Top Banner
MTBS Strategi untuk meningkatkan derajat kesehatan anak Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)
33

Strategi mtbs new

Jul 11, 2015

Download

Documents

agus raharjo
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Strategi mtbs new

MTBS Strategi untuk meningkatkan derajat

kesehatan anak

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)

Page 2: Strategi mtbs new

Latar Belakang

• Setiap tahun, lebih dari 10 juta anak di dunia meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun

• Lebih dari setengahnya akibat dari 5 KONDISI yang sebetulnya dapat dicegah dan diobati:

§Pneumonia§Diare§Malaria§Campak, dan§Malnutrisi, dan seringkali

kombinasi beberapa penyakit.

• Bila kematian pada masa neonatus

ditambahkan, 8 dari 10 kematian tsb.

dapat dicegah bila anak-anak ini

mendapatkan pelayanan kesehatan

yang tepat dan tidak terlambat

Page 3: Strategi mtbs new

Di manakahkematian anak-anak tsb. terjadi?

Africa 39%

Americas 4%

Eastern Mediterranean 14%

Europe 2%

Southeast Asia 30%

Western Pacific 10%

Negara berkembang: 99% - Afr ika dan Asia: Negara berkembang: 99% - Afr ika dan Asia: 69%69%

Page 4: Strategi mtbs new

Distribusi Penyebab Kematian Balita di Dunia, tahun 1990 dan proyeksi tahun 2020

5 penyebab utama kematian: ISPA, diare, campak, dan malnutrisi

Penyakit menular lainnya

Masalah perinatal

Penyakit tidak menular

Trauma

1990

55%

19%12%

9%

5%

2020

52%

18%

11%

11%

7%

Page 5: Strategi mtbs new

Bagaimana Cara Memperbaiki Kesehatan Anak di Dunia?

• Memperbaiki manajemen kasus anak sakit

• Memperbaiki gizi

• Memberikan imunisasi

• Mencegah trauma

• Mencegah penyakit lain

• Memperbaiki dukungan psikososial dan stimulasi

Page 6: Strategi mtbs new

Sebagian Besar Anak Menderita Lebih dari Satu Gejala pada Satu Waktu

15.3%

18.6%

20.5%

16.9%

13.7%

7.6%

4.1%

2.3%0.7% 0.2%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jumlah Gejala

Jumlah gejala yang dilaporkan oleh balita sakit dalam dua minggu terakhir (Matlab Thana, Bangladesh, 2000; n= 1302)

Source: Arifeen S, et al. MCE-Bangladesh baseline household health and morbidity survey, ICDDR,B, 2000. Not yet published.

Page 7: Strategi mtbs new

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)

Apakah ini?

Page 8: Strategi mtbs new

Suatu PENDEKATAN keterpaduan dalam

tatalaksana balita sakit di fasil i tas kesehatan tingkat

dasar

Apa itu MTBS ?

Page 9: Strategi mtbs new

TUJUAN MTBS Menurunkan angka kesakitan dan

kematian yg terkait dgn penyebab utama penyakit pd balita, mll peningkatan kualitas yan kesehatan di unit rawat jalan faskes. dasar (puskesmas, pustu, PKD).

Memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan kesehatan anak

Page 10: Strategi mtbs new

STRATEGI MTBS

• Kombinasi perbaikan tatalaksana kasus pd balita sakit (kuratif) dgn aspek gizi, imunisasi dan konseling (promotif dan preventif).

• Penyakit anak yang dipilih merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan bayi dan anak balita.

Page 11: Strategi mtbs new

Lebih dari 75% ibu membawa balita ke klinik dengan keluhan salah satu kondisi di atas

Sering ditemukan overlapping gejala, sehingga diagnosis tunggal tidak tepat.

MENGAPA PERLU MENGAPA PERLU MTBS ?MTBS ?

