Tb 1 uwk 2010

Dr. Ediyono Sp. PSubdep Paru RSAL Dr Ramelan

Dr. Ediyono Sp. PSubdep Paru RSAL Dr Ramelan

5 Maret 2010

NONO Kelompok PenyakitKelompok Penyakit PenyakitPenyakit

11 InfeksiInfeksi 1. TBC1. TBC

2. Bukan TBC ( ISPA, Bronkitis, Pneumonia, Abses )2. Bukan TBC ( ISPA, Bronkitis, Pneumonia, Abses )

22 AllergiAllergi Asma BronkialeAsma Bronkiale

33 PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi kronis )kronis )

Bronkitis Kronis, EmfisemaBronkitis Kronis, Emfisema

44 Peny. PleuraPeny. Pleura Pleuritis, Efusi Pleura, Pneumotoraks, mesotheliomaPleuritis, Efusi Pleura, Pneumotoraks, mesothelioma

55 Tumor, dllTumor, dll 1. Asal : PRIMER, SEKUNDER1. Asal : PRIMER, SEKUNDER

2. Pertumbuhan : JINAK, GANAS2. Pertumbuhan : JINAK, GANAS

BronkiektasisBronkiektasis

66 Gawat Darurat ParuGawat Darurat Paru Batuk darah ( Hemoptoe ), Pneumotoraks, Batuk darah ( Hemoptoe ), Pneumotoraks,

PPOK Akut, Status Asmatikus, Oedem Paru, PPOK Akut, Status Asmatikus, Oedem Paru,

gagal Nafasgagal Nafas

77 Penyakit Paru KerjaPenyakit Paru Kerja PneumokoniosisPneumokoniosis

Penyakit – penyakit PernafasanPenyakit – penyakit Pernafasan

II PENDAHULUAN

IIII PATOGENESIS

IIIIII KLASIFIKASI TUBERKULOSIS

IVIV DIAGNOSIS

VV KOMPLIKASI

VIVI PENGOBATAN

VIIVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )

VIIIVIII TB PADA KEADAAN KHUSUS

IXIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

Pokok bahasan TBC

Mikobakterium tuberkulosa

It was first described on March 24, 1882 by Robert Koch, who subsequently received the Nobel

I. PendahuluanPendahuluanI. PendahuluanPendahuluan

TBC adalah : TBC adalah : Penyakit Penyakit “ “ MenularMenular ““

Penyebab : Kuman “ Mycobacterium TuberculosaMycobacterium Tuberculosa “ “

Kadang-2 : Kadang-2 : Mycobacterium Bovis / Myco bact. AficanumMycobacterium Bovis / Myco bact. Aficanum

Organ terkena : Sebagian besar ke PARUPARU, ,

Organ lain bisa terkena infeksi..

TBC Masih merupakan masalah Peny. di IndonesiaTBC Masih merupakan masalah Peny. di Indonesia

a. TBC : Infeksi menular saluran nafas tersering

di Indonesia.

b. TBC masih merupakan masalah kesehatan

masyarakat

c. Kematian akibat TB : 8000 / hari ( WHO 2004 )

a. TBC : Infeksi menular saluran nafas tersering

di Indonesia.

b. TBC masih merupakan masalah kesehatan

masyarakat

c. Kematian akibat TB : 8000 / hari ( WHO 2004 )

TBC dan Permasalahan

1/3 Penduduk dunia telah terinfeksi Tuberkulosis

WHO 2000 : 95 % TBC ada di Negara berkembang.

