Tools Praktek Lab Kmb

STIKES AISYIYAH SURAKARTA

Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270

INSTRUMEN PENILAIAN PEMERIKSAAN JANTUNGNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

A.FASE ORIENTASI

1.Memberi salam2

2.Memperkenalkan diri2

3.Menjelaskan tujuan tindakan2

4.Menjelaskan langkah prosedur2

5.Menanyakan kesiapan pasien2

B.FASE KERJA

1.Mencuci tangan5

2.Mengatur posisi pasien supinasi5

3.Membebaskan daerah dada5

4.Melakukan inspeksi terhadap bentuk dada dan pulsasi10

5.Melakukan palpasi pada 4 area (aorta, pulmonal, mitral, trikuspidal)10

6.Melakukan perkusi batas jantung (atas, kiri, bawah, kanan)12

7.Melakukan auskultasi pada 4 area (aorta, pulmonal, mitral, trikuspida)12

8.Merapikan pasien6

9.Mencuci tangan5

C.FASE TERMINASI

1.Melakukan evaluasi 4

2.Menyampaikan rencana tindak lanjut4

3.Berpamitan2

D.PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN

1.Ketenangan selama melakukan tindakan2

2.Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan3

3.Menjaga keamanan pasien3

4.Menjaga keamanan perawat2

TOTAL100


Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270INSTRUMEN PENILAIAN : PENGUKURAN JVPNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

A.FASE ORIENTASI

1.Memberi salam dan menyapa nama klien2




5.Menanyakan persetujuan & kesiapan klien2

B.FASE KERJA

1.Mencuci tangan5

2.Mengatur posisi tidur yang nyaman semifowler (kepala menengok ke kiri)5

3.Membuka pakaian klien5

4.Menentukan titik meniskus

Mencari nadi terkuat di jugularis ( Tandai)10

5.Menentukan ICS ke 2 ( Tandai)10

6.Menempatkan 2 penggaris secara tegak lurus10

7.Membaca hasil pengukuran5

8.Rapikan klien5

9.Rapikan alat5

10.Cuci tangan

11.Dokumentasi5

C.FASE TERMINASI

1.Melakuka evaluasi tindakan4


3.Berpamitan2


1.Ketenangan selama melakukan tindakan (tidak panik)2

2.Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan3

3.Ketelitian melakukan tindakan 3

4.Keamanan klien & perawat selama tindakan2

Total100



INSTRUMEN PENILAIAN EKGNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

A.FASE ORIENTASI

1.Memberi salam/menyapa klien2



4.Menjelaskan prosedur2


B.FASE KERJA

1.Cuci tangan dan memakai sarung tangan2

2.Memberikan privasi dan minta klien untuk melepaskan pakaian dan perhiasan yang dipakai terutama di bagian dada, pergelangan tangan dan mata kaki2

3.Memposisikan klien supine/ semi fowler jika pasien ada gangguan respirasi 2

4.Instruksikan pada klien untuk tetap berbaring, tidak bergerak, batuk, atau berbicara saat dilakukan pencatatan EKG untuk mencegah terjadinya artifact2

5.Memberikan jelly pada permukaan elektroda2

6.Memasang elektroda pada tubuh klien

a. Kabel RA (right arm, merah) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan lengan kanan5

b. Kabel LA (left arm, kuning) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan lengan kiri5

c. Kabel LL (left leg, hijau) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan kaki kiri5

d. Kabel RL (right leg, hitam) dihubungkan dengan elektroda di pergelengan kaki kanan5

e. V1, di ruang intercostal 4, tepi kanan sternum5

f. V2, di ruang intercostal 4, tepi kiri sternum5

g. V4, (jangan khawatir, bukan kesalahan, tempatkan elektroda keempat sebelum ketiga) ruang intercostals kelima di garis midclavicula kiri5

h. V3, di pertengahan antara elektroda ke dua dan keempat5

i. V5, di perpotongan antara linea axillaris anterior kiri dengan intercostalis lima kiri5

j. V6, diperpotongan linea axillaris media kiri dengan intercostalis media kiri5

7.Hidupkan power mesin EKG dan tekan tombol on, dan tunggu mesin mencetak hasil rekaman2

