Traksi Dan Gips

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGBeberapa tulang, misalnya femur mempunyai kekuatan otot yang kuat sehingga reposisi tidak dapat dilakukan sekaligus.Traksi adalah pemasangan gaya tarikan ke bagian tubuh (Brunner & Suddarth), Traksi merupakan pengobatan konservatif yang bertujuan untuk mereduksi fraktur atau kelainan kelainan seperti spasme otot dengan menggunakan pemberat sebagai konter traksi. (Chaerudin Rasyad, 2007).Gips adalah balutan ketat yang digunakan untuk imobilisasi bagian tubuh dengan mengunakan bahan gips tipe plester atau fiberglass (Barbara Engram, 1999). gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang di cetak sesuai dengan kontur tubuh tempat gips di pasang (brunner & sunder,2000) Jadi gips adalah alat imobilisasi eksternal yang terbuat dari bahan mineral yang terdapat di alam dengan formula khusus dengan tipe plester atau fiberglass. Indikasi pemasangaan gips adalah klien dislokasi sendi, fraktur, penyakit tulang spondilitis TBC, pasca operasi, skliosis, spondilitis TBC, dan lain-lain

B. RUMUSAN MASALAHUntuk mengetahui dan mampu memahami mengenai TRAKSI dan GIPS serta asuhan keperawatan pada klien dengan TRAKSI dan GIPS.

C. TUJUAN PENULISAN1. Untuk mengetahui pengertian Traksi & Gips.2. Untuk mengetahui tujuan dari pemasangan Traksi & Gips.3. Untuk mengetahui jenis-jenis Traksi Dan Gips.4. Untuk mengetahui klasifikasi dari Traksi Dan Gips.5. Untuk mengetahui komplikasi dari Traksi Dan Gips.6. Untuk mengetahui etiologi dari Traksi Dan Gips.7. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Traksi Dan Gips.8. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari Traksi Dan Gips.9. Untuk mengetahui prinsip-prinsip perawatan Traksi & Gips.

BAB IIPEMBAHASAN

A. Definisi TraksiTraksi adalah gaya tarikan ke bagian tubuh (Brunner & Suddarth) Traksi merupakan pengobatan konservatif yang bertujuan untuk mereduksi fraktur atau kelainan-kelainan seperti spasme otot dengan menggunakan pemberat sebagai konter traksi. (Chaeruddin Rasyad, 2007) Traksi adalah di gunakan untuk meluruskan atau gaya tarikan untuk mengembalikan atau mempertahankan posisi yang anatomis pada fraktur ( Karen burke, 2008).Prinsip traksi adalah menarik tahanan yang diaplikasikan pada bagian tubuh, tungkai, pelvis atau tulang belakang dan menarik tahanan yang diaplikasikan pada arah yang berlawanan yang disebut dengan counter traksi. Tahanan dalam traksi didasari pada hukum ketiga ( Footner, 1992 and Dave, 1995 ). Traksi dapat dicapai melalui tangan sebagai traksi manual, penggunaan taalim splint dan berat sebagaimana pada traksi kulit serta melalui pin , wire, dan tongs yang dimasukkan kedalam tulang sebagai traksi skeletal ( Taylor,1987 and Osmond, 1999 ).Traksi sekeletal menunjukkan tahanan dorongan yang diaplikasikan langsung kesekeleton melalui pin, wire atau baut yang telah dimasukkan kedalam tulang ( Taylor, 1987; Styrcula, 1994 dan Osmond, 1999 ).Untuk melakukan ini berat yang besar dapat digunakan. Traksi skeletal untuk fraktur yang tidak stabil, untuk mengontrol rotasi dimana berat lebih besar dari 25 kg dibutuhkan dan fraktur membutuhkan traksi jangka panjang ( Styrcula, 1994 and Osmond, 1999 ).

B. Tujuana. Meminimalkan spasme ototSpasme otot daapat menimbulkan nyeri hebat pada fraktur, ini dikarenakan desakan fragmen cedera pada jaringan lunak, pemasangan traksi membuat fragmen tidak terlalu mendesak cedera yang dialami pasien sehingga spasme otot dapat diminimalkan dan ras nyeri berkurang. Contoh traksi pada tulang belakang bermanfaat untuk menghilangkan atau mengurangi rasa sakit pada leher dan bokong (Low Back Pain).b. Mereduksi dan mensejajarkanTraksi bermnfaat untuk mengatur dan mensejajarkan fragmen tulang yang terputus kontinuitasnya dengan tarikan.c. Mengibolisasi frakturImobilisasi fraktur bermanfaat untuk mempertahankan posisi fraktur dan meminimalisir tulang untuk berubah posisi.d. Mengurangi deformitasTraksi mengurangi pergeseran tulang yang dapat disebabkan oleh tarikan otot maupun gravitasi, karenaa pada pasien fraktur fungsi tulang sebagai penyangga dan tempat melekatnya otot tidak dimaksimal sehingga rentan terjaadi pergeseran tulang. Dalam penanganan patah tulang kita perlu melakukan beberapa tindakan, yaitu :1. Reposisi2. Fiksasi3. Rehabilitasi

C. Traksi Secara KonservatifAda 2 cara :1. Traksi kulitSkin traksi merupakan penarikan bagian tulang yang mengalami fraktur dengan menempelkan plaster dengan teknik pembebatan secara langsung pada kulit untuk mempertahankan bentuk, dalam jangka waktu pendek antara 48 jam sampai 72 jam. Contoh pada fraktur suprakondelier pada anak-anak, fraktur femur, HNP dan kontraktur sendi.

Traksi kulit digunakan untuk mengontrol spasme kulit dan memberikan imobilisasi. Bila dibutuhkan beban traksi yang berat dan dalam waktu yang lama, sebaiknya gunakan traksi skelet. Traksi kulit terjadi akibat beban menarik tali, spon karet atau bahan kanvas yang diletakkan kekulit. Traksi pada kulit meneruskan traksi kestruktur muskulosketal. Beratnya beban yang dapat dipasang sangat terbatas, tidak boleh melebihi toleransi kulit, tidak lebih dari 2-3 kg. Traksi pelvis umumnya 4,5-9 kg, tergantung berat badan klien ( Smeltzer, 2002 ).

