Top Banner
Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Disusun Oleh: Amal C. Sjaaf Purnawan Junadi Atik Nurwahyuni TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN EVALUASI CLINICAL PATHWAY KONSEP DAN PENGGUNAANNYA
42

TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Sep 06, 2019

Download

Documents

dariahiddleston
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 0

Disusun Oleh:

Amal C. SjaafPurnawan JunadiAtik Nurwahyuni

TOOLSPENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY

DAN EVALUASI CLINICAL PATHWAY

KONSEP DAN PENGGUNAANNYA

Page 2: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT sehingga pembuatan aplikasi ToolsPengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway dan pedoman manualnyadapat berjalan dengan baik dan selesai pada waktunya.

Perlu kami sampaikan bahwa aplikasi ini merupakan produk dari kegiatan penelitian“Pengembangan Clinical Pathway di Rumah Sakit Dalam Kerangka Implementasi INA CBG”.Kami, dari Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas KesehatanMasyarakat Universitas Indonesia bekerjasama dengan Ristek Fakultas Ilmu KomputerUniversitas Indonesia dalam penyusunan aplikasi ini. Ungkapan terima kasih kami haturkankepada Direktorat Pendidikan Tinggi, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RepublikIndonesia yang telah mendanai penelitian ini (tahun 2013-2014) serta semua pejabat dan stafDRPM Universitas Indonesia yang telah memfasilitasi kami dengan sangat baik dalampenelitian ini.

Kami memiliki komitmen agar semua pihak khususnya fasilitas kesehatan dapat mengkasesdan memanfaatkan aplikasi ini dengan mudah dan tanpa biaya. Oleh karenanya, saat ini kamitengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway DanEvaluasi Clinical Pathway guna menghindari adanya pihak lain yang mengakui danmenjualnya.

Aplikasi ini merupakan aplikasi versi Beta 1.8 yang merupakan perbaikan dari versi Beta 1 yang diperkenalkan pada akhir tahun 2014. Kami menunggu masukan dan saran dari para pengguna untuk pengembangan aplikasi ini ke depan sehingga dapat menjawab kebutuhan yang ada.

Kami berharap aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi ClinicalPathway dapat berkontribusi dalam upaya perbaikan terus menerus pada kualitas pelayanankesehatan di Indonesia.

Depok, Desember 2015

Tim Penyusun

Amal C. SjaafPurnawan JunadiAtik Nurwahyuni

Page 3: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 2

DAFTAR ISIPENDAHULUAN.......................................................................................................................................3

Input Data .........................................................................................................................................11

Data Diagnosis Pasien ...................................................................................................................12

Data Rincian Layanan....................................................................................................................12

Data Obat ......................................................................................................................................13

Opsi Input..........................................................................................................................................14

Output Data ......................................................................................................................................15

INSTALASI PROGRAM............................................................................................................................22

PERSIAPAN FILE INPUT..........................................................................................................................24

Input Data Karakteristik dan Diagnosis Pasien .................................................................................24

Input Rincian Layanan.......................................................................................................................26

Input Obat .........................................................................................................................................28

MENJALANKAN PROGRAM UTAMA......................................................................................................30

Input Data .........................................................................................................................................32

Memasukan Data ..........................................................................................................................32

Mengkonfirmasi Data Tersimpan..................................................................................................33

Pengaturan Opsi Input ......................................................................................................................33

Output Data ......................................................................................................................................35

PENUTUP...............................................................................................................................................40

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................................41

Page 4: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 3

PENDAHULUAN

Clinical Pathway

Dalam UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran disebutkan bahwa dokter atau

dokter gigi dalam menyelenggarakan praktik kedokteran wajib mengikuti standar pelayanan

kedokteran. Standar pelayanan kedokteran adalah pedoman yang harus diikuti oleh dokter

atau dokter gigi dalam menyelenggarakan praktik kedokteran. Tujuan penyusunan standar

pelayanan kedokteran adalah untuk memberikan jaminan kepada pasien untuk memperoleh

pelayanan kedokteran yang berdasarkan pada nilai ilmiah sesuai dengan kebutuhan medis

pasien dan mempertahankan serta meningkatkan mutu pelayanan kedokteran yang diberikan

oleh dokter dan dokter gigi.

Standar pelayanan kedokteran disusun secara sistematis dengan menggunakan pilihan

pendekatan pengelolaan penyakit dalam kondisi tunggal, yaitu tanpa penyakit lain atau

komplikasi dan pengelolaan berdasarkan kondisi. Standar pelayanan kedokteran harus dibuat

dengan bahasa yang jelas, tidak bermakna ganda, menggunakan kata bantu kata kerja yang

tepat, mudah dimengerti, terukur dan realistik. Selain itu Standar Pelayanan Kedokteran

harus sahih pada saat ditetapkan, mengacu pada kepustakaan terbaru dengan dukungan

bukti klinis, dan dapat berdasarkan hasil penapisan ilmu pengetahuan dan teknologi

kedokteran yang dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan atau institusi pendidikan

kedokteran.

Terdapat dua jenis standar pelayanan kedokteran yaitu Pedoman Nasional Pelayanan

Kedokteran (PNPK) dan Standar Prosedur Operasional (SPO). Pedoman nasional pelayanan

kedokteran merupakan standar pelayanan kedokteran yang bersifat nasional dan dibuat oleh

organisasi profesi serta disahkan oleh Menteri. Sedangkan SPO adalah suatu perangkat

instruksi/langkah­langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu,

atau langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama dalam melaksanakan

berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh fasilitas pelayanan kesehatan

Page 5: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 4

berdasarkan standar profesi. Standar prosedur operasional tersebut dibuat dan ditetapkan

oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan.

