada yang m"nd"rita %a,it $aru.



DOKTER DENGAN RAMAH MENANYAKANDOKTER DENGAN RAMAH MENANYAKAN

DATA-DATA BERIKUT :DATA-DATA BERIKUT :

a. Identitas"a. Identitas"

nama"nama"

umur"umur"

peker#aan"peker#aan"tempat tinaltempat tinal

b. Keluhan yan menyebabkan pasien datan keb. Keluhan yan menyebabkan pasien datan kepoli 4menanyakan keluhan utama : sesak 5"poli 4menanyakan keluhan utama : sesak 5"

beberapa lama keluhan tersebut dirasakan 4(beberapa lama keluhan tersebut dirasakan 4(hari terakhir5hari terakhir5

ANAMNESIS SESAK (;



DOKTER DENGAN RAMAH MENANYAKANDOKTER DENGAN RAMAH MENANYAKAN

DATA-DATA BERIKUT :DATA-DATA BERIKUT :

+. Menanyakan lebih rin+i menenai sesak tersebut :+. Menanyakan lebih rin+i menenai sesak tersebut : Jaaimana si*at sesak tersebut terasa : terus-Jaaimana si*at sesak tersebut terasa : terus-

menerus atau hilan timbulmenerus atau hilan timbul ada posisi apa keluhan tersebut terasa : sesakada posisi apa keluhan tersebut terasa : sesak

waktu tidur maupun duduk5waktu tidur maupun duduk5 Adakah hal yan menambah sesak,yan dapatAdakah hal yan menambah sesak,yan dapat

menurani rasa sesak tersebut.menurani rasa sesak tersebut. Apakah selain sesak #ua ada keluhan lainApakah selain sesak #ua ada keluhan lain

4batuk" nyeri dada" panas dsb54batuk" nyeri dada" panas dsb5 Menanyakan keluhan yan sesuai denanMenanyakan keluhan yan sesuai denan

penyakit yan di+uriai : paru: #antun" anemiapenyakit yan di+uriai : paru: #antun" anemia

ANAMNESIS SESAK <



d. Menanyakan : kesehatan sebelumnya 4penyakitd. Menanyakan : kesehatan sebelumnya 4penyakitsebelumnya bila ada" sudah sembuh atau belum"sebelumnya bila ada" sudah sembuh atau belum"obat yan dipakai" dsb5obat yan dipakai" dsb5

e. Menanyakan kebiasaan : merokokP5e. Menanyakan kebiasaan : merokokP5*. Menanyakan kesehatan keluara: sakit sesakP*. Menanyakan kesehatan keluara: sakit sesakP

. Melakukan anamnesia sistem. Melakukan anamnesia sistem- Sistem kardio'askuler :Sistem kardio'askuler :

orthopnea" N/" edema" sesak na*as waktuorthopnea" N/" edema" sesak na*as waktu

akti6tas4dyspnea dB eort5" nyeri anina"akti6tas4dyspnea dB eort5" nyeri anina"berdebarberdebar

- Sistem respirasi: batuk" nyeri dada" sputumSistem respirasi: batuk" nyeri dada" sputum

DOKTER DENGAN RAMAH MENYATAKANDOKTER DENGAN RAMAH MENYATAKAN

DATA-DATA BERIKUT : (LANJUTAN)DATA-DATA BERIKUT : (LANJUTAN)

ANAMNESIS SESAK 1



- Sistem endokrin : berat badanSistem endokrin : berat badan

- Sistem uroenital : ken+insedikitPSistem uroenital : ken+insedikitP

- Sistem otot" tulan" sendi : benkakSistem otot" tulan" sendi : benkak

- Sara* dan pan+aindera : kelumpuhanSara* dan pan+aindera : kelumpuhan

- Sistem pen+ernakan : mual" sebahSistem pen+ernakan : mual" sebah

/okter membuat rinkasan data/okter membuat rinkasan data

/okter menutup anamnesis denan/okter menutup anamnesis denanmenyatakan akan memeriksamenyatakan akan memeriksa