8.Matikan mesin EKG dengan menekan tombol power2

9.Lepaskan elektroda dan bersihkan kulit jelly dari yang tersisa Bantu klien merapikan baju2

10.Dokumentasikan (nama klien, usia, waktu pelaksanaan, hasil interpretasi di kertas EKG)2

11.Melepas sarung tangan dan cuci tangan2

C.FASE TERMINASI

1.Melakukan evaluasi tindakan4


3.Berpamitan2


1.Ketenangan2

2.Melakukan komunikasi terapeutik3



TOTAL100



FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN PARU

NOBOBOTDILAKUKAN

YATIDAK

AFASE ORIENTASI

1Mengucap salam 2

2Memperkenalkan diri 2

3Menjelaskan tujuan 2

4Menjelaskan prosedur2

5Menanyakan kesiapan klien

BFASE KERJA

1Mencuci tangan 5

2Menjaga privacy pasien5

3Membuka dan meyiapkan peralatan3

4Membuka atau membebaskan area dada pasien3

5Melakukan inspeksi dada10

6Melakukan palpasi dada:

a. Untuk mengetahui ekspansi dada10

b. Tactil fremitus10

7Melakukan Perkusi SIC I-V dada kanan dan kiri 10

8Melakukan auskultasi pernapasan pasien (suara trakheal, bronkeal, bronkovesikuler dan vesikuler)10

9Memakaikan baju pasien dan merapikan pasien3

10Membereskan peralatan3

11Mencuci tangan5

CFASE TERMINASI

1Melakukan evaluasi tindakan 3

2Menyampaikan rencana tindak lanjut 3

3Berpamitan 3

DPENAMPILAN

1Ketenangan selama melakukan tindakan 2

2Menjaga keamanan pasien 2

3Menggunakan bahasa yang mudah dipahami 2

JUMLAH 100


Kampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta Telp. (0271) 631141-631143

Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270INSTRUMEN PENILAIAN IRIGASI LAMBUNG

NOASPEK YANG DINILAIBOBOTYA TIDAK

A.FASE ORIENTASI

1Mengucapkan salam2

2Memperkenalkan diri2

3Menjelaskan tujuan2

4Menjelaskan prosedur2

5Menanyakan kesiapan pasien dan keluarga2

B. FASE KERJA

1Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya2

2Menanyakan keluhan klien2

3Memulai tindakan dengan cara yang baik2

4Mencuci tangan2

5Menjaga privasi klien3

6Mengatur posisi klien senyaman mungkin3

7Memasang pengalas didada pasien 2

8Cek letak NGT2

9Masukkan 30 ml normal saline pada NGT4

10Klem selang pada ujungnya beberapa saat kemudian dilepas5

11Masukkan spuite untuk irigasi pada slang dan masukkan normal saline perlahan-lahan5

12Jika terjadi tahanan, cek posisi selang miringkan klien dengan posisi lain6

13Setelah selang masuk, aspirasi cairan yang ada di lambung perlahan-lahan dan ukur jumlahnya10