Menurut Sjamsuhidajat (1997), beban tarikan pada traksi kulit tidak boleh melebihi 5 kg, karena bila beban berlebih kulit dapat mengalami nekrosis akibat tarikan yang terjadi karena iskemia kulit. Pada kulit yang tipis, beban yang diberikan bahkan lebih kecil lagi dan pada orang tua tidak boleh dilakukan traksi kulit. Traksi kulit banyak dipasang pada anak-anak karena traksi skelet pada anak dapat merusak cakram episifis. Jadi beratnya beban traksi kulit antara 2-5 kg.Traksi kulit dapat mengakibatkan iritasi kulit. Kulit yang sensitive dan rapuh pada lansia harus diidentifikasi pada lansia harus diidentifikasi pada pengkajian awal. Reaksi kulit yang berhubungan langsung dengan plester dan spon harus dipantau ketat. Traksi kulit harus dipasang dengan kuat agar kontak dengan plester dan spon tetap erat. Gaya geseran pada kulit harus dicegah. Plester traksi harus dipalpasi setiap hari untuk mengetahui adanya nyeri tekan. Pada ekstremitas bawah, tumit, dan tendo Achilles harus diinspeksi beberapa sekali.Boot spon harus diangkat untuk melakukan inspeksi tiga kali sehari perlu bantuan perawat lain untuk menyangga ekstremitas selama inspeks. Lakukan perawatan punggung minimal tiap dua jam untuk mencegah ulkus dekubitus. Gunakan kasur udara, busa densitas pada untuk meminimalkan terjadinya ulkuskulit.Lama traksi, baik traksi kulit maupun traksi skelet bergantung pada tujuan traksi. Traksi sementara untuk imobilisasi biasanya hanya beberapa hari, sedangkan traksi untuk reposisi beserta imobilisasi lamanya sesuai dengan lama terjadinya kolusfibrosa. Setelah terjadi kolusfibrosa, ekstremitas imobilitas dengan gips. Traksi kulit apendikuler ( hanya pada ekstremitas ) digunakan pada orang dewasa, termasuk traksi ekstensi Buck, traksiRussel, dantraksi Dunlop.

a. Traksi BuckTraksi Buck merupakan traksi kulit dan sering pada ekstremitas bawah( inferior ) biasanya digunakan pada fraktur femur, pelvis danlutut.

Ekstensi Buck ( unilateral atau bilateral ) adalah bentuk traksi kulit dimana tarikan diberikan pada satu bidang bila hanya imobilisasi parsial dantemporer yang diingingan. Traksi Buck digunakan untuk memberikan rasa nyaman setelah cedera pinggul sebelum dilakukan fiksasi bedah. Sebelumnya insfeksi kulit dari adanya abrasid angangguan peredaran darah. Kulit dan peredaran darah harus dalam keadaan sehat agar dapat menoleransi traksi. Kulit harus bersih dan kering sebelum boot spon atau pita traksi dipasang.

b. TraksiRusselTraksi Russel termasuk dalam skin traksi dan suatu balanced traction kegunaannya pada orang tua dengan fraktur pelvis dan juga pada anak-anak dengan fraktur femur.

Traksi Russel, traksi Russel dapat digunakan untuk fraktur pada plato tibia, menyokong lutut yang fleksi pada penggantung dan memberkan gaya tarikan horizontal melalui pita traksi dan balutan elastic ketungkai bawah. Bila perlu, tungkai dapat disangga dengan bantal agar lutut benar-benar fleksi dan menghindari tekanan pada tumit.

c. Traksi DunlopTraksi Dunlop traksi yang digunakan pada fraktur supracondylar humerus dengan teknik lengan tangan digantung dengan skin traksi.

Traksi Dunlop adalah traksi yang digunakan pada ekstremitas atas. Traksi horizontal diberikan pada lengan bawah dalam posisi fleksi. Untuk menjamin traksi kulit tetap efektif, harus dihindari adanya lipatan dan lepasnya balutan traksi dan kontraksi harus tetap terjaga. Posisi yang benar harus dipertahankan agar tungkai atau lengan tetap dalam posisi netral. Untuk mencegah pergerakan fragmen tulang satu sama lain. klien dilarang memiringkan badannya namun hanya boleh sedikit bergeser. Traksi kulit dapat menimbulkan maalah resiko, seperti kerusakan kulit, tekanan saraf, dan kerusakan sirkulasi.

2. Traksi skeletal (skeletal traction)Traksi skeletal merupakan traksi yang digunakan untuk meluruskan tulang yang cedera pada sendi panjang untuk mempertahankan bendek dengan memasukan pins atau kawat kedalam tulang.Metode ini sering digunakan untuk menang anifraktur femur, tibia, humerus, dan tulang leher. Traksi dipasang langsung ketulang dengan menggunakan pin metal ataukawat (misal Steinmans pin, Kirchner wire) yang dimasukkan kedalam tulang disebelah distal garis fraktur, menghindari saraf, pembuluh darah, otot, tendon, dansendi. Tong yang dipasang di kepala ( missal Gardner Wells tong ) difiksasi dikepala untuk memberikan traksi yang mengibolisasi fraktur leher.Traksi skelet biasanya menggunakan beban 7-12 kg untuk mencapai efekterapi. Beban yang dipasang biasanya harus dapat melawan daya pemendekan akibat spasme otot yang cedera. Ketika ototrileks, beban traksi dapat dikurangi untuk mencegah terjadinya dislokasi garis fraktur dan untuk mencapai penyembuhan fraktur. Mengutip pendapat Sjamsuhidajat ( 1997 ), bahwa beban traksi untuk reposisi tulang femur dewasa biasanya 5-7 kg,pada dislokasi lama panggul bisa 15-20 kg..Kadang-kadang traksi skelet bersifat seimbang, yang menyokong ekstremitas terkena, memungkinkan klien dapat bergerak sampai batas-batas tertentu, memungkinkan klien dapat bergerak sampai batas-batas tertentu, dan memungkinkan kemandirian klien maupun asuhan keperawatan sementara traksi yang efektif tetap dipertahankan. Bebat Thomas dengan pengait Pearson sering digunakan bersama traksi skelet pada fraktur femur. Dapat pula digunakan dengan traksi kulit dan aparatus suspensi seimbang lainnya.Untuk mempertahankan traksi tetap efektif, pastikan tali tetap terletak dalam alur roda pada katrol, tali tidak rusak, pemberat tetap tergantung dengan bebas, dan simpul pada tali terikat erat. Evaluasi posisi klien, karena klien yang merosot ke bawah dapat menyebabkan traksi tidak efekif. Beban tidak boleh diambil dari traksi skelet kecuali jika terjadi keadaan yang membahayakan jiwa. Bila beban diambil, tujuan penggunaannya akan hilang dan dapat terjadi cidera. Kesajajaran tubuh klien harus dijaga agar garis tarikannya efektif. Kaki diposisikan sedemikian rupa sehingga dapat dicegah terjadinya Footdrop ( plantar fleksi ), rotasi kedalam ( inversi ). Kaki klien harus disangga dalam posisi netral dengan alat ortopedi.Perlu dipasang pegangan diatas tempat tidur, agar klien mudah untuk berpegangan. Alat itu sangat berguna untuk membantu klien bergerak dan defekasi ditempat tidur, serta menaikkan pingguldari tempat tidur untuk memudahkan perawatan punggung. Lindungi tumit untuk dilakukan inspeksi, karena klien sering menggunakan sebagai penyangga, sehingga dapat menyebabkan cedera pada jaringan tersebut. Tempat penusukan pin (luka) perlu dikaji. Lakukan inspeksi paling sedikit tiap delapan jam dari adanya tanda inflamasi dan bukti adanya infeksi. Pada klien terpasang traksi perlu melakukan latihan, berguna untuk menjaga kekuatan dan tonus otot, serta memperbaiki peredaran darah. Latihan dilakukan sesuai kemampuan. Latihan aktif meliputi menarik pegangan diatas tempat tidur., fleksi dan ekstensi kaki, latihan rentang gerak, dan menahan beban bagi sendi yang sehat. Pada ekstremitas yang diimobilisasi, lakukan latihan kuadrisepdan pengesetan gluteal.Dorong klien untuk melakukan latihan fleksi dan ekstensi pergelangan kaki dan kontraksi isometrik otot-otot betis, sebanyak 10 kali setiap jam saat klien terjaga, dapat mengurangi risiko trombosis vena dalam. Dapat juga diberikan stoking elastis, alat kompresi dan terapi antikoagulan untuk mencegah terbentuknya trombus. Pengankatan pin dapat dilakukan setelah sinar-X menunjukkan terbentuknya kalus. Pin dipotong sedekat mungkin dengan kulit dan diangkat oleh dokter kemudian dipasang gips atau bidai untuk melindungi tulang yang sedang proses penyembuhan.