75 % kelompok usia produktif ( 15 – 50 th )

50 % Kasus tidak terdiagnosa

Munculnya HIV / AIDS : Penderita TBC meningkat

TB/HIV A Clinical Manual 2’nd WHO

Masalah Dunia

Bangladesh 4%

Philippines 3%

Nigeria 3%

South Africa 2%

Indonesia 10%Indonesia 10% China15%

India30%

Lainnya28%

PROPORSI TBC DI INDONESIAPROPORSI TBC DI INDONESIADALAM PETA DUNIADALAM PETA DUNIA

Pakistan 4%

Russia 1%

National TB Program Indonesia

BBESARNYA MASALAH TBCTBC DI IINDONESIA

Penderita TB baru : 582.000 / tahun

Kematian ok TBC : 140.000 / tahun

Keberhasilan Pengobatan : 86,3% ( 2002 )

1 BTA pos (+) dlm 1 tahun menulari : 10-15

pddk

Peningkatan ancaman AIDS.National TB Program Indonesia

II PENDAHULUAN

IIII PATOGENESIS

IIIIII KLASIFIKASI TUBERKULOSIS

IVIV DIAGNOSIS

VV KOMPLIKASI

VIVI PENGOBATAN

VIIVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )

VIIIVIII TB PADA KEADAAN KHUSUS

IXIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

Pokok bahasan TBC

I. PatogenesisPatogenesisI. PatogenesisPatogenesis

Penyebab : Kuman “ Mycobacterium TuberculosaMycobacterium Tuberculosa “ “

Kadang-2 : Kadang-2 : Mycobacterium Bovis / Myco bact. AficanumMycobacterium Bovis / Myco bact. Aficanum

Port d’entrée kasus infeksi TB : 98% lewat Paru

1. Bentuk batang ( Ukuran 4 Mikron )

2. Aerob Obligat ( Hidup dengan Kadar O2 tinggi )

3. Mati pada air mendidih

4. Mudah mati dg SINAR MATAHARI ( 5 menit )

5. Dapat hidup lama pd UDARA LEMBAB / GELAP

6. Tahan pada pd PEWARNAAN

( = BATANG TAHAN ASAM )

1. Dalam Tubuh manusia bisa Bentuk dormat ( seperti

kepompong )

Sifat – sifat kuman TBCSifat – sifat kuman TBC

B T A

II. PatogenesisII. Patogenesis

M. tuberculosis divides every 15 to 20 hours ,extremely slowly compared to other bacteria

Tuberculosis is spread by droplet nuclei which are expelled when a person with infectious TB coughs,

sneezes, speaks, or sings

SUMBER SUMBER INFEKSIINFEKSI

KUMANKUMAN

TBCTBC

1. Ada sumber Infeksi ( Open Case )

2. Jumlah Kuman, Terpapar terus menerus

3. Virulensi Kuman TBC

4. Daya Tahan Tubuh TURUN

Mycobac TB

Faktor terjadinya infeksi TBFaktor terjadinya infeksi TB

11 UMURUMUR Usia lanjut

2 LINGKUNGANLINGKUNGAN Nutrisi jelek, perumahan , pekerjaan

3 TOKSIKTOKSIK Peminum alkohol, perokok.

4 IMMUNOLOGISIMMUNOLOGIS Infeksi berat , pemakaian steroid jangka lama

5 PENYAKITPENYAKIT Diabetes , Keganasan, HIV

6 GENETIKAGENETIKA Diturunkan

Kondisi Daya tahan tubuh menurunKondisi Daya tahan tubuh menurun

Basil TB

PARU

Fagositosis oleh Makrofag Alveoli

Pertempuran antara Pertempuran antara

Inang >< basil TBInang >< basil TB

Respons imunRespons imun

Strategi Strategi mempertahankan mempertahankan hidupnyahidupnya><

Immunopatogenesis Tuberculosis

Makrofag

Fig : Patogenesis Mycobacterium Tuberculosis

B. Primary Pulmonary Tuberculosis > 3 weeks

B. Primary Pulmonary Tuberculosis 0 - 3 weeks

Mantoux Test

Penyebaran kumanPenyebaran kuman

Inflamasilokal

FIBROSIS

REACTIVASI

KALSIFIKASI

PengkejuanKavitas

Erosi ke bronkusPengkejuan

Perkembangan Infeksi TB

Hasil pertempuran antara

Inang >< Kuman TB

Basil TBC lemah,

Jumlah sedikit

Individu terinfeksi menjadi TBC Aktif

Basil TBC dihancurkan

Sehat

Mantoux Tes positif

( 10 – 15 mm )