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran disusun oleh sekelompok pakar yang dapat

melibatkan profesi kedokteran, kedokteran gigi atau profesi kesehatan lainnya, atau pihak

lain yang dianggap perlu dan disahkan oleh Menteri. Didalamnya, PNPK memuat penyataan

secara sistematis yang didasarkan pada bukti ilmiah (scientific evidence) untuk membantu

dokter dan dokter gigi serta pembuat keputusan klinis tentang tata laksana penyakit atau

kondisi klinis yang spesifik. PNPK harus ditinjau kembali dan diperbaharui sesuai dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran atau kedokteran gigi. Agar

implementasinya berjalan dengan baik maka pemerintah dan organisasi profesi harus

melakukan sosialisasi setiap adanya perubahan dan/atau perbaikan terhadap PNPK.

Penyusunan PNPK terutama dilakukan untuk penyakit atau kondisi yang memenuhi satu atau

lebih kriteria sebagai berikut:

a. penyakit atau kondisi yang paling sering atau banyak terjadi;

b. penyakit atau kondisi yang memiliki risiko tinggi;

c. penyakit atau kondisi yang memerlukan biaya tinggi;

d. penyakit atau kondisi yang terdapat variasi/keragaman dalam pengelolaannya.

Terkait SPO, Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan wajib memprakarsai penyusunannya

sesuai dengan jenis dan strata fasilitas pelayanan kesehatan yang dipimpinnya. Standar

prosedur operasional disusun oleh staf medis pada fasilitas pelayanan kesehatan yang

dikoordinasi oleh Komite Medis dan ditetapkan oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan.

Standar prosedur operasional harus dijadikan panduan bagi seluruh tenaga kesehatan di

fasilitas pelayanan kesehatan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan. Standar tersebut

disusun dalam bentuk Panduan Praktik Klinis (clinical practice guidelines) yang dapat

dilengkapi dengan alur klinis (clinical pathway), algoritme, protokol, prosedur atau standing

order. Panduan Praktik Klinis harus memuat sekurang­kurangnya mengenai pengertian,

anamnesis, pemeriksaan fisik, kriteria diagnosis, diagnosis banding, pemeriksaan penunjang,

terapi, edukasi, prognosis dan kepustakaan.

Page 6: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 5

Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa clinical pathway yang disusun harus

berdasarkan Panduan Praktik Klinis (PPK). Hal yang tidak kalah pentingnya, PNPK harus

dijadikan acuan oleh fasilitas pelayanan kesehatan dalam proses penyusunan PPK. Namun

saat ini jumlah PNPK yang ada masih sangat terbatas sehingga tidak jarang rumah sakit

menyusun PPK serta clinical pathway berdasarkan standar pelayanan yang dikeluarkan oleh

profesi.

Clinical pathway adalah sebuah proses yang melibatkan multidisiplin yang berfokus pada

perawatan pasien dengan diagnosis atau prosedur tertentu secara berkelanjutan, tepat

waktu untuk mendapatkan hasil terbaik yang telah ditentukan, dengan sumber daya yang

ada. Dengan adanya clinical pathway maka RS akan memiliki perencanaan dalam merawat

pasien sehingga diharapkan pelayanan menjadi lebih efektif, terjaga mutunya dengan biaya

yang terkendali. Dengan demikian, keberadaan clinical pathway menjadi sangat penting bagi

rumah sakit di Indonesia.

Beberapa negara telah melembagakan penyusunan clinical pathway, diantaranya adalah

Amerika, Inggris, dan Australia. Berikut ini adalah tahapan penyusunan clinical pathway yang

diadopsi dari ketiga negara tersebut.

Penyusunan Clinical pathway

1. Tahap awal

a. Pemilihan diagnosis atau prosedur berdasarkan

Rata-rata lama hari rawat

Kasus dengan frekuensi terbanyak

Kasus dengan biaya perawatan tinggi

Kasus denga resiko besar

Kasus-kasus yang menarik

Variasi dalam perawatan pasien sehingga membutuhkan suatu standar

b. Harus ada komitmen dan dukungan dari manajemen dan tenaga medis serta

tenaga kesehatan lainnya yang terkait dengan perawatan pasien tersebut

Page 7: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 6

c. Menyusun tim yang terdiri dari berbagai disiplin sesuai dengan pelayanan yang

dibutuhkan oleh pasien selama perawatan (tenaga medis dan tenaga

kesehatan lainnya)

d. Tim harus menyusun waktu dikembangkannya clinical pathway dan waktu

implementasi

2. Telaah dokumen dan benchmarking

Kegiatan ini dilakukan dengan mengumpulkan literatur terkait diagnosis, prosesur,

dan karakteristik pasien, dan bila ada protokol atau panduan pelayanan medik yang

telah disusun baik dari dalam maupun luar negeri.

3. Evaluasi perawatan pasien yang ada saat ini

a. Evaluasi dilakukan melalui pemetaan proses perawatan pasien dari data yang ada

(rekam medis) mulai dari saat masuk hingga keluar dari rumah sakit.

b. Menyusun alur perawatan secara utuh bagi perawatan pasien berdasarkan

pemetaan proses perawatan di atas. Staf klinik harus terlibat dalam penyusunan

alur perawatan.

4. Pengembangan Clinical pathway

a. Menyampaikan temuan dan alur perawatan yang dihasilkan dari pemetaan data

kepada seluruh anggota tim, diantaranya lama hari rawat dan hal-hal penting yang

harus masuk dalam clinical pathway

b. Membuat konsensus terhadap detil kegiatan/intervensi/pemeriksaan pasien yang

masuk dalam clinical pathway

c. Menyusun target dari kegiatan perawatan (biasanya per hari atau per tahapan

perawatan)

5. Pengukuran Outcome

a. Outcome diperlukan untuk mengukur kemajuan atau keberhasilan perawatan

pasien misal lama hari rawat, ukuran tertentu sesuai dengan diagnosis pasien,

kepuasan pasien dan lain-lain

b. Harus pula dipertimbangkan bagaimana pengumpulan data outcome dan variasi-

nya. Sebaiknya pengumpulan data dilakukan dari data rutin rumah sakit.

c. Variasi antara yang diharapkan atau kegiatan yang telah direncakan dengan

kondisi lapangan harus didokumentasikan.