Contoh :a. Traksi skeletal untuk jangka pendek pada fraktur femur Tibia proksimalb. Traksi skeletal untuk jangka panjang pada fraktur femur Femur distal

Skin traksi atau traksi kulit dilakukan apabila daya tarik atau tarikan mereposisi tulang yang diperlukan kecil. Bila perlu daya tarik yaang besar dan untuk jangka waktu lama dipasang traksi skeletal. Beban yang diberikan untuk traksi kulit sebesar 1/7 dari berat badan, maksimal 5 kg. Beban pada traksi skeletal dapat 2 atau 3 kali lipat ( 1/5 dari berat badan ).

Contoh-contoh alat atau sistem traksia. Thomas Splintb. Bohler Broun Framec. Gallow or Bryants traction d. Balanced Suspensione. Crutchfield Tongsf. Weber extensionsapparatg. Cotrel traction dan Ducroquet extensionh. Cervical tractioni. Halo-Femoral tractionj. Well-Leg tractionk. 90-90 tractionl. Fisk traktion

Gambar alat-alat traksi beserta penjelasannya :a. Thomas Splint

b. Bohler Bround Frame

c. Gallow or Bryants traction

d. Balanced Suspension

e. Crutchfield Tongs

f. Weber extensionsapparat

Merupakan traksi kulit dan traksi skeletal biasanya digunakan pada anak-anak yang mengalami fraktur femur. g. Cotrel traction dan Ducroquet extension

Traksi yang digunakan untuk terapi skoliosis, pemakaian traksi ini merupakan tindakan pendahuluan sebelum operasi dan pemasangan gips.

h. Cervical traction

Digunakan untuk traksi leher pada pasien duduk atau tiduran secara terus menerus (kontinyu) atau secara intermittent.

i. Halo-Femoral traction

Traksi berlawanan pada kepala dan femur dikombinasikan dengan alat Crutchfield Tongs.

j. Well-Leg traction

Penarikan pada kaki dengan tahanan pada persendian yang menghubungkan keduanya dan digunakan pada fraktur femur.

k. 90-90 traction

Traksi secara skeletal digunakan pada fraktur femur.

l. Fisk traktion

Digunakan pada fraktur supracondylair femur dengan bantuan Thomas Splint yang dimodifikasi dan termasuk dalam Traksi Skeletal.

D. Etiologi1. Tidak diketahui2.Faktor predisposisiAkibat kelainan pertumbuhan sejak lahir.Trauma akibat kecelakaan.Trauma akibat pembedahan ortopediTerjadi infeksi disekitar sendi.

E. Manifestasi Klinis1. Nyeri2. Perubahan kontur sendi3. Perubahan panjang ekstremitas4.Kehilangan mobilitas normal5. Perubahan sumbu tulang yang mengalami dislokasi6. Deformitas7. Kekakuan

E. Pemeriksaan Diagnostik1. Pemeriksaan foto polos sevikalTes diagnostic pertama yang sering dilakukan pada pasien dengan keluhan nyeri leher. Foto polos sevikal sangat penting untuk mendeteksi adanya fraktur dan subluksasi pada pasien dengan trauma leher.2. CT ScanPemeriksaan ini dapat memberikan visualisasi yang baik komponen tulang sevikal dan sangat membantu bila ada fraktur akut.

3. MRI ( Magnetic resonance imaging )Pemeriksaan ini sudah menjadi metode imajing pilihan untuk daerah sevikal MRI dapat mendeteksi kelainan ligament maupun discus. MRI menggunakan medan magnet kuat dan frekuensi radio dan bila bercampur dengan frekuensi radio yang dilepaskan oleh jaringan tubuh akan menghasilkan citra MRI yang berguna dalam mendiagnosis tumor, infrak, dan kelainan pada pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini, penderita tidak terpajan oleh radiasi dan tidak merasa nyeri walaupun pasien dapat mengeluh klaustrofobia dan suara logam yang mengganggu selama prosedur ini.

4. Elektrokardiografi ( EMG)Pemeriksaan ini membantu mengetahui apakah suatu gangguan bersifat neurogenik atau tidak. Karena pasien dengan spasme otot, atritis juga mempunyai gejala yang sama. Selain itu juga untuk menentukan level dari iritasi/ kompresi radiks, membedakan lesi radiks dan lesi saraf perifer, membedakan adanya iritasi atau kompresi.

