Sunscreen/Tabir Surya untuk kulit geriatri
Sunscreen/Tabir Surya untuk kulit geriatriBy: Yoshua Adiprawira Tamin406148016TEORI PENUAANNeuroendokrin: Menguraikan tentang jaringan biokimia yang kompleks yang mengatur pelepasan hormon oleh tubuh manusia. Hipotalamus melepaskan hormon yang mempunyai bermacam reaksi berantai yang akan menstimulasikan organ-organ untuk melepaskan hormon yang akan menstimulasikan pelepasan hormon lain, dan selanjutnya menstimulasikan fungsi-fungsi tubuh. Proses menua menyebabkan penurunan dalam produksi hormon, sehingga menyebabkan berkurangnya kemampuan tubuh untuk mengatur dan memperbaiki bagian yang rusak.TEORI PENUAANTeori Wear & Tearmenyatakan bahwa tubuh dan selnya mengalami kerusakan karena penyalahgunaan dan penggunaan yang berlebihan. Organ-organ seperti hati, lambung, ginjal, kulit dan lain-lainnya diracuni dengan toksin yang terdapat dalam makanan dan lingkungan, asupan lemak, gula, kafein, alkohol dan nikotin yang berlebihan, sinaran ultra-violet dari matahari dan banyak lagi faktor fisikal dan tekanan emosi yang dihadapi oleh tubuh badan manusia.
TEORI PENUAANTeori Radikal Bebasmitokondria bertanggungjawab atas kebanyakan reaksi radikal bebas yang berlaku dalam sel-sel. Mitokondria menghasilkan radikal bebas secara terus-menerus sepanjang hidup manusiaROS dihasilkan apabila radikal bebas yang dihasilkan dari aktifitas tubuh, terpapar dengan molekul oksidan dari lingkungan (polusi, radiasi), nutrisi atau keadaan patologis. ROS (contoh ; H2O2, O2-, OH) dapat mengubah DNA, protein dan membrana fosfolipid. Reaktifitas dari setiap radikal bebas adalah bervariasi namun dapat menyebabkan kerusakan yang parah pada molekul-molekul biologis, terutama DNA, protein dan lemak.
Fisiolgi Perubahan KulitStratum KorneumKohesi sel dan waktu regenerasi sel menjadi lebih lama. Implikasi dari hal ini adalah apabila terjadi luka maka waktu yang diperlukan untuk sembuh lebih lama.Pelembab pada stratum korneum berkurang. Implikasi dari hal ini adalah penampilan kulit lebih kasar dan kering.
EpidermisJumlah sel basal > sedikit , perlambatan dalam proses perbaikan sel, dan penurunan jumlah kedalaman rete ridge. Implikasi: pengurangan kontak antara epidermis dan dermis -> mudah terjadi pemisahan antar lapisan kulit -> kerusakan -> faktor predisposisi terjadinya infeksiTerjadi penurunan jumlah melanosit. Implikasi: perlindungan terhadap sinar UV berkurang dan terjadinya pigmentasi yang tidak merata pada kulit.Penurunan jumlah sel langerhans sehingga menyebabkan penurunan konpetensi imun. Implikasi : respon terhadap pemeriksaan kulit terhadap alergen berkurang.Kerusakan struktur nukleus keratinosit. Implikasi: perubahan kecepatan poliferasi sel -> pertumbuhan yang abnormal (keratosis seboroik dan lesi kulit papilomatosa)DermisVolume dermal mengalami penurunan -> penipisan dermal dan jumlah sel berkurang. Implikasi: lansia rentan terhadap penurunan termoregulasi, penutupan dan penyembuhan luka lambat, penurunan respon inflamasi, & penurunan absorbsi kulit terhadap zat-zat topikal.Penghancuran serabut elastis & jaringan kolagen oleh enzim-enzim. Implikasi: perubahan dalam penglihatan karena adanya kantung dan pengeriputan disekitar mata, turgor kulit menghilang.Vaskularisasi menurun dengan sedikit pembuluh darah kecil. Implikasi: kulit tampak lebih pucat dan kurang mampu malakukan termoregulasiSubkutisLapisan jaringan subkutan mengalami penipisan. Implikasi: penampilan kulit yang kendur/menggantung di atas tulang rangka.Distribusi kembali dan penurunan lemak tubuh. Implikasi: gangguan fungsi perlindungan dari kulitBerkurangnya folikel rambut. Implikasi: Rambut bertambah uban dengan penipisan rambut pada kepala. Pada wanita, mengalami peningkatan rambut pada wajah. Pada pria, rambut dalam hidung & telinga semakin jelas, > banyak dan kaku.Pertumbuhan kuku melambat. Implikasi: kuku menjadi lunak, rapuh, kurang berkilsu, dan cepet mengalami kerusakan.