Page 8: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 7

Variasi dapat terjadi karena perjalanan penyakit, adanya komplikasi dan penyakit

penyerta. Variasi dapat menjadi titik tolak untuk memperbaiki clinical pathway

dan meningkatkan kualitas layanan kesehatan.

6. Dokumentasi inter disiplin

7. Edukasi kepada tenaga medis dan tenaga kesehatan terkait clinical pathway,

pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh pasien, dan pengukuran outcome

8. Edukasi kepada pasien

9. Implementasi clinical pathway

Perlu adanya kerangka waktu implementasi dan evaluasi secara rutin untuk

mendapatkan umpan balik atas pelaksanaan clinical pathway. Sebaiknya disusun

jadwal pertemuan per bulan di awal pelaksanaan dan selanjutnya dapat dilakukan

pertemuan rutin untuk memantau outcome/indikator.

10. Monitoring dan evaluasi clinical pathway

Tim mengkaji pelaksanaan clinical pathway dan melakukan revisi sesuai dengan

perkembangan teknologi medis dan juga karakteristik pasien.

Berikut adalah alur proses penyusunan clinical pathway.

Page 9: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 8

Gambar 1. Skema alur pengembangan clinical pathway

Sumber: Queensland goverment. A toolkit for developing a clinical pathway., 2005

Identifikasi kebutuhanClinical Pathway

Mendapatkandukungan manajemen

&komitmen dokter

Dari berbagai kelompokmultidisiplin dengan

stakeholders &pemimpinproyek (Jika perlu)

Mengumpulkan data yangrelevan (pre-test) sebelum

pembuatan CP.Menetapkan jika ada CP

sebelumnya

Pengumpulandata/buktirancanganisi&bentukpathway

Pemilihan waktu mulaipenggunanan pathway,pengembangan urutanwaktu penerapan Gantt

chart

Mendapatkan kutipan untukmencetak Pathwaymelibatkan PPT staf

Memberikan pendidikanuntuk staff klinis yangakan menggunakanpathway-termasuk

modul pendidikan onlineMemulai penggunaan/percobaan pathwaymenurut waktu yang

direncanakan

Audit pathways untukmembangun

kepatuhan kesesuaianpenggunaan

Menganalisis auditdan survei pengguna

Menyediakan fasilitas&hasil analisis untuk

komite pengarah

Memperbarui segalabentuk kekurangandalam pathway dan

melanjutkanimplemetasinya

Ulangi audit padainterval waktu yang

tepat

Menetapkan langkah-langkah tujuan & hasil

evaluasi CP

ACT

PLAN

STUDY DO

Page 10: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 9

Format clinical pathway yang biasa digunakan di rumah sakit di Indonesia sebagai berikut:

CLINICAL PATHWAY PENYAKIT...........

No Pendaftaran Umur: Tanggal Lahir: BeratBadan:

TinggiBadan:

Nomor Rekam Medis:

Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : DPJP :PPJP :

DPJP Operasi: DPJP Anestesi: Jam mulai operasi: Jam selesai operasi:

Aktivitas PelayananR. Rawat Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar: Lama Rawat

Hari Rawat 1/ Tanggal Hari Rawat 2/ Tanggal Hari Rawat n/ TanggalDiagnosis: Penyakit

Penyerta danKomplikasi

............... ...............

............... ...............

............... ..............

Asessmen Klinis: Visite DPJP Konsultasi SPD

............... ............... ...............

............... ............... ...............

............... ............... ...............

PemeriksaanPenunjang:

............... ...............

............... ...............

............... ...............

Tindakan:: ............... ............... ...............

............... ............... ...............

............... ............... ...............

Obat Obatan:: ............... ............... ...............

............... ............... ...............

............... ............... ...............

Alat Kesehatan danBHP:

............... ...............

............... ...............

............... ...............

Nutrisi:: ............... ...............

............... ...............

............... ...............

Mobilisasi::Hasil/OutcomeList Outcome … …

+ / -+ / -

+ / -+ / -

+ / -+ / -

Pendidikan/RencanaPemulangan:

............... ...............

............... ...............

............... ...............

Varians ............... ...............

............... ...............

............... ...............

Diagnosis Akhir Kode ICD X Jenis Tindakan Kode ICD 9 CM Diagnosis Utama ............... ............... Diagnosis Penyerta ............... ............... Komplikasi ............... ...............

Gambar 2. Format Clinical Pathway

Page 11: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 10

Penyusunan Clinical Pathway yang ideal sebaiknya dilakukan berdasarkan bukti (evidence

based). Clinical pathway masih jarang dikembangkan di Rumah Sakit karena kendala pada

poin 3 yaitu “Evaluasi perawatan pasien yang ada saat ini” serta poin 4 a yaitu

“Menyampaikan temuan dan alur perawatan yang dihasilkan dari pemetaan data kepada

seluruh anggota tim, diantaranya lama hari rawat dan hal-hal penting yang harus masuk

dalam clinical pathway”.