F. KomplikasiPencegahan dan penatalaksanaan komplikasi yang timbul pada klien yang terpasang traksi adalah sebagai berikut.a. Dekubitus1. Periksa kulit dari adanya tanda tekanan dan lecet, kemudian berikan intervensi awal untuk mengurangi tekanan.2. Perubahan posisi dengan sering dan memakai alat pelindung kulit (misal pelindung siku) sangat membantu perubahan posisi.3. Konsultasikan penggunaan tempat tidur khusus untuk mencegah kerusakan kulit.4. Bila sudah ada ulkus akibat tekanan, perawat harus konsultasi dengan dokter atau ahli terapi enterostomal, mengenai penanganannya.

b. Kongesti Paru dan Pneumonia1. Auskultasi paru untuk mengetahui status pernapasan klien2. Ajarkan klien untuk napas dalam dan batuk efektif3. Konsultasikan dengan dokter mengenai penggunaan terapi khusus, misalnya spirometri insentif, bila riwayat klien dan data dasar menunjukkan klien berisiko tinggi mengalami komplikasi pernapasan4. Bila telah terjadi masalah pernapasan, perlu diberikan terapi sesuai order.c. Konstipasi dan Anoreksia1. Diet tinggi serat dan tinggi cairan dapat membantu merangsang motilitas gaster.2. Bila telah terjadi konstipasi, konsultasikan dengandokter mengenai penggunaan pelunak tinja, laksatif, suppositoria, dan enema.3. Kaji dan catat makanan yang disukai klien dan masukkan dalam progam diet sesuai kebutuhan.d. Stasis dan infeksi saluran kemihPantau masukan dan keluaran berkemih2. Anjurkan dan ajarkan klien untuk minum dalam jumlah yang cukup dan berkemih tiap 2-3jam sekali.3. Bila tampak tanda dan gejala terjadi infeksi saluran kemih, konsultasikan dengan dokter untuk menanganinya.e. Trombosis vena profunda1. Ajarkan klien untuk latihan tumit dan kaki dalam batas traksi2. Dorong untuk minum yang banuak untuk mencegah dehidrasi dan hemokonsentrasi yang menyertainya, yang akan menyebabkan stasis.3. Pantau klien dari adanya tanda-tanda trombosis vena dalam dan melaporkannya ke dokter untuk menentukan evaluasi dan terapi.

G. Prinsip Prawatan Traksi1. Berikan tindakan kenyamanan ( contoh: sering ubah posisi, pijatan punggung ) dan aktivitas terapeutik.2. Berikan obat sesuai indikasi contoh analgesik relaksan otot.3. Berikan pemanasan lokal sesuai indikasi.4. Beri penguatan pada balutan awal/ pengganti sesuai dengan indikasi, gunakan teknik aseptic dengan tepat.5. Pertahankan linen klien tetap kering, bebas keriput.6. Anjurkan klien menggunakan pakaian katun longgar.7. Dorong klien untuk menggunakan manajemen stress, contoh: bimbingan imajinasi, nafas dalam.8. Kaji derajat imobilisasi yang dihasilkan9. Identifikasi tanda atau gejala yang memerlukan evaluasi medik, contoh: edema, eritema.

H. Keuntungan Pemakaian Traksia. Menurunkan nyeri prasmeb. Mengoreksi dan mencegah deformitasc. Mengobilisasi sendi yang sakit

I. Kerugian Pemakaian Traksia. Perawatan rumah sakit lebih lamab. Mobilisasi terbatasc. Penggunaan alat-alat lebih banyak

BAB IIASUHAN KEPERAWATAN

A. Asuhan Keperawatan1. PengkajianTraksi membatasi mobilitas dan kemandirian klien. Dampak psikologik dan fisiologik masalah muskiloskeletal dengan terpasangnya alat traksi harus dipertimbangkan. Perlatan sering terlihat mengerikan dan pemasangannya tampak menakutkan bagi klien. Kebingungan, disorientasi, dan masalah perilaku dapat terjadi pada klien yang terkungkung pada tempat terbatas dalam waktu yang cukup lama. Tingkat ansietas klien dan respons psikologis terhadap traksi harus dikaji dan dipantau.Bagian tubuh yang ditraksi harus dikaji. Status neurovaskular (misal warna, suhu, dan pengisian kapiler) dievaluasi dan dibandingkan dengan ekstremitas yang sehat. Intregritas kulit harus dilengkapi sebagai data dasar, dan dilakukan pengkajian terus-menerus. Imobilisasi dapat menyebabkan terjadinya masalah pada system kulit, respirasi, gastrointestinal, perkemihan, dan kardiovaskular. Masalah tersebut dapat berupa ulkus akibat tekanan, kongesti paru, stasis pneumonia, konstipasi, kehilangan nafsu makan, stasis kemih, dan infeksi saluran kemih.Adanya nyeri tekan betis, hangat, kemerahan, bengkan, atau tanda Homan positif (tidak nyaman ketika kaki didorsofleksi dengan kuat) mengarahkan adanya trombosis vena dalam. Identifikasi awal masalah yang telah timbul dan sedang berkembang memungkinkan dilakukan intervensi segera untuk mengatasi masalah tersebut.

2. DiagnosaDiagnosis keperawatan pada klien menggunakan traksi menurut Atlman (1999), adalah kerusakan mobilitas fisik, nyeri, dan risiko kerusakan integritas kulit. Sedangkan menurut Smeltzer (2002), diagnosis keperawatan utama yang dapat ditemukan pada klien yang dipasang traksi adalah kurang pengetahuan mengenai program terapi, ansietas berhubungan dengan status kesehatan dan alat traksi, nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan traksi, imobilisasi, kurang perawatan diri: makan, higiene, atau toileting berhubungan dengan traksi, dan gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan proses penyakit traksi.Berdasarkan dua pendapat di atas dapat disimpulkan diagnosis keperawatan yang dapat ditemukan pada klien dengan traksi adalah sebagai berikut.a. Kurang pengetahuan mengenai program terapib. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan dan alat traksi.c. Nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan traksi dan imobilisasi.d. Kurang pearwatan diri: makan, higiene, atau toileting berhubungan dengan traksi.e. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan proses penyakit dan traksi.f. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pertahanan primer tidak efektif, pembedahan.

3. IntervensiBerikut ini merupaka rencana asuhan keperawatan pada klien dengan traksi meliputi diagnosis keperawatan, tindakan keperawatam, dan kriteria keberhasilan tindakan (kriteria evaluasi).

