Tipoid Arabta Ref

7/23/2019 Tipoid Arabta Ref

http://slidepdf.com/reader/full/tipoid-arabta-ref 1/42

THYPOID

Created By :

NS. ARABTA M.Peraten Pelawi, M.Kep



PENDAHULUAN

Latar BelakangKesehatan merupakan anugerah terindahyang dierikan !leh Tuhan kepadamanusia.

"idup ersih merupakan langkah yangpaling penting untuk men#egah penyakitdan men$aga kesehatan tuuh.

%leh karena itu keersihan harus di$agaaik dari dalam diri manusia itu sendiri,lingkungan tempat tinggal agar terhindardari segala penyakit.



&i 'nd!nesia, insidensi demam tip!id sangattinggi yaitu dari ()* s+d -* per -**.***penduduk perthn, dengan angka kematian(*.*** s+d )*.*** perthn.

&emam tip!id menduduki urutan ke/ seagai

penyea perawatan di RS dimana rataratalamanya perawatan adalah -* hari.

Melihat kenyataan di atas, perlunyapenanganan serius agi penderita ti0!id dan

parati0!id meliatkan eragai tenagakesehatan. Asuhan keperawatan k!mprehensi0sangatlah penting dalam upaya pen#egahandan penyemuhannya.



DEFINISIDemam Tifoid merupakan penakit

infek!i akut u!u! "alu! angdi!e#a#kan ole" kuman Salmonelatp"i$

Sinonim dari demam tifoid adala"

tpoid fe%er& enteri' fe%er atau tp"u!a#dominali!$

Demam paratifoid menun(ukkan manife!ta!i klini! ang !ama dengan tifoid&

namun #ia!ana le#i" ringan$



Gambar Organ Sistem Pencernaan



Etiologi1ti!l!gi demam ti0!id adalah in0eksiyang diseakan !leh akteriSalm!nella typhi.

)uman ini mempunai * antigenaitu+

Antigen %: antigen pada agians!ma+tengah

Antigen ": antigen pada agian 2agel.

Antigen 3': antigen pada agiankapsul.



,ara perpinda"an kuman melalui'ara - F& aitu.

4!!d and 2uid, yaitu melalui makanan danminuman yang ter#emar.

4lies, melalui lalat yang memawa kuman

terseut.4inger, melalui $ari atau tangan yang k!t!r

atau terk!ntaminasi kuman.

4ae#es, melalui kuman yang terdapat pada0ae#es.

4!mites, k!ntaminasi melalui alatmakan+minum yang kurang ersih.



Penularan ang paling!ering di daera" endemik

adala" melalui makananang ter'emar ole" karier&aitu orang ang !em#u"dari demam tpoid dan

ma!i" mengek!kre!ikuman !almonella dalamtin(a dan urine !elamale#i" dari / ta"un$

)arier ini ter(adi aki#atpengo#atan ang tidaktunta! !elama menderitademam tp"oid$



Siapa !a(aka" ang #eri!iko tinggiTerinfek!i Demam Tipoid 0Anakanak usia sek!lah 5 mempunyai resik!

yang paling tinggi, diandingkan dengan yanglainnya6

Karyawan yang menangani peng!lahanmakanan di h!tel, industri makanan, ds.

Petugas lapangan 5salesman, medi#alrepresentati0, pemasangan $aringan tlp+listrik6

Para sta0 di RS 5&!kter, Perawat, dll6Pra$urit militer 5sering ertugas di daerah yang

rawan + endemik6

&an umumnya setiap !rang yang tinggal di Asia

Tenggara, seperti 'nd!nesia, Malaysia, 4iliphina.



Pato1!iologiKuman salm!nella masuk ke dalam tuuhmelalui makanan dan minuman yangter#emar !leh Salm!nella dikarenakan !leh

0akt!r )4.Asam lamung merupakan penghamat

masuknya salm!nella ke dalam usus.

Sekresi asam kl!rida mampu menghan#urkan

seagian dari salm!nella, tetapi karenamasuknya kuman ersama dengan makanandan minuman maka ter$adi pengen#eranasam lamung, yang mengurangi daya

hamat terhadap mikr!!rganisme yang



Pato1!iologi&aya hamat asam lamung ini $uga akan menurun

pada waktu ter$adi peng!s!ngan lamung, sehinggaakteri dapat leih leluasa masuk ke dalam usus.

Kuman Salm!nella kemudian memasuki 0!likel0!likellim0e yang terdapat pada lapisan muk!sa atausumuk!sa usus halus dan memperanyak diridengan #epat.

Kemudian memasuki saluran lim0e dan akhirnya

men#apai ke aliran darah, dengan melewati kapilerkapiler pada dinding kantung empedu atau se#aratidak langsung melalui kapilerkapiler hepar, makakuman sampai ke empedu dan larut di sana.



