Home > Documents > Tb 2 uwk 2010

Tb 2 uwk 2010

Date post: 17-Jul-2015
Category:
Author: boeszets89
View: 115 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)
of 50 /50
Dr Ediyono Sp P Subdep Paru RSAL Dr Ramelan
Transcript
  • Dr Ediyono Sp PSubdep Paru RSAL Dr Ramelan

  • Pokok bahasan TBC

    I PENDAHULUANII PATOGENESISIII KLASIFIKASI TUBERKULOSISIV DIAGNOSISV KOMPLIKASIVI PENGOBATANVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )VIII TB PADA KEADAAN KHUSUSIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

  • Beberapa komplikasi TBC yaitu : 1. Batuk darah ( Hemoptoe ) 2. Pleuritis ( Efusi Pleura ), Schwarte, Empiema 4. Tuberkulosis Organ Lain ( Meningitis dll ) 5. SOPT ( Syndrome Obstruction Pasca TB ) 6. Kor Pulmonale ( Jantung ) 7. Anemia, Hipokalemia 8. Pneumotoraks.10. Gagal Nafas meninggal V. KOMPLIKASI TBC

  • Hemoptoe (= batuk darah ) : Penyebab penderita segera ke Dokter.Mengancam jiwa ( bila batuk darah masif ).Komplikasi yg terjadi dalam waktu singkat : kehilangan darah, syok, sufokasi MENINGGAL1. Hemoptoe ( Batuk darah )V. KOMPLIKASI TBC

  • TBC2. Efusi Pleura / SchwarteEfusi Pleura ( PUS )EmpyemaV. KOMPLIKASI TBCPleural Effusion

  • Pleural Effusion dextraTindakan Pungsi cairan pleura

  • V. KOMPLIKASI TBCPneumotoraksWSD

  • TB Paru berat dg gagal nafasV. KOMPLIKASI TBC

  • Pokok bahasan TBCs

    I PENDAHULUANII PATOGENESISIII KLASIFIKASI TUBERKULOSISIV DIAGNOSISV KOMPLIKASIVI PENGOBATANVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )VIII TB PADA KEADAAN KHUSUSIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

  • Jurnal Tuberkulosis Indonesia Vol 4 N0. 1 tahun 2007VI.Tujuan Pengobatan TBa. Menyembuhkan Penderitab. Mencegah Kekambuhanc. Mengurangi tingkat penularand. Mencegah resistensi obate. Mencegah kematian

  • Jenis - jenis kasus TBC Kasus Baru Kasus Kambuh (Relaps) Gagal Pengobatan Putus Berobat Kasus Kronis12345Kasus TBC

  • Jenis - jenis kasus TBC Kasus Baru ( New Case )1Kasus TBC

  • Jenis - jenis kasus TBC2Kasus TBC Kasus Kambuh (Relaps)

  • Jenis - jenis kasus TBC3Kasus TBC Gagal Pengobatan

  • Jenis - jenis kasus TBC Putus Berobat4Kasus TBC

  • Jenis - jenis kasus TBC Kasus Kronis5Kasus TBC

  • Isoniazide (H) Rifampicin (R)Pyrazinamide (Z)Ethambutol (E)Streptomycin (S)

    Anti Tuberculosis Drugs (ATS / CDC / IDSA document 2003)Cycloserinep-Aminosalicylic acid (PAS)EthionamideAmikacin or kanamycin*CapreomycinLevofloxacin*Moxifloxacin*Gatifloxacin**Not approved by the U.S. Food and Drug Administration for use in the treatment of TB First Line drugs2. Second-line drugsVI. AOAT ( Obat Anti Tuberculosis )1.

  • Prinsip Pengobatan :

    Kombinasi beberapa obatDosis yang tepatKontinue ( 6 - 8 bulan )Pengawasan langsung ( DOT = Directtly Observed Treatment )

  • INHRifampicinStreptomycinRifampicinPyrazinamideTidak ada obat

  • 12

  • Pola Paduan Pengobatan TB ParuWHO & IUATLD ( International Union Againts Tubeculosis and Lung Disease )VI. B

    KategoriKRITERIA PADUAN OBAT Fase Intensif Fase LanjutanIa. Penderita baru Sputum BTA (+)2 H R Z E4 H3R3b. Sputum BTA (-) ; Foto Ro : Berat4 HRc. TBC Diluar Paru Berat 6 HEIIa. Relaps ( Kambuh )2 HRZES /1 HRZE5 H3R3E3b. Gagal Terapi ( treatment Failure )5 HREc. Putus berobat ( default )IIIa. Sputum BTA (-) ; Foto Ro : Ringan2 H R Z4 H3R3b. TBC Diluar Paru Ringan4 H R6 HEIVKasus KronisINH( Uji resis OAT sensitif + OAT lini 2 )