Sebenarnya data yang dibutuhkan telah tersedia di rumah sakit yaitu data rekam medis,

namun analisisnya membutuhkan waktu dan tenaga yang cukup besar bila dilakukan secara

manual. Bila dilihat lebih dalam, sebagian besar data yang dibutuhkan dalam penyusunan

clinical pathway telah diinput ke dalam sistem informasi rumah sakit terutama sistem

pembayaran atau billing. Dari penelitian yang dilakukan sebelumnya, diketahui bahwa data

yang diinput ke dalam sistem informasi adalah karakteristik pasien, informasi penyakit pasien,

dan utilisasi pelayanan kesehatan selama perawatan. Dengan memanfaatkan data yang telah

diinput ke dalam sistem informasi rumah sakit maka dapat disusun sebuah software yang

dapat membantu rumah sakit dalam menyusun clinical pathway serta evaluasinya.

Tujuan pengembangan aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi

Clinical Pathway ini adalah memfasilitasi rumah sakit agar dapat dengan mudah menganalisis

data medik pasiennya sehingga dapat digunakan sebagai evidence dalam menyusun clinical

pathway dan mengevaluasi clinical pathway yang telah ditetapkan.

Pengenalan Fitur

Aplikasi ini terdiri dari 3 bagian utama yaitu:

1. Input Data

Pada bagian ini tersedia fitur untuk memasukkan data yang akan dianalisis

yaitu Data Profil, Rincian Layanan, dan Data Obat. Pada bagian bawah,

terdapat fitur untuk mengetahui berapa data yang tersimpan dan variasi

data tersebut

Page 12: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 11

2. Opsi Input

Opsi input ini akan menjadi panduan bagi aplikasi untuk mengelompokkan

jenis-jenis pelayan yang diberikan kepada pasien. Jenis pelayanan akan

dikelompokkan ke dalam: Index Diagnosis Utama, Index Diagnosis

Penyerta, Index Prosedur, Index Visite, Index Konsultasi, Index

Laboratorium, Index Patologi, Index Radiologi, Index Tindakan, Index Obat,

dan Index Alkes.

3. Output Data

Pada bagian ini terdapat beberapa fitur terkait pilihan data yang akan

diolah dan jenis output yang diinginkan. Pengguna dapat memilih data

yang akan diolah meliputi Kode ICD X diagnosis utama, ada atau tidaknya

diagnosis penyerta, Kode ICD X diagnosis penyerta, jumlah hari, jenis

kamar perawatan, dan jenis pasien. Hasil analisis atau output utilisasi

layanan kesehatan per hari tersedia dalam bentuk web based. Selain itu

terdapat pula hasil analisis secara parsial dalam bentuk excel yang

memungkinkan bagi pengguna bila ingin menganalisisnya lebih lanjut

secara statistik menggunakan software seperti SPSS, STATA, dll

Input Data

Kelebihan aplikasi ini adalah tidak diperlukannya data baru yang harus diinput oleh petugas

melainkan menggunakan data pasien dan data layanan yang telah diinput ke dalam Sistem

Informasi Rumah Sakit. Oleh karenanya, petugas cukup mengambil data dari SIRS sesuai

dengan template standar seperti terlihat pada gambar berikut. Apabila rumah sakit belum

memiliki system informasi yang menyimpan semua data pasien dan data layanan maka rumah

sakit dapat memasukkan data tersebut secara manual pada file excel sesuai template. Semua

data yang digunakan sebagai input dibuat dalam bentuk excel yang kemudian disimpan dalam

bentuk “CSV”.

Data yang harus dimasukkan ke dalam software ini terdiri dari 3 kelompok data yaitu:

Page 13: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 12

Data Diagnosis Pasien

Data diberi nama “Diagnosa” dengan rincian data yang dibutuhkan adalah sebagai berikut:

1. Nomor pendaftaran

2. Nomor rekam medis

3. Jenis Kelamin

4. Jenis Pembayaran

5. Tanggal Masuk

6. Tanggal Keluar

7. Tanggal Lahir

8. Status Pasien Keluar

9. Index Jenis Diagnosis dan Prosedur

10. Kode ICD X (diagnosis) dan Kode ICD 9CM (prosedur)

11. Deskripsi ICD X dan ICD 9CM

Gambar 3. Contoh Tabel Input Data Diagnosa

Data Rincian Layanan

Data diberi nama “Rincian Layanan” dengan rincian data yang dibutuhkan adalah sebagai

berikut:

1. Nomor Pendaftaran

2. Nama Ruang Rawat

3. Kelas Akomodasi

4. Tanggal Keluar

101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 57.94 Insertion of indwelling urinary catheter101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 69.7 Insersi IUD101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 74.4 Cesarean sectio of unspecified type101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 75.32 Fetal EKG (scalp)101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 88.78 Diagnostic ultrasound of gravid uterus101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 89.06 Consultation. described as limited101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 89.7 General physical examination101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 90.59 Microscopic examination of blood other microscopic examination101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 99.18 Injection of infusion of electrolytes101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Utama O34.2 Maternal care due to uterine scar from previous surgery101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta O82.0 Delivery by elective caesarean section101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z30.1 Insertion of (intrauterine) contraceptive device101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z37.0 Single live birth101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Prosedur 74.99 Other cesarean section of unspecified ty101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Utama O34.2 Maternal care due to uterine scar from previous surgery101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta O82.0 Delivery by elective caesarean section101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z37.0 Single live birth

Page 14: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 13

5. Tanggal Transaksi

6. Nama Layanan Kesehatan

7. Nama Instalasi

8. Pelaksana (nama)

9. Gelar Pelaksana

Gambar 4. Contoh Tabel Input Data Rincian Layanan

Data Obat

Data Obat dan Alkes disimpan terpisah dari Rincian Layanan karena datanya cukup besar.