Dx 1: Kurang pengetahuan mengenai program terapiTindakanKriteria Evaluasi

Diskusikan masalah patologik Jelaskan alasan pemberian terapi traksi Ulangi dan berikan informasi sesering mungkin Dorong partisipasi aktif klien dalam rencana perawatan Klien menunjukkan pemahaman terhadap program terapi: Menjelaskan tujuan traksi Berpartisipasi dalam rencana perawatan

Dx 2:Ansietas berhubungan dengan status kesehatan dan alat traksi.TindakanKriteria Evaluasi

Jelaskan prosedur, tujuan dan implikasi pemasangan traksi Diskusikan bersama klien tentang apa yang dikerjakan dan mengapa perlu dilakukan Lakukan kunjungan yang sering setelah pemasangan traksi. Dorong klien mengekspresikan perasaan dan dengarkan dengan aktif. Anjurkan keluarga dan kerabat untuk sering berkunjung Berikan aktivitas pengalih.Klien menunjukkan penurunan ansietas: Berpartisipasi aktif dalam perawatan Mengekspresikan perasaan dengan aktif

Dx 3: Nyeri berhubungan dengan traksi dan imobilisasiTindakanKriteria Evaluasi

Berikan penyangga berupa papan pada tempat tidur dari kasur yang padat. Gunakan bantalan kasur khusus untuk meminimalkan terjadi ulkus. Miringkan dan rubah posisi klien dalam batas-batas traksi. Bebaskan linen tempat tidur dari lipatan dan kelembaban Observasi setiap keluhan klien.Klien menyebutkan peningkatan kenyamanan: Mengubah posisi sendiri sesering mungkin. Kadang-kadang meminta analgesik oral.

Dx 4: Kurang perawatan diri (makan, higiene, atau toileting) berhubungan dengan traksi.TindakanKriteria Evaluasi

Bantu klien memenuhi kebutuhan sehari-harinya seperti makan, mandi, dan berpakaian. Dekatkan alat bantu di samping klien. Tingkatkan rutinitas untuk me-maksimalkan kemandirian klien.Klien mampu melakukan perawatan diri: Memerlukan sedikit bantuan pada saat makan, mandi, berpakaian, dan toileting.

Dx 5: Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan proses penyakit dan traksiTindakanKriteria Hasil

Dorong klien untuk melakukan latihan otot dan sendi yang tidak diimobilisasi Anjurkan klien untuk meng-gerakkan secara aktif semua sendi. Konsultasikan dengan ahli fisioterapi. Pertahankan gaya tarikan dan posisi yang benar untuk menghindari komplikasi akibat ketidaksejajaran.Klien menunjukkan mobilitas yang meningkat: Melakukan latihan yang dianjurkan. Menggunakan alat bantu yang aman.

4. ImplementasiImplementasi atau pelaksanaan adalah pengobatan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang meliputi tindakan yang direncanakan oleh perawat, melaksanakan anjuran dokter dan menjalankan ketentuan dari rumah sakit. Sebelum pelaksanaan terlebih dahulu harus mengecek kembali data yang ada, karena kemungkinan ada perubahan data bila terjadi demikian kemungkinan rencana harus direvisi sesuai kebutuhan pasien.

DiagnosaTindakan

1. Kurang pengetahuan mengenai program terapi Mendiskusikan masalah patologik Menjelaskan alasan pemberian terapi traksi Mengulangi dan memberi informasi sesering mungkin Mendorong partisipasi aktif klien dalam rencana perawatan

2. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan dan alat traksi. Menjelaskan prosedur, tujuan dan implikasi pemasangan traksi Mendiskusikan bersama klien tentang apa yang dikerjakan dan mengapa perlu dilakukan Melakukan kunjungan yang sering setelah pemasangan traksi. Mendorong klien mengekspresikan perasaan dan dengarkan dengan aktif. Menganjurkan keluarga dan kerabat untuk sering berkunjung Memberikan aktivitas pengalih.

3. Nyeri berhubungan dengan traksi dan imobilisasi Memberikan penyangga berupa papan pada tempat tidur dari kasur yang padat. Menggunakan bantalan kasur khusus untuk meminimalkan terjadi ulkus. Memiringkan dan rubah posisi klien dalam batas-batas traksi. Membebaskan linen tempat tidur dari lipatan dan kelembaban Mengobservasi setiap keluhan klien.

4.Kurang perawatan diri (makan, higiene, atau toileting) berhubungan dengan traksi. Membantu klien memenuhi kebutuhan sehari-harinya seperti makan, mandi, dan berpakaian. Mendekatkan alat bantu di samping klien Meningkatkan rutinitas untuk me-maksimalkan kemandirian klien.

5. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan proses penyakit dan traksi Mendorong klien untuk melakukan latihan otot dan sendi yang tidak diimobilisasi Menganjurkan klien untuk meng-gerakkan secara aktif semua sendi. Mengkonsultasikan dengan ahli fisioterapi. Mempertahankan gaya tarikan dan posisi yang benar untuk menghindari komplikasi akibat ketidaksejajaran.

5. EvaluasiSetelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan dapat tercapai tujuan dan kriteria hasil.a. Klien mengerti dengan program terapi, klien menunjukkan pemahamanterhadap program terapi (menjelaskan tujuan traksi, berpartisipasi dalam rencana perawatan. b. Klien berpartisipasi aktif dalam perawatan, mengekspresikan perasaan dengan aktif, dan tingkat ansietas klien menurun.c. Nyeri berkurang, klien mampu mengubah posisi sendiri sesering mungkin sesuai kemampuan traksi, klien dapat beristirahat nyenyak.d. Klien memerlukan sedikit bantuan pada saat makan, mandi, berpakaian dan toileting.e. Mobilitas klien meningkat, klien melakukan latihan yang dianjurkan, menggunakan alat bantu yang aman.f. Tidak ditemukan adanya dekubitus dan nyeri tekan. Kulit tetap utuh, atau tidak terjadi luka tekan lebih luas.

BAB IIIPEMBAHASAN

A. Pengertian GipsGips adalaah balutan ketat yang digunakan untuk imobilisasi bagian tubuh dengan menggunakan bahan gips tipe plester atau fiber glass ( Barbara Engram,1999 ). Gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang dicetak sesuai dengan kontur tubuh tempat gips dipasang ( Brunner & Sunder, 2000 ).Dapat disimpulkan gips adalah alat imobilisasi eksternal yang terbuat dari bahan mineral dengan tipe fiberglass atau plaster, indikasi pemangan gips antara lain pasien fraktur, dislokasi sendi, penyakit tulang spondilitis TBC, pasca operasi, skliosis, dll.