12 juta balita per tahun meninggal di negara berkembang

70% kematian balita karena pneumonia, malaria, diare, campak, malnutrisi atau kombinasi.

Page 12: Strategi mtbs new

Masalah yang Mempengaruhi Kualitas Pelayanan Kesehatan

Ketrampilan petugas kesehatan:§ Pemeriksaan dan konseling yang tidak lengkap§ Kualitas komunikasi yang buruk antara petugas kesehatan dan ibu/

orang tua§ Penggunaan obat yang tidak rasional

Masalah sistem kesehatan:§ Lokasi dan tanggung jawab pelayanan kesehatan (sentralisasi)§ Ketersediaan obat dan vaksin yang diperlukan§ supervisi/ pembagian kerja/ pengorganisasian pekerjaan

Praktek di keluarga dan komunitas:§ Keterlambatan datang ke tempat pelayanan kesehatan§ Kekurang-tahuan mengenai kapan anak harus kembali ke tempat

pelayanan kesehatan§ Mencari bantuan pada penyedia layanan kesehatan yang dengan

kualifikasi yang tidak memadai§ Kekurang patuhan pada nasehat dan pengobatan petugas kesehatan

Page 13: Strategi mtbs new

Keberhasilan Implementasi MTBS/ IMCI

IMCI terbukti dapat:

§ Menurunkan angka kematian balita

§ Memperbaiki status gizi

§ Meningkatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan

§ Memperbaiki kinerja petugas kesehatan

§ Memperbaiki kualitas pelayanan dengan biaya yang lebih murah

IMCI telah digunakan di lebih dari 100 negara

Page 14: Strategi mtbs new

Bagaimana di Indonesia?

Page 15: Strategi mtbs new

Pneumonia

Pertusis

Diare

Muntah-dehidrasi

Malaria

Campak-komplikasi

DBD

Infeksi Berat

Tifoid

Gizi Buruk & BGM

Prematur

BBLR

Asfiksia/Distress Pernapasan

Infeksi Berat (Sepsis/Meningitis)

Tetanus Neonatorum

Ikterus

Trauma Lahir

Kelainan Kongenital

Masalah lain(termasuk Kecelakaan)

Tidak ada

PENYEBAB KEMATIAN BAYI

Studi Mortalitas 2005

Diare9%

Tetanus3%

Kelainan saraf3%

Infeksi saluran Napas

28%

Lain-lain17%

Gangguan perinatal

36%

Kelainan saluran cerna

4%

SKRT 2001

Setelah 5 tahun, polanya tidak banyak berubah…

Page 16: Strategi mtbs new

PENYEBAB KEMATIAN BALITA

Pneumonia

Pertusis

Diare

Muntah-dehidrasi

Malaria

Campak-komplikasi

DBD

Infeksi Berat

Tifoid

Gizi Buruk & BGM

Prematur

BBLR

Asfiksia/Distress Pernapasan

Infeksi Berat (Sepsis/Meningitis)

Tetanus Neonatorum

Ikterus

Trauma Lahir

Kelainan Kongenital

Masalah lain(termasuk Kecelakaan)

Tidak ada

Studi Mortalitas 2005

Lainnya35%

Diare13%

Tifus11%

Peny sal napas23%

Peny syaraf12%

Peny sal cerna

6%

SKRT 2001

Setelah 5 tahun, polanya tidak banyak berubah…

Page 17: Strategi mtbs new

Lain-lain (TB, Malaria,

Leukemia), 9.7

Tenggelam, 4.9

Campak, 5.8

DBD, 6.8

Meningitis/ensefalitis, 8.8

NEC, 10.7

Pneumonia, 15.5

Diare, 25.2

PENYEBAB KEMATIAN BALITARISKESDAS 2007

1-4 TAHUN

Page 18: Strategi mtbs new

PROGRAM TerINTEGRASI?

MTBS?

