-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
1/20
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
2016
Kelompok
LBM III
TIDUR MALAMKU TERGANGGU
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
2/20
SKENARIOTn. Budi 65 th datang ke poliklinik RS UNIZAR diantar istrinya.
mengeluh sudah 3 ulan ini sering terangun tengah malam ta
alasan dan susah untuk tidur lagi! pasien "uga merasa tidur mtidak nyenyak dan memutuhkan #aktu leih anyak untuk tidu
hari karena sangat mengantuk. Istri Tn. Budi men$eritakan "ika s
tidur sekitar "am %&.&& dan terangun sekitar "am &%.&&. pasien
memiliki ri#ayat hipertensi tapi ra"in kontrol sedangkan ri#ayat
lain disangkal.
'ada pemeriksaan a#al didapatkan TB ( )65 $m! BB ( *+ k
,ital T- ( )55/5 mm0g! N ( +& 1menit! R ( %& 1menit! S ( 36!+2
4alu pasien menanyakan kepada dokter apa penyea dari ge"
dialaminya.
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
3/20
Fisiologi Tidur
NREM (Non Rapid Eye Movement)
TAHAP 1 ( el $ampuran Al7a! Beta! 8adang% Teta
9 ( Tak terlihat akti7itas ola mata yang $epat
: ( Tonus otot menurun
TAHAP 2 ( Biasanya el. ampuran Al7a! Teta -an -elta
9 ( Tak terdapat akti,itas ola mata yang $epat
: ( 8adang% peningkatan tonus otot se$ara tia;ti
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
4/20
TAHAP 3 ( 'resentase el -elta %&;5&
9 ( Tak tampak akti,itas ola mata yang $epat : ( amaran tonus otot leih "elas dari stadium %
TAHAP 4 ( 'ersentase gelomang -elta men$apai leih da
5&
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
5/20
REM (Rapid Eye Movement)
( Terlihat gelomang $ampuran Al7a! Beta dan Teta
Tak tamak gelomang -elta ! Kumparan Tidur maupun Komp
9 ( Terlihat gamaran R: yang khas
: ( Tonus otot sangat rendah
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
6/20
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
7/20
Pola Siklus Tidur da! "a!gu!
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
8/20
Akti#itas RAS m$m$!garu%i m$ka!ism$tidur da! &a!gu!
Akti,itas RAS meningkat sadar
Akti,itas RAS menurun dalam keadaan tidur
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
9/20
INSOMNIA 'SMI)
keluhan dalam hal kesulitan untuk memulai atau mempertahan
atau tidur non;restorati7 yang erlangsung setidaknya satu menyeakan gangguan signi7ikan atau gangguan dalam 7ungsi ind
The International Classification of Diseases
kesulitan memulai atau mempertahankan tidur yang ter"adi
malamminggu selama minimal satu ulan
The International Classification of Sleep Disorders
K esulitan tidur yang ter"adi hampir setiap malam! disertai
nyaman setelah episode tidur terseut.
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
10/20
Etiologi
Str$ss
K$*$masa! + d$r$siKa,$i!- !ikoti!- alko%ol
Ko!disi m$disP$ru&a%a!li!gku!ga!
"$la.ar/i!som!ia0
INSOMNIA
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
11/20
Patog$!$sis
'$r$sistr$s &$rat
Amigdadala RF
g HPAAksis
Hio*amus
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
12/20
Klasi,ikasi
• 9rganik• Non organikI- )&
• angguan tidur yang erkorelasi dengan gangguan mentalain
• angguan tidur yang diseakan oleh kondisi medis umum• angguan tidur yang diinduksi oleh ahan;ahan atau
keadaan tertentu• angguan tidur primer menetap minimal ) ulan.
-S:I=
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
13/20
Faktor R$siko
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
14/20
P$!$gaka! 'iag!osa
• Sulit tidur
• Sering angun• Bangun terlalu a#al• :udah merasa lelah di siang hari• :udah tertidur di siang hari• Tdak merasa segar saat angun• Sering ter"aga selama tidur
• 8esulitan erkonsentrasi saat ker"a
A!am!$sa
•Tidak terlalu ermP$m$riksaa!,isik$!u!.a!g
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
15/20
KRITERIA 'IANOSTIK INSOMNIANONORANIK "ER'ASAR PP'
0al terseut di a#ah ini diperlukan untuk memuat diagnosis pasti(
8eluhan adanya kesulitan masuk tidur atau mempertahankan tidur! atau kualitas tidur yang
angguan minimal ter"adi 3 kali dalam seminggu selama minimal ) ulan
Adanya preokupasi dengan tidak isa tidur dan peduli yang erleihan terhadap akiatnya p
dan sepan"ang siang hari
8etidakpuasan terhadap kuantitas dan atau kualitas tidur menyeakan penderitaan yang $
mempengaruhi 7ungsi dalam sosial dan peker"aan
Adanya gangguan "i#a lain seperti depresi dan an1ietas tidak menyeak
insomnia diaaikan.
8riteria >lama tidur? @kuantitas tidak digunakan untuk menentukan adany
oleh karena luasnya ,ariasi indi,idual. 4ama gangguan yang tidak memenuh
atas @seperti pada >transient insomnia? tidak didiagnosis di sini! dapat
dalam reaksi stres akut @C3.& atau gangguan penyesuaian @C3.%
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
16/20
P$!atalaksa!aa!
dukasi
:eruah gaya hidup
'sikoterapi
:edikamentosa
-A )& oat Aman D 7ekti7
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
17/20
-A )& oat Aman D 7ekti7 Nama O&at I!dikasi 'osis (M
luraEepam 04 'engoatan "angka pendek )5! 3&
FuaEepam 'engoatan "angka pendek *.5! )5
staEolam 'engoatan "angka pendek &.5! )!
TemaEepam 'engoatan "angka pendek *.5! )5!
TriaEolam 'engoatan "angka pendek &! )%5! &
Zaleplon 'engoatan "angka pendek pada onset insomnia 5! )&! %
Zolpidem 'engoatan "angka pendek pada onset insomnia 5! )&
Zolpidem :R 'engoatan "angka pan"ang atau pemeliharaan pd insomnia 6.%5! )%
sEopi$lone 'engoatan "angka pan"ang atau pemeliharaan pd insomnia )! %! 3
Ramelteon 'engoatan "angka pendek pada onset insomnia +
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
18/20
Komlikasi
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
19/20
Prog!osis
Umumnya Baik terapi yang adekuat D terapi pada
gangguan lain spt depresi dll.
-
8/17/2019 Tidur Malamku Terganggu Xxx
20/20
"I77AHI FII SA"I7I7 HA8
FASTA"I897 KHAIRAT
:'a! Tu%a!mu t$la% m$m$ri!ta%ka! sua;a kamu.a!ga! m$!;$m&a% s$lai! 'ia da! %$!dakla% kamu&$r&uat &aik ada i&u &aakmu d$!ga! s$&aik&aik!;a<
ika sala% s$ora!g di a!tara k$dua!;a atau k$duadua!;a samai &$rumur la!.ut dalam $m$li%araa!mu-maka s$kalikali .a!ga!la% kamu m$!gataka! k$adak$dua!;a $rkataa! :a%= da! .a!ga!la% kamum$m&$!tak m$r$ka da! u*aka!la% k$ada m$r$ka
$rkataa! ;a!g mulia1?@ 235
