Surat Panggilan Diklat Prajabatan Dan Ketentuan(1)

ffiKtrMEi\TE RIA]Y I(E S EHATAI\ RI

SEKRETARIAT JENDERAL

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 lakarta 12950

Telepon : (021) 5201590 (llunting)

Nomor : KP.01 .02111.11130112015

Lampiran : satu set

Hal : Pelaksanaan Pendidikan dan PelatihanPrajabatan Golongan lll CPNS Kemenkes

Yang terhormat,(sesuai daftar terlampir)

di-Tempat.

Jakarta,l5 Mei 20'15

Bersama ini kami sampaikan bahwa Pusat Pendidikan dan Pelatihan Aparatur Badan Pengembangan dan

Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan akan menyelenggarakan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan

(Diklat) Prajabatan Golongan lll CPNS Kementerian Kesehatan Rl dari Pelamar Umum pada:

Tanggal

Tempat

: 25 Meis.d 30 Juni 2015

: Balai Pelatihan Kesehatan Batam

Jl. Marina City Kel. Tanjung Uncang Kec. Batu Aji Batam

Telp. N0.0778-381520 dan Fax. N0.0778-381662

Perlu kami sampaikan bahwa diklat prajabatan tersebut mengacu pada pola baru sesuai dengan Peraturan

Kepala LAN Nomor 38 Tahun 2014 tentang pedoman penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan prajabatan

Calon Pegawai Negeri Sipilgolongan lll, dimana peserta akan menjalanidiklat selama 18 hari on campus (berada

di tempat diklat) dan 13 hari off campus (magang di tempat kerja). Sesuai dengan Surat Edaran Sekretaris

Jenderal Kementerian Kesehatan Nomor HK.03.03/ll/66712014 tanggal 9 Oktober 2014 tentang pembiayaan

pendidikan dan pelatihan prajabatan CPNS Kementerian Kesehatan Tahun 2015, maka biaya transport bagi

pesefta sebanyak 2 kali (PP) dari tempat kerja ke tempat diklat dan bagi mentor pada saat evaluasi sebanyak 1

kali (PP) dari tempat kerja ke tempat diklat diharapkan dapat ditanggung oleh satuan kerja masing-masing.

Bersama ini kami mohon Saudara dapat menugaskan CPNS dari unit kerja Saudara sesuai daftar terlampir

untuk mengikuti Diklat Prajabatan tersebut, Untuk konfirmasi peserta diharap melapor ke Hotline No.

081510800305 dan surat tugas serta daftar mentor yang ditunjuk oleh pimpinan satuan kerja harap dikirim melalui

Fax. No. 021-5203741 atau emailke [email protected] selambat lambatnya tanggal 22Mei2015.

Persyaratan administrasi yang harus dilam pirkan :

1. Surat tugas dari Unit Kerja yang bersangkutan untuk mengikuti Diklat Prajabatan rangkap 2 (dua).

2, Foto copy SK CPNS rangkap 2 (dua).

3" Foto copy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMI) sebagai CPNS dari Unit Kerja masing-masing.

4. Pas foto berukuran 4x6 terbaru sebanyak 4 (empat) lembar.

5. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah.

6. Surat pernyataan kesediaan memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelengaraan Diklat

Prajabatan, bermaterai Rp. 6,000,- (format terlampir).

7. Bagi peserta wanita yang sedang hamil atau dalam masa nifas wajib membawa surat pernyataan izin dari

suami bermaterai Rp. 6.000,-.

8. Form Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) yang bersangkutan;9. Menjadi pesefta BPJS atau asuransi kesehatan lain dan membawa kartu tersebut selama pelaksanaan

diklat"

10. Daftar mentoryang telah ditunjuk oleh Pimpinan Satuan Kerja.

Peserta diwajibkan untuk hadir di gedung diklat Balai Pelatihan Kesehatan Batam pada Hari Minggu Tanggal24Mei20'15 selambat-lambatnya Pukul 18.00 WIB dan pesefta akan diasramakan. Adapun biaya penyelenggaraan