85 –90 % terjadi

infeksi latent

Basil TBC masih hidup,

tapi terkontrol

Kesimbangan terganggu

( HIV, DM, Malnutrisi )

TBC Aktiv

Kuman mati Kuman hidup

Kalender Perjalanan Penyakit TBC PrimerKalender Perjalanan Penyakit TBC Primer

Infeksi

Komplek PrimerSebagian besarSembuh sendiri(3-24 bulan )

Pleural effusion(3-6 bulan )

Erosi bronkus(3-6 bulan ) Meningitis

TB Millier(12 bulan )

TB Tulang(3 tahun)

TB Ginjal(5 tahun)

2-12 Minggu( 6-8 Minggu)

TES TUBERKULIN POSITIF

Time table “ Wallgren”

Patologi Primer komplek TB

Fokus Primer

Limfangitis

Limfadenitis

+

+

Primer komplek TB

Fokus primer

Limfadenitis

Ghon complex

• The Ghon complex is seen here at closer range. • Primary tuberculosis is the pattern seen with initial infection

with tuberculosis in children. • Reactivation, or secondary tuberculosis, is more typically

seen in adults

Kavitas pada TBC

Casseation and the granulomas Casseation and the granulomas

involve a larger bronchus, involve a larger bronchus,

it is possible for much of the soft, it is possible for much of the soft,

necrotic center to drain out and necrotic center to drain out and

leave behind a cavity. leave behind a cavity.

Cavitation is typical for large Cavitation is typical for large

granulomas with tuberculosis. granulomas with tuberculosis.

Cavitation is more common in the Cavitation is more common in the

upper lobes. upper lobes.

Komplek PrimerKomplek Primer

KALSIFIKASIKALSIFIKASI

KavitasKavitas

BERLANJUTBERLANJUT

Perkembangan Peny. TB

SembuhSembuh

MULTI KAVITASMULTI KAVITAS

ABCSES PARUABCSES PARU

Lesi Minimal Kavitas

Perjalanan Penyakit TB

1

a.a. Paru sekitarParu sekitar

b.b. PleuraPleura

c.c. PerikardiumPerikardium

Airway Gastrointestinal Hematogen Limfogen

Penyebaran kuman TB

2 3 4 5

Komplikasi Penyebaran kuman TB

1 Pulmonary TB

2 Upper Resp Tract TB Laryngitis TB, Tonsilitis TB

3 Otologic TB TB Telinga

4 Oculer TB TB Mata

5 Central Nervous System TB Meningitis TB

6 Lymphonodi / Parotis Lymphadenitis TB , Parotitis TB

7 Cardiovasculer TB Pericarditis TB, TB Aorta, TB Myocardium

Komplikasi Penyebaran kuman TB

8 Muskuloskeletal / Bone TB

Spondylitis , Osteomyelitis, Arthritis TB

9 Genitourinary TB TB Ginjal

10 Gastrointestinal TB TB Usus

11 Peritonitis Peritonitis TB

12 Liver, Biiliary tract, pancreas

Pancreatitis TB, TB Liver

13 Cutaneus TB Scrofuloderma, Mastitis TB

Konjungtivitis Fliktenularis

Penderita dengan TB Kelenjar limfePenderita dengan TB Kelenjar limfe

Penderita dengan Penderita dengan TB Kelenjar limfeTB Kelenjar limfe

TB Kulit

TBC Kulit ( Scrophuloderma )

Spondilitis Tuberkulosis

Gibbus deformity in tuberculosis of spine

TBC dinding abdomen

Penderita TB Paru dengan Abses abdomen

Meningitis TuberculosisMeningitis TuberculosisMeningitis TuberculosisMeningitis Tuberculosis

Patologi Millier TB• When the immune response is poor or

is overwhelmed by an extensive infection, then it is possible to see the gross pattern of granulomatous disease seen here.