File diberi nama “Obat” dengan rincian data yang dibutuhkan adalah sebagai berikut:

1. Nomor Resep

2. Nomor Pendaftaran

3. Nomor Rekam Medis

4. Nama Pembeli

5. Jenis Item

6. Nama Item

7. Jumlah Pakai

101016728 AAAA III 05/01/2012 05/01/2012 III Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA PDS 05/01/2012 08/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi Teratai Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA PDS 05/01/2012 06/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi IBSOK Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 Paket Darah Lengkap (LAS) Laboratorium NULL NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Didi Sp. OG101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Nadia Sp.A101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Andi Sp.An101016728 AAAA III 05/01/2012 07/01/2012 Visite Visite Didi SpOG101016728 AAAA III 05/01/2012 07/01/2012 Dressing Besarbanyak Tindakan perawat NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 08/01/2012 Biopsi Jar Sedang lainnya Patologi Anatomi perawat NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 III Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA PDS 06/01/2012 09/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi Teratai Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA PDS 06/01/2012 09/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi IBSOK Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 07/01/2012 Paket Darah Lengkap (LAS) Laboratorium NULL NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Purnama Sp.A101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Andi Sp.An101020712 AAAA III 06/01/2012 07/01/2012 Visite Visite Didi SpOG101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Didi SpOG101020712 AAAA III 06/01/2012 09/01/2012 Dressing Sedikit *** Tindakan perawat NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 09/01/2012 Dressing Besarbanyak Tindakan perawat NULL

Page 15: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 14

Gambar 5. Contoh Tabel Input Data Obat

Opsi Input

Isian pada Opsi Input ini akan menjadi panduan bagi aplikasi untuk mengelompokkan jenis-

jenis pelayan yang diberikan kepada pasien.

Salah satu kelebihan aplikasi ini adalah fleksibilitas penggunaan istilah yang digunakan oleh

rumah sakit. Seperti diketahui bahwa tidak ada istilah standar yang digunakan oleh semua

rumah sakit dalam penamaan instalasinya. Dengan adanya fleksibilitas ini maka rumah sakit

bisa langsung menggunakan datanya tanpa harus merubahnya terlebih dahulu. Sebagai

contoh ada rumah sakit yang mengelompokkan pemeriksaan laboratorium dalam

“Laboratorium Klinik” tapi ada pula yang menyebutnya “Laboratorium” saja.

R07201202060476 201201093330 1122073 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 10R07201203010121 201202084305 1129598 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 6R07201203150137 201203021409 1131919 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 10R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes BUTTON SWITCH PENCIL E2516H 0,2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes BUTTON SWITCH PENCIL E2516H 0,2R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 3R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes SURGEON CAP (GREEN) 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes CELEMEK FILM PUTIH (APRON-AP-88) 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes SURGEON CAP (GREEN) 3R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes CELEMEK FILM PUTIH (APRON-AP-88) 2R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes NURSE CAP (GREEN) 2R07201112210312 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 2R07201112210312 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes NURSE CAP (GREEN) 2R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 7R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 7R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 4

Page 16: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 15

Gambar 6. Tampilan Opsi Input

Output Data

Output aplikasi akan dihasilkan sesuai dengan kode ICD X pada diagnosis utama yang

dimasukkan dan jumlah hari. Petugas dapat menginput lebih dari 1 kode ICD X bila memang

menginginkan analisis dilakukan untuk beberapa diagnosis dengan menggunakan tanda

“koma” tanpa spasi. Output aplikasi terdiri dari 2 jenis output yaitu:

Page 17: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 16

1. Karakteristik pasien dan rata-rata utilisasi yang dirinci per hari dengan informasi

sebagai berikut:

a. Karakteristik Pasien:

1) Diagnosis Utama

2) Rincian Diagnosis Penyerta

3) Rincian Prosedur

4) Lama Hari Rawat (rata-rata, minimum, dan maksimum)

5) Umur Pasien (rata-rata, minimum, dan maksimum)

6) Distrribusi Jenis kelamin

7) Distribusi Cara bayar

8) Distribusi Keadaan keluar

9) Distribusi Kelas Kamar

Page 18: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 17

Gambar 7. Tampilan Output Karakteristik Pasien

Page 19: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 18

b. Utilisasi Layanan Kesehatan:

1) Visite

2) Konsultasi

3) Laboratorium

4) Radiologi

5) Tindakan

6) Obat

7) Alkes

Gambar 8. Tampilan Output Utilisasi Layanan Kesehatan

Page 20: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 19

Page 21: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 20

Data utilisasi menjelaskan rata-rata tiap pelayanan selama perawatan dan rata-rata tiap

pelayanan per hari. Sebagai contoh adalah visite dokter dengan rata-rata utilisasi 2 artinya

selama perawatan (rata-rata lama hari rawat 4 hari), pasien di visite oleh dokter rata-rata

sebanyak 2 kali. Angka ini diperoleh dari jumlah visite selama perawatan dibagi dengan

jumlah pasien. Jadi dapat disimpulkan bahwa pasien tidak di visite setiap hari oleh dokter.

Pada hari pertama pasien di visite rata-rata sebanyak 0,08 kali artinya dari 100 pasien hanya

8 pasien yang divisite oleh dokter, sedangkan pada hari kedua pasien di visite rata-rata

sebanyak 0,62 kali artinya dari 100 pasien terdapat 62 pasien yang divisite dan seterusnya.

Berarti tidak semua pasien divisite baik pada hari pertama maupun pada hari kedua karena

rata-ratanya kurang dari 1. Cara membaca informasi utilisasi sama untuk semua layanan.

Page 22: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 21

Untuk informasi Obat dan Alkes tidak tersedia informasi layanan per hari karena data yang

tersedia adalah data pembelian obat dan bukan waktu mengkonsumsi obat/alkes.

2. Raw data dalam bentuk excel

Raw data ini mengolah data input menjadi data yang dapat dianalisis lebih lanjut,

missal menggunakan SPSS dan STATA

Raw data ini meliputi:

1. Diagnosis

2. Obat

3. Tindakan

4. Radiologi

5. Laboratorium

6. Patologi

7. Dokter

8. Alkes

Gambar 9. Contoh Tabel Raw Data Laboratorium

Page 23: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 22

INSTALASI PROGRAM

Sebelum menjalankan program utama, pengguna harus melakukan instalasi program

terlebih dahulu.

