-
OLEH :M. DWI SUPRAYOGI110.2008.314
PEMBIMBING :dr. RIDWAN SOFYANSYAH, SpJPCARDIAC SUDDEN DEATH
-
PENDAHULUANSetiap menit terdapat sekitar 4-6 orang meninggal didunia karena serangan jantung yang terjadi secara mendadak dan terlambat untuk ditangani. Di Amerika penyakit jantung merupakan pembunuh nomor satu. Setiap tahun hampir 330.000 warga Amerika meninggal karena penyakit jantung. Setengahnya meninggal secara mendadak, karena mengalami henti jantung atau cardiac arrest.
-
ANATOMIJantung merupakan organ utama dalam sistem kardiovaskular,Jantung dibentuk oleh organ-organ muscular, apex dan basis cordis, atrium kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiriJantung dilapisi oleh pembungkus yang disebut pericardium.Sistem konduksi listrik jantung di mulai SA node, AV node, HIS.
-
DEFINISI
Kematian mendadakSudden Cardiac Death (SCD) merupakan suatu kondisi dimana jantung berhenti berdenyut dalam waktu yang singkat, biasanya kurang dari 1 jam mulai dari awal gejala (simptom), terjadi secara tiba-tiba dan tidak diharapkan pada seseorang dengan atau tanpa penyakit jantung sebelumnya. Sehingga darah berhenti mengalir ke otak dan organ vital lainnya.
-
Prevalensi sudden cardiac death di USA masih tinggi, sekitar 300.000-400.000 kematian pertahun
SCD tidak sama dengan heart attack (myocardial infarction).
SCD terjadi bila ada malfungsi pada sistem elektrik jantung dan secara tiba-tiba menjadi sangat irreguler.
-
ETIOLOGI
-
Faktor resikoRiwayat heart attack sebelumnya (75% SCD berhubungan dengan riwayat heart attack sebelumnya)Risiko SCD lebih tinggi pada mereka dengan riwayat heart attack 6 bulan sebelumnya.CAD (80% SCD berhubungan dengan CAD)Faktor risiko CAD antara lain smoking, hipertensi, riwayat keluarga dengan penyakit jantung dan kolesterol tinggi
-
PATOFISIOLOGI Tergantung etiologi yang mendasari, namun umumnya mekanisme terjadinya kematian sama.Aritmia yang mengancam jiwa.
-
Mekanisme aritmia
-
Ventrikel takikardiMekanisme penyebab terjadinyan takhikardi ventrikel biasanya karena adanya gangguan otomatisasi (pembentukan impuls) ataupaun akibat adanya gangguan konduksi. Frekuensi nadi yang cepat akan menyebabkan fase pengisian ventrikel kiri akan memendek, akibatnya pengisian darah ke ventrikel juga berkurang sehingga curah jantung akan menurun.
-
EKG Ventrikel takikardi
Ciri-cirinya :Irama reguler/irregulerHeart rate 100-250x/menitTidak ada gelombang PKomplek ORS melebar
-
Ventrikular fibrilasiMerupakan kekacauan aktivitas listrik jantung pada bagian bilik yang merupakan mesin pompa utama. Akibatnya otot-otot jantung berdetak tidak karuan, sehingga gagal memompa darah keseluruh tubuh.
-
EKG Ventrikel fibrilasi
Ciri-cirinyaIrama extreme irreguler/chaoticHeart rate 300-600x/menitTidak ada denyut jantung
-
DIAGNOSISGejala SCA antara lain denyut jantung yang cepat (racing heartbeat) atau feeling dizzy sehingga timbul gangguan irama jantung. Pasien dengan risiko terjadinya SCD mempunyai gejala prodromal seperti chest pain, fatigue, palpitasi dan gejala non spesifik lainnya.
-
penatalaksanaan
-
Chain of Survival (AHA 2010)
-
cardiopulmonary resuscitation (CPR)
Rasio kompresi ventilasi 15:2 , dalam 5 siklus.Durasi 20 detik dalam 1 siklus.
-
Perubahan dari A-B-C menjadi C-A-B
-
Defibrilasi DC shock memberikan arus listrik melalui jantung secara simultan dan bersamaan dengan terjadinya depolarisasi pada miokardium. DC shock diletakkan pada sternum sebelah kanan dinding anterior dibawah clavikula dan yang satunya lagi persis terletak pada posisi apex jantung.
-
Terapi obat-obatan
-
Surgery Temporary cardiac pacingRadiofrequency ablationCardioverter defibrillator therapyCoronary artery bypass grafting (CABG)Excision of ventricular tachycardua fociExcusion of left ventricular aneurysmsAortic valve replacementOrthotopic heart transplantation
-
Algoritma penatalaksanaan SCD
-
Pencegahan Pencegahan primer (Berhenti merokok,Latihan,Penurunan berat badan,Kontrol tekanan darah tinggi,Kontrol lipid)
Pencegahan sekunder pada pasien dengan CAD(Koreksi ischemia, Pencegahan ruptur plak, Stabilizing autonomic balance)
-
*