• This is a "miliary" pattern of granulomas because there are a multitude of small tan granulomas, about 2 to 4 mm in size, scattered throughout the lung parenchyma.

• The miliary pattern gets its name from the resemblence of the granulomas to millet seeds.

II PENDAHULUAN

IIII PATOGENESIS

IIIIII KLASIFIKASI TUBERKULOSIS

IVIV DIAGNOSIS

VV KOMPLIKASI

VIVI PENGOBATAN

VIIVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )

VIIIVIII TB PADA KEADAAN KHUSUS

IXIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

Pokok bahasan TBC

11 Gejala Klinis

22 Pemeriksaan Fisik

33 Pemeriksaan Bakteriologis ( Sputum BTA )

44 Pemeriksaan radiologi ( Foto Toraks )

55 Pemeriksaan Khusus

* Serologi ( ELISA; ICT TB; Mycodot; PAP; IgG TB )* Kultur ( BACTEC; MGIT )• PCR ( Polymerase Chain Reaction ): DNA kuman TB Cairan Pleura, Liquor cerebrospinal, asites, sinovia

66 Pemeriksaan lain

- Analisa cairan Pleura- Biopsi Jaringan : ( Kelenjar Limfe, Pleura, Jaringan Paru, Organ diluar Paru )

77 Pemeriksaan Darah ( LED, Hitung Jenis )

88 Uji Tuberkulin ( Mantoux Test )

III. Diagnosis Tuberkulosis

Kapan dikatakan Suspek TB ?

1) Batuk terus menerus > 2 minggu

2) Batuk darah

3) Demam meriang > 1 bulan, nafsu makan turun, berat badan turun, malaise.

4) Berkeringat malam

5) Pasien kontak erat dengan penderita TB

6) TB Ekstra Paru ( Pembesaran kelenjar limfe, gibbus, skrofuloderma )

General Symptoms of TB

Lethargy/weakness/fatigue

Fever

Weight loss

Persistent productive cough > 2 weeks

Coughing up blood

Loss of appetite

Night sweats

1. Gejala Klinis

Trias TB

Pemeriksaan Fisik tergantung organ yang terlibat.

Pada awal Penyakit : tak ditemukan kelainan

Pada“ limfadenitis TB “ : pembesaran kelenjar getah

bening.

Pemeriksaan Fisik Paru : Tergantung kelainan paru.

Pada “ Pleuritis TB / Efusi Pleura “ : perkusi redup,

suara nafas melemah – tak terdengar, egofoni.

2. Pemeriksaan Fisik

WAKTU PENGAMBILAN DAHAK : WAKTU PENGAMBILAN DAHAK : ( S P S )( S P S )

1. S ( SEWAKTU ) : Pada saat berkunjung pertama kali

2. P ( PAGI ) : Dikumpulkan dirumah pagi hari

3. S ( SEWAKTU ) : Pada hari ke dua saat serahkan dahak

pagi

3. Pemeriksaan Bakteriologi ( Kuman BTA )3. Pemeriksaan Bakteriologi ( Kuman BTA )

3. Pemeriksaan Bakteriologi ( Kuman BTA )3. Pemeriksaan Bakteriologi ( Kuman BTA )

1. Menegakkan Diagnosa

2. Evaluasi hasil pengobatan

3. Menentukan tingkat penularan

Manfaat pemeriksaan dahak

Pengumpulan sputum

Dalam wadah khusus dari plastik disposable

Wadah harus steril & tidak bocor

Tidak mengandung sisa bahan kimia pembersih

atau wax

Harus hati-hati Cegah adanya kontaminan

kuman lain

Kriteria sampel sputum yang baik :

Dibatukkan langsung dari paru

Mengandung 3 - 5 cc sputum

Kental atau setengah menggumpal

Purulen (warna agak kekuningan)

Bukan hanya saliva

2.2. Teteskan lrt. CARBOL FUCHSIN 0,3% pd sediaan.

3. Panaskan pada nyala api spiritus 3 – 5 menit

1. Dahak purulen ditempatkan pada slide,

difiksasi pada lampu spiritus

44. DIALIRI DG AIR SP ZAT WARNA TERBUANG

5.Teteskan dgn HCL ALKOHOL sp warna merah hilang.