1. Jalankan ClinPATH.exe

2. Pilih lokasi instalasi ClinPath (Anda bebas memilih lokasi di mana pun.)

Page 24: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 23

3. Tunggu hingga instalasi selesai

4. ClinPath siap digunakan

Page 25: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 24

PERSIAPAN FILE INPUT

File input terdapat pada folder input. Terdapat tiga file yaitu Diagnosa.csv, Rincian

Layanan.csv dan Obat.csv. Untuk pengisian dapat menggunakan program Excel yang

kemudian disimpan dalam bentuk csv.

Input Data Karakteristik dan Diagnosis Pasien

Data dan format karakteristik pasien yang terdapat pada file Diagnosa.csv.

Tabel 1. Tabel Input Karakteristik dan Diagnosis Pasien

Kolom Isi Ketentuan (Contoh)A Nomor pendaftaran Teks maksimum 9 digit angka atau mengandung

HURUF dengan maksimum 20 digit angka.(123456789 atau A12345678910111213)

B Nomor rekam medis Teks maksimum 9 digit angka atau mengandungHURUF dengan maksimum 20 digit angka.(123456789 atau A12345678910111213)

C Jenis Kelamin Teks L / PD Jenis Pembayaran Teks (JAMKESMAS)E Tanggal Masuk DD-MM-YYYY (3-10-2015)F Tanggal Keluar DD-MM-YYYY (7-10-2015)G Tanggal Lahir DD-MM-YYYY (3-12-1987)H Status Pasien Keluar Teks (SEMBUH)I Index Jenis Diagnosa Teks (Diagnosa Utama, Diagnosa Penyerta)J Kode ICD Teks (O42.0)K Nama ICD Teks (Maternal care due to uterine scar from

previous surgery)

Gambar 10. Contoh Tabel Karakteristik dan Diagnosis Pasien101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 57.94 Insertion of indwelling urinary catheter101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 69.7 Insersi IUD101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 74.4 Cesarean sectio of unspecified type101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 75.32 Fetal EKG (scalp)101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 88.78 Diagnostic ultrasound of gravid uterus101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 89.06 Consultation. described as limited101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 89.7 General physical examination101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 90.59 Microscopic examination of blood other microscopic examination101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Prosedur 99.18 Injection of infusion of electrolytes101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Utama O34.2 Maternal care due to uterine scar from previous surgery101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta O82.0 Delivery by elective caesarean section101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z30.1 Insertion of (intrauterine) contraceptive device101055195 469142 P ASKES 18/01/2012 21/01/2012 20/03/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z37.0 Single live birth101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Prosedur 74.99 Other cesarean section of unspecified ty101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Utama O34.2 Maternal care due to uterine scar from previous surgery101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta O82.0 Delivery by elective caesarean section101065827 831330 P Tunai 22/01/2012 25/01/2012 22/09/1980 SEMBUH Diagnosa Penyerta Z37.0 Single live birth

Page 26: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 25

Setelah file data Diagnosa.xlsx selesai dibuat, selanjutnya file disimpan dalam bentuk csv dengan namafile “Diagnosa.csv” dalam folder “input” seperti contoh berikut ini (Penting untuk melihat Catatan)

Page 27: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 26

Input Rincian Layanan

Input layanan terdapat pada file Rincian Layanan.csv

Tabel 2. Tabel Input Rincian Layanan

Kolom Isi Ketentuan (Contoh)A Nomor pendaftaran Teks maksimum 9 digit angka atau mengandung

HURUF dengan maksimum 20 digit angka.(123456789 atau A12345678910111213)

B Nama Ruang Rawat Teks (Melati)C Nama Kelas Akomodasi Teks (III)D Tanggal Keluar DD-MM-YYYY (7-10-2015)E Tanggal Transaksi DD-MM-YYYY (4-10-2015)F Nama Item Teks (Tes Alergi Skin Prick Test)G Nama Institusi Teks (IRNA A, Laboratorium)H Pelaksana (nama) Teks (Budi Budiman, Dr. SpOG)I Gelar Pelaksana Teks (Sp.OG)

Gambar 12. Contoh Tabel Rincian Layanan

Setelah file data Rincian Layanan.xlsx selesai dibuat, selanjutnya file disimpan dalam bentuk csvdengan nama file “Rincian Layanan.csv” dalam program “input” seperti contoh berikut ini (Pentinguntuk melihat Catatan)

101016728 AAAA III 05/01/2012 05/01/2012 III Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA PDS 05/01/2012 08/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi Teratai Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA PDS 05/01/2012 06/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi IBSOK Akomodasi NULL NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 Paket Darah Lengkap (LAS) Laboratorium NULL NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Didi Sp. OG101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Nadia Sp.A101016728 AAAA III 05/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Andi Sp.An101016728 AAAA III 05/01/2012 07/01/2012 Visite Visite Didi SpOG101016728 AAAA III 05/01/2012 07/01/2012 Dressing Besarbanyak Tindakan perawat NULL101016728 AAAA III 05/01/2012 08/01/2012 Biopsi Jar Sedang lainnya Patologi Anatomi perawat NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 III Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA PDS 06/01/2012 09/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi Teratai Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA PDS 06/01/2012 09/01/2012 Obatobatan Depo Farmasi IBSOK Akomodasi NULL NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 07/01/2012 Paket Darah Lengkap (LAS) Laboratorium NULL NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Purnama Sp.A101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Andi Sp.An101020712 AAAA III 06/01/2012 07/01/2012 Visite Visite Didi SpOG101020712 AAAA III 06/01/2012 06/01/2012 SC ** Tindakan Didi SpOG101020712 AAAA III 06/01/2012 09/01/2012 Dressing Sedikit *** Tindakan perawat NULL101020712 AAAA III 06/01/2012 09/01/2012 Dressing Besarbanyak Tindakan perawat NULL