14Hubungkan selang dengan penampung6

15Cuci tangan2

16Rapihkan klien10

17Bereskan peralatan3

C.FASE TERMINASI

1Melakukan evaluasi2

2Menyampaikan rencana tindak lanjut2

3Berpamitan dan berterimakasih atas kerjasamanya2


1Ketenangan2

2Melakukan kominikasi terapeutik2

3Menjaga keamanan pasien2

4Menjaga keamanan perawat2

TOTAL100



FORMAT INSTRUMEN PEMBERIAN INHALASI NEBULIZER

No.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI




4.Menjelaskan Prosedur2


BFASE KERJA

1.Mencuci tangan2

2.Menjaga privasi3

3.Mengatur posisi pasien (duduk/semifowler)3

4.Mendekatkan alat2

5.Mengisi set nebulizer dengan NaCl sesuai takaran10

6.Memastikan alat berfungsi dengan baik10

7.Memasukan obat sesuai dengan dosis 10

8.Memasang masker pada pasien10

9.Menghidupkan mesin nebulizer6

10.Meminta klien untuk nafas dalam dan menghirup uap sampai habis6

11.Membersihkan mulut dan hidung dengan tissue6

12.Mencuci tangan2

CFASE TERMINASI



3.Berpamitan2

DPENAMPILAN SELAMA TINDAKAN

1.Ketenangan selama tindakan2




JUMLAH100



FORMAT INSTRUMEN FISIOTERAPI DADANo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI






BFASE KERJA

1.Mencuci tangan 2

2.Menjaga privacy pasien2

3.Melakukan pemeriksaan auskultasi untuk memastikan letak sputum5

4.Meminta pasien untuk minum air putih hangat2

5.Memasang perlak pengalas sesuai dengan posisi pasien2

6.Melakukan penepukan/clapping sesuai dengan area penumpukan sputum10

7.Menganjurkan pasien inspirasi dalam, tahan 2-3 hitungan, kedua tangan perawat dipunggung pasien5

8.Meminta pasien melakukan ekspirasi, pada saat yang bersamaan tangan perawat melakukan vibrasi10

9.Menganjurkan pasien untuk melakukan batuk efektif5

10.Menampung sputum pasien pada sputum pot yang telah disediakan5

11.Membersihkan sputum di area sekitar mulut pasien5

12.Meminta pasien minum air hangat5

13Memberikan postural drainage sesuai dengan letak sputum5

14.Melakukan auskultasi kembali pada area penumpukan sputum5

15.Mencuci tangan2

CFASE TERMINASI

1.Melakukan evaluasi4


3.Berpamitan2






JUMLAH100



FORMAT PENILAIAN PERAWATAN TRAKEOSTOMiNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI






BFASE KERJA

1.Mencuci tangan3

2.Mengatur posisi yang nyaman (terlentang/semi fowler)3

3.Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien3

4.Mengempiskan cuff tracheostomi 3

5.Memakai sarung tangan2

6.Melepaskan/mengangkat balutan trakeostomi yang kotor5

7.Lakukan penghisapan lendir pada trakeostomi5

8.Buka balutan trakeostomi steril (antara stoma dengan kanul)5

9.Bersihkan daerah sekitar stoma dengan NaCl 10

10.Keringkan daerah sekitar stoma5

11.Beri salep antibiotik pada sekeliling kanul5

12.Tutup dengan kassa steril diantara stoma dengan sayap kanul5

13.Ganti pita kanul (pegang kanul pada waktu mengganti pita kanul)5

14.Isi kembali cuff dengan udara secukupnya (5-6 cc) & ukur tekanannya (lihat & pegang cuff untuk memastikan jika cuff sudah terisi)5

15.Pasang kassa yang dibasahi air steril pada lubang kanul.3

16.Mencuci tangan3

CFASE TERMINASI



3.Berpamitan2






JUMLAH100



FORMAT PENILAIAN PENGHISAPAN LENDIR (SUCTION)NoASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI






BFASE KERJA

1.Mencuci tangan3

2.Mengatur posisi yang nyaman pada klien,kepala sedikit ekstensi3

3.Meninggikan volume oksigen menjadi 5ltr/mnt3

4.Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien3

5.Menurunkan volume oksigen menjadi 2 ltr/mnt5

6.Memakai sarung tangan5

7.Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dalam botol penampung5

8.Memasukkan kanul suction dengan hati-hati (mulut 10cm)5

9.Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak,+ 10 detik untuk dewasa)5