  • Meningitis ( Otak ) TBMillier TB ( Paru )Peritonitis ( Abdomen ) TBPerikarditis ( Jantung ) TBEfusi bilateral( Tulang vertebra ) TBIntestinal ( usus ) TBGenitourinariy TBTB Kel LimfeEfusi unilateralTB sendi periferTB adrenal

  • M - 1M - 5M - 6M - 2M - 3M - 46 - month treatment regimenTerapi TBC Kategori IINH Rifampicin Pyrazinamide Ethambutol INH Rifampicin 2 HRZE- 4H3R3Obat TB diminum tiap hariAtauSeminggu 3 kali ( dosis > besar )Obat TB diminum tiap hari

  • INH + Vit B6 Rifampicin Pyrazinamide Ethambutol Inj Streptomycin INH + Vit B6 Rifampicin Ethambutol BTA ( - )BTA ( + )Terapi TBC Kategori II2 HRZES/ 1 HRZE - 5H3R3

  • Efek samping obat anti TBC ( OAT )

    OATEfek samping Isoniasid ( INH ) Hepatitis ( 0,5 % ) Neuritis perifer ( kesemutan, nyeri otot, gangguan kesadaran ) Vitamin B6 Urticaria Psikosis

  • Efek samping obat anti TBC ( OAT )

    OATEfek sampingPirazinamide( PZA ) Hepatitis Nyeri sendi ( arthritis gout ) Asam Urat darah Reaksi hipersensitif : demam, mual, rash.

  • Efek samping obat anti TBC ( OAT )

    OATEfek sampingRIFAMPICIN Hepatitis PURPURA, ANEMIA HEMOLITIK, GAGAL GINJAL & SYOK Alergi : gatal kemerahan Sindrom flu : demam menggigil, nyeri tulang Gastrointestinal : mual, muntah, diare

  • Efek samping obat anti TBC ( OAT )

    OATEfek sampingETHAMBUTOL Gangguan penglihatan Buta warna Efek samping jarang terjadi bila dosis : 15 25 mg Kg BB / hari atau 30 mg / Kg BB 3x / minggu

  • Efek samping obat anti TBC ( OAT )

    OATEfek sampingStreptomycin Kerusakan saraf ke 8 ( 2 bulan pertama ) : TELINGA MENDENGING, PUSING, KEHILANGAN KESEIMBANGAN ) Reaksi allergi : mual, muntah eritema di kulit, syok. Dapat menembus barier plasenta ( tidak boleh diberikan pada wanita hamil )

  • Pokok bahasan TBC

    I PENDAHULUANII PATOGENESISIII KLASIFIKASI TUBERKULOSISIV DIAGNOSISV KOMPLIKASIVI PENGOBATANVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )VIII TB PADA KEADAAN KHUSUSIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

  • TBC pada keadaan khususStreptomycin Gangguan pendengaran & keseimbangan bayiBayinya diberi preventif INH selama 6 bulan

    1WANITA HAMIL OAT aman , kecuali Streptomycin .2IBU MENYUSUI OAT aman untuk ibu menyusui3Pemakai kontrasepsi Rifampicin me kan efektifitas kontrasepsi hormonal4TB dengan HIV/AIDS Sama dengan TB lain

  • TBC pada keadaan khusus

    5Penyakit liver kronis Pemeriksaan faal hati sebelum terapi TB PYRAZINAMIDE TAK BOLEH DIBERIKAN !!!!6HEPATITIS AKUT Obat TB ( OAT ) ditunda dahulu sampai hepatitis baik7GANGGUAN GINJAL Dihindari STREP & ETHAMBUTOL 8DIABETES Diabetes harus dikontrolInteraksi Rifampicin dengan OAD ( Sulfonil urea )

  • Evaluasi Pengobatan TBVI. F Evaluasi Klinis Evaluasi Bakteriologi Evaluasi Radiologi Evaluasi Efek samping obat Evaluasi Keteraturan berobat

  • Evaluasi Pengobatan TBVI. FM - 1M - 5M - 6M - 2M - 3M - 4KlinisFoto ToraksSputum BTADarah lengkapLFT, RFTKlinisFoto ToraksSputum BTADarah lengkapKultur BTA **KlinisFoto Toraks *Sputum BTAKlinisSputum BTA6 - month treatment regimen

  • Kapan penderita TBC dinyatakan Sembuh VI. F

    1KlinisBatuk tidak ada, Sesak tak ada, nafsu makan baik, berat badan naik2Fisik Ronkhi tak ada, suara nafas normal3Radiologi( Foto toraks )Infiltrat hilang, jaringan fibrotik, jaringan kalsifikasi4Sputum / Kultur BTATidak didapatkan kuman BTA5LaboratoriumDarah ( LED ) normal