Page 28: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 27

Page 29: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 28

Input Obat

Input Obat terdapat pada file Obat.csv

Tabel 3. Tabel Input Obat dan Alat Kesehatan

Kolom Isi Ketentuan (Contoh)A Nomor Resep Teks maksimum 9 digit angka atau mengandung HURUF

dengan maksimum 20 digit angka. (123456789 atauA12345678910111213)

B Nomor Pendaftaran Teks maksimum 9 digit angka atau mengandung HURUFdengan maksimum 20 digit angka. (123456789 atauA12345678910111213)

C Nomor Rekam Medis Teks maksimum 9 digit angka atau mengandung HURUFdengan maksimum 20 digit angka. (123456789 atauA12345678910111213)

D Nama Pembeli Teks (Budi Budiman)E Jenis Item Teks (OBAT/ALKES)F Nama Item Teks (Blood Set)G Jumlah Pakai Angka (1/10/100)

Gambar 13. Contoh Tabel Obat dan Alat Kesehatan

Setelah file data Obat.xlsx selesai dibuat, selanjutnya file disimpan dalam bentuk csv dengan nama file“Obat.csv” dalam program “input” seperti contoh berikut ini (Penting untuk melihat Catatan)

R07201202060476 201201093330 1122073 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 10R07201203010121 201202084305 1129598 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 6R07201203150137 201203021409 1131919 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Obat PARLODEL 2.5 MG 10R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes BUTTON SWITCH PENCIL E2516H 0,2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes BUTTON SWITCH PENCIL E2516H 0,2R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 3R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes SURGEON CAP (GREEN) 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes CELEMEK FILM PUTIH (APRON-AP-88) 3R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes SURGEON CAP (GREEN) 3R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes CELEMEK FILM PUTIH (APRON-AP-88) 2R08201201090004 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes NURSE CAP (GREEN) 2R07201112210312 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 2R07201112210312 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 2R08201112210025 201112054978 1111514 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes NURSE CAP (GREEN) 2R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 10 CC 7R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 5 CC 7R07201112300050 201112073173 1112986 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Alkes DISP.SYRINGE 3 CC 4

Page 30: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 29

Catatan:

- Semua file yang digunakan sebagai input tidak memiliki judul kolom- Sebelum file Excel di save as ke dalam CSV harus dipastikan bahwa tidak

terdapat tanda (‘), (“), (,), dan (;) pada semua cell di setiap file tersebut- Semua kasus harus tercatat dalam tiga file tersebut. Bila terdapat kasus yang

hanya ada di file Diagnosa.csv dan Rincian Layanan.csv namun tidak ada difile Obat.csv begitu pula sebaliknya maka output tidak akan dapat dibuat.

Page 31: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 30

MENJALANKAN PROGRAM UTAMA

Untuk menjalankan program utama, jalankan file ClinPATH.bat

Apabila pertama kali membuka aplikasi, server akan terinstall secara otomatis:

Apabila ada windows firewall, klik pada button “Allow access”:

Page 32: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 31

Page 33: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 32

Lalu program akan terbuka seperti gambar dibawah ini:

Input DataMemasukan Data

Untuk memasukan data dari tiga file yang telah disiapkan sebelumnya, cukup klik tombol

input baru pada bagian Input Data. Jalankan satu persatu hingga ketiga input menampilkan

text OK.

Page 34: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 33

Mengkonfirmasi Data Tersimpan

Untuk informasi data tersimpan, dapat dilihat pada bagian Informasi Data Tersimpan.

Terdapat dua tombol yaitu Perbarui Informasi Data dan Kosongkan Data.

Perbarui Informasi Data digunakan untuk menampilkan data terkini setelah dilakukan update

atau input terbaru. Sedangkan Kosongkan Data berguna untuk menghapus semua data yang

pernah di input.

Pengaturan Opsi Input

Pengaturan Opsi Input adalah sebuah pengaturan yang menentukan penamaan yang menjadi

index dalam penentuan sebuah kategori Input seperti yang dijelaskan pada langkah

sebelumnya. Penulisan Opsi Input harus disesuaikan dengan istilah-istilah yang digunakan

dalam tabel input meliputi Diagnosa, Rincian Layanan dan Obat seperti dijelaskan pada

gambar berikut.

Page 35: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 34

Penulisan Sesuai dengan kolom I (kolom ke-9) pada Tabel Diagnosa

Penulisan sesuai dengan kolom G (kolom ke-7) pada Tabel Rincian Layanan

Penulisan sesuai dengan kolom E (kolom ke-5) pada Tabel Obat

Page 36: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 35

Output Data

Untuk mendapatkan output data, maka anda dapat mengisi Kode ICD Diagnosis Utama yang

diinginkan untuk diolah, jika lebih dari 1 Kode ICD pisahkan dengan tanda koma tanpa spasi.

Kolom ini harus diisi. Untuk diagnosis penyerta, pengguna memiliki 3 pilihan yaitu:

a. Dengan atau Tanpa Penyerta

Pilihan ini digunakan bila ingin menganalisis semua kasus dengan diagnosis

utama yang diketik pada kolom Kode ICD X Diagnosis Utama terlepas ada

atau tidaknya diagnosis penyerta.

b. Dengan Penyerta

Aplikasi hanya akan mengolah data kasus dengan diagnosis utama yang

diketik pada kolom Kode ICD X Diagnosis Utama dan memiliki diagnosis

penyerta. Pengguna juga dapat mengisikan kode Diagnosis Penyerta yang

dikehendaki bila memang ingin menganalisis hanya beberapa diagnosis

penyerta saja.

c. Tanpa Penyerta

Aplikasi hanya akan mengolah data kasus dengan diagnosis utama yang

diketik pada kolom Kode ICD X Diagnosis Utama tanpa diagnosis penyerta.