DOKTER DENGAN RAMAH MENYATAKANDOKTER DENGAN RAMAH MENYATAKAN

DATA-DATA BERIKUT : (LANJUTAN)DATA-DATA BERIKUT : (LANJUTAN)

ANAMNESIS SESAK 2



PENILAIAN KETRAMPILAN ANAMNESIS SESAK

No ASPEK YANG LAIN SKOR

0 1 2

A M!"#$% &%!"'$ %&%

1* M!+#%./%$ &#/%+ !$#!% +%&#$ %$ %.%$

2* M!+&#%/%$ ''/, ''/ $%$ &o+%, %3% 4%

5* M$#%+/%$ %%. .'#& '$.'/ !$'#& M#4% R4o

6* M$3%# +!"#4%% %$ "%#/, %7% %$ 3%&

8* B.%$% $%$ "%#/, "%%&% !'% # +%%!#

9* M$3%# +$$% %$ "%#/* M!%%!# %$ !$'$%/%$ "%%&% $o$-;"%

<* M$#$%# &#/%+ #$.o%&#

=* M%/'/%$ +%%7%&>+$'%$%$ /%#!%.>4o&& 44/

10* M%/'/%$ 7 "%4/ $%$ !!"# /&!+%.%$

+%% +%&#$ '$.'/ ".%$%, %.%' !$%$%/%$

% %$ #%&% /'%$ 3%& "%# +%&#$ %.%'

/&!+%.%$ '$.'/ !$%!"% #$7o!%&#

11* M$4%.%. %&# %$%!$&#& $%$ 3%& %$ &#&.!%.#/

12 M$%/## %%$4%%, !!"# #$/%&%$ %$%!$&#&

ANAMNESIS SESAK (



B M$%$%/%$ #$.#.%&

15* M$%$%/%$ $%!% %$ '!'

16* M$%$%/%$ %%!%. %$ +/3%%$

? K'%$ '.%!%

18* M$%$%/%$ /'%$ '.%!%%$ "'&%% !$4%# /%+%&#.%&

%# /'%$ '.%!%

D M$%# #%%. +$%#. &/%%$

19* M$%$%/%$ /%+%$ %$ %!%$% %$'%$

1* M$%$%/%$ /%%/.#&.#/ %$ +3%%$%$ +$%/#.

1<* M$%$%/%$ /'%$ %#$, /%#.%$$% $%$ %$'%$

1=* M$%$%/%$ %+%/% +$% #o"%.#, o"%.$%, %&#$%

E M$%# #%%. +&#/o&o&#%

20* P/3%%$, /"#%&%%$, o""

F M$%# #%%. +$%/#. %'' :

21* M$%$%/%$ /!'$/#$%$ %%$% +$%/#. %$

&3$#& &"'!$% %$ +$%/#. %#$ %$ ##.%

ANAMNESIS SESAK



G M$%# #%%. +$%/#.>+$%/#. /'%% %$

#$/'$%$ &/#.%

00. M"nanya,an a$a,a) ada anggota ,"luarga yang m"nd"1

rita $"nya,it#gangguan yang %ama

02. M"nanya,an %"*"ra$a d",at $a%i"n d"ngan anggota ,"lu1

arga#%","liling yang m"nd"rita $"nya,it t"r%"*ut+ *"ra$a

lama %a,itnya

H M%/'/%$ %$%!$&#& &#&.! :

M$%$%/%$ 7'$&# 7#&#oo#& %$ .%$' &&'%# $%$

&#&.! o%$ :

03. Si%t"m ,ardio4a%,ul"r

05. Si%t"m r"%$ira%i

06. Si%t"m "ndo,rin

07. Si%t"m urog"nital

08. Si%t"m otot+ tulang+ %"ndi

09. Si%t"m %ara& dan ind"ra

2:. Si%t"m $"n"rnaan

J'!%

TRAMED Anamnesis Sesak

Documents