B. Jenis Jenis Gips1. Gips LenganKlien yang lengannya di imobilisasi dengan gips harus mematuhi berbagai kewajiban rutin. Pembengkakan (edema), kontraktur, bahkan sindrom kompartemen dapat terjadi akibat pemasang gips. Lengan yang bebas harus selalu digerakan sesuai gerakan lengan seperti biasa. Klien mungkin merasakan kelelahan sehubungan dengan perubahan aktifitas dan berat gips itu sendiri, oleh karena itu di perlukan banyak waktu istirahat. untuk mengurangi dan mengontrol pembengkakan, lengan yang diimobolisasi harus di tinggikan. ketika klien berbaring, lengan di tinggikan , dengan setiap sendi diposisikan lebih tinggi dari sendi yang lebih proksimal ( misal siku lebih tinggi dari sendi bahu, tangan lebih tinggi dari siku ). Bila klien duduk, lengan juga harus tetap ditinggikan.

Bagi klien rawat jalan boleh dipasang sling (penggantung ). Untuk menegah tekanan pada syaraf spinal leher, tekanan pengggantung harus tersebar di daerah yang luas dan bukan hanya pada belakang leher saja .klien dianjurkan untuk sesering mungkin melepaskan penggantung dan meninggikan lengannya . Gangguan peredaran darah akan tampak jelas dengan adanya tanda sianotik, pembekakkan, dan ketidak mampuan meggerakan jari-jari. salah satu efek serius kontriksi peredaran darah pada gips lengan adalah kontraktur volkmann, suatu sindrom kompartemen. Sindrom kompartemen dapat diatasi dengan melakukan bivalving gips untuk menghilangkan konstriksi gips dan dibalut. Jika perlu dilakukan fasiotomi untuk memperbaiki status vaskular. kerusakan peremanen dapat terjadi dalam beberapa jam bila tidak dilakukan pertolongan.Kontraktur jari-jari dan pergelangan tangan dapat terjadi sebagai akibat iskemia karena adanya obstruksi aliran darah arteri kelengan bawah dan tangan. Klien tidak mampu mengekstensikan jari-jari, mengalami sensasi abnormal ( misal nyeri sulit hilang, nyeri karena regangan ), dan memperlihatkan gangguan peredaran darah ke tangan .

2. Gips Tungkai Imobilisasi biasa terjadi bagi klien dengan pemasangan gips tungkai.gips tungkai dapat berupa gips tungkai pendek yang memanjang sampai lutut atau gips tungkai panjang yang memanjang sampai lipatan paha. Gips yang masih basah harus ditanganin sedemikian rupa supaya tidak terjadi cekungan atau retak. Tungkai disanggah dengan bantal sampai setinggi jantung untuk mengotrol pembekakkan. Kompres es dapat di berikan bila perlu pada tempat fraktur dihari pertama atau kedua .Tungkai harus dikaji mengenai peredaran darah yang adekuat dan fungsi saraf normal. Peredaran darah di kaji dengan memperhatikan warna, Suhu dan pengisian kapiler jari kaki yang terbuka. Fungsi saraf dikaji dengan memperhatikan dengan kemampuan klien untuk menggerakan jari-jari kaki dengan menanyakan mengenai apa yang klien rasakan pada kaki. Kebas, kesemutan, dan rasa terbakar dapat terjadi akibat cedera saraf proneus karena tekanan pada kaput fibula. cedera saraf proneus merupakan penyebab utama footdrop ( kilen tidak bisa melakukan dorsofleksi kaki ) .Bila klien duduk , harus dianjurkan untuk meninggikan tungkai yang di gips. klien harus berbaring sesering mungkin dalam tungkai yang di gips ditinggika untuk memperbaiki aliran balik vena.

3. Gips Tubuh atau SpikaTeknik perawatan khusus dibutuhkan pada klien dengan gips tubuh atau gips spika. gips tubuh dipasang bila diperlukan imobilisasi tulang belakang. spika panggul digunakan pada klien dengan patah leher, tulang femur, dan beberapa pembedahan sendi panggul. Gips spika baru dipasang pada patah leher tulang humerus. Klien harus diawasi terhapad sindrom gips. Sebelum pemasangan gips jelaskan prosedur yang akan dilakukan untuk mengurangi kecemasan klien. Pemberian obat analgetik dan relaksan diberikan sebelum dilakukan prosedur, sehingga memungkinkan klien untuk berkerja sama. klien dimiringkan setiap 2 jam setela penatalaksanaan prosedur, untuk memindahkan tekanan dan memungkinkan gips untuk mengeras. klien diputar ke posisi tengkurap 2 kali sehari sesuai tolerasi.Kondisi gips ditangani dengan jenis gips menentukan jenis dan ketebalan gips yang dipasang. Jenis- jenis gips sebagai berikut :4. Gips lengan pendekGips ini dipasang memanjang dari bawah siku sampai lipatan telapak tangan, dan melingkar erat didasar ibu jari.5. Gips lengan panjangGips ini dipasang memanjang, dari setinggi lipat ketiak sampai sebelah prosimal lipatan telapak tangan. Siku biasanya diimobilisasi dalam posisi tegak lurus6. Gips tungkai pendekGips ini dipasang memanjang dibawah lutut sampai dasar jari kaki, kaki dalam sudut tegak lurus pada posisi netral.7. Gips tungkai panjangGips ini memanjang dari perbatasan sepertiga atas dan tengah paha sampai dasar jari kaki, lutut harus sedikit fleksi.8. Gips berjalanGips tungkai panjang atau pendek yang dibuat lebih kuat dan dapat disertai telapak untuk berjalan.9. Gips tubuhGips ini melingkar dibatang tubuh10. Gips spikaGips ini melibatkan sebagian batang tubuh dan satu atau dua ektremitas ( gips spika tunggal dan ganda ).11. Gips spika bahuJaket tubuh yang melingkar batang tubuh, bahu dan siku.12. Gips spika pinggulGips ini melingkari batang tubuh dan satu ekstremitas bawah ( gips spika tunggal atau ganda ).C. Tujuan Pemasangan Gips1. Imobilitas kasus dislokasi sendi.2. Fiksasi fraktur yang telah direduksi.3. Koreksi cacat tulang.4. Imobilisasi pada kasus penyakit tulang setelah dilakukan operasi.5. Mengoreksi deformitas.