Korpus pacini (sensasi tekan) dan korpus meissner (sensasi sentuhan) menurun. Implikasi: beresiko untuk terbakar, mudah mengalami nekrosis karenan rasa terhadap tekanan berkurang.Kelenjar keringat sedikit. Implikasi: penurunan respon dalam keringat, perubahan termoregulasi, kulit kering.Penurunan kelenjar apokrin. Implikasi: adalah bau badan lansia berkurang. UV RadiationUVA 400-320 nm, UVB 320-290 nm, dan UVC kurang dari 290 nm. Bagian UVA dibagi dalam dua subbagian: UVA I (panjang gelombang yg lebih panjang 400-340 nm) dan UVA II (Panjang gelombang lebih pendek 340-320 nm).
Infrared radiationIRA (atau near-IR) dari 780-1400 nm, IRB dari 1.400 nm ke 3000 nm, dan IRC dari 3000 nm sampai 1 mm. Bertentangan dengan UVR, semakin panjang panjang gelombang dan tinggi angka, semakin kurang kedalaman IRR menembus jaringan.
Sunscreen/Tabir SuryaMekanisme kerjaSunscreen kimia adalah senyawa aromatik umumnya terkonjugasi dengan gugus karbonil. Bahan kimia ini menyerap sinar UV intensitas tinggi dengan eksitasi ke keadaan energi yang lebih tinggi. Energi yang hilang menghasilkan konversi dari sisa energi ke panjang gelombang energi lebih rendah yang lebih lama dengan kembali ke keadaan dasar
Klasifikasi (UVB)PABA & turunannyasalah satu sunscreen kimia yang pertama kali tersedia secara luas. Beberapa masalah membatasi penggunaannya. Water soluble, sering digunakan dalam vehikulum alkohol, pewarna pakaian, dan dikaitkan dengan photodermatitis. Amil dimetil PABA dan gliseril PABA (gliseril aminobenzoate) tidak lagi digunakan. Padimate O atau oktil dimetil PABA adalah penyerap UV yang paling ampuh dalam kisaran mid-UVB.
CinnamatesPenyerap UVB paling ampuh berikutnya yang diizinkan oleh monografi FDA telah secara luas menggantikan derivatif PABA. Octinoxate atau oktil metoksisinamat adalah yang paling sering digunakan sebagai bahan sunscreen. Oktil atau ethylhexyl metoksisinamat dalam urutan besarnya < poten : padimate O & membutuhkan peredam UVB tambahan untuk mencapai tingkat SPF > tinggi dalam produk akhir. Cinoxate (etoksi-etil-p-metoksisinamat) sudah jarang digunakan. Isoamyl p-metoksisinamat tersedia di EropaSalisilatperedam UVB yang lebih lemah. umumnya digunakan untuk menambah Peredam UVB lainnya. Dengan tren untuk SPF yang lebih tinggi, lebih banyak octisalate atau oktil salisilat (ethylhexyl salisilat) yang digunakan diikuti oleh homosalate atau salisilat homomenthyl. kedua bahan memiliki kemampuan untuk melarutkan oxybenzone dan avobenzone. Trolamina atau trietanolamin salisilat memiliki kelarutan air yang baik.
Camphor derivativesTidak disetujui oleh FDA untuk digunakan di Amerika Serikat ada enam camphor derivatives yang disetujui di Eropa, dan 4-methylbenzylidene camphor adalah yang paling banyak digunakanOctocrylene 2-Ethylhexyl-2-siano-3,3 diphenylacrylate atau octocrylene secara kimiawi berkaitan dengan cinnamates. dapat digunakan untuk meningkatkan SPF dan meningkatkan ketahanan air dalam formulasi tertentu. octocrylene adalah photostabile dan dapat meningkatkan photostability tabir surya lainnya. octocrylene mahal dan dapat menimbulkan kesulitan dalam formulasinya.
Phenylbenzimadazole Sulfonic AcidPhenylbenzimadazole asam sulfonat atau Ensulizole adalah UVB absorber yang larut dalam air yang dapat digunakan dalam sistem emulsi fase air, berbeda dengan kebanyakan bahan tabir surya yang larut dalam minyak, memungkinkan rasa berminyak yang lebih sedikit, formulasi yang lebih estetis yang dapat digunakan sebagai pelembab harian yang mengandung tabir surya. Phenybenzimidazole asam sulfonat dapat meningkatkan SPF tabir surya organik dan anorganik. Dan dapat juga digunakan dalam gel bening karena kelarutan airnya.
TriazonesOktil atau ethylhexyl triazone (EHT) adalah filter UVB yang tersedia di Eropa. bahan ini memenuhi syarat untuk memasuki monograph tabir surya FDA melalui proses FDA Time & Extent Application (TEA), akan tetapi belum tersedia. Diethylhexyl butamido triazone (DBT) (metilen bisbenzotriazol tetramethylbutylphenol) atau Tinasorb M adalah bahan baru, filter UVB yang lebih efisien dengan peningkatan kelarutan melebihi EHT. Sebuah anisotriazine atau bis-ethylhexyloxyphenol metoksifenil triazina (BEMT) atau Tinasorb S adalah filter broadband baru, yang juga memberikan perlindungan UVAKedua bahan Tinasorb juga telah diajukan untuk persetujuan FDA melalui proses TEA.