10.Membilas kanul dengan NaCl, beri kesempatan klien untuk bernafas5

11.Mengobservasi keadaan umum klien dan status pernafasan klien5

12.Mengulang tindakan pada point 8-95

13.Meninggikan volume oksigen 5 ltr/mnt5

14.Membilas kanul dengan NaCl5

15.Menurunkan volume oksigen sesuai dosis terapi pada pasien 5

16.Mencuci tangan3

CFASE TERMINASI



3.Berpamitan2






JUMLAH100



FORMAT PENILAIAN PERAWATAN WSDNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI






BFASE KERJA

1.Cuci tangan 2

2.Jaga privasi2

3.Memposisikan klien semi fowler3

4.Letakkan pengalas dibawah punggung2

5.Memakai sarung tangan 2

6.Periksa balutan luka pada insersi selang dada terhadap adanya rembesan cairan, bunyi berdesis 4

7. Periksa selang dada terhadap kemungkinan selang tertekuk/terpelintir. Cek produk drainase (warna,jumlah dll)4

8.Anjurkan klien untuk tarik nafas dalam 5x4

9.Lakukan klem sebelum melakukan perawatan balutan pada WSD5

10.Ganti sarung tangan dengan sarung tangan steril3

11.Lepas balutan luka pada insersi selang dada, cek ulang adanya suara berdesis5

12.Bersihkan denganNaCl dibagian insersi dan selang sepanjang 8 10 cm5

13.Keringkan dengan kasa kering5

14.Berikan salep pada daerah insersi4

15.Tutup dengan kasa steril, hati- hati dengan benang jahitan jangan sampai tertarik simpulnya.5

16.Lakukan fiksasi selang dada dengan baik dan benar5

17. Ganti botol WSD dan cairan desinfektan jika diperlukan3

18.Buka klem selang dada 5

19.Lepas sarung tangan2

20. Cuci tangan2

CFASE TERMINASI

1.Melakukan evaluasi4


3.Berpamitan2






JUMLAH100



INSTRUMEN PENILAIAN : PEMERIKSAAN ABDOMENNo.ASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

AFASE ORIENTASI

1.Memberi salam2





BFASE KERJA

1.Mencuci tangan5

2.Mengatur posisi pasien3

3.Membuka baju daerah abdomen (4 kuadran terlihat)2

4.Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien10

5.Melakukan auskultasi (sebelum palpasi/perkusi untuk memastikan adanya bising usus (dengan waktu + 30 detik)*15

6.Melakukan perkusi10

7.Melakukan palpasi pada 4 kuadran10

8.Mengukur lingkar perut dengan meteran10

9.Mencuci tangan5

C.FASE TERMINASI

1.Melakukan evaluasi 4


3.Berpamitan2


1.Ketenangan selama melakukan tindakan2




TOTAL100

STIKES AISYIYAH SURAKARTAKampus I : Jl. Ki Hajar Dewantara 10 Kentingan, Jebres, Surakarta.Telp. (0271) 631141-631143Kampus II : Jl. Kapulogo 03 Pajang Laweyan, Surakarta Telp. (0271) 711270FORMAT PENILAIAN COLOSTOMYNOASPEK YANG DINILAIBOBOTNILAI

YATIDAK

A.FASE ORIENTASI




4.Menjelaskan prosedur2


B.FASE KERJA

1.Mencuci tangan3

2.Mendekatkan alat-alat kedekat klien2

3.Memasang selimut mandi / handuk5

4.Mendekatkan bengkok ke dekat pasien2

5.Memakai sarung tangan bersih4

6.Membuka kantong lama9

7.Membersihkan stoma dan kulit sekitar9

8.Melindungi stoma dengan tissue atau kassa agar feses tidak mengotori kulityang sudah dibersihkan9

9.Mengeringkan kulit sekitar stoma dengan tissue atau kassa9

10.Memasang kantong stoma9

11.Membuka sarung tangan5

12.Membereskan alat4

13.Merapikan pasien3

14.Mencuci tangan3

C.FASE TERMINASI



3.Berpamitan2


1.Ketenangan2




TOTAL100

Tools Praktek Lab Kmb

Documents