Isikan Kode ICD 9CM apabila ada. Bila kolom ini diisi maka aplikasi hanya akan mengolah data

kasus yang sesuai dengan Kode ICD X Diagnosis Utama dan Kode ICD 9CM yang dikehendaki.

Tekan tombol “Load Data” untuk pilihan kelas kamar, jenis pasien, serta jumlah hari bila

diinginkan. Bila pilihan kamar dan jenis pasien diklik, maka aplikasi hanya akan mengolah data

kasus pada kelas kamar dan jenis pasien yang dikehendaki. Lama hari rawat maksimum dari

kasus yang diinput akan secara otomatis tercantum pada kolom “Jumlah Hari”. Pengguna bisa

menginput jumlah hari yang dikehendaki. Jumlah Hari tersebut akan menentukan tampilan

utilisasi pada output. Misalkan Jumlah Hari adalah “5” maka Output akan menampilkan

utilisasi perhari dari Hari ke-1 hingga Hari ke-5

Page 37: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 36

Setelah itu pilih tombol “Lihat Hasil Utilisasi Kesehatan Perhari” untuk melihat rangkuman

utilisasi. Tunggu hingga muncul pemberitahuan “ Hasil Utilisasi perhari berhasil dibuat” lalu

klik tombol “OK” maka hasil analisis akan terbuka secara otomatis. Hasil analisis disajikan

dalam bentuk web based yang dapat dicopy ke Excel

Page 38: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 37

Pengguna juga dapat menekan tombol Diagnosis, Laboratorium, Obat dan lainnya untuk

melihat detil setiap data dalam bentuk excel guna keperluan analisis lebih lanjut.

Page 39: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 38

Untuk membuka hasil rangkuman utilisasi per layanan dalam bentuk excel, setelah ada

pemberitahuan “Data...berhasil dibuat” tekan “OK” dilanjutkan dengan menekan “Buka

Folder Output” dan klik di folder “raw”

Page 40: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 39

Lalu akan tampil halaman seperti dibawah ini:

Page 41: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 40

PENUTUP

Aplikasi ini di desain sesuai dengan kebutuhan rumah sakit untuk menganalisis data yang dimilikinya

dan dimanfaatkan untuk terus memonitor layanan yang diberikan kepada pasien khususnya untuk

menyusun dan mengevaluasi Clinical Pathway. Desain basis data yang digunakan juga disesuaikan

dengan kondisi sistem informasi rumah sakit yang sangat bervariasi tingkat kecanggihannya. Dengan

input data menggunakan excel yang kemudian di convert ke csv diharapkan rumah sakit dengan sistem

informasi yang sederhana pun bisa menggunakan aplikasi ini. Pengembangan aplikasi akan terus

dilakukan sejalan dengan pengembangan sistem informasi dan ketersediaan data di rumah sakit.

Masukan dari para pengguna terus diharapkan agar pengembangan aplikasi sesuai dengan kebutuhan

di rumah sakit.

Page 42: TOOLS PENGEMBANGAN PRA CLINICAL PATHWAY DAN … · tengah memproses Hak Cipta atas aplikasi Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway Dan Evaluasi Clinical Pathway guna menghindari

Tools Pengembangan Pra Clinical Pathway dan Evaluasi Clinical Pathway Page 41

DAFTAR PUSTAKA

Audimoolam, Satya, Maya Nalr, Rekha Galkwad etal, 2005, The Role of Clinical pathways inImproving Patient Outcomes,

Australian Government, 2007, Clinical Guidelines for Acute Stroke Management, National StrokeFoundation, Australia

B.Ronsom, Scott, James W. Gell, Matthew Horrison @ all, 1996, Implementation of a Clinicalpathway for Casarean Section. The American Journal of Managed Care

Bleser, Leentje De etal, 2006, Defining Pathways, Journal of Nursing Management.

Campbell, Harry, Rona Hotchkiss, Nicola Bradshaw@all, 1998, Integrated Care Pathways.British Medical Journal volume 316

Cheah, Jason, 2000, Development and Implementation of a clinical pathway programme in anacute care general hospital in Singapore. International Journal for Quality In Health Care

Crump, Norman, 2000, Integrated Care Pathways- Re-engineering the NHS for ClinicalGovernance, Lancaster University Management School UK

Feuth, Sander, Leonie Claes, 2008, Introducing Clinical pathways as a Strategy for ImprovingCare, Journal of Integrated Care Pathways, Netherlands

Firmanda, Dody, 2006, Clinical pathways, RSUP Fatmawati, Jakarta

Firmanda, Dody, 2007, Clinical pathways as an integrated services plan in hospital quality andfinance, Fatmawati Hospital Jakarta

Hammond, Ralph, 2002, Integrated Care Pathways, The Chartered Society of Physiotherapy,London

King, Justin, 2004, Clinical pathways: A Guide for Clinicians, The Royal Children Hospital,Melbourne Australia

Maliapen, Mahendran, Brian Dangerfield, A System Dynamics based Simulation Study forManaging Clinical Governance and Pathways in a Hospital.

NHS Nortwest, 2008, Clinical pathway Group Report 2008

NSW Health, 2002, Easy Guide to Clinical Practice Improvement, NSW Health Department,North Sydney

Queensland Government, 2007, Queensland Health Implementation Standart Clinical pathways.Queensland Health

Queensland Government, 2010, Caesarean Birth Clinical pathway. Queensland Health

Sanchez, Miquel, 2008, The Importance of Clinical pathways in Daily Clinical Practice,Emergencias