Page 19: Strategi mtbs new

3 KOMPONEN STRATEGIS MTBS

Meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus Memperbaiki sistem

kesehatan agar penanganan penyakit-2 pada balita lebih efektif

Memperbaiki praktek keluarga & masyarakat dalam perawatan di rumah dan pola pencarian pertolongan

Page 20: Strategi mtbs new

Keterpaduan Pelayanan Dg Pendekatan MTBS

Kuratif :Pengobatan

adekuat

Preventif :-Imunisasi

- Vit A-ASI Eks-MP ASI

-Gizi seimbang-Pantau tumbang

Promotif :-Konseling ibu-Cara merawat

anak-Obati di rmh-Pemberian

makan

MTBS

Page 21: Strategi mtbs new

PADA SEBAGIAN BESAR ANAK, DIAGNOSA TUNGGAL MUNGKIN KURANG TEPAT

Keluhan yang disampaikan Kemungkinan penyebab atau kondisi yang menyertai

Batuk dan/atau napas cepat 1. Pnemonia2. Anemia berat3. Malaria (falciparum)

Letargis atau tidak sadar 1. Malaria serebral2. Meningitis3. Dehidrasi berat4. Pnemonia berat

Ruam campak 1. Pnemonia2. Diare3. Infeksi telinga

Bayi muda yang “sakit berat” 1. Pnemonia2. Meningitis3. Sepsis

Page 22: Strategi mtbs new

KEUNTUNGAN MTBS BAGI PROGRAM TERKAIT

PROGRAM KEUNTUNGAN DARI MTBS

ISPA dan Diare Keterpaduan tatalaksana kasus

Imunisasi Mengurangi “missed opportunities”

Malaria Memperbaiki penanganan malaria pada balita dan promosi kelambu

Kesehatan ibu Mendiskusikan kesehatan ibu dan memberikan pelayanan

Gizi Konseling bagi ibu untuk pemberian makanan pada anaknya dan meneteki

Pengobatan, QA Pedoman tatalaksana yang baku

Promosi kesehatan

Mencari pertolongan kesehatan secara tepat

Page 23: Strategi mtbs new

KEUNTUNGAN DARI PENDEKATAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

STRATEGI MTBS :

• Mencakup masalah kesehatan utama - Strategi ini secara sistematis mencakup penyebab kesakitan dan kematian anak yang paling penting.

• Sesuai dengan kebutuhan - Setiap hari jutaan orang tua membawa anaknya yang sakit ke rumah sakit, puskesmas, apotik dan dukun atau tenaga pengobatan tradisional. Paling sedikit tiga dari empat anak-anak ini menderita salah satu dari lima kondisi yang merupakan fokus dari MTBS.

Page 24: Strategi mtbs new

• Sangat mungkin memberikan dampak yang cukup besar pada status kesehatan - Laporan Bank Dunia tahun 1993, memperkirakan bahwa MTBS merupakan jenis intervensi yang mempunyai potensi memberikan dampak terbesar pada beban penyakit secara global.

Page 25: Strategi mtbs new

• Mempromosikan pencegahan disamping pengobatan - Sebagai tambahan dari fokusnya pada pengobatan, MTBS juga memberikan kesempatan untuk , dan menekankan, intervensi pencegahan yang penting seperti imunisasi dan perbaikan gizi bayi dan anak, termasuk pemberian ASI.

• Cost-effective - Laporan Bank Dunia diatas menyebutkan bahwa MTBS termasuk dalam 10 besar intervensi yang cost-effective, baik di negara dengan penghasilan rendah maupun menengah.

Page 26: Strategi mtbs new

• Mempromosikan penghematan - Manajemen penyakit anak yang kurang tepat akan menghamburkan sumber daya dan sumber dana yang sudah terbatas. Walaupun investasi yang cukup tinggi diperlukan pada awalnya yaitu untuk pelatihan dan reorganisasi, strategi MTBS pada akhirnya akan menghasilkan penghematan.