Pato1!iologiMelalui empedu yang e0ekti0, masuklah kuman ke dalam

usus untuk kedua kalinya, yang leih erat daripadain7asi tahap pertama.

'n7asi kedua ini akan menimulkan lesi yang luas pada

$aringan lim0e usus ke#il disertai dengan ge$alage$alanya.Apaila in0eksi ini tidak segera ditangani maka akan

menimulkan k!mplikasi yang leih erat, yakniperdarahan, perit!nitis dan ileus paralitik sedangkankuman yang masih ada dalam darah akan terus mengikutialiran darah.

Kerusakan yang ter$adi tergantung dari tempat dimanakuman Salm!nella terseut erada 5ersarang6.



Tanda dan 2e(alaa. Minggu ' 50ase pr!d!rmal+intermiten6-. &emam 5suhu naik turun, khususnya

meningkat pada malam hari dan turunmen$elang pagi dan siang6 selama (8

hari.9. Merasa kedinginan.

(. Sakit kepala, pusing, nyeri !t!t, lemas,malaise.

/. An!reksia, mual dan muntah, rasatidak enak pada ad!men.

). K!nstipasi selan$utnya diare.



Tanda dan 2e(ala. Minggu '' 50ase ris

#!ntinue+remitten6

-. &emam tinggi terus menerus dan

k!nstan.9. Bradikardi

(. ;idah k!t!r di tengah tapi di agiantepi dan u$ungnya merah dan trem!r,st!matitis, mulut au.

/. &istensi ad!men.

). "epat!megali dan splen!megali.



Tanda dan 2e(ala<. Penurunan kesadaran

8. =angguan mental: erupa deliriumatau psik!sis

. "ip!peristaltik+hiperperistaltik ususila ter$adi ileus

#. Minggu ''' 50ase penyemuhan6-. Panas dan tanda ge$ala lainnya

erangsur mulai turun



Bagaimana ,ara Pen'ega"an AgarTidak Terinfek!i Demam tipoid0

Pencegahan dapat dilakukan dengan 2 cara :

Usahakan agar selalu mengkonsumsi makanandan minuman yang bersih dan bergizi.

Dengan pemberian vaksinasi demam tipoid



Dapatkan 3ak!ina!i DemamTipoid melindungi Se!eorang

Dgn penakit ini 0

>a, dgn hanya memerikan - kalisuntikan 7aksin demam tip!id, maka

sese!rang akan terlindungi selama (thn, dari penyakit ini, yangdiseakan !leh Bakteri Salm!nella

typii, tapi tidak untuk kuman paratip!id A, B ? C yang relati0 hanyasedikit menyeakan penyakitdemam tip!id.



Tanda Diagno!tik a.Kultur+gaal:

-.&arah: kuman Salm!nella 5@6 selamaminggu '

9.4eses dan urine: Kuman Salm!nella 5@6ila sudah terkena pada gin$al dansaluran pen#ernaan pada minggu ''.

.;i7er 4ungsi Tes meningkat ila sudah

ter$adi gangguan pada hepar dan lien.

#.Pada pemeriksaan S= ditemukanadanya pemesaran hepar dan lien.



Tanda Diagno!tik &.Pemeriksaan widal: Titer % dan " tinggi

selama -* hari9 minggu. &idapatkan

titer terhadap antigen % adalah -+9**atau leih, sedangkan titer terhadapantigen " walaupun tinggi akan tetapitidak ermakna untuk menegakkan

diagn!sis karena titer " dapat tetaptinggi setelah dilakukan imunisasi atauila penderita telah lama semuh.



Penatalak!anaan 4edikPenatalaksanaan demam typoid terbagi atas3 bagian yaitu:

A.Perawatan

Pasien demam typoid perlu istirahat/dirawatuntuk isolasi dan observasi. Pasien harustirah baring selama minimal 7 hari bebasdemam atau selama 14 hari. Untukmenegah ter!adinya komplikasi. "obilisasipasien dilakukan seara bertahap sesuaidengan pulihnya kekuatan pasien.



Penatalak!anaan

4edik #.$iit

$iit tinggi kalori% tinggi protein% tidak

mengandung lemak% dalam bentuklunak.

&.'bat

$engan pemberian antibiotika danantipiretik.)loroamfenikol& Amok!ilin dll



)omplika!ia.K!mplikasi intestinal

/$Perdara"an u!u!: ter$adi karenamelepasnya kerakkerak ulkus pada

dinding usus halus.9.Perit!nitis: ter$adi karena peradangan

pada usus halus menemus ke dalamperit!neum 5r!ngga ad!men6 dengan

ge$ala: nyeri di atas daerah yangmeradang, denyut nadi meningkat, mual,muntah dan perut tegang.

