Top Banner
OLEH : DR. I KETUT ADI SURYANA, S.KED PEMBIMBING : DR. MADE SUARJAYA DR. KOMANG AGUSSAWAN DIARE AKUT
23

Tp Diare Akut

Jan 11, 2016

Download

Documents

Beard Beard

Diare Akut
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Tp Diare Akut

OLEH :DR. I KETUT ADI SURYANA, S.KED

PEMBIMBING :DR. MADE SUARJAYA

DR. KOMANG AGUSSAWAN

DIARE AKUT

Page 2: Tp Diare Akut

PENDAHULUAN

DIAREPENYAKIT DIARE ATAU JUGA

SERING DISEBUT GASTROENTERITIS, MASIH

TETAP POTENSIAL BERKEMBANG DI INDONESIA

SEBAGAI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

ANGKA KESAKITANNYA ADALAH SEKITAR 200-400 KEJADIAN DIARE ANTARA 1000 PENDUDUK SETIAP

TAHUNNYA.

Page 3: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Diare adalah defekasi encer lebih dari 3 kali sehari dengan atau tanpa darah dan atau lendir.

Diare akut merupakan diare yang terjadi mendadak pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat dan kurang dari 14 hari (bahkan kebanyakan kurang dari 7 hari), dengan pengeluaran tinja yang lunak atau cair yang sering dan tanpa darah, mungkin pula disertai muntah dan panas.

DEFINISI

Page 4: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Penyakit diare tergolong sebagai salah satu masalah kesehatan utama di dunia dan menyebabkan sebanyak 1,5 milyar episode dan 4 juta kematian pada anak-anak di negara berkembang.7

Menurut laporan Departemen Kesehatan di Indonesia setiap anak mengalami diare 1,6-2 kali setahun.

Diare merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian di negara berkembang, dengan perkiraan 1,3 milyar episode dan 3,2 juta kematian setiap tahun pada balita.5

EPIDEMIOLOGI

Page 5: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

ETIOLOGI

Penye-bab

Diare

Sebab lain

Imunodefisiensi

Keracunan

Alergi

Malabsorpsi

Infeksi Bakteri

Virus

Parasit

Shigella,Salmonela, E coli, Vibrio,Bacillus Cereus,Cl.PerfringeumCamphylo.Aeroginosa

Rotavirus,Norwalk virus,Norwalk like agent ,Adeno virus

Protozoa,E. histolyticaG. lambliaBalantidium coli

Page 6: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

PATOFISIOLOGI

Page 7: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Mekanisme dasar penyebab terjadinya diare : Diare akibat gangguan

sekretorik Diare akibat gangguan

osmotik Diare akibat gangguan

motilitas usus

PATOFISIOLOGI

Page 8: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

PATOFISIOLOGI

Page 9: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS

Anamnesis Lama sakit, frekuensi,

banyak/volume, warna, bau, makanan pemicu, penderita diare sekitar rumah

Manifestasi Klinik Mual/muntah, tanda

dehidrasi, BB turun, turgor menurun, mata dan UUB cekung, selaput lendir bibi kering

Page 10: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS

Dehidrasi ringan : bila terjadi penurunan berat badan 2 ½ - 5%

Dehidrasi sedang : bila terjadi penurunan berat badan 5 – 10%

Dehidrasi berat : bila terjadi penurunan berat badan > 10%

KEHILANGAN BERAT BADAN

Page 11: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS

Bagian tubuh yang diperiksa

Nilai untuk Gejala yang Ditemukan

0 1 2

Keadaan umum Sehat Gelisah, cengang, apatis, ngantuk

Mengigau, koma atau syok

Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang

Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung

Ubun-ubun besar Normal Sedikit cekung Sangat cekung

Mulut Normal Kering Kering dan sianosis

Denyut nadi/menit Kuat > 120 Sedang (120-140) Lebih dari 140

SKOR MAURICE KING

Page 12: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS SKOR MTBS

Terdapat dua atau lebih dari tanda-tanda berikut : Letargis atau tidak sadar Mata cekung Tidak bisa minum atau malas minum Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat

DEHIDRASI BERAT

Terdapat dua atau lebih dari tanda-tanda berikut : Gelisah, rewel/marah Mata cekung Haus, minum dengan lahap Cubitan kulit perut kembalinya lambat

DEHIDRASI RINGAN/SEDANG

Tidak cukup tanda-tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidrasi berat atau ringan/sedang

TANPA DEHIDRASI

Page 13: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS ORGANISME AND FREKUENSI GEJALA

ORGANISME INKUBASI DURASIMUNTA

HDEMAM

NYERI PERUT

Rotavirus 1-7 hari 4-8 hari Ya Rendah TidakAdenovirus 8-10 hari 5-12 hari Lambat Rendah TidakNorwalk virus 1-2 hari 2 hari Ya Tidak TidakCampylobacter species 2-4 hari 5-7 hari Tidak Ya YaC difficile Bervariasi Bervariasi Tidak Sedikit SedikitC perfringens Minimal 1 hari Ringan Tidak YaEnterohemorrhagic E coli 1-8 hari 3-6 hari Tidak +/- YaEnterotoxigenic E coli 1-3 hari 3-5 hari Ya Rendah YaSalmonella species 0-3 hari 2-7 hari Ya Ya YaShigella species 0-2 hari 2-5 hari Tidak Tinggi YaGiardia species 2 minggu 1+ minggu Tidak Tidak YaEntamoeba species 5-7 hari 1-2+ minggu Tidak Ya Tidak