Page 27: Strategi mtbs new

• Memperbaiki pemerataan - Di negara maju hampir semua anak mempunyai akses pada pelayanan pencegahan maupun pengobatan yang sederhana dan harganya terjangkau, yang dapat melindungi mereka dari kematian akibat ISPA, diare, campak, malaria dan kurang gizi. Sementara jutaan anak di negara berkembang tidak mempunyai akses terhadap pelayanan yang dapat menyelamatkan jiwa tersebut. Strategi MTBS memungkinkan pemerataan dalam hal pelayanan kesehatan.

Page 28: Strategi mtbs new

Faktor2 yang menunjang MTBS :• Hampir disetiap puskesmas memiliki tenaga yg terlatih

MTBS

• Monitoring pasca pelatihan

• Bintek kepada para bidan / perawat

• Terpenuhinya sarana pendukung penerapan MTBS

• Semua balita sakit yang berkunjung ke yankes dasar dilayani dengan MTBS

Perlu dukungan dan komitmen :1. Linprog (setiap jenjang

administrasi)• Peranan ka.pusk, Dr pusk &

jajarannya

PENURUNANAKB &AKABA

Page 29: Strategi mtbs new

Manfaat Penerapan MTBS al (1) :

• Menangani balita sakit dengan pendekatan yang komprehensif, oleh karena :§Tidak hanya berdasarkan keluhan saja§Ditanyakan atau dicari keluhan dan gejala penyakit lainnya§Dilakukan penilaian status gizi§Dilakukan penilaian status imunisasi§Dilakukan penilaian status pemberian vitamin A

• Menghemat biaya pelatihan tenaga kesehatan untuk tatalaksana penyakit2 pada balita

Page 30: Strategi mtbs new

Manfaat Penerapan MTBS al (2) • Meningkatkan promosi kesehatan dan konseling perorangan

tentang perawatan balita sakit dirumah, nasihat pemberian ASI,makanan dan pemberian makanan

• Pemberian obat yang rasional, sesuai dengan standar pengobatan, terutama pemberian antibiotika dan anti malaria

• Meningkatkan penemuan dan tatalaksana kasus pneumonia, diare, malaria, campak, DBD dan masalah gizi

• Meningkatkan penemuan dan pemberian imunisasi dan vitamin A untuk mengurangi miss-opportunity

• MTBS merupakan standar prosedur pengobatan yang dapat dijadikan acuan dan melindungi bidan dan perawat untuk memberikan terapi dan tindakan kepada balita sakit.

Page 31: Strategi mtbs new

KEUNTUNGAN MTBS KEUNTUNGAN MTBS dpt meningkatkan cakupan bayi dan balita pada SPM dpt meningkatkan cakupan bayi dan balita pada SPM

1. Kunjungan bayi KN 90 %

2. BBLR yang dilayani 100 %

3. Cakupan Pelayanan Anak Balita 90%

4. UCI 100 %

5. N/D 80 % dengan konseling Gizi

6. BGM <15 % dengan mengatasi masalah pemberian makan

7. Bayi mendapat Vit A

8. Balita mendapat Vit A

9. PMT bagi BGM

10. Gizi buruk mendapat perawatan

11. Neonatal dg komplikasi yang ditangani 80%

12. Pneumonia yang ditangani3131

Page 32: Strategi mtbs new

KEUNTUNGAN MTBS KEUNTUNGAN MTBS DAPAT meningkatkan cakupan SPMDAPAT meningkatkan cakupan SPM

13. Penderita DBD ditangani 100 %

14. CFR DBD < 1 %

15. Penderaita diare ditangani 100 %

16. CFR diare < 1/10.000

17. ASI Eksklusif 80 %

18. Keluarga sadar gizi 80 %

19. Malaria ditangani 100 %

20. Cakupan pemberian MP ASI 100%

3232

Page 33: Strategi mtbs new