6. Bilas dgn air pelan.

77. Teteskan METHYLEN BLUE 0,3% selama 10 – 20 detik

8. Bilas dgn air

9. Keringkan

Periksa dengan mikroskopKUMAN B T AKUMAN B T A

Cara Pemeriksaan Sputum BTACara Pemeriksaan Sputum BTA

Pemeriksaan Sputum BTA• Pembacaan sediaan dahak:1. Cari lebih dahulu lapang pandang dengan objektif 10 x2. Teteskan satu tetes minyak emersi diatas hapusan dahak.3. Periksa dengan menggunakan lensa okuler 10 x dan objektif 100x4. Carilah Basil Tahan Asam (BTA) yang berbentuk batang berwarna merah.5. Periksa paling sedikit 100 lapang pandang atau dalam waktu kurang lebih 10

menit, dengan cara menggeserkan sediaan menurut arah seperti gambar dibawah ini.

6. Sedian dahak yang telah diperiksa kemudian direndam dalam xylol selama 15-30 menit, lalu disimpan dalam kotak sediaan. Bila menggunakan anisol,

7. sediaan dahak tidak perlu direndam dalam xylol.

Kuman terlihat bila : > 5000 Kuman / ccKuman terlihat bila : > 5000 Kuman / cc

Sources of infection TB

• The main reservoir of M. tuberculosis .

• 100.000.000 bacilli in a cavity of 2 cm in diameter.

Patients with cavitary the main source of infection in the

transmission of tuberculosis

UNTUK DIAGNOSIS TBC BTA POSITIF

PERLU PERIKSA 3 SPESIMEN DAHAK (SALAH SATU HARUS DAHAK PAGI

SPS)

DIAGNOSIS TBC DITEGAKKAN BILA SEKURANG-KURANGNYA

2 DARI 3 SPESIMEN TERSEBUT BTA POSITIF

100 lap pandang

100 lap pandang

100 lap pandang

1 lap pandang

1 lap pandang

Tak ada kuman

1 – 9 kuman BTA

10 – 99 kuman BTA

1 – 10 kuman BTA

> 10 kuman BTA

Negatif

Catat hasil

+

+ +

+ + +

1

2

3

4

5

Hasil perhitungan Pencatatan

Catatan :

Bila dalam 100 lap. Pandang ditemukan : 1 -3 BTA Periksa ulang dahak baru,

Bila hasilnya : tetap 1 – 3 BTA ( dilaporkan NEGATIF )

: 4 – 9 BTA ( dilaporkan POSITIF )

Interpretasi pemeriksaan sputum BTA ( skala IUATLD )

International Union Against Tuberculosis & Lung Diseases, 2000

Prosedur untuk mengumpulkan sampel sputum

Induksi sputum

Kumbah lambung

Bronkoskopi

Apabila penderita sukar mengeluarkan dahak ?