(.'leus paralitik: mun#ul pada awalerit!nitis akiat res !n !t!t+neur! enik



K!mplikasi

.K!mplikasi ekstra intestinal

-.Kardi!7askuler: peradangan pada

!t!t $antung 5mi!karditis6.9.Paru: pleuritis, pneum!nia

(."epar dan kandung empedu:

hepatitis dan k!lelitiasis./.=in$al: gl!merul!ne0ritis.

).Tulang: !ste!myelitis.



)on!ep A!u"an )epera5atan

/$Pengka(ian

a.P!la persepsi kesehatan dan pemeliharaankesehatan.

"igiene lingkungan yang kurang aik.

"igiene per!rangan yang uruk.

"igiene keersihan alatalat makan+minum yangkurang aik.

Tingkat pengetahuan tentang kesehatan yang

kurang.Ada angg!ta keluarga yang pernah menderita sakit

yang sama.

Peng!atan tidak tuntas.

) A "



)on!ep A!u"an)epera5atan.P!la nutrisi meta!lik.

Keiasaan makan: $a$ansemarang.

Cara peng!atan dan penyimpananmakanan yang kurang aik.

&emam tinggi terutama s!re hari.

An!reksia, mual, muntah.

;idah khas 5putih di tengah dank!t!r6 tepi dan u$ungnya merah.

Mulut au dan st!matitis.



(onsep Asuhan (eperawatan#.P!la eliminasi

K!nstipasi+diare 5hip!+hiperperistaltik

usus6. umlah urine !utput menurun.

d.P!la akti7itas dan latihan

Nyeri pada persendian.

Pusing, lemah, lesu.



)on!ep A!u"an)epera5atan

e.P!la tidur dan istirahat

Sulit tidur karena demam,nyeri daerah ad!men.

aktu dan keiasaanlamanya tidur.

0.P!la persepsi k!gniti0

Sakit kepala.

Nyeri ad!men dan nyerisendi



9. Diagno!a )epera5atana."ipertermi erhuungan dengan pr!ses

in0eksi !leh kuman salm!nella.

.Peruahan p!la nutrisi kurang dari keutuhantuuh erhuungan dengan mual, muntah,

an!reksia.

#.=angguan keseimangan #airan dan elektr!literhuungan dengan !utput yang erleihan.

d.=angguan p!la eliminasi 0ae#es :

diare+k!nstipasi erhuungan denganhip!+hiper peristaltik usus akiat in0eksisaluran pen#ernaan usus halus.



Peren'anaan )epera5atan

A. "ipertermi erhuungan dengan pr!ses in0eksi!leh kuman salm!nella.

">& : Suhu tuuh dalam atas n!rmal 5(<!(8!C6.

'nter7ensi:

-. %ser7asi TT3 5S, N, P, T6 setiap (/ $amselama demam.

R+Mengetahui pr!ses per$alanan in0eksi danterapi selan$utnya.

9. Beri anyak minum 59( liter+hari6 ila tidakada k!ntraindikasi.

R+Seagai pengganti #airan yang hilang akiatpanas.



Peren'anaan )epera5atan

(.Beri k!mpres hangat. R+ Memantu menurunkan suhu tuuh.

/.Beri a$u tipis dan menyerap keringat.

R+ Memeri kenyamanan dan menurunkan

panas.

).An$urkan klien untuk anyak eristirahat ditempat tidur.

R+ Akti7itas yang erleihan dapat

meningkatkan meta!lisme.

<.K!la!rasi dengan d!kter untuk pemerian!at antipiretik.

R+ Memantu pr!ses penyemuhan.



B$Peru#a"an pola nutri!i kurang darike#utu"an tu#u" #er"u#ungan dengan

mual& munta"& anorek!ia$">&: Keutuhan nutrisi terpenuhi yangditandai dengan:

Klien mampu menghaiskan - p!rsi makanan.

Kadar " dan "t dalam atas n!rmal.'MT dalam atas n!rmal.

'nter7ensi:

-.Beri makan p!rsi sedikit tapi

sering dan hangat 5/< kali

perhari6.

R+ Menghindari muntah.



9.Beri makanan yang lunak.

R+Makanan yang keras dapatmeningkatkan ker$a usus.

(.Ka$i $umlah makanan yangdihaiskan.

R+Mengetahui intake nutrisi klien.

/.Bantu dan dampingi klien saatmakan, eri supp!rt untuk

menghaiskan makanan.

R+Menamah m!ti7asi klien untukmakan.



).Timang BB seminggu sekali pada $amdan timangan yang sama.

R+ Memantau status nutrisi klien.