Klasifikasi (UVA)Benzofenon Meskipun oxybenzone atau benzofenon-3 menyerap paling efisien di kisaran UVB, penyerapan memanjang baik ke kisaran UVA II. digunakan terutama sebagai penyerap UVA, tapi juga meningkatkan nilai SPF dalam kombinasi dengan peredam UVB lainnya. Oksibenzon diberikan sebagai material padat dan memiliki solubilitas yang buruk dan koefisien kepunahan yang relatif rendah. sulisobenzone atau benzofenon-4 larut dalam air, agak tidak stabil, dan digunakan dengan frekuensi yang sedikit.
Mentil Anthanilate Meradimate atau mentil anthralate adalah filter UVB yang lemah penyerapan terutama di dekat bagian UVA dari spektrum. kurang efektif dibandingkan benzofenon dalam kisaran ini dan kurang banyak digunakan.
Butylmethoxydibenzoylmethane Avobenzone atau Parsol 1789 adalah satu-satunya penyaring UVA murni saat ini yang disetujui oleh FDA untuk digunakan dalam Over The Counter (OTC) tabir surya di Amerika Serikat. Telah digunakan di Eropa untuk periode yang lebih lama. Memberikan penyerapan yang kuat di kisaran UVA I dengan penyerapan puncak pada 360 nm. Sejak standar untuk mengukur perlindungan UVA di Amerika Serikat hanya baru saja diusulkan, Konsentrasi penggunaan minimum telah ditetapkan sebesar 2% dengan maksimum 3%.
Tetraphthalydine Dicamphor Sulfonic Acid 3,3 '- (1,4-phenylenedimethylene) bis [7,7-dimetil-2-okso-bicyclo- (2,2,1) hept-1-il metansulfonat Asam atau Mexoryl SX adalah blocker UVA yang baru-baru ini tersedia di Eropa dengan sebanding atau khasiat yang unggul terhadap avobenzone. Hanya formulasi khusus oleh pemegang paten dengan bahan ini yang telah disetujui di Amerika Serikat.
TOKSISITASNormalnya mayoritas dari reaksinya adalah iritasi. 50% subyek memiliki reaksi atopik. Kurang dari 10% memiliki reaksi alergi, dengan tidak adanya subyek yang diuji Patch test benar-benar ditemukan adanya alergi terhadap bahan individu dari tabir surya.Iritasi subjektif terkait rasa terbakar atau menyengat tanpa eritema objektif dari beberapa filter UV organikdermatitis kontak iritasi yang bertahan lama mungkin sulit untuk dibedakan dengan dermatitis kontak alergi. evaluasi post-market: komplain sensitifitas tabir surya pada 57 pasien, 20 pasien memiliki gejala yang tahan sebentar, 26 gejala tahan lama, dan 11 campuran atau gejala borderline
PABA dan PABA ester berperan banyak pada reaksi yang telah dilaporkan, tetapi dengan penurunan penggunaannya, peningkatan reaksi benzofenon telah dilaporkan. Reaksi kulit mungkin lebih tinggi dengan benzofenon dibandingkan dengan filter UV lainnya. Wewangian, pengawet, dan bahan pengisi lainnya berperan untuk sejumlah besar dari Reaksi alergi yang ditemukanBeberapa tabir surya organik menunjukkan aktivitas estrogenik dalam skrining tes toksikologi. studi In vivo akan mempertanyakan relevansi ini pada manusiaKesimpulanTabir surya spektrum luas dengan SPF 15 atau lebih tinggi menghalangi 93% dari sinar ultraviolet (UVB) dan menyaring keluar sinar UVA juga. Selain menjadi penyebab utama di balik kanker kulit, UVB dan UVA juga menyebabkan kulit cepat menua. artinya: Blok sinar, dan Anda memblokir keriput dan bintik-bintik usia.namun apakah tabir surya bisa mencegah perubahan penuaan yang terlihat di kulit tidak pernah sebelumnya dievaluasi dalam penelitian acak pada manusia. hasilnya mengkonfirmasi bahwa tabir surya sebenarnya menjaga kulit tetap lentur, dan disarankan untuk terutama perempuan untuk mengambil keuntungan dari manfaat kecantikan produk dengan menggunakan tabir surya dengan SPF minimal 15 setiap harinya.poin yang penting adalah untuk menerapkan tabir surya secara tebal dan komprehensif dan mengoleskannya kembali setiap beberapa jam untuk memastikan belum terbilas oleh keringat