D. Bahan- Bahan Gips 1. Gips Plester Gips tradisional dibuat dari bahan gips. gips pembalut dapat mengikuti kontur tubuh secara halus. gulungan crinoline diimpergnasi dengan serbuk kalsium sulfat anhidrus ( kristal gypsum ). dalam keadaan basah, terjadi reaksi kritalisasi dan mengeluarkan panas ( reaksi eksotermis ). kristalisasi menghasilkan pembalutan yang kaku. kecepatan terjadi reaksi kira-kira 15 20 menit. panas yang dihasilkan selama reaksi ini sering menggangu kenyamanan. oleh karena itu, air yang digunaka harus dingin. Gips harus ditempatkan di tempat terbuka, agar panas dapat keluar secara maksimal. umumnya gips sudah dingan setelah 15 menit. Setelah plester mengeras, gips masih tetap basah dan kadang masih agak lembek. kekuatan penuh baru tercapai setelah kering. ketika masih lembab dapat membentuk cekungan, bila pemasangannya menggunaka jari, buka telapak tangan dibiarkan terletak pada benda keras atau permukaan tajam. cekungan tersebut dapat menimbulkan tekanan pada kulit di bawah gips. gips memerlukan waktu sekitar 48jam untuk kering ( Reeves , 2001 ). sementara menurut smeltzer (2002), gips memerlukan waktu 24-72 jam untuk mengering, bergantung pada ketebalan dan kondisi kelembaban lingkungan. Gips yang baru saja dipasang harus dibiarkan diruangan bersirkulasi baik sampai kering. Pakaian dan linen tempat tidur dapat menghambat lepasnya kelembapan. gips yang kering berwarna puting mengkilap, berdenting dan tak berbau, serta kaku. gips basah berwarna abu-abu dan kusam, perkusinya pekak, teraba lembab, dan berbau. bantu klien untuk berpindah tempat atau posisi setiap 2-3 jam untuk mencegah daerah penekanan.

2. Gips Nonplester Gips nonplester adalah gips fiberglas ( sintesis ), bahan poliuretan yang diaktivasi air ini mempunyai sifat yang sama dengan gips plester namun mempunyai kelebihan karena lebih ringan dan lebih kuat, tahan air, dan tidak mudah pecah, sehingga sangat cocok untuk orang tua . dibuat dari serat rajutan terbuka tak menyerap yang diimpregnasi dengan bahan pengeras yang dapat mencapai kekuataan kaku penuh, dalam beberapa menit.3. Gips nonplester Gips nonplester berpori-pori sehingga dapat mencegah terjadinya masalah pada kulit. tidak menjadi lunak bila kena air, sehingga memungkinkan hidroterapi. Bila basah dapat dikeringka dengan pengering agar tidak melukai kulit.

4. Pemasangan GipsPersiapan alat-alat untuk pemasangan gips :1. Bahan gips dengan ukuran sesuai ekstrmitas tubuh yang akan digips.2. Baskom berisi air biasa ( untuk merendam gips ).3. Baskom berisi air hangat.4. Gunting perban.5. Benkok.6. Perlak dan alasnya.7. Waslap.8. Pemoting gips.9. Kasa dan tempatnya.10. Alat cukur.11. Sabun dalam tempatnya.12. Handuk.13. Krim kulit.14. Spons rubs ( terbuat dari bahn yang menyerap keringat ).15. Padding ( pembalut terbuat dari kapas sintetis).Teknik pemasangan gips, yaitu :1. Siapkan pasien dan jelaskan pada prosedur yang akan dikerjakan.2. Siapkan alat-alat yng akan digunakan untuk pemasangan gips.3. Daerah yang akan dipasang gips dicukur, dibersihkan, dan dicuci dengan sabun, kemudian di keringkn dengan handuk dn diberi krim kulit.4. Sokong ekstremitas atau bagian tubuh yang akan di gips.5. Posisikan dan pertahankan bagian yang akan di gips dalam posisi yang diitentukan dokter selama prosedur.6. Pasang spongs rubs ( bahan yang menyerap keringat ) pada bagian tubuh yang akan dipasang gips, pasang dengan cara yang halus dan tidak mengikat. Tambahkan bantalan didaerah tonjolan tulang dan pada jalur saraf.7. Masukan gips kedalam baskom berisi air, rendam beberapa saat sampai gelembung-gelembung udara dari gips habis keluar. Selanjutnya, diperas untuk mengurangi air dalam gips.8. Pasang gips secara merata pada bagian tubuh. Pembalut gips secara melingkar mulai dari distal ke proksimal tidak terlalu kendor atau ketat. Pada waktu mmbalut, lakukan dengan gerakan bersinambungan agar terjaga ketumpangtindihan lapisan gips. Dianjurkan dalam jarak yang tetap ( kira-kira 50% dari lebar gips ) lakukan dengan gerakan yang bersinambungan agar terjaga kontak yang konstan dengan bagian tubuh.9. Setelah pemasangan, haluskan tepinya, potong serta bentuk dengan pemotong gips.10. Bersihkan partilkel bahan gips dari kulit yang terpasang gips11. Sokong gips selama pergeserandan pengeringan dengan telapak tangan. Jagan diletakkan pada permukaan keras pada tepi yang tajam dan hindari tekanan pada gips.

Pelepasan Gips :Alat yang di gunakan untuk pelepasan gips :1. Gergaji listrik atau pemotong gips.2. Gergaji kecil manual.3. Gunting besar.4. Baskom berisi air hangatGunting perban5. Bengkok dan plastik untuk tempat gips yang di buka.6. Sabun dalam tempatnya.7. Handuk8. Perlak dan alasnya9. Waslap10. Krim atau minyak

Tehnik pelepasan gips, antara lain :1. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan2. Yakinkan pasien bahwa gergaji listrik atau pemotong gips tidak akan mengenai kulit.3. Gips akan di belah menggunakan gergaji listik.4. Gunakan pelindung mata pada pasien dan petugas pemotong gips.5. Potong bantalan gips dengan gunting.6. Sokong bagian tubuh ketika gips di lepas.7. Cuci dan keringkan bagian yang habis di gips dengan lembut oleskan krim atau minyak.8. Ajarkan pasien secara bertahap melakukan aktivitas tubuh sesuai program terapi.9. Ajarkan pasien agar meninggikan ekstermitas atau menggunakan elastik perban jika perlu untuk mengontrol pembengkakan.

E. Diagnosis KeperawatanDiagnosis keperawatan yang dapat ditemukan pada klien yang menggunakan gips adalah sebagai berikut :1. Kurang pengetahuan mengenai program pengobatan.2. Nyeri berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal.3. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penggunaan gips.4. Kurang perawatan diri : makan, mandi atau higiene. Berpakaian atau berdandan, atau toileting berhubungan dengan keterbatasan mobilitas .5. Kerusakan integritas kulit berhubungan denag laserasi dan abrasi.6. Risiko perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan dengan respons fisiologi terhadap cedera atau gips yang restriktif.