Page 14: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Tinja

Makroskopik dan mikroskopik Biakan kuman Tes resistensi terhadap berbagai antibiotika pH dan kadar gula, jika diduga ada intoleransi laktosa

Pemeriksaan Darah Darah lengkap Kadar gula darah pada kasus dengan malnutrisi dan dehidrasi

berat dan atau dengan ensefalopati Pemeriksaan elektrolit serum perlu dilakukan pada anak

dengan gangguan hipernatremia atau gejala hipokalemia Pemeriksaan analisa gas darah dan nitrogen urea (asidosis dan

gangguan faal ginjal.)

Page 15: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Oralit Osmolaritas Rendah Mengurangi volume tinja hingga 25% Mengurangi mual-muntah hingga 30% Mengurangi secara bermakna

pemberian cairan melalui intravena ASI Zinc

Balita umur < 6 bulan: 1/2 tablet (10 mg)/ hari

Balita umur ≥ 6 bulan: 1 tablet (20 mg)/ hari

PENATALAKSANAAN

Page 16: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Antibiotik Jangan Diberikan Nasihat Ibu dan Pengasuh

Buang air besar cair lebih sering Muntah berulang-ulang Mengalami rasa haus yang nyata Makan atau minum sedikit Demam Tinjanya berdarah Tidak membaik dalam 3 hari

PENATALAKSANAAN

Page 17: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

PENGOBATAN KEJANG Diazepam iv 0,2 - 0,5 mg/kg BB perlahan-lahan,

kecepatan 0,5 - 1 mg per menit, dapat diberikan 2 kali dengan jarak 5 menit bila anak masih kejang.

Fenitoin intravena sebanyak 15 mg/kg BB perlahan-lahan.

Bila masih tetap kejang, rawat di ruang rawat intensif, berikan pentobarbital dan pasang ventilator bila perlu.

PENATALAKSANAAN

Page 18: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

PEMBERIAN ANTIMIKROBA Kolera

Umur 7 tahun : Tetrasiklin 50mg/KgBB/hari, dibagi 4 dosis selama 2-3 hari.

Semua umur : TMP 8 mg/KgBB/hari – SMX 50mg/KgBB/hari, dibagi 2 dosis, selama 3 hari.

Disentri dan Shigella Anak-anak : TMP 10 mg/kgBB/hari - SMX 50

mg/kgBB/hari, dibagi 2 dosis selama 5 hari atau Ampisilin 50mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis selama 5

hari. Bayi : Eritromisin 25 mg/KgBB/hari dibagi 4 dosis

selama 3 hari.

PENATALAKSANAAN

Page 19: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

PEMBERIAN ANTIMIKROBA Amoebiasis

Metronidazole30 mg/kg/hr dibagi 3 dosis selama 5-10 hari

Kasus Berat : Dehidroemetin Hcl dengan dosis : 1 - 1,5mg/kg/hr selama 5 hari

Giardia lamblia Metronidazole 15 mg/kg/hr selama 5 hari

Lain-lain Obat spasmolitika dan antisekretorik tidak boleh

diberikan. Obat pengeras tinja tidak bermanfaat, tidak perlu diberikan.

PENATALAKSANAAN

Page 20: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

HIPERNATREMIA HIPONATREMIA DEMAM EDEMA/OVERHIDRASI ASIDOSIS METABOLIK HIPOKALEMIA KEJANG MALABSORPSI MUNTAH GAGAL GINJAL AKUT

KOMPLIKASI

Page 21: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Di negara berkembang, dengan manajemen yang lebih baik, prognosisnya sangat baik. Kematian sebagian besar disebabkan karena dehidrasi dan malnutrisi sekunder.

Dehidrasi berat harus ditangani dengan cairan parenteral. Sekali malnutrisi dari malabsorpsi sekunder terjadi, prognosis menjadi jelek kecuali penderta dirawatinapkan di rumah sakit dan diberikan suplemen nutrisi parenteral.

Neonatus dan infant muda merupakan kelompok yang beresiko terjadinya sindrom dehidrasi, malnutrisi, dan malabsorpsi.

PROGNOSIS

Page 22: Tp Diare Akut

TINJAUAN PUSTAKA

Adapun terdapat tujuh intervensi pencegahan diare yang efektif adalah

Pemberian ASI Memperbaiki makanan sapihan Mempergunakan air bersih yang cukup banyak Mencuci tangan Menggunakan jamban keluarga Cara membuang tinja bayi yang baik dan benar Pemberian imunisasi campak

  

PENCEGAHAN

Page 23: Tp Diare Akut