<.K!la!rasi dengan d!kter untukpemerian terapi antiemetik.

R+ Mengurangi mual dan muntah.8.K!la!rasi dengan d!kter untuk

pemerian nutrisi perental.

R+ ntuk pemenuhan nutrisi.



C. =angguan keseimangan #airan dan

elektr!lit erhuungan dengan !utputyang erleihan.

">& : Keutuhan #airan terpenuhidengan aik ditandai dengan turg!r kulit

elastis, muk!sa lema.

'nter7ensi:

-. Ka$i turg!r kulit dan muk!sa mulut.

R+ Turg!r kulit yang kering merupakantanda kekurangan #airan.



9.An$urkan klien anyak minum 59( liter+hari6

ila tidak ada k!ntraindikasi.R+ ntuk mengganti #airan yang hilang.

(.Catat intake dan !utput dalam 9/ $am.

R+ Mengetahui keseimangan #airan.

/.An$urkan klien untuk istirahat di tempat tidur.

R+ Akti7itas yang erleihan menyeakankehilangan #airan.

).K!la!rasi dengan d!kter pemerian #airanparental ila per!ral tidak memungkinkan.



d.=angguan p!la eliminasi 0ae#es :diare+k!nstipasi erhuungan denganhip!+hiper peristaltik usus akiat in0eksisaluran pen#ernaan khususnya usus

halus. ">&: Peristaltik usus dalam atas

n!rmal )() D+menit.

Pasien dapat BAB -D sehari.

K!nsistensi 0ae#es lunak.



'nter7ensi:

-.%ser7asi ising usus.R+ Memantau 0ungsi usus.

9.%ser7asi #airan masuk dan keluar

pasien.

R+ Memantau hidrasi.

(.%ser7asi k!nsistensi 0ae#es.

R+ Mengetahui adanya kelainan.

/.%ser7asi keluhan pasien.

R+ Menentukan inter7ensi yang akan dierikan.

).Berikan makanan dalam entuk lunak.

R+ Men#egah perdarahan pada usus

Peren'anaan Pulang6Di!'"arge



Peren'anaan Pulang6Di!'"argeplanning

a.Berikan in0!rmasi tentang keutuhan akti7itas

sesuai dengan tingkat perkemangan dan k!ndisisik, terutama pentingnya istirahat minimalsampai dengan 8 hari eas demam.

.elaskan pada pasien tentang #ara penularanpenyakit dan pen#egahannya, #aranya: an$urkanpasien untuk tidak $a$an di pinggir $alan, an$urkan

pasien untuk men#u#i tangan seelum dansesudah makan, an$urkan pada pasien dan

keluarga untuk men#u#i ahan makanan sepertieras, sayuran, an$urkan pasien seaiknyamemawa peralatan makan seperti send!k ketempat ker$a.



Peren'anaan Pulang 6Di!'"arge planning

#.elaskan terapi yang dierikan, d!sis dan e0eksamping.

d.elaskan ge$ala kekamuhan penyakit dan halyang harus dilakukan untuk mengatasi ge$alayaitu dengan men$aga keersihan diri maupunlingkungan.

e.Tekankan untuk melakukan k!ntr!l sesuaiwaktu yang ditentukan.



DAFTA7 PUSTA)A Brunner ? Suddarth 5 9**- 6 Buku Ajar Keperawatan

Medical Bedah 1disi akarta: 1=C.&!eng!es, Marilyn 1. Alih Bahasa ' Made Kariasa 5-FFF6.

Rencana Asuhan Keperawatan, akarta : 1=C.

Mans$!er, Ari0, dkk. 9***. Kapita Selekta Kedokteran. 1disi''', Media Aes#ulapius 4K', akarta -F8.

N!er, Syai0!ellah 5-FF<6, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.1disi ''', Balai Penerit 4K', akarta.

Pear#e, 17elyn C. 59***6. Anatomi dan Fisiologi untukParamedis. akarta : PT. =ramedia.

R. S$amsuhidayat .in de !ng 5-FF86. Ilmu Bedah, akarta :

4K'.S!edart! &TM" Ph.& 5-FF<6 Penyakitpenyakit In!eksi di

Indonesia, akarta idya Medika.

ald!, 1. Nels!n, -FF9" Ilmu Kesehatan Anak . 1disi -9,Penerit 1C=, akarta.



Sukses tidak akan datang

agi mereka yang hanyamenunggu ? tidak eruat apaapa, tapi sukses akan

mendatangi agi mereka yangselalu erusaha wu$udkanmimpinya. Tidak ada rahasiauntuk menggapai sukses,

sukses itu dapat ter$adi karenapersiapan, ker$a keras, ? mau

ela$ar dari kegagalan.



Tipoid Arabta Ref

Documents