F. Rencana KeperawatanRencanaan dan ImplementasiSasaran utama asuhan keperawatan pada klien yang menggunakan gips antara lain termasuk pengetahuan mengenai program pengobatan, berkurangnyanyeri, perbaikan mobilitas fisik, pencapaian maksimal perawatan diri, penyembuhan laserasi dan abrasi , pemeliharaan perfusi jaringan yang adekuat, dan tidak adanya komplikasi.

G. Intervensi KeperawatanIntervensi keperwatan diuraikan diagnosis keperawatan disertai dengan kreteria keberhasilan tindakan ( kriteria evaluasi ).Dx 1. Kurang pengetahuan mengenai program pengobatan

Intervensi Kriteria evaluasi :

Berikan informasi mengenai masalah patologik, tujuan, dan harapan program yang di berikan. Jelaskan tentang antisipasi adanya gangguan rasa nyaman, misal panas akibat reaksi pengerasan gips. Beritahu klien mengenai apa yang akan di rasakan selama pemasangan gips. Sampaikan bahwa bagian yang di gips tidak dapat di gerakkan selama gips masih terpasang.Klien secara aktif berpartisipasi dalam program terapi : Meninggikan ekstermitas yang terkena. Berlatih sesuai instruksi. Menjaga gips tetap kering Melaporkan setiap masalah yang timbul. Tetap melakukan tindak lanjut atau mengadakan perjanjian dengan dokter.

Dx 2. Nyeri b.d gangguan muskuloskeletal.

Intervensi Kriteria evaluasi :

Evaluasi nyeri secara hati-hati; mengenai lokasi, sifat, skala, dan intensitas nyeri. Anjurkan klien untuk meninggikan ekstermitas yang terpasang gips. Bantu klien untuk merubah posisi Berikan obat-obatan sesuai order Tindak lanjuti nyeri yang tidak dapat di kontrol dengan peninggian,kompres, dan analgetik.Klien melaporkan berkurangnya nyeri : Meninggikan ekstermitas yang digips Merubah posisi Menggunakan analgetik oral bila perlu.

Dx 3. kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan penggunaan gips

IntervensiKriteria evaluasi

Bantu klien untuk latihan sendi yang tidak diimobilisasi. Bantu klien lakukan latihan jari-jari kaki bila klien dipasang gips tungkai. Dorong klien untuk partisipasi aktif dalam perawatan diri. Dorong klien menggunakan alat bantu secara aman.Klien dapat mobilisasi fisik : Melakukan latihan sendi dan jari-jari kaki. Partisipasi aktif dalam perawatan. Menggunakan alat bantu dengan aman.

Dx 4. Kurang perawatan diri: makan, mandi/higiene, berpakaian/berdandan, atau toileting (BAB) berhubungan dengan keterbatasan amobilitas

IntervensiKriteria evaluasi

Bantu klien mengidentifikasi kemampuan dan menentukan strategi dalam mencapai kemandirian. Libatkan klien dalam merencanakan dan menyelesaikan aktivitas sehari-hari. Bantu klien memenuhi perawatan diri sehari-hari.Klien berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri : Melakukan aktivitas hegiene dan kerapihan secara mandiri atau dengan bantuan minimal. Makan sendiri secara mandiri atau dengan bantuan minimal.

Dx 5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan laserasi dan abrasi

IntervensiKriteria evaluasi

Lakukan perawatan laserasi dan abrasi sebelum pemasangan gips. Bersihkan kulit dengan saksama dan lakukan perawatan sesuai order dokter, gunakan balutan steril.

imobilisasi anggota tubuh/kulit yang lukanya sangat ekstensif sebagai alternatif.

Observasi adanya tanda infeksi sistemik; bau dari gips, cairan purulen yang mengotori gips.

Informasikan kepada tim medis terhadap apa yang sudah terjadi.Memperlihatkan penyembuhan abrasi dan laserasi : Tidak memperlihatkan tanda dan gejala insfeksi sitemik. Tidak memperlihatkan tanda infeksi lokal misal cairan, bau, dan ketidak nyamanan lokal. Memperlihatkan kulit yang utuh saat gips dibuka.

Dx 6. Risiko perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan respons fisiologik terhadap cedera atau gips yang restriktif.

IntervensiKriteria evaluasi

Tinggikan daerah yang cedera. Pantau ekstremitas yang terkena mengenai adanya nyeri, pembengkakan, perubahan warna, parestesi, denyut yang menghilang, paralisis, dan suhu dingin. Kaji jari tangan atau jari kaki/ekstremitas yang dipasang gips, bendingkan dengan sebelahnya. Dorong klien untuk menggerakan jari tangan dan kakinya setiap jam. Minta klien untuk melakukan dorofleksi ibu jari kaki. Kaji status neurovaskular secara sering dan teratur. Laporkan ke tim medis bila ada nyeri progresif yang tidak dapat diobati dengan pemberian analgetik. Terjaga peredaran darah yang adekuat pada ektremitas ya terlibat. Memperlihatkan warna dan suhu kulit yang normal. Mengalami pembengkakan minimal. Mampu memperlihatkan pengisian kapiler kurang dari 3 detik ketika dites. Memperlihatkan gerakan yang aktif jari tangan dan kaki. Melaporkan sensasi normal pada bagian yaang di gips. Melaporkan bahwa nyeri dapat dikontrol.

BAB IV PENUTUP

A. KESIMPULANTraksi adalah pemasangan gaya tarikan ke bagian tubuh, Traksi merupakan pengobatan konservatif yang bertujuan untuk mereduksi fraktur atau kelainan kelainan seperti spasme otot dengan menggunakan pemberat sebagai konter traksi.Gips adalah balutan ketat yang digunakan untuk imobilisasi bagian tubuh dengan mengunakan bahan gips tipe plester atau fiberglass, gips adalah alat imobilisasi eksternal yang kaku yang di cetak sesuai dengan kontur tubuh tempat gips di pasang. Jadi gips adalah alat imobilisasi eksternal yang terbuat dari bahan mineral yang terdapat di alam dengan formula khusus dengan tipe plester atau fiberglass.

B. SARANDalam pembuatan makalah ini penyusun menyadari tentu banyak kekurangan dan kejanggalan baik dalam penulisan maupun penjabaran materi serta penyusunan atau sistematik penyusunan. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca semua. Dan penyusun juga berharap semoga makalah ini dapat memberi maafaat bagi kita semua.

DAFTAR PUSTAKA

Lukman, Ningsih, Nurma. 2011. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan System Moskuloskeletal. Jakarta : Selemba Medika.Rosyidi, Kholid MN,S.Kep,Ns. 2013. Muskuloskeletal, JakartaReferensi blog : http://sehataye.blogspot.com/2013/10/traksi-dan-gips.html.www.jovandc.multiply.com

37