Induksi sputum

Menggunakan nebulisasi air / larutan garam hipertonis ( NaCL 3 % )

Menghasilkan droplet nuclei yang sangat menular

Sebaiknya hanya dilakukan di Rumah Sakit dengan fasilitas khusus : ruang tertutup atau semi tertutup oleh petugas kesehatan yang terlatih

Induksi sputum

Alur Diagnose TB Paru

Batuk berdahak > 2 minggu tanpa sebab yang jelas

Batuk berdahak > 2 minggu tanpa sebab yang jelas

Periksa dahak 3kaliPeriksa dahak 3kali

ALL PULMONARY TB SUSPECTS

Sputum AFB Microscopy

Two or three smears positive

Only one smear positive

Three smears negative

X-ray and medical officer’s

judgment Repeat AFB

One or more smears positive

All smears negative

X-ray and medical officer’s judgment

No TBYes TB

Non-anti TB antibiotics

WHO (2003) : Treatment of TB Guidelines for National Programmes

ImprovedNo Improvement

Kapan dilakukan Pemeriksaan Sputum BTA

Foto Toraks4. Pemeriksaan Radiologi ( Foto Toraks )

InfiltratApex Paru

Efusi Pleura

Kavitas Paru

TB Paru Millier

( Menyerupai TB )Pneumonia Interstitialis

KULTUR Mycobacterium tuberculosis

Buku Panduan Pelatihan Diagnostik Standar Tuberkulose

5. Pemeriksaan Khusus

Metode Kultur TB

Merupakan metode Gold Standart

Dapat mendeteksi : 1 – 100 kuman / ml

Sensitifitas > 95 %

Spesifitasnya 100%

Kuman dapat dideteksi : 3 – 6 minggu

TB Update 2002, Global Management of TB To Reach an Indonesian Health

Contoh hasil pemeriksaan

penderita dengan MDR TB

Pemeriksaan PCR TB(Polymerase Chain Reaction)

Dapat mendeteksi DNA. M.tuberculosis dalam waktu 24 - 48 jam

Dapat mendeteksi : 1 – 10 kuman

Perlu alat canggih & biaya mahal

TB Update 2002, Global Management of TB To Reach an Indonesian Health

6. Pemeriksaan Penunjang lain

JENIS PEMERIKSAANJENIS PEMERIKSAAN TRANSUDATTRANSUDAT EKSUDATEKSUDAT

RIVALTARIVALTA - / +- / + ++

Berat jenisBerat jenis < 1,106< 1,106 > 1,106> 1,106

ProteinProtein < 3 gr/100cc< 3 gr/100cc > 3 gr/100cc> 3 gr/100cc

LDH LDH

( Lactic Dehydrogenase )( Lactic Dehydrogenase )< 200 IU< 200 IU > 200 IU> 200 IU

PeriksaCairan Pleura

BiopsiKelenjar getah Bening

Epithelioid giant cell follicle (without central caseating necrosis)

The follicle is surrounded by a crown of lymphocytes; in the centre are two giant cells and a cluster of epithelioid cells.

Histology Tuberculosis

7. Pemeriksaan Darah

TB Aktif : LED Naik / Normal

TB aktif dengan LED tinggi, setelah pengobatan

LED menjadi Normal

LED tidak menunjukan indikator spesifik

LED dapat digunakan indikator penyembuhan

LED normal tidak menyingkirkan TB

LED = Laju Enap Darah

KULIT DESINFEKSI DG ALKOHOLKULIT DESINFEKSI DG ALKOHOL

SPUIT TUBERKULIN 1 CC NO. 26SPUIT TUBERKULIN 1 CC NO. 26

SUNTIKAN 0,1 CC PPD RT 23 INTRA KUTANSUNTIKAN 0,1 CC PPD RT 23 INTRA KUTAN

TUNGGU 48 – 72 JAMTUNGGU 48 – 72 JAM

UKUR DIAMETER INDURASI:UKUR DIAMETER INDURASI:

> 10 MM ( > 10 MM ( PositipPositip ) ( ) ( GIZI BAIKGIZI BAIK ) )

> 5 MM ( > 5 MM ( PositipPositip ) ( ) ( GIZI BURUKGIZI BURUK ) )

5 – 9 MM ( Meragukan )5 – 9 MM ( Meragukan )

< 5 MM ( Negatif< 5 MM ( Negatif ) )

8. Uji Tuberkulin ( Mantoux Test )

Cara penyuntikan Mantoux Tes( Uji Tuberkulin )