  • Gambaran Foto Toraks TB setelah terapi 6 bulan

  • Pokok bahasan TBC

    I PENDAHULUANII PATOGENESISIII KLASIFIKASI TUBERKULOSISIV DIAGNOSISV KOMPLIKASIVI PENGOBATANVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )VIII TB PADA KEADAAN KHUSUSIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

  • Program Penanggulangan TuberkulosisWHO ( 1999) : Indonesia penyumbang penyakit TB terbesar No. 3 di dunia setelah India % ChinaWHO : Strategi DOTS ( Directly Observed Therapy, Short Course), sebagai upaya pendekatan paling tepat untuk menanggulangi TB di Indonesia WHO recommendations for use of TB medicines under DOTS

  • KOMITMEN (POLITIK) DIAGNOSIS TB UTAMA MELALUI PEM. DAHAK (YG BERMUTU )PENGOBATAN JANGKA PENDEK & PENGAWASAN LANGSUNG PENYEDIAAN OBAT PENCATATAN & PELAPORAN YG BAKU Masalah-2 tsb dapat diselesaikan dengan :12345Strategi DOTS mengandung 5 komponen :

  • (DOTS : Directly Observed Therapy, Short Course)

    Pusatkan (DIRECT attention) pd identifikasi BTA +Observasi (OBSERVE ) langsung px minum obatnya Pengobatan (TREATMENT ), dg regimen obat : OAT jangka pendek (SHORT-COURSE ), melalui pengelolahan, distribusi & penyediaan obat yg baik Program penanggulangan TBC ( WHO )Strategi D O T S

  • MENGAPA HARUS PENGOBATAN JANGKA PENDEK & PENGAWASAN LANGSUNG ?Pengobatan jangka pendek menjamin kesembuhan penderita

    Pengawasan langsung : pengalaman membuktikan bahwa penyebab utama kegagalan pengobatan adalah rendahnya ketaatan penderita untuk minum obat secara teratur

  • Informasi penting yang perlu difahami PMO untuk disampaikan1. TBC bukan penyakit keturunan atau kutukan2. TBC dapat disembuhkan dengan berobat teratur3. Tata laksana pengobatan : Tahap intensif dan lanjutan4. Pentingnya berobat secara teratur karena itu pengobatan perlu diawasi5. Efek samping obat & tindakan yang dilakukan bila ada efek obat.6. Cara penularan dan mencegah penularan.

  • Lebih aman dan mudah pemberiannya Lebih nyaman untuk penderita ( ok jumlah lebih sedikit) Meningkatkan kepatuhan minum obat OAT Lebih sesuai antara dosis obat dengan berat badan Pengelolaan obat lebih mudah( Fixed Drug Combination = FDC )Beberapa keuntungan obat FDCTablet berisi beberapa jenis obat TBC

  • TB Drugs FDCFDC

  • Pokok bahasan TBC

    I PENDAHULUANII PATOGENESISIII KLASIFIKASI TUBERKULOSISIV DIAGNOSISV KOMPLIKASIVI PENGOBATANVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )VIII TB PADA KEADAAN KHUSUSIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

  • MASALAH TB PARU RESISTENMulti Drugs Resistant Tuberculosis (MDR-TB) Multidrug-resistant TB is defined :TB resistant to the two most important anti-TB drugs, isoniazid and rifampicin

  • XDR TB( Extreme/Extensive Drug Resistance TB )Suatu bentuk TB yang resisten pada obat TB Primer dan Sekunder.

    Definisi XDR TB :TB yang resisten terhadap INH & Rifampicin ( MDR TB ) dengan Fluorokuinolon dan minimal 1 obat suntik ( amikasin, kanamicin, kapreomisin )Jurnal Tuberkulosis Indonesia Vol.4 No 1. 2007

  • Sanitasi lingkungan yg baikBerhadapan dg penderita TBC, tutup hidung / palingkan kepala saat ia bersin/batuk.Penderita TBC dianjurkan menutup hidung/mulut saat batuk/bersin.Tidak membuang dahak di sembarang tempatAnak kecil/orang tua yg tinggal bersama pend TBC, sebaiknya di kontrol.Menjaga kondisi tubuh : Istirahat teratur, Gizi yang baik, Olah raga teratur.Pencegahan TB

  • Penyuluhan TBC

    Pengertian tentang Penyakit TBC Riwayat pengobatan sebelumnya Bagaimana cara pengobatan TBC Pengawasan langsung menelan obat Bagaimana cara penularan TBC Apabila terjadi efek samping obat

  • ASK-DNCHOLLAND

    ASK-DNC


Recommended