(akomodasi dan konsumsi) ditanggung oleh pihak panitia sedangkan biaya perjalanan dan sebagainya tidak

ditanggung oleh pihak panitia (ketentuan dan persyaratan lainnya terlampir). Hal-hal teknis terkait denganpenyelenggaraan diklat prajabatan tersebut dapat berkoordinasi dengan pihak panitia Balai Pelatihan KesehatanBatam (Contact Person Sdri, Novi lsma Dewi, S.Kep, Ners No. 08'1364665721),

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

a.n. Sekretaris Jenderal

i!..ROBERTH JOHAN, MARS

121001

Tembusan:

1. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan Rl di Jakarta;2. sekretaris Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan Rl diJakarta;3. Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan Aparatur Kementerian Kesehatan Rl di Jakarta;4. Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Batam di Batam.

Lam pi ran Su rat No mor KP,0 1 .021 ll.1 I 130 1 I 20 I 5'.

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas ll Pekanbaru

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas lll Dumai

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas lll Tembilahan

Direktur Poltekkes Kemenkes Riau

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas lll Pangkal Pinang

Direktur Poltekkes Kemenkes Pangkal Pinang

Kepala BTKL dan PPM Kelas I Batam

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Batam

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas ll Tanjung Balai Karimun

Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas ll Tanjung Pinang

Direktur Poltekkes Kemenkes Tanjung Pinang

1,

2.

3.

4.

E

0.

7.

8.

9.

10.

11,

Lam pi ran Su rat Nomor KP .0 1 .021 ll.1 I 1 30 I I 20 1 5

KETENTUAN PERSYARATAN DAN KELENGKAPANPESERTA DIKLAT PRAJABATAN GOLONGAN III TAHUN 2015

1. Selama Diklat Prajabatan berlangsung peserta wajib tinggal di asrama.

2. Bagi peseda pria wajib mengenakan kemeja putih polos lengan panjang, celana hitam panjang bukan bahanjeans, berdasi panjang hitam, dan rambut rapih max. 2 cm.

3. Bagi peserta wanita wajib mengenakan kemeja putih polos lengan panjang, rok/celana panjang warna hitam(min. dibawah lutut) bukan bahan jeans, rambut rapih diikat.

Khusus bagi pesefta yang berkerudung wajib menggunakan jilbab warna putih polos (tanpa motif). Pada saatpembukaan dan penutupan wajib mengenakan jilbab warna putih polos dan tidak dibenarkan mengenakanbergo.

4. Memakai sepatu warna hitam tertutup (pantopel) dengan kaos kaki warna hitam polos.

5, Membawa baju olahraga (kaos warna putih dan training warna gelap) dan sepatu olah raga serta topi.

6. Membawa perlengkapan ibadah, obat-obatan, dan perlengkapan mandi pribadi.

7. Untuk pas foto terbaru adalah 'l (satu) minggu terakhir dengan ketentuan:

a. Bagi Pria mengenakan kemeja putih polos lengan panjang berdasi hitam panjang dengan latar belakangwarna merah (bukan hasil scan).

b. Bagi Wanita mengenakan kemeja putih polos lengan panjang berdasi hitam panjang dengan latarbelakang warna merah (bukan hasil scan). Khusus bagi yang berkerudung wajib menggunakan jilbabbenvarna putih polos.

c, Masing-masing pas foto peserla harus disertal informasi nama peserta, NlP, golongan, unit kerja dantempat diklat.

d, Foto dicetak di kertas dorf bukan g/ossy

8. Khusus setiap hari Minggu dan hari libur nasional selama pelaksanaan Diklat, akomodasi disediakan namunkonsumsi menjadi tanggung jawab peserta.

Jakarta, l5 Mei 2015

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMENUHI KETENTUANYANG BERLAKU DALAM DIKLAT PRAJABATAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Diklat Prajabatan Calon PegawaiNegeri Sipil Golongan lll pada Balai Pelatihan Kesehatan Batam Tahun 2015, saya yang bertanda tangandibawah ini:

Nama lengkap (dengan gelar) :

NIP

lnstansi

Jabatan

Menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelengaraan DiklatPrajabatan, Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, makasaya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya agar dapat dipergunakansebagaimana mestinya.

Jakarta, .,,............ 2015

Yang menyatakan

Materai Rp.6.000,-