SUNTIKAN 0,1 CC PPD RT 23 INTRA KUTANSUNTIKAN 0,1 CC PPD RT 23 INTRA KUTAN

Membaca hasil Mantoux Tes

Hasil Dibaca setelah 48 – 72 jamUkur diameter indurasi

Makna klinis Uji Tuberkulin ( Mantoux Tes )

Mantoux Tes (+) Mantoux Tes (+)

1. Infeksi TB tanpa sakit2. Infeksi TB & sakit3. TB telah sembuh4. Imunisasi BCG5. Inf. M Atipik

1. Tidak ada Infeksi TB 2. Masa Inkubasi3. Anergi

II PENDAHULUAN

IIII PATOGENESIS

IIIIII KLASIFIKASI TUBERKULOSIS

IVIV DIAGNOSIS

VV KOMPLIKASI

VIVI PENGOBATAN

VIIVII MULTI DRUG RESISTANCE ( MDR )

VIIIVIII TB PADA KEADAAN KHUSUS

IXIX D O T S ( Directly Observed Treatment Short Course )

Pokok bahasan TBC

Jenis Kasus TBSputum BTA

3 kaliFoto Toraks Kultur

( Biakan ) BTA

1

TBC Paru BTA Positif ( + )

(+ + / +++ )

( + ) TB Paru Aktif

( + ) (+)

2TBC Paru BTA Negatif ( - )

( - ) TB Paru Aktif

( - ) (+)

Berdasarkan pemeriksaan Sputum BTA

Klasifikasi Tuberkulosis

1

2

Tuberkulosa Anak

TB Anak berbeda dengan TB dewasa

Gejala TB anak sering tidak khas

Sulit mendapatkan spesimen diagnostik yg baik

Kuman TB jarang ditemukan pada sediaan langsung

Mantoux Tes pegang peranan pada diagnosa TB anak

Mantoux Tes pegang peranan pada diagnosa TB anak

Faktor risiko infeksi TB

1) Anak terpajan TB aktif dewasa

2) Daerah endemis

3) Kemiskinan

4) Lingkungan tidak higienis

5) Tempat penampungan ( panti asuhan, penjara )

TB anak jarang menularkan kuman pada anak lain / orang dewasa

Faktor risiko sakit TB

1) Anak usia < 5th resiko lebih besar

2) HIV

3) Keganasan

4) Diabetes, penyakit ginjal kronik

Anak yang terpapar kuman TB tidak selalu akan mengalami sakit TB

1. Kontak erat dengan pasien TBC

2. Demam ( subfebril ) lama ( ≥ 2 minggu ) dan / berulang tanpa

sebab jelas.

3. Berat Badan turun tanpa sebab jelas.

4. Batuk lama ( > 3 minggu )

5. Malaesa ( Anak tidak mau makan )

6. Ada benjolan tidak nyeri di Leher / Ketiak / Lipat Paha..

Gejala Umum TBC pada AnakGejala Umum TBC pada Anak

Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak edisi ke-2, 2007

Tabel 4.5. Sistem skoring penunjang TB

Alur tatalaksana pasien TB anak pada unit pelayanan kesehatan dasar

Beri OAT selama 2 bulan dan dievaluasiBeri OAT selama 2

bulan dan dievaluasi

Terapi TB diteruskanTerapi TB diteruskan Teruskan terapi TB sambilmencari penyebabnya

Teruskan terapi TB sambilmencari penyebabnya

Mantoux Test

Skema Perjalanan Penyakit TBCSkema Perjalanan Penyakit TBC

INFEKSI PRIMERINFEKSI PRIMER

MeninggalMeninggal

INFEKSI TBCINFEKSI TBCSumber PenularanSumber Penularan

Penularan Kuman TBPenularan Kuman TB

SembuhSembuh

Komplek PrimerKomplek Primer

Penyebaran EndogenPenyebaran Endogen

Terbentuk LesiTerbentuk Lesi